首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院
中青年学科骨干培养专项
申请书
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(A类:基础医学类)
项目名称
科 室
项目负责人
起止年限
填报日期
首都医科大学附属北京妇产医院科研处
二?一四年制定
首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院
中青年学科骨干培养专项管理办法及填报说明
1、本申请书适用于申报“中青年学科骨干培养专项”基础医学类的课题,支持开展基础性研究。
2、专项的研究周期为三年,起止年限为2015年7月1日至2018年6月30日。
3、专项基金的主要来源:医院每年拨款100万元,每年资助20-30项。基础医学类5-10万元、临床医学类2-3万元、管理类1-2万。
4、专项基金基础医学类经费可支付试剂费、动物实验费、耗材,临床医学类可支付试剂费、耗材、印刷费。管理类经费可支付科研业务费、调研费、统计分析费。
专项基金不支付学术会议的会务及差旅费、仪器设备购置费、人员津贴费、交通费、餐费等,专项基金不提取管理费。如有特殊项目需要列支,请做特殊说明。购买试剂需通过采购中心的审批手续。
5、申请书统一采用宋体小四字体,1.5倍行距格式填写;申请书中所有栏目均需填写,凡无内容填写的栏目,请用“无”表示。
6、专项资助的有关论文、专著、成果评议鉴定资料等,均应标注“首都医科大学附属北京妇产医院中青年学科骨干培养专项”资助课题和课题编号。如果取得专利知识产权,所有权应归首都医科大学附属北京妇产医院。
7、2015年专项申报时间为2015年4月15日至5月29日。
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摘要(限500字)
关键词(3-5个):
3
一、基本情况
姓 名 性 别 出生年月 民 族 政治面目 行政职务 技术职称 学 历 毕业时间及院校 年 月毕业于
学 位 所学专业 现从事专业 第一外语 : 第二外语: 工作部门 电子邮箱
院内电话 申报人手机
二、学习经历(从高中毕业以后)
起止时间 学校及院系 所学专业 学历、学位 导师
三、工作经历
起止时间 工 作 单 位 及 部 门 行政职务及专业技术职称
四、立题依据
研究目的、研究意义、国内外研究现状分析、参考文献
(要求:格式清晰、逻辑合理;意义叙述简明扼要;现状分析全面、透彻;拟解
决的问题目的明确。参考文献需标注、需有近1-2年最新文献)
五、研究目标
要求:目标合理适当,具有可实现性
六、研究
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
1、研究内容 (要求围绕目标突出重点)
2、研究技术
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
与技术路线(要求详细、具体)
(1)技术方案及可行性分析
(详细阐述如何开展研究,即详细阐述研究方案,包括研究对象、样本量计算方
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法、实验手段、观察指标、关键技术、可行性分析、研究涉及伦理问题、数据管理及统计分析
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
、研究质量控制等内容)
(2)技术路线
(实施研究内容的具体的、可执行的工作方案和流程,可用流程图或示意图表示) 七、现有技术基础(项目实施的可行性分析)
前期工作基础、技术力量、设备条件、协作条件等。
八、创新点(本项目的自身特点、特色与创新,关键是与他人研究项目的不同之
处)
九、研究活动及进度安排与考核指标 (半年为一阶段)
时间安排 研究内容 考核指标 2015.7-2015.12
2016.1-2016.6
2016.7-2016.12
2017.1-2017.6
2017.7-2017.12
2018.1-2018.6
十、经费概算(分类列表说明)
基础医学类经费可支付试剂费、动物实验费、耗材费用。不支付学术会议的会务
及差旅费、仪器设备购置费、人员津贴费、交通费、餐费等,专项基金不提取管理费。
科目 申请经费(元) 用 途 测算依据与说明
十一、研究产出形式(课题预期效果;学术成果:科技论文、专利、成果、人才
培养情况等)
1、课题预期效果、研究产出:制定诊疗
规范
编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载
、新的诊断、治疗方法等 2、发表论文情况(SCI论文、核心期刊论文)
3、人才培养情况
4、成果推广等
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十二、课题负责人及参加人
姓 名 性别 出生年月 职 称 专 业 分 工
十三、学委会评审意见
十四、伦理委员会评审意见
附件:
1、知情同意书
2、涉及人体的生物医学研究伦理审查申请书
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知 情 同 意 书
研究项目简介:
参与本项目的好处:
参加本项目的风险:
您的权利:
您参与课题研究是完全自愿的,您可以随时退出而无需理由,绝不会影响您的诊治;您的所有个人资料和观察记录均属保密,仅供本研究使用,您可随时了解有关的信息资料,如有问题或需要咨询,可与主管医生联系。
作为一名患者,我在了解了本项课题的研究目的、方法、可能获得的利益和可能发生的不良反应后,愿意参加此项研究,并充分合作。
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患者签名:—————— 日期:————年——月——日 医师签名:—————— 日期:————年——月——日
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首都医科大学附属北京妇产医院
涉及人体的生物医学研究伦理审查
申 请 书
申请日期: 年 月 日 项目名称:
项目负责人: 职称: 研究单位: 负责人:严松彪 单位地址: 邮编: 项目联系人: 电话: 传真: 电子信箱:
合作研究单位: 负责人: 联系电话: 传真: 邮编: 研究者: 职称: 研究者: 职称: 研究者: 职称: 研究者: 职称: 研究者: 职称: 研究者: 职称: 研究者: 职称: 研究者: 职称: 研究者: 职称: 研究者: 职称: 拟研究时间:2015年7月1日至2018年6月30日
研究课题来源:?政府 ?基金会 ?公司 ?国际组织 ??其他:
资助者类型: ?政府 ?基金会 ?公司 ?国际组织 ??其他: 资助者名称:首都医科大学附属北京妇产医院
资助者联系人:
联系方式:85985110
请求审查类型: ??新申请项目 ?修订后项目 ?延续审查课题 递交审查资料:
??实验方案 ??知情同意书 ?其他资料
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研究内容摘要(需说明样本、标本来源):
保密要点:
申报单位意见:
伦理委员会主任签(章):
年 月 日 填表说明:
1、申请日期请填写拟交申请日期。
2、申请书中方格可在文字输入打印后,在选中的项目前用钢笔画?。
3、联系人为:本研究项目的联系人及电话。
4、研究者包括合作研究单位的人员。
5、请求审查类型中:延续审查课题为:一项课题需第二次审查的课题。
6、送交审查资料包括:申请书、试验方案、知情同意书;如为人体用品还需按其他资料项目要求提交资料。
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