创伤性湿肺[指南]
创伤性湿肺82例X线分析
创伤性湿肺是胸部外伤后,肺泡,气管和支气管内粘膜分泌作用增强,过多的粘液,血浆液及脓液积蓄在肺泡及支气管内。如果治疗不及时,易引起肺炎,肺不张,肺侬疡等不良后果。我院从2002年-2006年收治82例。着重将X线
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现进行观察和分析。
一 一般资料
本组82例中,男性58例,女性24例。年龄为22岁-55岁之间的青壮年。湿肺合并肋骨骨折的73例占89%,合并颅脑,腹腔,骨盆,四肢及肩胛骨骨折的36例占44%,湿肺无肋骨骨折的7例占8%。
临床表现:主要为胸闷,胸痛,咳嗽,呼吸困难及咯血等。
82例创伤性湿肺均有胸部正位片及部分胸部“CT”片。
82例创伤性湿肺中,其中右胸创伤者38例,左侧胸部创伤者44例。两侧同时创伤者8例。两侧中下部创伤多于两上肺。
湿肺出现的时间多在创伤后1小时-3天内。湿肺吸收最快者为4天,最晚者为14天。半月后仍未吸收者为合并肺部感染所致。
二 X线表现
1 肺纹理增强:共41例占50%。肺纹理较正常稠密,增强的肺纹理边缘模糊,粗细不均,有突然中断现象,纹理间夹杂斑点阴影。
2 多发小病灶:共32例占39%。病变沿支气管分布,病灶呈小片状,密度较淡,边缘不清,且可融合成片。
3 大片实变: 共12例占14%。X线表现为大片致密阴影,边缘不规则,占据一个肺叶或肺段,类似肺段性肺炎或大叶性肺炎。
4 “毛玻璃”样改变: 共15例占14.6%。X线表现为创伤侧肺野呈密度较淡,均匀一致的云雾样阴影,形似蒙上一层薄纱。
三 讨论
创伤性湿肺在没有严重胸部并发症掩盖的情况下,一般可经X线检查获得确诊。由于外伤肺内分泌物增多,气管,支气管及肺泡内液体过多,其结果是氧气通过肺泡,毛细血管壁的弥散作用减少了,造成了严重缺氧。由于胸壁创伤引起疼痛,胸壁反常呼吸运动,膈肌,肋间肌呼吸运动障碍,可抑制咳嗽反射消失。导致病情进一步发展。X线表现主要为肺文理增强,其病理基础是肺内体液蓄积在支气管内,由于渗液存在于肺泡,肺间质内,因此X线表现为斑片状模糊影。创伤严重者可见大片状实变阴影或呈“毛玻璃”样改变。