【word】 按摩治疗梨状肌损伤综合征
按摩治疗梨状肌损伤综合征
《按摩与康复医学》2011年6月第2卷第6期(总l8期)
ChineseManipulation&RehabilitationMedicine.Jun2011,Vo1.2,No.
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按摩治疗梨状肌损伤综合征
李富杰屈战国刘艳芳
河南省汤阴县李富杰中医推拿按摩专科(456150)
关键词梨状肌损伤综合征按摩
梨状肌因急慢性损伤或受风寒湿的侵袭,引起
的病理改变,使梨状肌间隙或其上下孔变窄,刺激或
压迫坐骨神经,出现一系列临床症状及体征,称之为
梨状肌损伤综合征.近年来,笔者运用按摩治疗本病
47例,疗效满意,小结如下.
1一般资料
本组共47例,其中男性29例,女性18例;年龄
最大者54岁,年龄最小者19岁;左侧21例,右侧
17例,双侧9例;病程最长者1年,病程最短者14
天.
2诊断
标准
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2.1症状患侧臀部剧烈酸胀疼痛,可呈刀割样疼
痛;并伴患肢大腿后侧及小腿外侧放射性疼痛麻木;
行走跛行.
2.2体征患侧肢体呈牵强姿势,检查髋关节活动
受限.梨状肌体表投影区,可触及该肌腹呈条索样隆
起,压痛明显,并沿坐骨神经放射痛.亦可有梨状肌
呈弥漫性肿胀,肌束变硬,弹性差.病久者,伤侧臀部
肌肉萎缩,松软,肌张力低,梨状肌紧张试验,梨状肌
抗阻力试验阳性;直腿抬高试验在60.以前疼痛加
重,超过6O.后反而疼痛减轻(此试验即说明为非根
性体征).
3治疗
3.1推揉搓擦散瘀法患者俯卧,两下肢伸直,足
尖内收,使臀部肌肉放松.术者立或坐于患侧,用单
手掌自上而下或用双掌分推患侧臀部数遍,双掌重
叠或用前臂揉上述部位3,5分钟;继之用搓擦法施
与梨状肌体表投影部位,使患者感到温热舒适为度,
避免擦伤皮肤.
3.2弹拨理按舒筋法患者体位同上.术者立或坐
于患侧(首先触清损伤部位与伤情).用一手拇趾顺
该肌纤维方向上牵,另手拇趾弹拨该肌2,3次或将
离位的肌纤维束顺滑按压于原位,恢复其解剖位置,
接着双手拇指顺该肌纤维方向抵止端施理筋手法数
次;在用拇指按压病变部位.掌指关节滚臀部及下肢
坐骨神经路线57分钟.
3.3取穴止痛法拇指或肘尖按环跳,殷门,委中,
承山,昆仑,阳陵泉,绝骨,解溪等各半分钟.
3.4摇髋屈膝牵拉法病人取仰卧位,术者立于患
侧,一手握其踝部,另手扶膝部,将伤肢尽力屈曲,内
收,内旋拨直下肢;然后,屈拉伤肢数次最后用大鱼
际压放气冲结束治疗.
4疗效及结果
4.1疗效评定标准痊愈:临床症状与体征完全消
失,恢复正常功能;显效:临床症状与体征基本消失,
长时间行走少有不适感;有效:经两个疗程治疗,临
床症状与体征明显减轻,长时间行走仍有疼痛;无
效:经两个疗程以上治疗,症状与体征无明显改善.
4.2疗程10次为1个疗程.
4-3结果痊愈3l例,占%66;显效l4例,占%30;
有效:2例,占%4;无效0例.
5体会
梨状肌常因急性损伤,慢性积累性劳损,风寒湿
的侵袭以及邻近组织,器官的炎症刺激,使梨状肌发
生渗出,出血,肌紧张或筋膜破裂,肌束隆起,或损伤
愈合过程中的结缔组织增生,粘连等,使梨状肌上,
下孔变狭窄,其上,下孔所通过的神经,血管受到机
械性刺激而发生炎症改变,局部瘀肿,缺氧及功能障
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《按摩与康复医学》2011年6月第2卷第6期(总18期)
ChineseManipulation&RehabilitationMedicine.Jun201l,Vo1.2,No.
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按摩治疗急性腰扭伤378例临床体会
张鸿
甘肃省兰州市郑磊盲人按摩中心(730000)
关键词急性腰扭伤按摩治疗
急性腰扭伤是临床常见的病症之一.笔者自
2001年以来采用按摩手法治疗疾病,取得了满意的
疗效,现报道如下.
1资料与方法
本组378例中,男255例,女123例;年龄最大
72岁,最小27岁;职业96例,工人129例,退休职
工42例,家属8l例.病程最长者15天,最短者1
天;部位:腰骶部285例,两侧棘肌.
2治疗方法
(1)患者俯卧位.术者站于患侧,现已法在痛点
周围操作,然后在腰部脊椎两侧自上而下做滚按法
3,4遍;(2)在患者伤侧顺骶棘肌纤维方向用滚法操
作7,8遍,同时配合腰部后伸被动活动;(3)按揉腰
阳关,肾俞,拿委中,再沿伤侧骶棘肌纤维方向做直
擦法;(4)患者侧卧位,患侧在上,做腰部斜扳法.若
疼痛剧烈者,在上述手法治疗后可作热敷.
3结果
3.1疗效评定标准痊愈:症状和体征完全消失;
有效症状和体征有所减轻;无效:症体和体征无任何
改变.
3.2治疗效果本组378例中痊愈342例,有效36
仍l.
4典型病例
患者,女,职员,2010年10月24日初诊.自述:
患者3天前搬抬重物后觉腰部疼痛,活动难,弯腰,
翻身受限,检查:(1)触诊第四,五腰椎一旁有明显的
局限性压痛点;(2)腰脊椎向左侧倾斜,并伴有骶棘
肌痉挛.诊断:腰扭伤.经用上述推拿法治疗5次患
者痊愈.
5体会
在人体日常生活中和劳动中腰部是人体活动最
多的部位之一.因此也最易受到损伤,在突然受外
力,搬运重物用力不当,体位不正当等都会引起腰部
筋集瘀血瘀滞,气积不同.对此祖国医学历来也有较
深刻的认识.如《金匮翼》指出:”瘀血腰痛者,闪挫及
强力举重得之.腰者,人身之要,屈身俯仰,无不由
之.若有一扭伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人率痛不
能转侧,其脉涩,日轻夜重是也.”
笔者这几年在临床工作中,以中医理论为指导
运用活血祛瘀,行气止痛,疏经活络等治疗原则,辨
证施治,通过运用,按摩手法治疗378例急性腰扭
伤,取得了总有效率100%的满意效果.笔者认为按
摩治疗急性腰扭伤见效快,疗效好,应广泛推广应
用.
碍.久之,则引起臀部及下肢肌肉萎缩和发凉等继发
性改变.梨状肌和坐骨神经的变异亦可引起本病的
发生.通过按摩可起到舒筋通络,行气活血疏通狭
窄,剥离粘连,消肿散瘀的作用,从而达到通则不痛
之目的.从现代医学分析,按摩手法的良性刺激,可
以提高局部组织的痛阈,缓解血管,肌肉痉挛,促进
血液循环,使毛细血管扩张,新陈代谢加快,局部组
织灌流量增加,进一步加速损伤组织的修复,炎症和
瘢痕组织的吸收,使梨状肌及其上下孔恢复了正常
解剖关系,坐骨神经不再受到挤压,临床症状与体征
消失.
临床实践证明,本病的诊断并不困难,但必须与
其它疾病引起的坐骨神经痛(例如:腰椎间盘突出
症,坐骨神经炎等)相鉴别.
浙公网安备 33021202002483