中药 附子 干姜 甘草

中药 附子 干姜 甘草 附子为百病之长 儿时上学住校，周末步行30多里回家。时值盛夏，见路边有不知其名的“庄稼”，长势甚好，叶如艾，呈剑齿状，质厚，墨绿色，泛油光。询之，才知为中药附子。后来，每到附子采挖之时，经济拮据的邻里人家便将一袋袋的附子拎回家，浸洗削皮切片，以获得一点加工费。不过活得快点干，因为新鲜附子易烂，只有浸在卤碱水中始不烂。那些天，全县所有的汽车都要赶去盐都自贡拉卤碱。 我作医生后，曾数至大乘寺附近的附子厂考察，亲见了附子加工的全过程。江油为附子之乡，至今街上还设店卖附子，1包1kg，色如冰糖，谓是上品，用以馈赠亲友。我小时侯身体弱，尿床，每到冬至，几乎家家户户都用附子炖狗肉，这时，父亲就带我去他朋友家喝狗肉附子汤。在我印象里，附子和土豆的味道差不多，久煮之后，嚼着面面的，大概1碗4-5片，约1两左右。一次，我在上海拜访姜春华先生，他问我:你们四川人拿附子当菜吃，是真的吗,我说我就吃过，姜老为之咋舌。 善用附子者莫过于四川医生。明代泸州人韩飞霞在《医通》中说:“附子回阳，霸功赫奕”，但尚不以善用附子著称。清同治年间，邛崃郑钦安在成都开创了“火神派”，观其治病，恒以阴阳为纲，阴证则无论吐血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘，概投以附子、干姜之类，效如桴鼓。光绪时复有罗定昌者，其治热病发热谵语，舌生芒刺，烦躁不便，而脉尺寸俱无，即用承气加附子。说非用附子治病，而是借其热直达少阴耳。传此派之学者，百余年来不乏其人:吴佩衡南下昆明，云南遂有“吴附子”之名，他尤以善用附子治麻疹逆证而风靡一时。 祝味菊东去上海，当时沪上几无不知“祝附子”者，他治热病，虽高热神昏，唇焦舌蔽，亦用附子，说热病不死于发热，而死于心衰。章次公先生于此十分心折，说他治病“心狠手辣”。名医徐小圃的两个儿子俱死于热病，小儿子又病热，几至不救，祝以附子起之。今沪上徐氏儿科仍以用附子见长，即祝公昔年所教也。祝味菊誉附子为“百病之长”，其用附子有每剂3、4两的。华阳刘民叔悬壶于上海，高僧惠宗病胃癌，吐血不止，刘力阻西医输血，以大剂干姜附子佐甘草、灶心黄土、花蕊石、云南白药、阿胶，三帖而血全止。近贤重庆龚志贤、成都戴云波诸先生，治风寒湿痹，附子都用60g以上，其中戴氏所拟乌附麻辛姜桂草汤为治痹名方。有一年，四川医生带着计算机痹证软件到北京义诊，处方用附子30g，川乌30g。竟无人敢服用，中医界攻讥者亦复不少，不几天即门可罗雀，铩羽而归。 附子大辛大热，通行十二经，其性刚雄，温五脏之阳。 心功能不全多见于肺原性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等疾病，大率以心阳虚衰为本，血瘀水停为标，证见心悸怔忡，汗出肢冷，喘促，神疲乏力，面色恍白，紫绀，胸闷腹胀，下肢水肿，严重者甚至出现胸、腹水，全身浮肿，小便不利，脉沉细或结代，舌淡苔白者，常用参附汤、真武汤、桂枝茯苓丸、防己黄芪汤四方合方，收效甚速。我曾在某部队医院会诊一风心病、充血性心力衰竭患者，一剂即效，再剂即可下床活动。韩飞霞说人参回元气于无何有之乡，王道也;黑附子回阳，霸功赫奕，合用于心衰，则相得益彰。心衰之重者，，则非伍用干姜不可，或干姜、生姜同用，附子无姜不热，附子配干姜、甘草则仲景之四逆汤也，用于心衰之吐利不止，有回阳返本，起死回生之功;阳衰而阴竭者，合生脉饮阴阳两补。章次公先生治疗心衰尝用《冯氏锦囊》的全真一气汤，即参、附合麦冬、五味子、熟地、白术、怀牛膝。 附子温肾阳，李时珍说附子是“补下焦命门阳虚之药”;《本草正义》说附子“达下元而温痼冷”，举凡肾阳不足，证见畏寒肢冷、尿频、口渴、不食，下利滑脱不禁，腰痛，阳痿、痛经诸证，皆可用附子。命火式微，火不暖土，常用右归丸;脾肾两虚可用附子配炒山药、人参、白术;虚寒痛经，常用小温经汤(附子、当归);消渴晚期阴损及阳，阴阳两虚时，渴极而凉润生津不效者，可用附子、肉桂。唐代王焘《外台秘要》以釜盖之干润作喻:“譬如釜中有水，以火暖之，其釜盖若以板盖之，则暖气上腾，故板能润也，若无火力，水气则不上，此板终不可润也”。至于肾阳衰惫，不能化气行水之水肿，则非真武汤不可为功。 《珍珠囊》说附子“温暖脾胃”，脾阳伤而下利不止，腹中冷痛，手足不温，脉沉迟者，理中汤加附子，即附子理中汤。我年轻时在农村作医生，经常遇到前来求救的因剧烈吐泻而亡阳的孩子，急用大剂附子配人参、干姜、干草、龙骨、牡蛎回阳固脱救逆，多能挽回。有一左姓老人，寒邪直中三阴，吐泻不已，神昏烦躁，扬手掷足，郑声喃喃，人或疑为阳证议用清下，我力阻之，盖六脉极沉微故也，用制附子24g，红人参10g，干姜15g，炙甘草6g，白术10g，龙骨、牡蛎各30g，一服而泻全止，酣然入睡，次日易方调 理而安。《伤寒蕴要》说附子有“通阴回阳之力，起死回生之功”，信然。 附子亦温肺阳、肝阳。肺阳虚则咳喘、咯痰清稀，背冷、形寒;肝阳虚则疲惫乏力，巅顶疼痛，胁肋少腹隐痛阴冷。前者可用附子合干姜、炙草，后者可用附子合肉桂、黄芪。 附子治痹，古方多用之，仲景桂枝附子汤治风湿相抟，一身尽痛，不能自转侧;桂枝芍药知母汤治历节疼痛，脚肿如脱，皆其范例。《汤液本草》说“附子无所不至，味辛大热，为阳中之阳，故行而不止”。 即使风热湿痹舌红脉数者，也可在祛风、清热、燥湿利湿的基础上酌用小剂量附子以通闭解结。我治类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩关节周围炎、坐骨神经痛、腰椎间盘脱出、强直性脊柱炎等，就恒以大剂量附子、川乌同用。《千金方》独活寄生汤亦治痹名方，用以治疗风寒湿久羁之肩、腰、膝、腿痛，陈无择《三因方》说:如加附子，则其效益佳。 或曰:川人喜用附子，是盆地多雨湿，地势使然。此不知附子，亦不知川人之言，仲景就是善用、倡用、多用附子的第一人。仲景用附子与干姜、甘草相配(四逆汤)而为回阳救逆第一方;与茯苓、白术、白芍、生姜相配(真武汤)治水肿;与人参、白术、茯苓、白芍相配(附子汤)温补元阳;与麻黄、细辛相配(麻黄附子细辛汤)温经发 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ;与白术等(桂枝附子去桂加白术汤)相配治风湿骨节烦疼(术附合用为除湿之圣药);与半夏、粳米、大枣、生姜配伍(附子粳米汤)温脾止泻;与大黄、细辛相配(大黄附子汤)温下寒积;与大黄、黄芩、黄连相配(附子泻心汤)扶阳消痞;与生地、阿胶、黄土、白术、甘草、黄芩相配(黄土汤)温脾止血;与薏苡仁、败酱草相配(薏苡附子败酱散)治肠痈;与乌梅、黄连、黄柏、川椒等相配(乌梅丸)治蛔厥及久利;与地黄、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝相配(肾气丸)而为补肾祖方„„可以说他已经把附子之用发挥到极致了，而仲景并非川人。 仲景之后，附子的临床应用更加广泛，如:《古今录验》以附子与麻黄、桂枝、丹参、人参、防风、杏仁、防己、黄芩、生地、甘草相配(小续命汤)治风寒历节痛不可忍，腰痛背痛不可转侧，昼静夜剧。《千金方》以附子配细辛、防风、干姜、山茱萸、茯苓(三五七散)治大寒中于风腑，头痛项筋紧急。《近效方》以附子配白术、甘草、大枣、生姜(术附汤)治风虚头重眩晕。《肘后方》以附子配天雄、川乌(三建汤)治元阳素虚，寒邪外入，厥后脉沉。《太平圣惠方》以附子配独活、牛膝、桂心、川芎、赤芍、当归、桃仁(独活散)治冷滞风气攻刺，肢体疼痛。《三因方》以附子配干姜、甘草、人参、芍药、茯苓、桂心、白术(附子八物汤)治历节四肢疼痛，如槌锻不可忍。《局方》以附子配草乌、全蝎、天麻、苍术、胡桃肉(善肾散)治肾气虚损，腰脚骨节疼痛，膝胫不能屈伸;配鹿茸、肉苁蓉、人参、熟地、肉桂、石斛、五味子、黄芪、茯苓、白芍、白术、半夏、甘草(鹿茸大补汤)治孕妇诸虚不足;配人参、干姜、甘草、肉桂、吴茱萸、麦芽、神曲、枳实、桔梗、细辛(大温脾丸)治脾胃虚寒，饮食不化，食少伤多。《赤水玄珠》以生附子、生半夏、生姜相配(三生饮)治痰眩。《张氏医通》以附子配白果、橘红、生姜、甘草(冷香饮子)治夏月中寒，腹痛吐泻。《医学心悟》以附子配干姜、白术、甘草、茵陈(茵陈术附汤)治阴黄。以上名方，不过随手写来，已是挂一漏万，然从唐宋一直到明清，从官修方书到个人著作，从中可见附子之用广矣哉!近贤祝味菊更用附子配枣仁，治心动过速及期前收缩(早搏);配知母，治热病口渴欲饮而心阳不振;配磁石，治神经衰弱之失眠。姜春华先生认为许多慢性疑难杂病，特别是许多慢性炎症用常法清热解毒不效，原因即在于久病体虚而湿热火毒病邪不解，他从仲景乌梅丸、薏苡附子败酱散诸方得到启发，打破常规，温清并用，补泻兼施，体病同治，如他治白塞氏病，用附子配党参、黄芪、甘草、淫羊藿、黄连、黄芩、丹皮、蒲公英、半枝莲而效，即其范例。 我用附子也薄有体会。除前已述及者外，肾着，用甘姜苓术汤加附子，其效更捷;肩关节周围炎，我常用黄芪、当归、白术、淫羊藿、威灵仙、希莶草、桂枝、姜黄、海桐皮，然必重用附子，否则不效;虚人易感，用玉屏风散加附子、姜、枣;急性肾炎初起，畏寒、无汗、水肿，用麻黄附子细辛汤;慢性肾炎水肿，用真武汤、实脾饮，皆以附子为主药;久泻不止、五更泻、老人大小便失禁，用理中合四神再加肉桂、附子温补命火;口腔溃疡用凉药不效者，多为阴盛阳浮，可用姜附剂破阴回阳，必阴霾去而火始安其位;慢性咽炎，用附子一片蜜炙，切成小块含咽;痛经寒症居十之七八，则用附子合当归。 综合古今用附子的经验和我的粗浅体会，附子一物，可上可下，可攻可补，可寒可热，可行可止，可内可外，随其配伍之异而变化无穷，用之得当，疗效卓著，在群药中具有不可替代的作用，说它是“百药之长”，是并不过分的。 附子的用量，向来争议很大。仲景方用附子一枚，炮，破八片，则每帖约60g，附子质量，一大片即6-8g， 曰“炮”，则为生附子，其力更大。所以当用附子时，不必畏忌，初用10-15g，如无问题，完全可以续增至30g以上。 我治痹证，阳虚畏寒，用量均在30g以上，屡遭药房拒配，不得不郑重签字，但也有签字后仍不配的时候。我曾治张某类风湿性关节炎，每剂用附子30g，药房拒配，医生也不愿抄方，好在他在海淀药房有个亲戚，这才取了，共服百余剂而愈，前后用附子十几斤。又治孙某的寒湿痹，每付用附子30g，不应，增至60g，他为省事，两付药一起煮，则其用量实为120g矣。我不是说剂量愈大愈好，但对大证、重证，如仅用数克，则无异于隔靴搔痒，不能解决问题。 附子须先煎，小剂量(9g左右)先煎半小时，中等剂量(15g左右)先煎1小时，大剂量(30g以上)先煎2小时，头煎如此，二煎小火煮40分钟即可。煎附子时加生姜一块(约30g，拍破)、蜂蜜1两更好，可以减低附子的毒性。 用附子不会蓄积中毒，沈阳有位强直性脊柱炎患者，至今服药400剂以上，每方皆重用附子至30g，共用附子数十斤矣，从初诊起到现在一直坚持上班工作，已基本痊愈。 古有乌头反半夏、栝楼、贝母、白芨、白蔹之说，为“十八反”的一组药，但没有说半夏、栝楼等反附子。川乌系附子的母头，但这是两味药，如说附子也反半夏、栝楼等，便是“株连”了。何况乌头半夏同用，在医圣张仲景已开先河。 半夏、附子同用的机会很多，如果要我证明，我可以举出古今100个以上的医案医方来作证。有一次我处方里半夏、附子同用，某药店的药工一看处方，大为不屑，说这是哪儿的江湖医生开的方,连常识都不懂。我听了，不生气，只是苦笑。当代名医姜春华、朱良春、颜德馨诸先生都曾郑重地撰文驳斥过半夏反附子之说，读者诸君有兴趣的不妨找来看看。 常用中药 干姜 干姜，本经 原文 少年中国说原文俱舍论原文大医精诚原文注音大学原文和译文对照归藏易原文 是这样的:“干姜～味辛温～主胸满咳逆上气～温中止血～出汗～逐风湿痹～肠癖下痢～生者尤良～久服去臭气～下气～通神明。生山谷。” 干姜味辛温，干姜这味药呢，气是温的，味是辛，温呢，温是春气，温就有升发的这种特性，所以干姜可以升达肝脾阳气，干姜主要的性味是味辛温，它有一点微微的甘味，所以说讲干姜的时候讲归经，干姜入中土脾胃，味辛呢，味辛入肺，干姜又可以去肺中的寒饮。主胸满客逆上气，一般的病为什么会胸满呢,三阴经是由足走胸，三阳经是由头走足，三阴经由足走胸呢是代表着下元肝脾阳气的升达由中土斡旋，而肝郁于肾中之元阳，而三阳经呢由头走足，三阳经阳气要下潜，首先关于肺胃，肺胃气降，再加上肾气的闭藏，这个胸满呢，清气不升则生飧泻，浊气如果不降在上则生滇胀，这个胸满是滇胀的一种，所以说呢胸满是三阳经潜降不利而导致的，三阳经是阳气啊，太少阳明，这个三阳经阳气不能潜降，首先第一点大家感觉到就是说上火，但是这个胸满呢是阴证居多，为什么这样呢，咱们人嘛，三阳经是经络，还带有个腑气，什么脏腑之气，脏腑之气呢，由于我们每天吃饭啊喝水啊，这水谷之气，都要靠三阳气的下潜，这个腑气的通行，然后才能通降。这个时候呢，腑中的水谷津液不能得降的话，这就导致，肺要逆了，水上高原，中土呢中焦湿满，这是中腑胀满，其实也是三阳经这个阳气不降，导致浊阴上逆的这种。 干姜这味药入肺气，主开，有开才能降，所以它降浊阴。“胸满咳逆上气”呢，是它斡旋中州，肝脾的阳气要温升了以后，肺胃这种浊阴才能降下来。这是中焦的一个象打水的辘轳一样旋转的过程。象一般，讲干姜就不能不讲人参了，咳嗽这个病，咳嗽分很多种，但是仲景用外感咳嗽内伤咳嗽用最多的就是干姜细辛五味子，这是它的一种加减法，为什么要加干姜细辛五味子呢，而且是以干姜为主呢，就是因为浊气不降，上壅于肺中，所以肺气满闷，肺气满，咳逆上气，导致这个咳嗽，要治这种现象呢，首先要降浊阴，温化脾阳。 大家知道，要降浊阴的话，干姜不如生姜，但是这个干姜既能斡旋中州又能温升脾阳，这是生姜所不具备的，所以选择的药物组合是干姜细辛五味子。至于生姜呢，生姜降浊阴下气通神明，这是它这味药的主要作用。生姜主要治这个呕逆啊腑气浊阴上犯，导致这种病症，所以用生姜。“温中止血”，出血的病症很多。 郑寿全先生开创火神派的，治很多失血病人，用干姜，都取得了很好的效果。尤其是现在很多慢性病，消化病出血、肝病导致的一系列吐血，这些都需要用温中止血的方法，为什么呢，大家都知道，血为营血，营血之中含藏的是阳气，肝阳，肝阳是易动，动而不居的。所以一般止血，通过温病学派沿袭下来就是说血宜静而不宜动，主张治疗出血，都是从清热凉血，然后略加以活血的药物，来进行治疗，而不知道真正出血是怎么回事，真正出血是浊阴上犯了以后，浊阴的淤破导致营血的郁阻，然后血错而不回，这种现象，所以干姜斡旋中州了以后，浊阴之气一敛，三阳之气自然就封固住，然后这种出血的情况得到很好的治疗。 这个“汗出”也一样。 “逐风湿痹”。大家看这个“逐风湿痹”，在治疗风寒湿痹的时候，近代的用药的治疗其实很少用到干姜的，但是呢，风、寒、湿三气合而为痹，它的根本是什么,首先是要有风邪，风邪是最基础的，然后于风邪然后寒湿几气杂合，但是呢，平常治病的关健点在于湿邪，没有湿邪的附着的话，其他几邪气不能够停滞，光是有风痹的话，它来去有个周期是很快的，来得快走的也快，热痹也一样，只有湿气凝滞住以后，它才会缠绵难愈，所以呢，治疗风寒湿痹的关健点在于开化中焦，中焦湿气得化，这种痹症自然而然根源上解决了，然后再用相对应的养血柔筋柔肝这类方法，这样治起来就会事半功倍了。 “肠癖下痢”，这个就不用说了，温升肝脾阳气，肠癖下痢是什么，这跟前面那个“胸满咳逆上气”是相对应的。内经上讲，清气在下,则生飧泻,浊阴在上,则生嗔胀。就都是因为中焦不得枢转，肝脾清阳不得上升，肺胃浊气不得下降。 “生者尤良”，大家看，这个“生者尤良”讲的不是生姜，讲的还是干姜。主要是对于生姜来说，炮制过了以后，它的作用跟一般生药材相比，生姜跟干姜相比，这两味药还不太一样，干姜主要讲的多年生的，多年生的母姜，生姜一般是新姜。 下面再讲这个生姜。把这两个大概讲一遍之后，再进行比较。“生姜，气味辛微温，无毒，久服去臭气，下气，通神明”。这个“去臭气通神明”道理跟干姜是一样的。生姜跟干姜的主要区别是，生姜的辛味比较足，缓和的温性不足，但是由于它是一年生的，所以它的气味辛味比较完整，用于开破解毒啊，去一些浊气，而生姜呢，是多年发过子姜了之后剩余的部分，它那个辛味已经走散了很多。辛以润之，大家都听人讲过唉呀药物辛燥，辛燥伤阴怎么的，那又为啥说辛以润之，开腠理致津液，有时候肺气闭郁了之后，肺气不能通达皮毛，然后导致手足干燥这种症状，其实这个用干姜用生姜效果都比较好的，一般情况下从中焦开化时用干姜。辛以润之，辛以润之以后，肺为水之上源，肺气一旦一开了以后，这个肾气就有所闭藏，这个时候呢也可以由另外一方面滋养肾经，这就是辛以润之的概念。 “微温”。这个微温呢，温性如按气味来分的话，厥阴风木，可以单单是木气，微温呢，就是微微一点少火，大家知道有一个叫温胆汤，温胆汤用的是:二陈、竹茹、枳壳、生姜。而这个温胆汤里头，这个用量最大的是生姜，生姜用量是五两，是其他药的两倍。这个生姜是温胆汤的主药，如果没有这个生姜的话，谈不上温胆。胆呢，是甲木少阳之气，温温而升，就是温胆汤了，大家看这个方子，除了这个生姜之外，大部分都是平而偏凉的这些药物，这些药怎么能温胆呢。足少阳胆经由头走足，生姜能够降浊气，浊阴一降，然后手少阳三焦经阳气微微温升，这是这个方子的关健所在了，大家以后经常用这个温胆汤就会有体会了。经常用了生姜比较有特点的是真武汤，真武汤治疗水气上犯，土不制水，用生姜，土不制水这个水气从何而来，是从下元而患的，用生姜镇摄群阴之气，然后是导致这个腑中水谷的阴浊之气，整个得以清肃，这是生姜的作用，如果真的是下元水寒，寒水之气动了的话，就象那种四逆汤症，寒水之气太过，还是用四逆汤。 另外是吴茱萸汤。用的是吴茱萸人参大枣和生姜，这个吴茱萸汤里生姜的用量也是非常大的。吴茱萸汤的作用是什么，就是治疗三阴呕逆，三阴这种呕吐上逆和下利什么的，吴茱萸汤就是厥阴气不开了以后，三阴寒凝以下，导致了三阳不得降，所以头痛啊上焦的那个浊阴上犯啊，下焦又是纯寒的这种病人，用吴茱萸汤效果非常好。 下面再来看，干姜与生姜对比一下。为什么一些方子只能用干姜，有些方子只能用生姜呢，这个生姜的作用，偏于驱邪的作用比较明显一些，为什么驱邪呢，因为它辛散，它就动的作用太强，可以行经络腑中的这些浊阴积滞，而干姜呢比较柔缓一些，它可以温散寒湿，导致五脏经气缓缓收藏，五脏之气是藏精而起亟也，五脏藏五神，五种神气呢，精气闭藏了以后呢时而开发，这是脏。而腑气呢，腑气是通行的，受纳五谷然后进行运化通行，这是六腑的作用。人身就是这样，外而三阴三阳经络，内而五脏六腑，这个经络 和脏腑是两个层次，一表一里的。我们用药也是一样，平常生病了以后，首先是外感六淫，天有六气，六气有所偏盛了以后，我们人也有所六气，这个六气呢，受外在六气的偏盛偏衰，产生相互感应，外在寒水之气盛了，感应我们内在的寒水之气，相对应的产生潮夕盈涨，出现很多的症状，这是六气相互感应。外感六淫呢，就是因为外在六气太过，然后导致体内六气也产生太过不足的现象。这六经发病呢，是一经一经传经的，因为六经之气如长江大河，如环无端，周而复始的，它不可能是有所停留的，只有病邪舍于脏腑，与内在脏腑机制有所连结的话，这个病程才会凝滞，然后导致一日二日，始终太阳证，始终是阳明证„„ 干姜这味药呢，本经里面讲的“主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠癖下痢，生者尤良”，大家既然学本经的话，首先一条，就是把原文要背会，原文背会了以后，从原文理解反复体会药的本义吧，你看现在干姜的作用，干姜的主要作用还有温脾胃的作用，中焦温脾胃呢，你看我们每天日进水谷，这水谷之气呢，靠什么温化的,这靠元阳，元阳升动，然后脾阳消磨水谷，然后是津液升化。 这个时候呢，干姜恰恰可以佐助中焦脾胃湿气的运化。现代人由于饮食比较精美一些，营养物质比较高，精气比较厚重，再加上平常思虑过于繁重，三阳之气不容易潜纳于中土，导致中土无火，就不得温化，所以中土处于寒湿这种状况是非常多的，所以导致很多种疾病，首先上来必需温中土，不管他外表是血热还是其他这种燥症，先温中土，中土湿气一化的话，然后紧跟着不管是滋阴药凉血药，其他的药，然后侍机的才能够各从其性，如果中土湿气庸滞的话，吃多少药也没用，吃了药还是会庸滞中土，导致症状慢慢的加剧。 所以说滋阴药能用吗,你象很多药，熟地,当归,阿胶,首乌,这些滋腻厚重之品，大家学惯火神派的话，一用这些药就感觉，这些药有用吗,这些药真有用，这些药的基础就是说，中土得以运化的情况下，用这些药，它可以收敛脏腑的精气，敛降三阳的这种虚火，如果中土湿气不化的话，这些药进去之后更增加上下的隔阻，三阳之气的更不利于降，三阴之气更加凝滞。干姜这个药的用处非常之大的，以前临床上遇到的干燥症啊干眼症啊，现在很多医生都喜欢从知柏地黄丸这个路子走，其实不见得，这些病人大都要从中焦温化走，就象树的蒸腾作用一样，没有给足够的阳光的话，你喝下去水都化不了，整个腠理津液不能开达，所以说需要干姜从中焦温化，温化了以后适当加上一些归芍生地这些滋润之品。象近代彭子益先生写的书里面说，他对姜桂的认识还是不足，他认为这两味药偏于燥烈，临床上用得少，其实不知道现代人的话，中焦寒湿的比比皆是，用姜桂的话是不厌其多，所以十个人里九个人适合用姜桂的，这是有道理的。 干姜有温煦中焦的作用，而生姜呢，生姜就不一样，象我们平常感冒喝一些姜糖水，生姜有发散的作用。生姜这种发散的作用就是说，在近代很多用来治疗水气病，水肿啊，痰饮，多加点生姜进行开散，这是为什么呢，这个饮食入胃游溢精气，转枢于脾上归于肺，这个饮食的精微散布是全身，它这叫精微，只要一有停滞就叫什么,叫湿。停滞得多了，稀的部分叫饮，浓稠的叫痰。这就是痰饮发生的一种原理，这个时候呢，所以治疗痰饮，痰饮的根本在于脾胃，脾胃不得运化了以后，导致肺胃之气有所淤滞。干姜呢是温化脾胃，(温化脾胃呢这个痰涎根本得以活源溯本的这种治疗)，而生姜呢辛散，既然这个痰涎津液郁阻在脏腑的脉络之中了，就需要生姜这种药，既能温胃又能开散，所以说很多水气病要加生姜，不但是因为生姜温化，开散作用，开散了以后就通调水道，行水，利气，象那个肺气开散了以后，水道一行了，水气慢慢归于下元。这是辛以润之。 有的同学问，干姜能治痛风吗,痛风病人都是得在四肢未关节，小关节，关节属什么,凡是关节都属于肝肾，关节是骨啊，骨之缝，百脉溪谷，凡是筋骨的缝隙里面，这里面行的是什么,行的是寒水之精。少阴之地，百脉溪谷皆属于少阴。关节里头出现这种凝聚滞涩呢，第一点肯定是少阴之气闭藏太过不得开化，首先要从温化三阴着手，至于说干姜治痛风呢，咱们不这么讲，就是说痛风呢，也是有很多种情况的，光凭干姜一味药能不能治好，这很难说的。别人说少阴溪谷脉络里有滞涩了，有滞涩了很可能化热，不过要温的话，还要加通行的药物，加生姜，除了干姜还要用生姜，甚至用麻黄细辛这类药。 干姜和生姜是火神派常用药之一。一把姜桂附，赢得火神名。干姜呢，是应用最广泛的。除过现代人这个一般这个饮食厚味，然后精神不藏，导致中土容易湿化，除了这点以外。还有点就是，我们人既生在世的话，秉的是一股阳和之气，这股阳和之气是生生不已的，这是阳气的根本，所以说呢生命的消伐在于一层层的消剥，所以有七损八益之说，象一般的病症，尤其是现在很多病人，三阴病，三阴在下则为寒，三阳在上不降则为热，大部分病人是下寒上热、内寒外热这种现象。这个时候呢，很多流派很多医家呢，只看见了外热只看见了上热，而进行清热凉血，产生了这种温病学派的这种治疗，他们的治疗其实是非常错误 的。很多种疾病通过简单的这种滋阴清热啊，益气养血啊，然后这种浮阳得以敛降，这种病得以一定的好转，但是脾阳只要一下陷了，这个病还会更深重，所以就是说现在火神派与温病派格格不入的根本点所在，只要明白这个道理来说，治病就可以说别具知也，这才是明白一点的好医生，如果临床上只追求疗效，这不是一个好医生。很多种情况，你暂时把病治好了，其实病情已经加重了，你不知道，这种例子大家如果细心观察的话是屡见不鲜的，你就象这种大病，糖尿病这个例子，从滋阴的角度来说，确实使得暂时很多症状都得到好转得到缓解，但是呢，这个滋阴只是一期之用，把这个升降调好了以后，紧跟着还得温升中下元，中下元如果不能温化的话，这个病还是不能根治，好转只是暂时的。很多人就不理解啊，就是在治疗过程中用了些温阳药，反复的用，总见有点效果但是效果又不明白，而且还会出现排病反应，吃一阶段药以后感觉不好，转而找别的大夫吃些滋阴清降的药，当然这个时候你吃一些滋阴清降的药，效果可能会非常好，因为象郑寿全先生所说的，没到收功的时候你收功，得到的只能是蝇头小利，暂时会感觉很好，以后会存在隐患，如果这个大夫不知道取得疗效是怎么回事，以为用药对症了，继续加大药量，这个时候这个病只会日见深重，很快会出现危症。 常用中药 甘草 甘草，味甘平。主五脏六府寒热邪气～坚筋骨～长肌肉～倍力～金创肿～解毒。久服轻身延年。这段话是本经的原文。大家可能经常吃药的时候都会，吃药或者开方的时候都会用到甘草这味药。这个药在于处方中出现的频率应该说是最高的。这是为什么呢,因为，从伤寒，仲景用方的这个，用方的习惯来说，一般在调治汤药的时候，甘草本身就是一个非常广泛被应用的一味药。大家都知道，我们现在服的这个汤药呢，叫水剂，用水煮。用所有药物先进行浸泡以后，然后通过水煮，煮在不同时间，然后是决定它药物走的远近。上焦药呢，就一般煮得比较轻浅一些，然后是作为解表;入中焦呢，就是煮的时间差不多;下焦呢，叫做汤、煎，煮的时间是大概在一个小时左右。为什么就是说这种用水煮的方法呢,大家可能会想水煮的话那药渣的作用会怎么样呢,这个水啊，水性闭藏，水性有封藏的作用。所以呢，在煮药的过程之中，药物的很多气味，然后经过煮了以后，这个汤里面的这个，尤其是煮的时间稍微长点，汤里面的这个气味要比这个留下的药渣里面远远为多。过去古人一般吃药是只吃第一煎的，而现在作为从节省的角度来说可以吃两煎。甘草气味甘，甘呢，甘属中土，主脾胃，主土。平呢，这个平也属于中土。本身这个甘草，甘能缓，平呢，这个平是指它的寒热温凉之性。所以说呢，这个甘草呢主要性味还主要是入于中土。象我们平常吃汤药，这个汤药首先服了入于脾胃之中。入于脾胃之中，靠脾胃的运化，说过一句话叫做:胃若分金之炉。分金之炉是什么意思呢,你把金银铜铁各种不同的金属放到一个炉子里，这个炉子呢经过高温加热了以后，它根据各自不同的比重、重量、特性，然后它就分成几层，它俨然分开的，这就是金属的; 而胃也是一样。你吃下去凉药，它凉药有凉药的路，清降有清降的路，升发有升发的路。姜桂附有姜桂附左路的升发，麦冬五味大黄枳实厚朴它有右路的敛降。这个药物入胃，内经里有句话叫做:“各随其所好”。根据药性的不同，然后这味药它就有它的偏向，所谓的同气相求。浊气呢，它就慢慢地缓行于下焦，清气呢它就发散于上。这是不同的药物入胃了以后，但这个根本，它不管是怎么分金，怎么上下、升降，它总归靠的是中土脾胃的枢转。如果脾胃不能枢转，中土无力，所以吃进什么药，也会呆滞成一堆。温燥药呢，只会耗散精气。寒凉药呢，就会导致脾湿壅滞，甚至阳气下陷。这就是枢轴败坏的现象，叫“枢败”。中焦的枢机不转。 甘草的用量首先它是助胃气的。有很多疾病来说，它作为一个调和的药，因为每个药物都有偏性。靠甘草的力量来中和偏性，然后来减轻它对胃气的影响。但是呢，又有不同的时候，有的情况下不能用甘草。就甘草这个特性是什么,是中缓，入中土的话它是甘缓。甘缓的话首先脾土，脾土如果不是因为元气不足而是因为邪气重，就是说判断一个脏腑的虚实，大家首先要考虑到两点，大家有时候觉得是虚啊实啊，其实没有虚实的。没有实，只有虚。第一句话就是:精气夺则虚。脏腑始终都是虚的，这个脏始终都是虚的腑可能有实。邪气盛则实。邪气盛了精气肯定虚。是不是,但是以邪气盛为主。有的情况下是因为精气虚，但是邪气不实，只有这两种情况，不要说好像虚实好像脏腑还有太过。 所谓古人说“肾无实证”，也就是从这点阐发了。其实何止肾无实证，五脏俱无实证。因为实证的意思就是 说，脏腑的精气总是亏多的，然后是邪气可能有时候逆气，寒热逆阻它有时候有实证。而在邪气盛的时候呢，有时候需要用偏性来调和。有时候攻邪的时候寒邪凝滞的话有时候不需要甘草。中焦湿气过重的时候痰湿阻滞过重的时候有时候不需要甘草。甘草主五脏六腑寒热邪气。五脏六腑寒热邪气这是什么,所谓邪，什么叫邪,“当其位则正，非其位则邪。”所谓什么叫寒热，就为什么体内会寒热的表现呢,这个阴气不能升动则为寒，阳气不能敛藏则发为热。这五脏六腑寒热邪气呢，有时候寒热现象也是因为不协调，不当其位所显现出来的。这五脏六腑寒热邪气呢，就是中土不得运化，周身气机不能流转，所产生的脏腑有邪气瘀滞。甘草主五脏六腑寒热之气，甘草正好可以推动中焦的气化，来调整五脏六腑寒热虚实。首先讲就是说，这个甘草能够治疗的五脏呢，寒是什么寒，大家一定搞清楚，热是什么热。这个寒热虚实分很多种，那甘草它治的这个五脏六腑寒热邪气它是什么问题。 从中土走的话，还是一点，由于中土虚，以太阴脾为主的这个中虚来说，中虚第一点是三阳不得含藏，第二点是三阴不得开发。如果中虚脾土导致的下焦阴不能出阳，这时候产生的寒症可以使甘草。阳不得入阴，就是我以前讲的甘温除大热，甘温除大热就是参芪草，来主治的。是因为上焦火不归土，大家都知道火能生土是吧，心火能生土，火能生土这个转化过程。但是火不归中土的话火气不能藏，中土必然虚。这时候中土一实了以后火气自然能够能含藏起来了。讲的也就是这个道理。 现在讲的一点就是说至于甘草这一味药的升降，就是说每味药首先讲它的时候它都有升有降，有它天性，有它近似的脏腑归经的问题，服药了以后有它同气相求的类比。甘草呢本经里边应用的时候大多数都讲究是炙甘草，它后面都有注解。炙甘草是什么，炙甘草是治疗五脏之寒冷。甘草经过炒制了之后它更偏于阳气的由阴出阳，疗补虚寒，有这个偏性。 而生甘草的运用可以敛五脏之热，敛六腑，五脏六腑的三阳之气不得敛降。我简单举个例子:桔梗甘草汤就是一个例子。桔梗甘草汤的这个用药是生甘草，用于敛虚热的时候大多是以生甘草为主。这个为什么呢,这个生甘草大家如果吃过之后就会发现，其实生甘草有点辛味，有点苦味，除过这个以甘为主呢，乍尝起来甘草汤它有点辛味，有点辛散，苦降的作用。生用的话偏走于气分，助上焦的三阳之气敛降，炒制了以后性质就比较温和，温和它是甘温，可以佐助中阳的升达。 坚筋骨，长肌肉，倍力。这都是讲的一个中焦开化的自然产生的这种效应。中土为后天之本，受气曲直之源。金创肿，解毒。久服轻身延年。关于金创肿这个说法，古人都说生甘草可以泻火去热，生甘草所谓这个泻火去热的也是讲的它入中土的这个效果。 金创肿是什么，就是受的外伤啊。受了外伤之后伤的是什么,脾主四肢肌肉，伤在脾胃啊。为什么甘草能够治疗这个金创肿呢,甘草是补中土开化源调和营卫之气。所以它对金创肿这个恢复是有作用的，解毒。这个解毒呢恰恰就是甘草。。。大家如果拿这个甘草尝过之后呢就知道甘草这个甘味还是不同一般的，在嘴里尝了以后这个余味是非常明显的。甘就是中土之味，它为什么解毒呢,五行四象皆己土啊，就是说全身这些不足啊全都靠中土的作用来发挥产生的，但是呢中土有含藏作用，就像人身体呢也有五行也有六气，六气也有变化，但是都不显现出来，就是归于中和，甘草的作用呢就是使药物的偏性偏而不过。只要药物的偏性不能够破坏中土的和气，它就不算有毒，这就是所谓的解毒。毒就是药物的偏性达到一定程度人身体这种阴阳升降之极的平衡承受不住了，第一个就是说胃气病，消伐胃气了。第二个就是胃气伤，最后达到胃气逆衰败了，这个就是毒药产生的作用。从这点来说甘草可以解毒。但是有的毒药它作用的性质不一样，所以甘草就是，也不能尽用。 刚才说的这个金创肿啊，不是伤在脾胃，是脾胃它有所合所充，有了充养的本源，脾胃充养呢，脾胃是什么，脾胃的开化呢也就是以荣卫二气，荣卫二气对这个肌肤血脉的荣养。这个营气呢，自脾升达;这个卫气呢是经过肺胃的敛降。脾胃的虚实关乎营卫二气的充实。 这个治疗金创肿的话肯定是生甘草，大家不要想炙甘草。这个生甘草的作用呢，气机补在脾胃，它归经入经有四肢肌肉这方面的作用。 甘草和甘草梢一样么, 不太一样。这个甘草梢是比较细的一个部分。咱们中国在药物的运用上非常讲究取类比象。对于一个药来说，它的根、茎、梢它是不一样的，是不是。它的根呢相当于人身的底部，气机发源的根部。这个茎呢， 相当于人的胸腹、躯干部。梢呢，相类比人的四肢肢节。 炙甘草是怎么制的, 炙甘草我们一般是拿蜜制的。拿蜜进行炒。 问，药一般是什么程度可以停止，有什么具体的指标, 这个就问得非常外行了。观其脉证，知犯何逆，随证治之。下面还有一条就是，中病即止。你知道它的逆气所在了以后，然后用药物进行调整，就中病即止。只要邪气稍微调和，然后这个方子就可以变了。当然现代人呢由于生活条件各种影响吧，一般人外在呢风寒暑湿的侵袭虽然少了一点(但是也不少其实，空调啊，空气污染啊，各种东西吧)，内在呢主要情志内伐的比较厉害。所以这就是慢性病。慢性病有时候就不可能中病即止，为什么,病人的情绪得不到调整。虽然内伤情志了以后，脏腑的精气得到了耗散，这时候外在的六经之气外在相应的地方也产生了逆乱，这时候你虽然中病了，然后六经的气机得到了调整，(但是)脏腑的精气没有得到充足，而且脏腑的淤积打不开的话，这个病过几天又会反复。所以说现在的疾病治疗过程中呢，以脉象为主。脉象产生逆乱的话，它必然有它逆乱的指证。首先关于六部脉大象，六部脉大象如果是失去了胃气的平和，有少胃气，有无胃气等等现象。再一个看各部脉，各部脉也有相生相克，比如古人常说的最常见的例子，弦居中土，就是弦脉啊跑到右关部了;还有缓临水宫，这也是常见的，就是缓脉啊虽然属土，但是缓脉入于尺部，叫缓临水宫。这两种都是按过去古人说是不治之症啊。其实这两种还是可以治疗的，只是比较难治而已。 弦居中土呢，中土如果是弦而无胃的话这个胃气欲败，这种病非常难治。这种病，一般病人平常思想上，个人思想精神上就有点问题。这个缓临水宫呢这个先天阳气欲败啊，要到这个地步的话，古人就可以推测能活几年几年了三五年或者是，推测时间了。但这也不一定。缓临水宫这个临床上也有例子我也治过，通过治疗的话也可以好转，但是过一阵子不治疗的话缓脉又会出现在尺部。当然那个病人在西医来说是个绝症了，什么扩张性心肌病，当时说他只能活几年来着，现在看着也还行。这都不是绝对的。 有什么具体的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 么,这个看病啊一定不能搞什么具体的标准，要搞这个啊就跟现在啊这个所谓的卫生局要残害中医要搞什么量化。本来是心法上的东西，本来是一种无形流动，非得要拿这种僵化的物质教条来去框死它。你说这样框死它了以后还有那种无为的妙用么,症状消失不见得。有的症状消失恰恰是加重。古人说过了:医家善以治不病以为功。本来一些病就没什么病，体内产生了一些正常的变化，发生了一些症状，有些情况下就可以不药而愈。恰恰是用了药以后觉得病好了就觉得是大夫的功劳。而有的病呢产生了这种所谓的，三七以前讲过的排病反应，你用药物给他治下去了，恰恰是加重了有时候，隐病，这一点不是说所有大夫都能认识到的，需要对疾病观察到一定程度然后才能慢慢的体会到。 象温病学派，很多种治疗方法是最善于隐病的。可以说荼毒国民这二三百年吧，也是该到时候调整调整了。就是因为它善于隐病，所以它在很多治疗过程之中能够起到明显的效果。这个中土气机一旦扭转的话，它的郁结就会显示出郁迫，有凝滞的地方它就要开结，它就会产生更大的矛盾。温病学派的寒凉药把脾阳一压住，元阳升动一压制住，马上这症状就没了，有时候人还可能会显示的更精神一点，这是为什么,就是说有很多病人吧，吃了寒凉药，恰恰有时候还暖和一点，精神一点，这是有道理的，为什么,现代人的思绪纷飞啊，本身这个相火就不敛，寒凉药有时候在某种情况下可以敛这个浮阳，但是这个基础是什么,中焦的枢转尚未完全陷败，如果中土真正是阳气衰陷的话，寒凉药一用病人马上不受。虽然给掩盖部分症状，但是病人的主流的精神气色是掩盖不住的，马上就会出现衰竭症状。 我看过很多病例在网上，病人是浑身发热，郁热四现，用了一两年的滋阴寒凉药，用完了以后还是郁热。这为什么呢,本来就是厥阴病阳气郁结在里面了，越用寒凉药越瘀滞，其实这时只有用温热药枢转中土，阳气一开散了以后，为什么临床上很多病人和大夫说这一点，在大量过用附子了以后，病人首先体现是四肢冰凉，或者是全身冰凉。这种现象正好是郁结开达了以后，然后病人马上阳虚症状马上体现出来。所以这点基本问题大家还是要细把握的。要不然的话只是治病的话，那到头来也还是害人啊。 这个疾病的治疗的转归呢，首先明白这个疾病的来去。这个脉象也不可凭。为什么,因为对于一般的病人他来找你就诊的时候你不可能知道他平常脉象的常象。因为每个病人脉象都有他的常象，先天禀赋各不一样，平常这个脉的高下就有偏盛偏衰。这个时候呢，我们只能说考虑他疾病是怎么来的，产生了脉象的变 象。症状消失了以后再根据脉象的这个变化，考虑出他现在的这个逆象调整过来了，这就基本告一段落了。以后再进一步就是养生的过程。当然了，看病其实也没什么，看病有时候不过是为病人患者所谓的，料理料理这个一些后事擦擦屁股而已。这些患者大家每天声色犬马，是不是，暴寒暴热的，然后呢一不好出现逆证，大夫调整调整，关键在于养生，这个治病都是其次，次而又次的。 这要内经的说法就叫:斗而铸兵，渴而掘井。等到真正出问题的时候再去挖井，口渴再去挖井，那已经晚了。 内经在开篇第一篇上古天真论就说过:“上古生民，圣人之教下也。”怎么“教下”呢,“虚邪贼风，避之有时。”虚邪贼风现在谈不上了，是不是,这个比较少一点。空调，可以说现在这个虚邪贼风。还有暖气，暖气冬天不能太热，夏天空调不能太凉。这个就是现在主要的虚邪贼风。下面就养生的大要:“恬淡虚无，真气从之。”这个恬淡虚无是因，真气从之是结果。“精神内守，病安从来。”就这四句话。这四句话是养生的关键。也是对我们平常大夫要求病人调整的一个指规。恬淡虚无，精神内守。恬淡虚无自然精气从之。精神内守自然病安从来。 上古人其实讲究养生呢，我们中国道家讲究养生分三种法:天元，地元，人元。每种练法都不一样。“恬淡虚无，精神内守”这是合于天地的，比较高的入手的方法。然后，处在过程之中呢，可以辅以药食，药食就是我们现在这个药食治病啊，这是地元。通过服食可以达到一种很高的境界状态。但这不是我们今天讲的内容了。 这就是说我们中国古代来说对疾病来说，重在于调养，重在于养生，而不重在于看病治疗。这个西医呢，就是更等而下之了，专门执着在症状的治疗和纠正之中，可以说是下之又下的下策了。但是虽然是下策，从这种物质有形的基础上入手的话，大家看得见摸得着，很多大夫能够一下子能够学到，所以呢它的实用性比较强，导致呢大家对它比较关注。但是它对整个国家和长时间来看这个文化的传承，没有一点好处。这是有害无利的。你看看医院里现在，很多制造了多少活鬼,很多病人不断地手术，腹腔里没几个好的脏器了。这个心血管科呢，来个病人装个金属进去，来个病人装个金属进去。糖尿病人现在也要装。胰岛素泵装来装去还是不好，该死还得死。所以说，这个国家弄到最后越来越不和谐，这治病的这种方法也是一样的。本来抗生素、激素本来就是涸泽而渔了，再加上各种手术、各种机械。