血液标本溶血程度对常用肝肾功能指标测定的影响

血液标本溶血程度对常用肝肾功能指标测定的影响 血液标本溶血程度对常用肝肾功能指标测 定的影响 职业与健康2008年1月第24卷第1期OccupHealthVo1.24No.1Jan200817 血液标本溶血程度对常用肝肾功能指标 测定的影响 InfluenceofHemolysisDegreeoftheBloodSamplesontheDeterminationofCommon HepaticandRenalFunctionsIndexes 黎青,邱胜丰 LIQing,QIUSheng_厂eng 【实验?监测与检验】 摘要目的观察血液标本不同的溶血程度对常用肝肾功能指标测定的影响.方法 应用Bayer120全自动血常规分析仪 测定血清血红蛋白(Hb)含量,以此作为溶血程度的判定指标,采用全自动生化分 析仪检测40例门诊随机病人,在不溶血和 溶血程度在Hb=3.0g/L与Hb=6.0g/I时的13项常用血清肝肾功能指标的变化. 结果在Hb=3.0g/L时的溶血程度 下,AST,TP,G值均显着升高(P<0.ol,TP为P<0.05),并随着溶血程度加 重;Hb=6.0g/L时,AST,TP,G值比Hb= 3.0e/L时,又明显升高(P<0.01);Cr在Hb=3.0g/L时,差异无统计学意义 (P>0.05);但当Hb=6.0g/L时,则显着下降 (P<0.05);其余肝肾功能指标A,AKP,?GGT,TBIL,DBIL,ALB,Urea,UA在不同 溶血程度下则差异无统计学意义(P> 0.05).结论一定的溶血程度对血清常用肝肾功能指标AST,TP,G,Cr有明显影响, 其他指标无明显影响. 关键词溶血;肝肾功能 中国图书资料分类号:R446.1文献标识码:B文章编 号:1004—1257(2008)01—0017—02 SubjectInfluenceofHemolysisDegreeoftheBloodSamplesontheDeterminationofCom monHepaticandRenalFunctionsIndexes AuthorsLIQing,QIUSheng-feng(CenterofClinicalLaboratories,theF ,AffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity, Jiangsu,210029,China) Abstract[Objective]Toobservetheinfluenceofhemolysisdegreeofthebloodsamplesont hedeterminationofcommonhepatic andrenalfunctionsindexes.[Methods]Bayer120automaticanalyzerforbloodroutinepar ameterswasusedtodeterminethecontent ofhemoglobin(Hb)inselqlm,whichservedasacriterionforjudgingthehemolysisdegree;a utomaticanalyzerforbloodbiochemis— trywasappliedtodetecttheactivitychangesin13serumhepaticandrenalfunctionindexesof40randomly?selectedoutpatients, whenthenon?hemolysisorthehemolysisdegreewasbetweenHb=3.0g/LandHb=6.0g/L.[Results]Whenthehemolysisde? greereachedtoHb=3.0g/L,thevalHeSofAST,TPandGincreasedsignificantly(P<0.ol;P<0.05)anddeterioratedwiththe hemolysisdegree:undertheconditionofHb=6.0g/L,ratiosofAST,TPandGincreasedsignificantlycomparedwiththatunder theconditionofHb=3.0g/L(P<0.o1);thedifferencewasnotsignificantwhenthehemolysisdegreereachedtoHb=3.0g/L (P>0.05),butdecreasedsignificantlyundertheconditionofHb=6.0g/L;thehepaticandrenalfunctionindexes,namelythe A,AKP,rGGT,TBIL,DBIL,ALB,UreaandUAindicatednosignificantdifferenceundertheconditionofdifferenthemolysis degrees(P>0.05).[Conclusion]DifferenthemolysisdegreesmainlyhavesignificantinfluenceonAST,TP,GandCr,butnot onotherindexesofhepaticandrenalfunctions. Keywordshemolysis;hepaticandrenalfunctions 标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因 素?J,造成溶血的因素有注射器和容器不干燥,不清洁;瘀血时 问过长;穿刺不顺利损失组织过多;抽血速度太快;血加入抗凝 管后剧烈振荡混匀等;使血红蛋白等胞内物质进入血清呈红色, 由于红细胞内成分进入血清,势必对一些检验项目的结果产生 影响,有关溶血对某些生化指标的影响已有报道.,但不同程 度的溶血对常用肝肾功能指标是否有影响尚未见报道.本实验 的目的在于探讨不同程度的溶血对血清常用肝肾功能指标测定 的影响.现报道如下. 1材料与方法 作者简介:黎青,女,研究实习员,主要从事临床检验工作. 作者单位:南京医科大学第一附属医院临床检验中心,江苏省南京市 210029 1.1标本来源本院随机采集40例门诊病人,空腹抽取静脉 血,离心后无溶血,黄疸及脂血. 1.2仪器日本OlympusAU-600全自动生化分析仪,德国Ba. yer120全自动血常规分析仪. 1.3试剂丙氨酸转氨酶(A),天冬氨酸转氨酶(AST),碱 性磷酸酶(AKP)由南京威特曼公司提供:.谷氨酰转肽酶(. GGT),尿素(Urea),肌酐(cr)由申能德赛提供;总胆红素 (TBIL),直接胆红素(DBIL)由宁波美康提供;总蛋白(TP)由德 国HumanGmbH提供;尿酸(UA),白蛋白(ALB)由上海科华提 供;标准品为美国罗氏公司提供cfas定标液;Hb试剂由德国Ba— yer公司提供;质控品为法国Bio—Rad公司提供. 1.4方法 1.4.1血清的制备每例病人分别取血6ml,其中3ml血以 2500r/min(离心半径=27em)离心10min,分离血清作为正常 18职业与健康2008年1月第24卷第1期OccupHealthVo1.24No.1Jan2008 对照血清(Hb=0g/IJ).其余3nI用木签搅动,诱导溶血,以相 同条件离心,分离溶血血清,将溶m清Lj不溶血血清以不同比 例混合,制备成Hb分别为3.0壬116.0g/1小同溶血程度的 血清. 1.4.2确定溶血血清Hl】含量配制成3.0和6.0gdL的溶m 血清的HI1用Bayer120全自动血常规分析仪测定 1.4.3测定方法酶类用连续监测法,其余用两点法. 1.4.4统计学方法采用t检验统计法. 2结果与分析 实验结果见表1. 表113种常用肝肾功能指标在不同程度溶血时测定结果(i?,/z=40) 注:P1值为Hb=3.0L溶血时与Hb=OT.对照比较;P2值为Hb=6.0g/I时与对照比 较;尸3值为Hb=6.0g/L与Hb=3.0g/L时比较. 由表中结果得}”,在Hb=3.0g/L时的溶血程度卜,AS.r, TP值均显着升高(P<0.0l,rrP为P<0.05),并随着溶m程度 加重;当Hb=6.0L时,AST,TP值比Hb=3.0L时又明 升高(P<0.O1):由于G,A/G为计算值,当rP升高,ALB不变 化,则G值升高,A/G下降;Cr在Hb=3.0g/l时,差异无统计 学意义(P>0.05);当Hb=6.0g/L时,其值则明显下降(P< 0,05);其余肝肾功能指标AIJrr,AKP,一GGT,TBIL,DBIALB, Urea,uA在不同溶血程度下,则葶异尤统计学意义(P>0.05). 3讨论 正常情况下,人体血清中常用肝.埒功能指标都处于一个正 常值范围内,当人体肝肾发生病变时,这些指标即出现显菩性升 高或降低等变化,准确,及时的检验 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 能反应病人的病情,但 当标本在一定程度的溶血情况下,会影响常H1肝肾功能指标的 检测. 从本实验发现,标本溶血可影响常}}j盱功能指标中的AST, TP,G值及A/G比值的检测结果;叮影响.肾功能指标中的cr值 检测.这主要由于人红细胞中AST活力足血清中的38倍,故 标本溶血后,红细胞中含量较高的ASq,进入血清并干扰其测 定,使结果假性升高.TP的洲定采用双缩脲法,主波长为 540ilm,而Hb在555llm有吸收峰,故TP测定结果偏高,G是由 TP减去ALB获得,ALB不变化,则G伉偏高,所以A/G通常降 低.cr值的下降可能由于标本溶引起血清稀释,抑制它仃j 的反应所致.肝.肾功能其余指标在不同溶血程度下差异无统计 学意义. 通过实验了解到一定的溶血程度会引起常用肝肾功能一些 指标的假性升高或降低,随着全自动生化分析仪的普及使用,检 查血清标本外观有否溶血已成为试验过程中的重要一环,我们 在工作中一旦发现明显的溶血标本,应及时采取有效措施,减少 误差,保证结果的准确性,为临床医生对肝肾疾病的准确诊断提 供实验室依据. 4参考文献 [1]沈伽弟.溶血埘临床生化检验的干扰和影响.中华医学检验杂志, 1994.I7(4):250—253. [2]GuderWG.HemolysisaSallinfluenceandinterferencefactorinclinical chemistry.ClinChemClinBiochem,2003,24:125—126. [3]王茸栋,路曦,宫心鹏,等.标本溶血对生化检验结果的影响.河北医 药,2004,26(8):663. [4]林金狮,徐剑兰.标本溶血对检验结果影响的探讨.临床肺科杂志, 2007,12(1):99. [5]胡红菊,刘雪银,邓明燕.标本溶血的影响因素及对策.世界今日医 学杂志,2003,4(3):205. (收稿:2O07一o4—24) (本文编辑:张军)