可减少老年痴呆症的药物

用药之道 一 ⑥⑩⑩⑤⑩⑧⑩ 德眉方藩 常用降压药物 利尿类降压药 此类药物主要是通过减 少血容量而产生降压作用的，合理应用小剂量 的利尿药能有效降低高血压。此类药物适用于 单纯收缩压增高的老年患者。其不良反应主要 是低血钾。磺胺类利尿刺吲哒帕胺的药效可维 持24小时，其不良反应小，降压效果优良。临 床实践表明，增大利尿剂的剂量只能增加不良 反应，而不能增强降压效果。所以，此类药常与 其他的降压药联合应用。 血管紧张素转换酶抑制剂 主要有卡托 普利、苯纳普利等。此类药物能够竞争性抑制 血管紧张素转换酶，使血管紧张素形成减少， 血管收缩作用减弱，通过一系列反应，使血管 舒张、外周阻力下降、血压降低。此外，此类药 物还可以改善心脏功能，增加心输出量，降低 肾小球内压，消除胰岛素抵抗状态。此类药物 的降压作用平稳持久，适用于原发性及肾性高 血压的治疗，尤其对高肾素性高血压的疗效较 好，是心衰患者、缺血性心脏病和糖尿病患者 的首选药物。但中、重度高血压患者应用此类 药物时。还需加用利尿药物。此类药物的不良 反应主要是血管神经性水肿、呼吸道不适。另 外，由于此类药物可降低肾小球内压，所以肾 动脉狭窄、肾功能不全者禁用。 钙离子通道阻滞剂 常用药物有硝苯地 平、氨氯地平等。此类药物通过抑制细胞外钙 离子的内流来松弛平滑肌，扩张小动脉。降低 外周阻力，达到降压的目的。此类药物在发挥 降压作用的同时，不影响心输出量和肾血流 量．也不影响电解质和脂类的代谢。适用于各 期高血压、尤其是伴有冠心痛或左心衰竭的高 血压患者。此类药物可单用，但与利尿剂、受体 阻滞刺舍用更好，因为这样做既可增强降压效 果。又可减少不良反应。该药物的不良反应主 。赵华亮 要有头痛、面红、踝部水肿。 p受体阻滞剂 常用药物有普萘洛尔、倍 他洛克等。此类药物能与去甲肾上腺能神经递 质竞争受体，抑制儿茶酚胺的收缩血管作用。 减少心输出量，达到降压的目的。此类药物适 用于老年高血压合并冠心痛、心动过速患者． 也适用于高心输出量及高肾素活性患者。这些 患者应用此类药物，可降低脑血管意外的发生 率和病死率。需要注意的是，高血压伴有心衰、 哮喘、房室传导阻滞的患者禁用；长期使用该 类药物的患者不可骤然停药，以免血压反跳。 a受体阻断剂 此类药物以哌唑嗪为代 表。这类药物的降压作用较强，并能降低甘油 三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白的含量。与利尿 药、受体阻断药舍用，不但能增强降压效果，而 且可以克服两药对血脂的不良影响。应用此类 药物易出现体位性低血压，表现为服药l小时 后出现眩晕、心悸等症，严重者可突然发生虚 脱。所以，首次服药时剂量应减半或在睡前服 用，起床时要格外小心。动作要慢。新型制刺压 宁定、特拉唑嗪的不良反应明显减少，值得临 床应用。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 这是一类在血 管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发成功的、 被认为是不良反应最少的新型降压药。它的功 能主要是拮抗血管紧张素Ⅱ的升压作用。它的 适应证同血管紧张素转换酶抑制剂，但没有血 管紧张素转换酶抑制剂的不良反应，并且无剂 量依赖性。最早被临床应用的是氯沙坦，随后 被开发出的有缬沙坦、依贝沙坦等。 降压药物的应用原则 根据病情选用药物 轻度高血压患者首 先应控制体重，采用低盐、低脂肪饮食，并戒 酒；盐要时服用单一降压药，如利尿荆、钙离子 通道阻滞剂等，即可奏效。中度高血压患者采 用以上方法效果不佳时，可加用卡托普利。重 度高血压患者，可用利尿药加普萘洛尔。高血 压危象及脑病患者宜用硝普纳静滴．但速度不 可过快。 根据病人特点用药 高血压合并肾功能 不良者，可选用血管紧张素转换酶抑制剂和血 管紧张素Ⅱ受体拮抗刺；高血压伴有心绞痛者， 宜选用钙通道阻滞剂和B受体拮抗剂 (如硝苯 地平、普萘洛尔)；高血压伴心衰者，宜用血管 紧张素转换酶抑制荆和钙通道阻滞荆 (如卡托 普利、硝苯地平)。 联合用药 联合用药的目的是为了增强 疗效、拮抗或减少不良反应。如转换酶抑制荆 与利尿剂舍用，利尿剂可以激活肾素一血管紧 张素系统，从而使转换酶抑制剂的作用更加明 显。转换酶抑制荆有轻度的升高血钾的作用． 而利尿剂有排钾作用，二者的不良反应正好抵 消。这种用药法尤其适用于高血压合并心力衰 竭的病人。钙通道阻滞荆与B受体拮抗荆联用 时降压作用相加。从而可以减少用药剂量；而 钙通道阻滞剂il起的心跳加快的副作用，正好 被B受体拮抗刺的减慢心率的作用抵消。 注意剂量个体化及停药问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 不同患者 在不同的病程对同一药物的反应是不同的，所 以宜根据患者的具体情况调整剂量。用药的原 则是采用最小剂量、最佳疗效、最少不良反应 的个体化刺量。无论用那一种药。尤其是作用 缓慢的药物，至少要观察1个月，以便确定是 否有效。应坚持长期用药，不要轻易中断药物 治疗。以利血压保持平稳。血压高了就吃药，血 压降了就停药，这种吃药方法非但不能治好高 血压，反而有可能扰乱血压调节中枢，使高血 压发作更加频繁。因此，坚持长期合理用药。是 治疗高血压痛的一个重要环节。·．I 吡乙酰胺(吡拉西坦、脑复康) 该药具有激活、保护并修复 大脑神经细胞，提高学习能力，推迟记忆障碍发生的功效。但该 药单用的有效率仅为58．8％，而与安定、去甲羟安定等药合用 可将有效率提高到65．3％，其中半数人的症状在用药1～2周 后得到改善。该药对轻、中度老年痴呆症的疗效较好，而对重症 病例无效。 尼莫地平 该药能有效地调节细胞内钙离子的浓度，使细 胞保持正常的生理功能；还能明显改善大脑的血流量，降低脑缺 血的发生，促进脑细胞的恢复。日美学者认为该药改善记忆力的 作用比脑复康强60倍。 都可喜 该药能增加动脉血氧含量提高脑神经的氧合代 谢，恢复脑细胞的功能。国外将此药广泛用于老年性痴呆和智力 减退的治疗，他们发现应用此药越早，其疗效越好。 艾芬地尔 该药可以改善脑代谢，扩张脑血管，增加脑血流 量，适用于脑血管病后遗症或血管性痴呆症的治疗。实验表明，病 人在用药2小时后的全脑血流量可增加10％～25％。若持续应用 艾芬地尔，可在一定程度上改善脑功能。 麦角溴烟酯(尼麦角林、脑通)该药能促进蛋白合成，促进氧 和葡萄糖的代谢，有效地刺激神经传导系统，进而改善精神情绪异 常状况，提高记忆力。据统计，80％以上的脑血管病患者在用药后 脑部功能综合征可获得明显改善。 氢麦角碱(喜得镇、海特琴) 该药有增强神经元代谢和神经 传递功能的作用，并能激活已减退的脑代谢功能，对周围神经的营 养亦有良好的作用。20世纪80年代后，该药已经成为治疗老年痴 呆症的有效药物，并在世界推广。该药疗程一般需3个月以上。 长春西汀(卡兰) 该药是一种脑循环、代谢改善剂。它能改善 脑组织利用氧的能力，恢复神经元代谢，并能调节脑血流量。该药 对老年血管性痴呆症的总有效率可达85％以上。·．．(许锦东) 26／解放军健康／03．2005 玲謦，警糖_繁警的 枷 维普资讯 http://www.cqvip.com