6、气管食管科学解剖和生理null气管食管科学气管食管科学天津市第一中心医院耳鼻咽喉科医院
天津市耳鼻咽喉科研究所
气管、支气管及食管的应用解剖学及生理学 气管、支气管及食管的应用解剖学及生理学气管、支气管的应用解剖学气管、支气管的应用解剖学一.气管（trachea）
起自环状软骨下缘，至第4，5胸椎水平的气管分叉处。成年男性气管平均长12.89cm,女性为11.26cm．气管左右径约2.0-2.5cm，前后径约1.5-2.0cm；如由切牙至气管分叉处则为长约 27cm。
null气管壁的构成：
透明软骨 ...
null气管食管科学气管食管科学天津市第一中心医院耳鼻咽喉科医院
天津市耳鼻咽喉科研究所
气管、支气管及食管的应用解剖学及生理学 气管、支气管及食管的应用解剖学及生理学气管、支气管的应用解剖学气管、支气管的应用解剖学一.气管（trachea）
起自环状软骨下缘，至第4，5胸椎水平的气管分叉处。成年男性气管平均长12.89cm,女性为11.26cm．气管左右径约2.0-2.5cm，前后径约1.5-2.0cm；如由切牙至气管分叉处则为长约 27cm。
null气管壁的构成：
透明软骨 结缔组织
平滑肌 粘膜
扁圆形管腔
气管环：
软骨环呈马蹄形，约12-20个；
相邻的软骨环彼此借韧带相连接形成气管前、侧壁，约占气管周径的2/3；null软骨环缺口向后，有平滑肌及横行和纵行纤维组织封闭形成膜性后壁，约占气管周径的1/3，与食管前壁紧密附着。null气管血供：
动脉--甲状腺下动脉，分布在颈部气管前面。
静脉--甲状腺下静脉。
二.支气管
气管杈（bifurcation of trachea）气管下端分 叉处称为气管杈。
气管隆嵴（carina of trachea），于喉内镜下称气管隆嵴，为支气管镜检查的重要标志。 null在胸骨上窝平面，气管前面与无名动脉及左无名静脉邻近，
因此如气管切开位置过低，套管弯度不合适，或伤口严重感染累及上述血管时，可并发严重出血。null幼儿在第5-6气管环前可见胸腺。
颈部气管长度及位置深浅与头位置有关：
头后仰时颈部有较多气管环，位置较浅；
头前倾时颈部气管环部分进入胸腔，位置变深。null 从气管分叉开始分为左、右主支气管。两侧主支气管交角约70。进入
肺门后，继续分
为上中下三
叶支气管。null右侧主支气管：
长约2.5cm，于肺门处分为上中下三叶支气管。因与气管纵轴约成200 -25 0角，左主支气管是400 -45 0，右主支气管较粗短，而且较垂直，故异物易进入右侧支气管。
肺叶支气管的分支称为肺段支气管。
每一段支气管及其所属的肺组织称为
肺段。null左侧主支气管:
细而长，长约5cm，与气管纵轴延长线约成45 0角。
于第6胸椎处进入肺门，向下分出上、下两肺叶支气管。
null气管、支气管由交感神经和副交感神经支配
交感神经纤维来自星状神经节，分布于气管、支气管的平滑肌，
司理气管、支气管扩张。
副交感神经来自迷走神经，
司理支气管的收缩。null气管、支气管血供：
动脉--支气管动脉与肺动脉
静脉--支气管静脉与肺静脉
气管、支气管的淋巴：
引流至气管前淋巴结、气管旁淋巴结、气管、支气管周围淋巴结。食管的应用解剖学食管的应用解剖学食管（esophagus）是消化道的上部，为一富弹性的肌性管。
起始于环状软骨下缘，成人平第6颈椎平面，上接喉咽下端，向下行于颈、胸后部穿过横膈的食管裂孔，进入腹部与胃的喷门相连，约平第11颈椎平面。null食管基本位于颈胸中线，但行程略有弯曲。食管上口居中，位于颈椎正前方，下行渐向左偏，然后逐渐偏右，至第5胸椎平面回居中线，再稍偏右避开主动脉弓，继而左偏，下行距中线向左约2-3cm’穿过横膈食管裂孔与喷门相接。null食管的长度随年龄增长，出生时约为8-10cm，成人约23-25cm，女性平均较男性略短。食管的官腔横径约2cm，
静止时：上段食管的前、后壁几乎相贴呈冠状扁形，
吞咽时：管腔不同程度的扩张。null食道的4处生理性狭窄是易受损伤及异物存留的部位null与上切牙间的距离因年龄不同、食管长度不一而异null第1狭窄是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄部位，异物最易嵌顿于此处。
食管入口的后壁环咽肌有个三角形肌肉薄弱区，环咽肌三角区，食管损伤多于此处发生。 null第2狭窄相当于第4胸椎平面，距第一狭窄约7cm，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见搏动。 null第3狭窄相当于第5颈椎平面，为左主支气管压迫食管前壁而成，距第2狭窄约4cm，由于第2、3狭窄位置邻近，临床上常合称为第2狭窄。null第4狭窄为横隔处，位于距上切牙约40cm处，食管通过横隔裂孔时因受横隔肌与横隔角的收缩，使内腔缩小。横隔下的食管有时可受到正常肝脏的压迫。null食管分部
颈段食管，环状软骨到第一胸椎。
胸段食管，第一胸椎到横膈。
腹部食管，位于腹腔深部，渐移行至胃喷 门。气管、食管与邻近组织的关系：气管、食管与邻近组织的关系：自环状软骨到气管分叉相当于第5胸椎，气管位于食管的前面。
喉返神经走行于气管与食管的沟中，左侧较右侧接近食管，
颈动脉鞘及甲状腺在食管的两侧。null上胸部食管的两侧为胸腔，左侧有主动脉弓横越其前侧方，左侧锁骨下动脉在食管前方，由主动脉弓处分离后走向食管的上前侧方与胸导管伴行。
气管分叉的下方，心包膜及左心房在食管的前方，食管的下1/3转向前左而进入横隔裂孔，左心室就在食管的前右方。null食管壁的构成
厚约3-4mm 粘膜层 粘膜下层 肌层 纤维层
食管粘膜层
复层鳞状上皮
粘膜下层含有腺体、血管、神经。null食管肌层
内环形、外纵形两种纤维组成。
上1/3段肌层为横纹肌，下1/3段为平滑肌，中1/3段则含上述两种肌纤维
肌层外有一薄层结缔组织形成的外膜，但不存在浆膜层 null食管的血供，十分丰富，
动脉：主要来自甲状腺下动脉及胸、腹主动脉的分支。
静脉：上段静脉经甲状腺下静脉汇入上腔静脉；中段回流至奇静脉；下段则注入门静脉系统，门静脉高压时食管下段静脉则充盈曲张。 null食管的神经
交感神经、副交感神经支配，神经纤维主要来自上下主交感神经节和迷走神经。
食管的淋巴
颈深下淋巴结群 锁骨上淋巴结
气管旁淋巴结 气管支气管淋巴结
腹腔淋巴结 气管、支气管的生理学气管、支气管的生理学通气及呼吸调节功能
清洁功能
免疫功能
防御性咳嗽和屏气反射食管生理学食管生理学运送食物和液体到胃的通道。
阻止胃内容物流入食管。
具有分泌和吸收功能。
润滑保护作用。谢谢大家谢谢大家
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