电视腹腔镜胆囊切除术的
护理
卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理
586V
Dec.
o1.12
2oo3Noi69中国中医急癌
局部过敏性皮疹,感觉瘙痒,心烦,多数停药后即可消退;也可
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现为胃肠道反应如恶心,呕吐,腹痛,腹泻等,少数可有头晕,头
痛等.
3临床护理对策
(1)护士在执行中药汤剂医嘱处理时需对处方进行复审,如
有疑问应及时向医生提出,并按医嘱的用药途径,用法,用量,时
间进行正确给药.(2)护士取药时要配合药房认真查对药名及
剂量,特殊药物的煎煮方法等.(3)在给患者发药时,特别是对首
次用药者,一定要认真询问其有无过敏史.(4)做好卫生宣教工
作.对在家自煎中药的患者应告知其正确的煎药及服用方法,
时间,某些特殊药物的副作用及表现等.指导患者遵照医嘱用
药,切勿擅自改变药物的剂量和服用时间,交待改变药物剂量及
时间后可能出现的不良后果.(5)对于采用中西药联合治疗的
患者要特别交代清楚服用方法,间隔时间等注意事项.(6)对住
院患者应注意观察病情,药物治疗效果,询问有无不适,如有异
常则应及时报告医生,并配合做好相应的处理.(7)新药,新剂型
药物投入临床使用时,护士应认真学习有关资料,了解药物的性
能,用药途径,对患者做好宣教工作,注意观察用药后的效果及
其不良反应.(8)保证药物来源,避免使用假冒伪劣药品.对患
不能轻信某些忽略对药物毒性,副作用描述 者要做好宣传工作,
的中药广告,严格在医生指导下用药,在正规的医药卫生部门取
药,保证用药安全,避免或减少其不良反应的发生.
(收稿日期2003—03一l6)
电视腹腔镜胆囊切除术的护理
谢春梅
中图分类号:R473.6文献标识码:B
文章编号:1004—745X(2003)06—0586一O1
【关键词】胆囊切除术/电视腹腔镜护理
电视腹腔镜胆囊切除术(简称Lc),是近年来外科治疗胆囊疾
病的一种新方法,其经胆囊造影术及B超显像检查确诊后利用微
小腹腔镜仪器插入腹腔内以切除胆囊,该法具有对患者生理干扰
少,创伤小,痛苦小,并发症少,康复快等优点,在临床上得以广泛
应用.我院自1997年开展Lc以来,已成功地实施了600余例,并
通过长时间的临床观察制定了一套程序化,
规范
编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载
化的护理模式.现
将护理体会介绍如下.
1临床资料
1.1一般资料本组98例,男性36例,女性62例;年龄23,
72岁,平均45.64岁;慢性结石性胆囊炎58例,慢性胆囊炎28例,
胆囊息肉12例;伴高血压病28例,糖尿病19例.
1.2结果手术方式为在全麻腹腔镜下进行胆囊切除术,手术时
间40,60min,平均45min.术中出血少(多在50ml以内),仅个别患
者在牵拉胆囊时出现血压下降等反应,经对症处理后迅速消失.平
均住院日5.82d,平均术后4d病愈出院.
2护理
2.1术前护理(1)心理护理:从患者入院开始,除周到细致的
服务外,应结合病情向患者讲述胆囊疾病的有关知识.作好手术
前解释和必要的宣教工作是患者心理护理的重点.向患者及家属
实事求是地介绍这一新技术的优点与局限性,并说明5%,10%
重庆市垫江县人民医院(垫江408300)
第12卷第6期
2003年12月
的Lc有中转开腹手术的可能,提高患者对中转开腹手术的心理
承受能力,以减轻其对手术的紧张,焦虑与恐惧心理,提高其对手
术的耐受能力.护士要经常接触和关心患者,取得患者的充分信
任,使其能愉快地接受手术,增强战胜疾病的信心.(2)饮食护理:
嘱其选择低脂饮食,以防引起胆囊炎急性发作而影响Lc手术的
进行,术前1,3d禁食产气类食物,如牛奶,豆浆,萝卜等,以减少
腹胀.术前12h禁食,6h禁饮.(3)皮试及备皮:予普鲁卡因皮试,
嘱患者清洗手术区皮肤,尤其是脐眼处皮肤,一般不需要备皮,但
对有可能中转开腹手术者应作好相应的皮肤准备工作.(4)休息:
术前晚要保证良好,充足的睡眠,以提高次日手术的适应能力.
(5)术晨准备:术前30min肌注阿托品和鲁米那,并按全麻术后护
理
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
备好吸痰器和氧气装置.
2.2术后护理(1)保持呼吸道通畅:患者清醒前应采取去枕
平卧位,头偏向一侧,防止误吸.清醒后改半卧位,定时给予叩背,
协助排痰,对于老年患者应给予雾化吸人,积极预防肺部并发
症.(2)生命体征监测:未苏醒前,设专人护理,每15min测血压,
脉搏,呼吸1次至清醒,有异常变化时应及时报告医生予以处
理.(3)吸氧:由于Lc需用二氧化碳建立人工气腹,且为全麻,术
后常规给予持续低流量吸氧,有利于改善呼吸及排出二氧化碳.
(4)饮食护理:一般Lc术后不必严格禁饮食.全麻清醒后可给少
量饮水,待肛门排气后可酌情给予清淡,易消化流质饮食,并逐渐
过渡为正常饮食.观察进食后患者有无不适.(5)引流管护理:对
于术中胆囊粘连较重且分离困难,放置腹腔引流管的患者应及时
观察引流液的性状及量的多少,如发现引流液量多或颜色异常,
应及时报告医生.(6)预防感染:术后预防性应用抗生素3,4d
(一般通过静滴给药),并补充足够的维生素,水及电解质.一般术
后1,3d内有发热现象,系因手术后坏死组织吸收所致,一般无
需特殊处理.(7)局部护理:术后第2d可去除戳孔处的创可贴,以
防粘贴时间过长引起局部皮肤过敏.如有粘贴处过敏,发生水疱
者,以碘伏消毒患处后涂以龙胆紫,防止继发感染.(8)活动:术后
应早期活动,一般术后12h可下床活动,以促进肠功能恢复.
2.3并发症的护理(1)人工气腹并发症的观察和护理:LC患
者需用二氧化碳建立人工气腹.术后应特别注意充分吸氧,升高
氧分压,促使二氧化碳排出.若术中气腹压力升高可引起皮下气
肿,严重者使腹腔内压增高,隔肌上升,胸腔,肺容积缩小,引起呼
吸困难等.所以苏醒后一般应给半卧位,观察呼吸频率,血氧饱和
度,有无咳嗽,胸痛及皮下气肿等.二氧化碳气体积聚在膈下可产
生碳酸而引起反射性肩背部酸痛,多在术后1,2d发生,一般能
在短期内自行缓解.(2)腹部体征的观察:Lc患者痛苦小,护理人
员容易忽视对腹部体征的观察.而Lc术后仍有发生出血和胆漏
的可能,术后须密切观察有无腹痛,压痛,肌紧张等体征,并注意
观察有无体温升高,血压下降等出现.对放置腹腔引流管的患者,
应观察引流物的颜色和量,以便及时发现问题,及早处理.(3)对
呕吐的观察:呕吐是Lc术后常见症状之一,主要由于二氧化碳对
胃肠道刺激及腹腔二氧化碳聚积所致.应严密观察呕吐发生和持
续的时间,呕吐物的量和颜色,同时注意是否伴有腹痛,腹胀等,
若有则应认真分析,及时处理.
3健康教育,
主要有如下内容:(1)出院后3个月内避免重体力劳动及剧烈
运动.(2)以高维生素,高蛋白,清淡易消化食物为主,少量多餐,
禁忌暴饮暴食.尽量减少高脂肪,高胆固醇类食物的摄入.(3)适
当锻炼,劳逸结合.肥胖者应控制体重.
(收稿日期2003—07—12)
浙公网安备 33021202002483