双蒂腓肠肌肌皮瓣治疗小腿下1／3软组织缺损
双蒂腓肠肌肌皮瓣治疗小腿下1,3软组织
缺损
?96?黑龙江医药科学2002年4月第25卷第2期
双蒂腓肠肌肌皮瓣治疗小腿下1/3软组织缺损
李样勇赵最忠
f鹤岗矿务局怠医院富力分院)
关键词软蛆织缺损:腓肪肌皮瓣
中国分类号R685文献标识码B文章编号1008.0104(2002)02.0096-01
小腿下l肌肉少,血循环差,遭受创伤的机会较多.基层医院开展此项手术,还受一定的限制.利用腓肠肌肌
由于骨,肌腱外露或不稳定性瘢痕,需要有良好血供的软皮瓣治疗小蛆上中段的软组织缺损.已收到较好的效果,
组织覆盖.作者用取蒂腓肠肌肌皮瓣治疗小腿下】,3开放而修复小腿下】,3软组织缺损还有一定的困难.
骨折并软组织缺损及骨感染外嚣4例,敬果较好,现介绍局部任意皮船长宽之比不能超过15l,除非进行迟延
如下手术.局部任意皮船长宽之比可
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
为双蒂皮瓣来增加
】手术操作其长宽的比例.在小腿后内侧可设计积蒂皮瓣,其面积 小褪下1,3开放性骨折,清刨后给以钢板螺丝固定.可达30cm~gem.双蒂皮瓣的血管来自皮下血管丛,这些
如为骨感染外露,则行病灶彻底切脒后,根据小腮下1,3血管丛的血供来自胭部及踝部,在中点】5cm处交界,因
软组织缺损情况,刨面大小来设计腓肠肌肌皮瓣切【==_}始此两端的血供区备为15cm×8cm在职蒂皮瓣的基础上,结
于胭横线下3cm从胫骨后缘斜向腿后中线至内踝外,远端台腓肠肌转移,{匈成双蒂腓肠肌肌皮瓣.由于腓肠肌肌腹
切口向前下延呈弧形.根据情况弧形切口可止于内踩上吉有一轴型血管腓肠动酞,
所以此肌皮瓣的血运可自上而
或内踝下.在小腿后方应注意其上的皮肤与深层的比目鱼下延伸,腓肠动脉的肌皮血管穿支供应可向下延扩大为
帆分开,注意避免损伤皮血管穿支而影响皮肤m运在剀25cm×8cm.远端5cm×8cm的皮肤血运,来自胫后,胫
El中部腓腑肌内侧头肌腹移行为一扁宽的膜状腱.倥其与前及腓动脉的血管支供应.皮瓣远端蒂部可以向前下延切
腱分离.远端切口向下弧形切开,以使肌皮瓣向胫前移4cm呈弧形,使双蒂腓肠肌肌皮产向前移动范围扩大,
动范围增大,远端皮瓣蒂可留4cm宽而不致影响皮瓣的血而远端仅留4cm宽,也不致危及远端皮瓣的血运.
运,切断结扎比目鱼肌的穿支.则形成积蒂腓腑肌且『【皮瓣,双蒂腓肌肌皮瓣可以解决下列常遇到的问题:?小腿
将肌皮瓣移向小腿前内侧,来覆盖小鼹下1,3软组织缺损,下l『3软纽织广泛撕裂或碾挫伤较重而伴有缺损者?小
供区中厚皮片移植.以同法可设计双蒂腓肠肌外侧头叭皮脞下I,3开放性骨折内固定后软组织缺损较大而不能用其
瓣来覆盖小腿下l,3胫前外侧的软组织缺损.他
方法
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覆盖创口者?小胆l,3不稳定生瘢痕,经过反复
2讨论植皮而仍失败者.?小腿l,3骨折钢板螺丝钉内固定后感
小腿下l,3软组织广泛撕裂伤及开放性骨折.由于骨,染,骨外嚣,局部缺少内芽组织者.@小腿1,3肌硅外嚣
肌腱外露,或创伤后彤成的不稳定性瘢痕慢性溃疡,骨而无腱周组织或足够的肉芽组织者.@小腿有上述情况而
感染外嚣,需有良好血供的软组织覆盖,而小腿下l,3肌又合并血管疾病,但又不能带血管蒂的游离组织修复者.
肉组织少,皮下即为骨骼与肌腱,血循环差,没有良好的积蒂腓肠肌肌皮瓣手术操作简易,安全可靠,肌皮瓣
局部皮瓣与肌皮瓣可供转移.小腿皮瓣与远位皮管转移需血循环好,对骨折愈合有
促进作用.如用于慢性骨髓炎息
长时问制动和多扶手术,复合性损伤病人不能进行此项手者,可以促进擞症的吸收,目前可以认为是解决小腿l,3
术.修复特别困难.带血管蒂的皮瓣游离移植或带血管蒂软组织的可靠方法 的肌皮瓣游离移植,虽可一期覆盖小腿下I软组鳃缺损,(2001—12-02收稿) 但需要有显微外科的设备与精湛的小Jn,管吻合技术,目前
作者简舟:李祥勇(】973--)男.黑龙江鹤岗人医师.
浅谈麻醉类药品的管理
崔英淑
(勃利县中ri院)
关键词管理;麻醉类药品
中图分类号R954文献标识码B文章编号1008.0104(2002)02.O096.Ol
药品是直接关系到人民群众生命健康的特殊商品.麻人用药安全?药品的管理.麻醉药品由专人负贵.设专
药品是连续使用后易产生身体依赖,能成瘾的药品,在柜,建立专用帐册.依据麻醉药品使人产生依赖性和危害
理上比一般药品显得重要.我国1989年《药品管理法》人体健康的程度,分麻醉一类药品,麻醉二类药品,应指
布实施,在
管理办法
关于高温津贴发放的管理办法稽核管理办法下载并购贷款管理办法下载商业信用卡管理办法下载处方管理办法word下载
中对特殊药品的定义,种类及其生导它们按类分别放好,贴好标签.麻醉药品严格统计逐日
,供应,销售,运输,进出口,使用和违反该办法时的消耗量,做到帐物相符,发现问题及时向上级汇报.以监
则都有明确的规定.标志着我国药品管理工作进入了洁督药品的使用.@麻醉药品使用的管理.麻醉药品的处方
的新阶段.必须写明患者姓名,年龄,性别,药品名称,剂量,用法,
管理脒特殊需要外,一类药品处方每次不超过三日常用量,二
?人员管理.首先要有具备专业知识的管理人员.药类药品处方每冼不超过七日常用置,处方应存留两年备用.
人员必备的条件是正规院校毕业的专业人员.未经过专使用时麻醉医生要与其他
医生或护士双人核对药名,剂量
学习的人员要求他们加强业务学习提高业务素质,不断后方可使用.术后立即开方,及时补药.疼痛治疗中如情
善学习,更新知识,达到专业化水平.?整顿购药通道.况允许,应先开方,取药后再行治疗,特殊情况可与手术
前,医药市场比较混乱,伪劣药品充次市场.严重威胁同等对待. 人们的健康和生命安全.假药的危害性更大,因此采购2体会
员进药时.严格把好质量关.应从国家设置的医药部门建立随访
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
,不良反应登记册.麻醉药品投出后,
药,不能因有回扣,好处费等而从不正当渠道购买,使留下患者地址,电话,建立登记本.随访制度,把患者服
劣药品进入医院.?库房的管理.药品验收入库后,保用后的反应及时反馈回来.对不良反应,毒性反应等及时
员除注意库房的通风,温度,湿度等一般管理外.还要蛤予治疗.以便提高药物的幅床疗效,保证病人用药安全.
对其批号,使用期限,外观性状等逐项(200i-12.13收稿 定期清点数量,
查,发现异常情况立即报请科主任酌情处理,以保证病
作者简介:崔荚淑f1967一)士,黑龙江勃利人,药师.
醉管颁产罚制?剂业完目着人购伪管l?捡
浙公网安备 33021202002483