69例皮肤软组织感染疗效观察

69例皮肤软组织感染疗效观察 国外医药抗生素分册20l0年7月第31卷第4期.179. ? 临床 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ? 69例皮肤软组织感染疗效观察 郑彤 (新疆乌鲁木齐煤矿总医院外科,乌鲁木齐830091) 摘要:目的评价头孢硫脒治疗皮肤软组织感染的疗效及安全性.方法选择皮肤软组织感染者69例.给予头孢硫脒 4~8g/d,每目2,4次,每次加入0.9%氯化纳注射液中静点,疗程5,14d,69例患者治愈率83.88%,细菌清除率96.87%.结果头 孢硫脒治疗皮肤软组织感染是有效的安全的. 关键词:头孢硫脒;皮肤软组织感染;治疗效果和安全性 中图分类号:R978.11文献标识码:A文章编号:1001—8751(2010)04.0179—03 1资料与方法 1.1试验设计 采用开放式试验,完成病例69例. 1.2一般资料 皮肤软组织感染者69例,其中头面部丹毒5例; 下肢丹毒15例;浅II度烧伤,面积在10%以下者20 例;下肢静脉曲张并感染者11例;清创缝合后的感 染伤口8例;四肢急性淋巴管炎10例.其中发热病 例49例,白细胞计数升高或中性升高61例.男性49 例,女性20例.平均年龄(37.64?22.15)岁;平均 体重(60.5-15.08)Kg. 1.3选择病例的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 年龄14,65岁,皮肤局部有红肿热痛,部分有 脓性分泌物,并部分有 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 皮脱失,但将对头孢硫脒 试验过敏者,有肾功能障碍者,晚期恶性肿瘤,有 胃肠道疾病,特别是溃疡性结肠炎,局限性肠炎, 孕妇及哺乳期妇女,艾滋病患者除外.将病例依据 体温升高,白细胞计数升高,皮肤有无缺失将病例 分为轻,中,重感染.轻度:仅有局部红,肿, 热,痛,白细胞计数升高,伴或不伴体温升高(20 例).中度:局部红,肿,热,痛,白细胞计数升 高,伴体温升高(30例).重度:局部有皮肤缺失 或脓性分秘物,白细胞计数升高,伴体温升高,有 基础病主要是二型糖尿病(19例). 2治疗方法 2.1药物及用药方法 收稿日期:2010-0607 作者简介:郑彤,外科主任,主要从事外科工作. 药品注射用头孢硫脒每瓶0.5g,广州白云山制 药总厂生产. 使用方法静脉滴入4,8g/d,给药每日2,4次, 加入0.9%氯化钠注射液中,在半小时内滴完,疗程 5,14d.轻度:2g每日2次静点,疗程5d.中度:2g 每日3次静点,疗程7d.重度:2g每日4次静点,疗 程7d. 2.2局部处理 除全身应用抗生素外,按外科指南针对外科感 染的处理原则进行.对丹毒和急性淋巴管炎,局部 采用红外线光浴+50%硫酸镁湿热敷.对下肢静脉 曲涨采用抬高患肢穿弹力袜.对浅II.烧伤创面采 用保留疱皮的方法每次换药放出疱皮内的积液,新 洁尔灭或碘伏纱布包扎,在无疱液时停止换药包扎 至疱皮脱落,主要是促进创面干燥,有时需植皮. 对疱皮脱失的患者采用呋喃西林湿敷去除脓液的方 法,但无脓液时采用包扎,换药时检查紧贴皮肤 层,有渗液去除纱布,无渗液时继用无菌纱布包 扎.清创缝合后的感染伤口,局麻下在脓液多的地 方,拆除缝线,清除浓液及坏死组织放引流条,并 在切口两侧用纱布卷压迫,促进引流及防止伤口扩 大,在创面干净时有时需二次缝合或拉陇伤口对合 (图1)[“. 2-3观察指标 疗效临床疗效按四级评定.痊愈:局部症状, 全身反应,实验室检查及病原学检查均恢复正常; .180.WorldNotesonAntibiotics,2010,Vo1.3l,No.4 A:治疗前 B:治疗后 图1烧伤创面感染经治疗前后对比(右下肢胫前区) 显效:病情明显好转,以上4项中仍有1—2项未完全 恢复正常;无效:用药后72h,病情无好转或加重; 进步:病情有好转,但未达显效标准.痊愈与显效 记为有效,并据此计算有效率. 安全性实验中严密观察患者局部症状,及全身 反应的变化,用药前后监测体温,血液分析肝,.肾 功能. 不良反应实验中严密观察是否出现各种不良反 应及实验室检验异常.评价不良事件和检验异常与 所试验局部的关系按肯定有关,很有可能有关,可 能有关,可能无关,无关5级进行评价,前3者计为 不良反应. 2.4统计方法 计数资料用卡方检验,计量资料用f检验. 3治疗结果 3.1一般结果 评价退热时间(1?1.26)d,平均疗程 (7.07?2.92)d,平均用药量(20?36)g. 3.2临床疗效 69例中痊愈59例(85.00%),显效5例 (7.0%),进步5例(7.00%).总有效率92.66% (表1). 3.3细菌学疗价 69例患者中,有16例在用头孢硫脒治疗前培养 出致病菌,治疗后阴转数为15例(表2). 3.4安全性评价 69例患者在治疗中均未发现荨麻疹,哮喘,皮 肤瘙痒,寒战高热,从未出现恶心呕吐,腹痛腹泻 症状,及实验室检查结果异常等不良反应. 4治疗体会 皮肤及软组织常见的化脓性感染主要有毛囊 炎,疖,痈,急性蜂窝组织炎,脓肿,丹毒,急 性淋巴管炎.常见临床症状是红肿,皮温增高, 压痛,硬结,硬块或向心性蔓延的红痛条状物, 注意局部有无波动感,坏死,溃疡及功能障碍 等,以及区域淋巴结有无肿大.根据病情选用局 部治疗或酌情选用有效抗生素,如脓肿形成时, 应及时作切开引流术,对有些严重的特殊感染, 坏死性筋膜炎,链球菌坏死等,应广泛彻底清 创,去除坏死组织. 头孢硫脒口服不吸收,静脉滴液1.0g后,血药 峰浓度为(68.93?6.86)mg/L,血内消除半衰期为 (1.19?0.12)h,故每日用药要至少2次,能达到较 好的治疗效果,静脉用药,血药浓度高,还在大多 数病菌的最低抑菌浓度以上.临床应用效果好,患 者依从性好,不良反应少,总有效率92.66%,细菌 清除率96.87%,该药从肾中代谢多,故对肾功能障 表169例患者临床疗效评价 病种例数痊愈显效进步无效痊愈率(%)有效率(%) 头面部丹毒 下肢丹毒 10%以下浅在烧伤 下肢静脉曲张并感染 清创缝合后的感染 四肢急性淋巴管炎 合计 0000mmmm 昌g ??? 448 =2加? 国外医药抗生素分册2010年7月第3l卷第4期.181. 表269~rJ患者细菌学评价 碍患者谨慎用药.本组患者使用中未出现肾功能障 碍,提示经发现在治疗或预防皮肤软组织感染中, 在常规剂量下是1种安全,有效的抗生素. 对于外科感染常用的方法,是全身应用抗生 素,局部理疗,热敷,换药[2],我们在应用这些方法 时,发现头孢硫脒可以为我们进行局部处置提供保 障.但我们知道外科感染局部处置合适与否是治疗 的关键.但良好的处置条件是前提. 参考文献 It]中华医学会编着.临床诊疗指南外科学分册[M].北京:人 民卫生出版社,2006 『21吴孟超,吴在德主编.黄家驷外科学[M].北京:人民 卫生出版社,2004 (上接第162页1 [12】陈国华,任重,杨阳.盐酸头孢唑兰的合成[J】.中国抗生 素杂志,2009.34(8):479 [13】ShinoharaH,KodamaM,HamamuraK.Productionprocess ofcephemcompotmd:JE1998125490[P].1998—06—17 【14]TewariN,RaiBP,MohammadK,cta1.Animproved procedureforpreparationandisolationofcephalosporin antibiotic:cefozopranasfreebase[J].OrgProcessResDev, 【15】 [16] [17】 2009,13f51:936 MiyakeA,ShimizuH,NaitoK.Cephemcompoundandits production:JP,0310456[P].199l一0l一23 关世侠.一种非溶剂化的头孢唑兰钠晶性结晶及其制备方 法:CN,101108875[P1.2008—01—23 ShimizuH.MikuraY.DoiYAntibioticcomposition: US,4933334[P].1990?06—12 (上接第167页1 [10】JuanC,ZamoranoL,Perez儿,eta1.Activityofanew cephalosporinCXA一101(FR264205)againstcarbapenem— resistantandmultidrugresistantPseudomonasaeruginosa clinicalstrains[J].AnfimicrobAgentsChemother,2010,54:846 [11]RieraE,MaciaMD,MenaA,eta1.Activityofthenew cephalosporinCXA一101againstbiofilmsofrelevantP. aeruginosa(PA)phenotypesincysticfibrosischronic respiratoryinfection:mucoidandhypermutablestrains[C]. 49thIntersciConfAntimicrobAgentsChemother,2009,San Francisco,California,September12-15.AbstractFI一1990 [12】 [13】 MoyaB,ZamoranoL,PerezJL,eta1.Affinityofthe newcephalosporinCXA一101(CXA)topenicillin—binding proteins(PBPs)ofPseudomonasaeruginosa[C】.49th IntersciConfAntimicrobAgentsChemother,2009,San Francisco,California,September12—15.AbstractF1—1985 GeYLiaoS.CXA?101PopulationPKAnalysisandMonte CarloSimulationforPK/PDTargetAttainmentandDose RegimenSelection[C].49thIntersciConfAntimicrob AgentsChemother,2009,SanFrancisco,California, September12—15.AbstractF1.2003 2010小头孢类360.高峰论坛 由世易主办的”2010d~头孢类360.高峰论坛”即将于2010年7月3O 一31日,在上海隆重召开. 十几年来,头孢类产品一直在国内药品市场独占鳌头,成为各方面所 关注的焦点产品.近两年来,以头 孢克肟,头孢地尼为代表的小头孢团体迅速蹿红.在困家’系列合理用 药的政策引导,小头孢类口服液临眯 需求激增,价格也住不断卜涨,一度成为人们关注的热点. 目前,小头孢类产品处于成长的初期阶段,生产工艺复杂,技术门槛高,企业的利润也高,对于企业来 说,能够开发出小头孢的优选品种,就是抢占了市场先机. 本次论坛由”市场篇”,”技术篇”和”应用篇”三大专场组成,来自全国各大企业和研究院所的资深专家将 探析小头孢类产晶的未来市场空问和技术发展趋势,讨论如何开发小头孢类的优秀品种抢占市场先机[标签:快照]