null腹部肿瘤科的护理常规腹部肿瘤科的护理常规 nullnull大肠全长1.5m，分为 阑尾，盲肠，升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠，直肠其主要功能：吸收水分，分泌粘液使食物残渣形成粪便排出体外。
解剖图解剖图大肠癌的症状大肠癌的症状早期多无症状。随着肿瘤的增大和病情的继续进展，才显露出症状。实际在临床上已出现症状的患者，其局部病变已往往明显严重，甚至到了晚期。
那么大肠癌的早期征兆是什么样的？
粪便形状改变，如由粗变细。
粪便变黑或暗红色，粪便变稀、有黏液。
排便次数增多，但却排不出粪便。
反复的痔疮不愈，不明原因的贫血、体重减轻
不明原因的肚子胀痛。 术前护理术前护理心理护理：解除忧虑心理，树立战胜疾病的信心尤其是直肠下段癌需要做永久人工肛门时，耐心解释手术的必要性。
营养支持：摄入高蛋白，高热量，高维生素，易消化且营养丰富少渣的饮食。有贫血或低蛋白趋向的应给与纠正，以提高患者对手术的耐受能力
术前宣教术前宣教12小时禁食4～8小时禁饮。
常规备血，皮试。
术前晚洗浴后更换宽松棉质睡衣。
手术晨测量生命体征，如感冒发热或其它病情变化及时通知医生。
术日晨放置胃管，女患者留置尿管。嘱病人取下假牙，发夹，眼镜，首饰，手表，手机等贵重物品交家属保管。
null下腹部备皮范围：上平剑突，下至大腿上 1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。
上腹部备皮范围：上至乳头连线，下至耻骨联合两侧至腋后线。
肠道准备肠道准备目的：避免术中污染，术后腹胀和切口感染。
(1).控制饮食：术前3日进少渣半流食，术前2日进流食。
(2).清洁肠道：术前3日每晚用1％－2％肥皂水灌肠1次，术前1日晚清洁灌肠。
(3).药物使用：口服抗生素（甲硝唑片），抑制肠道细菌。
(4).因控制饮食及服肠道杀菌剂，使维生素k合成及吸收下降，故术前应补充维生素k.
(5).用500mlNS+20%甘露醇500ml+庆大16万u+10%Na30 ml混合，于手术前1日下午2pm开始口服，4pm前服完。分2次服，每次500ml.
术后护理术后护理病情观察：严密监测生命体征病情观察，各管道固定稳妥，低流量吸氧，心电监护。
体位：术后去枕平卧6～8小时，头偏向一侧以防呕吐窒息。病情平稳者取半卧位，有利于呼吸和腹腔引流，减轻切口张力，减轻疼痛。鼓励病人床上翻身，活动肢体。年老体弱者注意保暖，给予雾化吸入，预防坠积性肺炎的发生。
null活动：鼓励早期活动（有利于肠蠕动恢复，预防肠粘连，促进呼吸系统和血液循环，减少术后并发症）
饮食：术后暂禁食水，可用棉签沾白开水湿润嘴唇。2－3日后肛门排气或造口开放后可拔胃管，少量饮水或米汤，次日进流食（如米汤.牛奶.藕粉.粥.蒸鸡蛋.鲜果汁等）若无不良反应进半流食（如面条.馄钝.肉末粥.碎菜粥.嫩碎菜末等）。1周后进少渣饮食，2周进普食。以高热高蛋白，丰富维生素，低渣为主。
null胃肠减压技术的目的：
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断胃癌术后常见并发症胃癌术后常见并发症1.胃出血 多为吻合口出血，或应激性溃疡
2.吻合口瘘 原因：组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等
3肠梗阻
4胃瘫 迷走神经阻断和胃张力改变有关
5胃倾倒综合征
6.反流性食管炎，术后感染等
倾倒综合征倾倒综合征倾倒综合征：在胃部手术后，如胃大部切除术、胃肠吻合术等术后，饭后10~30分钟出现上腹部胀痛，恶心，呕吐，有排便感，腹泻，可同时出现眩晕、头昏、大量出汗，面色潮红或苍白，心动过速，甚至血压下降。倾倒综合征多出现于术后1~3周，多在进食半流质时出现，症状多持续1小时，然后自行缓解。
原理：由于胃部手术后，幽门失去正常的生理功能，使胃内食物骤然进入十二指肠或空肠，从而使肠粘膜渗出大量液体，而突发低血容量症候 。
指导：少食多餐，饭后平卧15~30分钟，养成两餐之间或空腹时饮水习惯。同时要限制食糖摄入，适当增加蛋白质及脂肪的摄入量 化疗及相关知识 化疗及相关知识化疗：利用化疗药物杀死肿瘤细胞以达到治疗的目的，对原发灶、转移灶均有治疗作用。
化疗药常见副作用
一.静脉炎和药物外渗 化疗药物刺激血管内膜，穿刺点易出现红肿，沿静脉方向可有疼痛，血管变暗红/暗黄/色素沉积/条索状，药物外渗可致局部组织坏死。
（化疗药物外渗）时立即通知给药，更换液体和输液器，保留针头回抽少量血液，必要时注入解毒剂，50%酸酸镁冷湿敷24-72h。化疗药常见副作用化疗药常见副作用二.胃肠道反应 食欲不振、恶心、呕吐
三.骨髓抑制 早期表现为WBC降低，严重时PLT/RBC/WBC均可降低。同时可出现疲乏无力、抵抗力下降、易感染发热出血等
四.肝肾功能损害 临床表现为肝区疼痛、黄疸、肝脏肿大、转氨酶/胆红素升高、肌酐水平升高等
五.神经系统毒副作用 周围神经炎、肢端麻木
其他 口腔炎 心脏毒副作用 脱发等科室常见化疗药物科室常见化疗药物常用化疗
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
常用化疗方案常用化疗方案nullnullnull静脉导管的选择静脉导管的选择经外周静脉置入中心静脉导管PICC 经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，尖端位于上腔静脉的导管。
中心静脉导管CVC 经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺达到上腔静脉的导管。用于危重患者抢救、休克患者、大手术患者、TPN 或血管刺激性药物输入，可检测CVPnullnullnull肝癌的动脉化疗栓塞肝癌的动脉化疗栓塞TACE (经导管肝动脉化疗栓塞） 经导管向肿瘤供血血管注入化疗药及栓塞剂，在阻断肿瘤血供的同时发挥化疗药物作用，是中晚期肝癌最有效的治疗方法
正常肝脏接受肝动脉和门静脉的双重血供，肝癌患者90%-95%血供来自肝动脉，而正常肝细胞大部分血供来自门静脉，故栓塞术可阻断肿瘤血供而对正常细胞影响较小。
适应症
1.不能手术切除的中晚期肝癌患者，瘤体占肝体积70%以下
2.缩小肿瘤争取手术切除
3.肝癌术后复发不宜手术切除
4.肝癌未能完全手术切除或有残留病灶
5.怀疑肝癌破裂出血TACE患者的护理
TACE患者的护理
绝对卧床休息，以免引起故动脉处压迫止血松动而大出血，大小便均应床上进行，观察生命体征及患肢末梢循环。
饮食方面同化疗患者，少量多餐，进食清淡易消化的食物，含高蛋白、稀软为主，多饮水3000ml/日（包括食物）。
观察腹痛腹胀情况，观察股动脉处出血情况。
因局部灌注化疗药物，1-2天可能出现恶心呕吐等，遵嘱用止吐药
心理护理，指导病人放松技术，避免过度紧张恐惧和焦虑，以协助调整自身免疫功能和抗病能力。 Thank you！ Thank you！
浙公网安备 33021202002483