【doc】 硫酸镁加用TDP治疗器对长春瑞滨药物渗漏治疗的探讨

【doc】 硫酸镁加用TDP治疗器对长春瑞滨药物渗漏治疗的探讨 硫酸镁加用TDP治疗器对长春瑞滨药物渗 漏治疗的探讨 第25卷第5期 2005年10月 赣南医学院 oURNAIOFGANNANM[EDICALCOLLEGE Vo1.25N0.5 oCT.2005 硫酸镁加用TDP治疗器对 长春瑞滨药物渗漏治疗的探讨 黄清云 (赣南医学院附属医院呼吸科,江西赣州341000) 摘要:目的:解决使用长春瑞滨造成患者静脉炎以及血管外周渗漏,造成不同程度的疼痛,红肿,水泡等组织损伤 的问题.方法:对15例患者静脉输注长春瑞滨引起静脉炎和局部外渗使用50%硫酸镁冰湿敷加用11)P特定电磁 波谱治疗器照射.结果:对有局部外周渗漏,但是还没有出现疼痛,红肿经硫酸镁冰湿敷和TDP照射后24小时内 未出现疼痛和红肿,对局部已经有明显疼痛,红肿的有较好的止痛和消肿作用.结论:此方法有较好的消肿,止痛 和促进伤口愈合的功效,减少了治疗工序和时间,减轻患者痛苦. 关键词:硫酸镁;TDP治疗器;长春瑞滨 中图分类号:R473.73文献标识码:A文章编号:100l一 0656—02 5779(2005)05— 抗癌药物仍是当今抗肿瘤治疗的主要手段之 一 ,绝大多数抗癌药物仍需静脉输注来完成,但是许 多抗癌药物对正常组织具有严重的毒性和刺激性, 如果静脉输液时抗癌药物外渗可以引起机体局部组 织的严重损伤,甚至功能障碍.长春瑞滨抗癌药物 在临床上广泛使用,在静脉输注外周渗漏时,可以引 起局部组织疼痛,红肿和水泡不仅给患者增加痛 苦,也常常影响治疗计划的顺利进行.解决使用长 春瑞滨造成患者血管外周渗漏,引起组织损伤的问 题,我们结合本院情况探索出一种安全有效的方法. 现报告如下. 1I临床资料 1.1一般资料我院从2003年6月至2004年12 月静脉输注长春瑞滨共182例,引起静脉炎6例,外 渗9例,共15例(给药浓度2.5mg/ml,均经手背静 脉给药),在这15例中全是男性患者,年龄在56, 67岁.引起静脉炎I度有4例,?度2例,9例静脉 输液外漏液体量估计在卜一3ml左右. 1.2治疗方法开始对1例?度静脉炎和2例外 周渗漏的患者采用传统的50%硫酸镁冰湿敷处理 方法,在24小时后患者出现了疼痛,红肿和水泡. 48小时后考虑试用TDP特定电磁波谱治疗器(俗 称神灯)照射外渗局部半小时,2小时后患者感觉 疼痛减轻,红肿消退明显,3天后基本痊愈.对另外 的12例患者,发现静脉炎和外周渗漏时立即用 50%硫酸镁加冰块湿敷半小时,再采用TDP治疗器 ? 作者简介:黄清云,女,专科,主管护师. ?--—— 656?--—— 照射半小时,24小时内未出现局部疼痛和红肿. 1.3判断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 可采用美国静脉输液护理学会静 脉炎程度的判断标准.I级:穿刺点疼痛,红和俄 肿,静脉无条索状改变,未触及硬结.?级:穿刺点 疼痛,红和俄肿,静脉有条索状改变,未触及硬结. ?级:穿刺点疼痛,红俄肿,静脉有条索状改变,可 触及硬结. 2结果 经过对15例患者使用长春瑞滨静脉输注引起 的静脉炎和外周渗漏的护理,用50%硫酸镁冰湿敷 加用TDP特定电磁波谱治疗器照射对止痛消肿有 明显的疗效. 3讨论 3.1长春瑞滨的药理作用和不良反应抗癌药物 可根据对局部损伤程度的不同分为非起泡型(如顺 铂)和起泡型(如长春瑞新碱).非起泡型抗癌药物 可引起注射部位或静脉疼痛,很少产生急性反应或 组织坏死;而起泡型抗癌药物可引起组织的严重损 伤,甚至引起局部组织坏死.长春瑞滨是长春类抗 癌药物,是目前治疗非小细胞肺癌和耐药乳腺癌疗 效较好的药物.由于其神经毒性较低,在临床上得 到了广泛的应用.但是对局部组织有较强的刺激 性,容易引起不同程度的血管静脉炎,如果因各种原 因引起输注意外漏渗,可以造成局部组织不同程度 的疼痛,红肿,水泡等组织损伤. 5期潘兆虹肺弥漫性出血型钩端螺旋体病误诊分析(附2例报告) 3.2相关的作用机制硫酸镁具有清热,消肿的作 用;冰敷可使局部血管收缩,降低血管通透性,减少 渗出,同时可使神经末梢及细胞的敏感性降低,从而 减轻疼痛,冰敷时间一般以15,30分钟为宜,长时 间的冰冻作用会引起血管的扩张反应及冻伤;TDP 特定电磁波谱治疗仪其功能:?提高机体内的各种 酶的活性.?促进机体对各种缺乏元素的吸收.? 修复和疏通微循环通道.?激发机体自身免疫功能 和抗病能力.?促进脑啡呔的分泌,达到持续镇痛 目的等作用.其具有消炎,止痛,止痒,降脂,疏通微 循环通道,清除机体深部瘀血,促进上皮生长,加速 伤口愈合等治疗效果,且无任何毒副作用. 以往对抗癌药物外漏多采用50%硫酸镁冰湿 敷,对有的抗癌药物引起的局部外漏消除局部肿痛 有一定的作用,但是单独使用治疗时间比较长,特别 是起泡型的抗癌药物,效果不明显.对于长春瑞滨 的局部外漏有相关的文献指出:可在液体外渗局部 冰敷并用透明质酸酶做反复多次的局部注射.但是 反复多次的注射无疑给病人增加更多的痛苦,使用 时须谨慎采用.在当前还没有相关用TDP治疗器 治疗抗癌药物局部外渗的报道. 具当前的实验得到:对长春瑞滨静脉输注外周 渗漏治疗方法,可用50%的硫酸镁冰湿敷加用TDP 特定电磁波谱治疗器(俗称神灯)照射渗漏部位,此 方法有较好的消肿,止痛和促进伤口愈合的功效,减 少了治疗工序和时间,减轻患者痛苦.同时本操作 简单易行,价格低廉,实用性强,也可用于其他起泡 型抗癌药物引起的局部渗漏以及静脉炎的治疗,其 使用范围广泛,可以推广使用,具有良好的发展前 景.因为时间有限,临床观察病例的局限性,本研究 只用于长春瑞滨抗癌药物引起的静脉炎和外周渗漏 治疗做了观察和运用,因此其有一定的局限性.在 今后的工作中我们将使用家兔,扩大样本量,结合使 用50%的硫酸镁冰湿敷加用TDP特定电磁波谱治 疗器照射,进一步对其他起泡型的抗癌药物外渗部 位的治疗效果进行观察研究. 参考文献: [1]孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京:人民出版 社,2003.565. [2]刘令仪,孙倩.常见恶性肿瘤的诊断与综合治疗[M]. 天津:天津科技翻译出版公司,2000.201. [3]付春华,赵雁,丁莹.静脉输入硫酸镁预防诺维苯所至 静脉炎的研究[J].中华护理杂志,2002,37(11):817. [4]宋林萍,郝秋莲.常见抗癌药物外渗的预防和护理[J]. 中华护理杂志,2003,38(7):556. [5]张鸿雁,郭丽娟,高琳.冰敷预防诺维本注射致静脉反 应的观察[J].护理学杂志,1999,14(2):107. [6]陈新谦,金有缘,汤光.新编药物学[M].北京:人民卫 生出版社,2003.458. (收稿日期:2005—06—08) 肺弥漫性出血型钩端螺旋体病误诊分析(附2例报告)’ 潘兆虹 (寻乌县人民医院,江西寻乌342200) 中图分类号:R377.5文献标识码:B文章编号:1001—5779(2005)05—0657—02 1临床资料 例1,某女,27岁,孕妇.某年8月11日上午因 发热,咳嗽2天,自行用感冒药治疗无好转而到某诊 所就诊.体格检查:体温37.8”C,脉搏80次份,呼 吸22次/分,血压130/85mmHg,全身皮肤粘膜无黄 染,眼结膜及口咽部轻度充血,两肺呼吸音稍增粗, 子宫脐下1横指,胎心音140次/分.诊断:上呼吸 道感染.用5%葡萄糖500n’d加入青霉素G800万u 静脉点滴,2小时左右滴完.滴完40分钟后病人出 现高烧,胸闷,气紧,呼吸急促,咳嗽,呕吐,周身发 绀,全身大汗,湿冷,口鼻出血,神志不清.经抢救无 效,1小时后因肺部大出血死亡.病理组织学检查: 肺广泛出血,肺血管高度淤血,肺间质,肺泡充满红 ?作者简介:潘兆虹(1963年一),男,大学本科,主治医师,主要从事临床 内科工作. ?-—— 657?-——