血清雌二醇与绝经后女性脑梗死患者病情严重程度的相关性[权威精品]
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【摘要】 目的 探绝经后女性脑梗死患者雌二醇水平(E2)与病情程度的相关性。
方法
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以绝经后女性脑梗死患者79例作为研究组，另选79例绝经期后健康女性为对照组，测定并比较两组血清血脂和雌二醇水平，并
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E2与病情程度之间的相互关系。结果 研究组血清E2水平均显著低于对照组;研究组血清TC和LDLC水平均显著高于对照组。结论 绝经后女性血脂代谢紊乱与雌二醇水平下降有关，女性雌二醇水平与病情程度呈负相关。
【关键词】 雌二醇; 脑梗死; 绝经后女性
流行病学研究发现绝经后女性脑梗死发病率急剧增高，故雌激素水平的变化与缺血性脑血管病有一定联系。本文通过对绝经后女性急性脑梗死患者(ACI) 者血清雌二醇(E2)水平进行检测，探讨血清E2水平与病情严重程度的关系。
1 资料与方法
11 一般资料 研究组为绝经女性ACI患者79例，均为2010年10月至2013年3月安徽医科大学宿州临床学院/宿州市立医院神经内科住院患者，年龄51,84岁，平均(654?83)岁，所有患者符合1995年第四届全国脑血管病学会制定的诊断标准[1]，且所有病例均经头颅CT 或MRI确诊。对照组为同期绝经健康女性79例，年龄50,81岁，平均(647?79)岁。所有研究对象均排除重度认知功能障碍，严重心、肝、肾、肺疾病，无服用降脂药及性激素药物。
12 方法
121 标本采集 入院后次日晨 7 时空腹采集血清标本，每人每次抽取静脉血 5 ml，采血30 min 后立即分离血清，放置在 - 20 ? 低温冰箱储存备查。对照组采用相同方法采集标本及保存。采用美国Beckman Coulter LX20全自动生化分析仪测定胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)，另应用电化学方法测定血清雌二醇(E2)。
122 病情判断 由神经内科专科医生在入院当天详细询问所有患者病史，并按美国国立卫生研究院卒中量
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(NIHSS)标准对患者进行评分，根据神经功能缺损程度按病情分为轻度(0,4分)、中度(5,15分)、重度(15分以上)3组。
13 统计学方法 采用SPSS 170 统计分析系统进行分析。计量资料以(x?s)表示，两组间比较用t检验，多组间比较用单因素方差分析。相关性分析采用直线回归。P<0 05 为差异有统计学意义。
2 结果
21 两组E2及血脂水平比较 研究组血清E2水平显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<005)， 研究组血清TC和LDLC水平均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<005)见表1。
22 E2与TC、LDLC的相关性分析 E2和TC、LDLC水平呈负相关，E2 水平越低，TC、LDLC水平越高(表2)。
23 不同病情ACI患者(NIHSS评分)与E2的相互关系 不同病情ACI患者(NIHSS评分)E2差异有统计学意义，E2水平越低，NIHSS评分也越高， 患者病情越严重(表3，P<005)。
3 结论
雌激素是一种甾体类激素，E2是雌激素的主要成分之一，在女性体内的作用为最强，它能降低血浆胆固醇含量。本研究发现随着E2的减低，患者病情程度越严重，E2的减少会使胆固醇代谢速度减慢，脑血流量下降，血管痉挛，从而加速脑动脉硬化，导致脑血栓的形成[2]。本研究中，在绝经期后女性脑梗死患者E2水平与健康老年女性群体相比大幅下降，而且绝经期后老年女性脑梗死患者存在显著的血脂代谢紊乱，主要表现为TC和LDLC水平明显升高。这与李彦芳等报道[3]相似。直线相关分析显示:E2与TC、LDLC之间亦均呈显著负相关，也表明E2除与脑梗死发生有关外，绝经期后出现的血脂代谢紊乱与E2水平的下降有关，但目前对于E2引起血脂的代谢紊乱的发病机制尚未完全确定。
综上所述，绝经后女性脑梗死病情严重程度、血脂代谢紊乱与雌激素水平下降有关，早期监测血中E2水平，对于预防脑梗死发生、评估病情轻重以及判断预后有着重要意义。
参 考 文 献
[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(3) : 379380
[2] 张诚，张子诚，张向农.老年脑梗死患者血清性激素变化的临床研究.中国性科学，2012，21 (8):1621
[3] 李彦芳，吴 媚，赵 彤，等。雌激素对绝经后女性冠心病患者血脂及血管内皮功能的影响.中国妇幼保健， 2011，26(25):39663968
作者单位:234000 安徽医科大学宿州临床学院/宿州市立医院神经内科二病区
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