《重症肝病的“回天术”－1》肝损伤、肝衰竭、黄疸专家：朱志军天津第一中心医院副院长器官移植、肝脏移植外科主任医师教授博士生导师 肝脏是人体内强大而又脆弱的器官，说它强大，是因为它是诸多器官中可再生能力最强的；说它脆弱，是因为它一旦衰竭，细胞死亡的速度将大大超过再生。同时，因为大多数肝病只有到了终末期才有明显的症状，肝脏又被称为“沉默的器官”。肝衰竭这个可怕的名词到底离我们有多远？《养生堂》特邀天津一中心医院副院长朱志军为您解读——重症肝病的“回天术”。 生活中哪些不经意的习惯会造成急性或慢性的肝损伤呢？首先，下面的这几种生活情境可以帮您自测一下：十几种生活情境中的1-4项，是容易引发肝炎的生活习惯。专家提示，目前我国乙肝病毒携带者已经接近一亿两千万人，乙肝患者则为3000万。而且，一次性接种乙肝疫苗并不能造成终身免疫，因为人体产生抗体的数量是因个体差异有所不同的，建议每三到五年到医院检查一次，如果抗体数量降低到无法抵抗病毒入侵，应及时补种。十几种生活情境中的5-8项，是容易在已有肝病的基础上造成加重的生活习惯。专家提示，有肝炎、脂肪肝、酒精肝等既有肝病的人群，需要严格控制平时的作息和饮食，一旦劳累过度、酗酒就容易加重肝损伤，造成肝衰竭的危险。特别要提醒减肥的人群，短时间内不均衡饮食和快速减重，会影响肝脏的代谢功能，造成比较大的肝损伤。十几种生活情境中的最后两项，是容易导致急性肝衰，也叫暴发性肝衰的生活习惯。专家提示，食用野生蘑菇中毒，导致暴发性肝衰的人群在医院中很常见，其症状与一般食物中毒类似，开始
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现为消化道腹泻、呕吐等，但几天后会出现黄疸，进而迅速导致肝昏迷，十分危险。除了谨慎食用菌类外，常见药物如感冒药、止痛药、降压药等也要小心，因为这类药物通过肝代谢，如果不遵医嘱自行服用，很容易造成急性肝衰。很多人知道肝病的重要表现是黄疸，但您知道黄疸是怎么出现的吗？它与红细胞在肝脏的代谢产物——胆红素有很大关系。当人体红细胞的溶血功能发生障碍时，胆红素无法合成，此时出现的黄疸称为溶血性黄疸。当肝脏功能不全或者被破坏时，胆红素虽然可以合成但无法正常代谢，此时出现的黄疸为黑黄色，称为肝细胞性黄疸。第三种黄疸，是因为胆道发育问题，胆管阻塞形成的，称为阻塞性黄疸。如果新生的婴儿在三个月内黄疸还是不退，且伴随吐奶、发烧症状，就要高度怀疑这种疾病。 《重症肝病的“回天术”－2》脂肪肝、肝硬化、肝癌专家：朱志军天津第一中心医院副院长器官移植、肝脏移植外科主任医师教授博士生导师 大部分肥胖的人群都患有脂肪肝，但是脂肪肝并不是胖人的专利。脂肪肝不是大家想的那样，肝的外面形成一层脂肪。通俗地讲，脂肪肝是由于肝脏的细胞里面出现了脂肪，使肝脏体积变大，形成了脂肪肝。脂肪肝不是胖人的专利，瘦人也会得脂肪肝，瘦人往往是由于饮食不良造成的。正常情况下，我们人体摄入食物以后，多余的热量会转变成脂肪储存在脂肪组织内，体内的脂肪组织就像是一个储存脂肪的“仓库”。当人体处于长期饥饿状态时，身体的脂肪就不够用了，这时候就得用仓库里的脂肪，这些脂肪都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量，于是大量脂肪趁机“跑到”肝脏，这时候肝脏的代谢负担就加重了，于是多余的脂肪就留在了肝脏，而且肝脏自己也在不停地制造，只要哪里一缺少，它就造脂肪，到最后多了就没地方去了，只能留在肝脏了。有的人看上去瘦，但是有可能体内是个胖子。所以特别消瘦的人，也要注意检查肝功。 脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝是现在常见的一种疾病，但是重视程度不够。轻度的脂肪肝早期是可逆的，一旦到了重度，就不可逆了，非常危险了。长期大量的肝细胞内脂肪堆积，造成肝细胞肿胀，一旦肝脏有纤维增生，就会形成肝硬化，甚至导致肝癌的发生。乙肝、丙肝、酒精性肝炎，非酒精性脂肪肝炎都能引起肝硬化，最后可能发展为癌症。从急性肝炎发展成肝硬化或肝癌需要经过慢性活动性肝炎阶段。从慢性活动性肝炎发展成肝硬化一般需要一个较长的过程，但如果乙肝患者不积极治疗，还是很有可能发展为肝癌的。肝硬化和肝癌之间的关系是非常密切的，在临床上发现的肝癌病人，几乎每个病人都是肝硬化，关系就这么密切。也就是说肝癌的病人，90%的人都有不同程度的肝硬化，有的甚至很严重。肝炎经过大约10年的时间变成肝硬化，再经过10年到20年，有一部分人变成肝癌了。因此，乙肝和肝硬化患者要每年进行定期检查。 很多外界因素也可能会导致肝部的损伤。研究表明“苯”如果超标，可以导致肝损伤，从而引发严重肝病。“苯”一般是存在于家庭装修的化学胶水里，比如木地板、墙面胶等。刚装修完房子，通风不好，又急于住进去，很可能导致肝损伤。 发霉的花生会产生黄曲霉素。其实不光是发霉的花生，只要是食物放的时间久了，都有可能产生。研究表明，黄曲霉素也是导致肝损伤的一大因素。黄曲霉毒素是由一系列霉菌代谢产生的致癌物，主要污染粮油食品、动植物食品等，如花生、玉米，大米、小麦、豆类、坚果类、肉类、乳及乳制品、水产品等均可能有黄曲霉毒素污染。其中以花生和玉米污染最为严重。1993年黄曲霉毒素被世界卫生组织癌症研究机构认定为一类致癌物。黄曲霉毒素主要损害人及动物的肝脏组织，表现为肝细胞核肿胀、脂肪变性、出血、坏死及胆管上皮、纤维组织增生，严重时可导致肝癌甚至死亡。黄曲霉毒素还会降低免疫能力，可诱发多种癌如胃癌、肾癌、直肠癌、乳腺癌、卵巢及小肠等部位的肿瘤。
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