基层超声在监测卵泡指导受孕方面的作用
基层超声在监测卵泡指导受孕方面的作用
刘双爱
(北京市延庆县永宁社区卫生服务中心北京1021OO) 影像与检测
【摘要l目的探讨基层超声在监测卵泡指导受孕方面的作用.方法对33例超声监测卵泡指导受孕情况进行回顾性分析.结果
21例成功受孕,12例禾受孕.结论基层超声在监测卵泡指导受孕方面起到重要作用.
【关键词l基层超声监测卵泡指导受孕
445【文献标识码】A【文章编号】1674【中图分类号】R-0742(2010)04(c)一0176
—01
1对象与方法
1.1研究对象
2007年1月至2008年12月在延庆县永宁社区卫生服务中心 进行卵泡监测的33例患者,年龄24,38岁,平均年龄32岁,其中 不孕症经治疗后25例,高龄结婚4例,两地分居4例.本组病例排 除子宫,附件,男性因素,行监测治疗.监测1个周期受孕3例,2 个周期受孕8例,3个周期受孕7例,4个周期受孕3例.未受孕者 有4例无优势卵泡,3例有优势卵泡子宫内膜发育不良,3例小卵 泡排卯,1例未破裂卯泡黄素化,1例有优势卵泡,内膜发育正 常.判断标准…:(1)无优势卵泡形成:连续超声监测,无卵泡平 均直径达1.5cm(2)/J,卵泡排卵:排卵前平均直径小于1.7cm. (3)未破裂卵泡黄素化:卵泡持续生长至预计排卵日后数日仍无 排卵征象.
1.2仪器与方法
使用PHILPS飞凡彩超诊断仪,凸阵探头5,2MHz和经阴道探头
4,2MHz.对肥胖和肠气干扰大的患者采用阴道探头,患者取膀胱截 石位,探头顶端涂上藕合剂,套上避孕套,在避孕套外顶端再次涂上藕 合剂,左手轻分大阴唇,右手持探头轻轻插入阴道达子宫V1或后穹窿, 对子宫,卵巢分别做纵横斜等全方位扫查.对卵巢位置较高,体型偏瘦 和肠气干扰小的患者,让其充盈膀胱,用5,2MHz探头经腹探查.观 察子宫,内膜,卵巢内卵泡数目形态大小等].从月经第9天开始监测, 连续监测至月经周期第l9天左右或根据月经周期监测到预计排卵期 后3,5d,同时测量子宫内膜厚度.卵泡<0.5cm时隔2天测1次,在0. 5,1.5时隔ldN01次,卵泡?1.5cm时每天测1次,当卵泡直径?1. 7cm,张力增大壁薄,呈圆形,椭圆形,卵泡表面无组织覆盖,卵泡移到 卵巢边缘向外突出,子宫内膜厚度?1.Ocm,嘱其同房. 2结果
本组病例受孕成功21例(其中监测1个月经周期受孕的3例,2 个月经周期的8例,3个月经周期受孕的7例,4个月经周期受孕的 3例)未成功12例(其中4例无优势卵泡,3例有优势卵泡,子宫内膜 发育不良,3例小卵泡排卵,1例未破裂卵泡黄素化,l例有优势卵 泡,内膜发育正常但未受孕).
3讨论
176中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT 随着人们生活水平提高,人们生活呈多样性,生活压力增大,不孕 人群不断增多.在众多不孕因素中卵泡发育情况直接决定受孕是否成 功.监测卵泡发育状况可明显提高受孕.
通过对不孕患者卵泡监测,可观察卵泡成熟情况,内膜厚度, 指导受孕时机.成熟卵泡标准:(1)卵泡直径?1.7cm,张力增大壁 薄,呈圆形,椭圆形,卵泡表面无组织覆盖,卵泡移到卵巢边缘且 一
侧无卵巢组织覆盖,向外突出.(2)发现不孕因素,包括无成熟 卵泡及空卵泡,内膜厚度<1.Dcm,小卵泡排卵,未破裂卵泡黄素 化,卵泡及内膜正常未受孕可能与年龄较大或其它因素有关,指
导患者寻找不孕因素.(3)超声检查直观,可靠,简便,迅速,经济, 无创,可重复和动态观察易被患者接受.(4)农村妇女比较保守,对 腔内探头不能完全接受,所以能用腹部探头查清的,就不用腔内 的,腹部探头和腔内探头各有所长,联合应用效果更佳.(5)基层农 村检查手段缺乏,交通不便,农村社区超声诊断仪普及,操作简 单,对环境,条件等要求偏低,是女性不孕症诊断和治疗不可缺少 的手段.基层超声在监测卵泡指导受孕方面能起到重要作用. 参考文献
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[3】周永昌,郭万学.超声医学[M】.第3版.北京:科学技术文献出 版社,l997:1106,ll07.
【收稿日期】2010-02-10
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