自学针灸资料

自学针灸资料 -+ 为脾之募穴;中脘为腑之会穴，因六 懒惰是很奇怪的东西，它使你以为那腑皆禀于胃，为胃之募穴，膻中为气是安逸，是休息，是福气;但实际上它之会穴，因其为宗气之所聚，为心包所给你的是无聊，是倦怠，是消沉;它剥 之募穴等。 夺你对前途的希望，割断你和别人之间在临床方面凡与此八者有关的病证，的友情，使你心胸日渐狭窄，对人生也均可选用八会穴治疗。如脏病取章门，越来越怀疑。 腑病取中脘，各种出血病证取血会膈 —俞。另外，八会穴还能治疗某些热病。 罗兰 八会穴:脏会章门、腑会中脘、气会 膻中、血会膈俞、筋会阳陵泉、脉会常用穴位處方歌訣一覽表,背誦, 太渊、骨会大杼、髓会绝骨(又名悬一、十二原穴 钟)。 五脏及膏肓的十二个原穴。 即肺之原太渊，左右各一; 四、八脉交会穴 心之原大陵，左右各一;脾之原太白，奇经八脉与十二正经脉经气相通的八左右各一;肾之原太溪，左右各一;个腧穴。均分布在肘膝以下。因这八 个穴是金元时代窦汉卿常用的有效穴肝之原太冲，左右各一;膏之原鸠尾; 位，故又称窦氏八穴。 肓之原气海。 十二原穴主治五脏六腑的疾病。 结合天干、地支、九宫、八卦等应用， 称为飞腾八法和灵龟八法，是一种按出《灵枢?九针十二原》。 时取穴治疗疾病的方法。 二、下合穴 六腑在下肢足三阳经的合穴，称为由于奇经与正经的经气通过八穴相会“下合穴”，又称“六腑下合穴”。通，所以此八穴既能治奇经病，又能下合穴共有6个， 治正经病。 其中胃、胆、膀胱的下合穴位于本经， 如公孙通冲脉(冲脉为十二经之海、大肠、小肠的下合穴同位于胃经， 血海，通治血病，治疗妇科病效著)，三焦的下合穴位于膀胱经。 故公孙既能治足太阴脾经的病，又能从“合治内腑”的治疗原则出发,按疾治冲脉的病。 病所属内腑的不同,而取其相应的下合 穴治疗。如胃病取三里,大肠病取上巨在临床上常采取上下相应的配穴法。 虚等。 如公孙配内关治心、胸和胃部疾患; 小肠:下巨虚;大肠:上巨虚;三焦:后溪配申脉治目内眦、颈项、耳、肩委阳; 膊、小肠、膀胱部疾患; 膀胱:委中; 胃:足三里; 胆:阳临泣配外关治目外眦、耳后、颊、颈、陵泉。 肩、缺盆、胸膈部疾患; 列缺配照海治咽喉、胸膈部疾患。 三、八会穴 脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的五、四总穴歌 精气分别所会聚之处的八个腧穴。八肚腹三里留，腰背委中求。 会穴首载于《难经》，它与其所属的头项寻列缺，面口合谷收。 八种脏器组织的生理功能有着密切关六、手足十二针 系，并与经穴中的某些特定穴有重复。(合谷 曲池 三里 阳陵 内关 三阴如章门为脏之会穴，因五脏皆禀于脾，交) 主治:?半身不遂?高血压?瘫痪?胸闷穴:膻中 痹症 调心穴:内关 急救穴:人中 七、十全大补方 神衰穴:脐中 组方:合谷、曲池、内关、足三里、精神病穴:百会 阳陵泉、中脘、太冲、三阴交、章门、癔瘫穴:涌泉 关元 面瘫穴:下关 主治:心脾两虚、脾肾两虚、肝肾两偏瘫穴:率谷 虚、神经衰弱、久病体弱。 脑缺血穴:风池 前头痛穴:中脘 八、胃家病验方 偏头痛穴:太冲 主穴:中脘、足三里 后头痛穴:至阴 组方:上脘、中脘、下脘、气海、天失眠穴:大陵 枢、内关、足三里 失眠,穴:风池 范围:胃痛、腹痛、食滞、腹泻、便胃痛穴:中脘 秘。 止泻穴:申脉 肾痛(结石)穴:精灵 九、四大系统调节主穴 利尿穴:三阴交 血液循环系统:内关 落枕穴:悬钟 消化系统:承浆、足三里、中脘 腕痛穴:太溪 神经系统:风池、率谷 肘痛穴:阴陵泉 免疫系统:大椎、足三里、合谷 腰肌扭伤穴:后溪 髋痛穴:合谷 十、常用配穴 肋痛穴:阳陵泉 手颤:少海 膝痛穴:曲池 五指不伸:中渚 踝痛穴:合谷 指痛:少商 足跟痛穴:大陵 臂痹:肩髃 手麻穴:后溪 吐血:尺泽 催乳穴:涌泉 流涎:地仓 上牙痛穴:下关 男蛊女孕:涌泉 下牙痛穴:合谷 鬼邪妖癫:神门、人中、间使 鼻炎穴:下关 冷风湿痹:环跳、阳陵泉 眩晕穴:百会 头面病:曲池、合谷 耳聋穴:听宫 鼻渊:合谷、太冲 耳鸣穴:听会 泄泻:足三里、内庭、申脉、中脘 五痫(如五畜叫):劳宫、涌泉 十二、千金十一穴歌 心肾不交:神门、太溪 三里内庭穴，肚腹中妙诀。 心力衰竭:内关、膻中 曲池与合谷，头面病可彻。 注:自《杂病穴法歌》《灵光赋》《长腰背痛相连，委中昆仑穴。 桑君天星秘诀歌》《常见病信息穴一胸项如有痛，后溪并列缺。 针疗法》。 环跳与阳陵，膝前兼腋胁。 十一、常见病一针疗法 可补即留久，当泻即疏泄。 退热穴:曲池 三百六十名，十一千金穴。 一边做针灸运动。 十三、回阳九针歌 针灸美容的分类和原则----针灸美容，哑门劳宫三阴交，涌泉太溪中脘接， 就是运用针刺、艾灸的方法，补益脏腑，消环跳三里合谷并，此是回阳九针穴。 肿散结，调理气血，从而减轻或消除影响容 貌的某些生理或病理性疾患，进而达到强身十四、禁针穴歌 健体、延缓衰老、美容养颜的目的。 脑户囱会及神庭，玉枕络却到承灵， 颅息角孙承泣穴，神道灵台膻中明。 百会穴———预防过量饮食、便秘。左 水分神阙会阴上，横骨气冲针莫行， 右两耳洞向上升，在头部连结后的那条线的箕门承筋手五里，三阳络穴到青灵。 顶点，即是百会穴。它可以起到安定精神预孕妇不宜针合谷，三阴交内亦通论， 防饮食过量。 石门针灸应须忌，女子终身孕不成。 外有云门并鸠尾，缺盆主客深晕生， 攒竹穴———缓和眼睛的疲劳和浮肿。肩井深时亦晕倒，急补三里人还平。 眉头下方凹陷之处即是。眼睛疲劳以及头刺中五脏胆皆死，冲阳血出投幽冥， 痛，都会引起眼部四周的浮肿。此穴位可以海泉颧髎乳头上，脊间中髓伛偻形。 缓和不适。 手鱼腹陷阴股内，膝髌筋会及肾经， 腋股之下各三寸，目眶关节皆通评。 太阳穴———消除眼睛疲劳、浮肿。眼 睛与眉毛间的侧面，向后约1横指处，快接十五、针灸取穴要诀 近发际处。此穴位可促进新陈代谢。 病在上，取肺大肠经;病在中，取脾 胃经;病在下，取肝肾。 承泣穴———眼袋松弛。位于眼球正下宁失其穴，不失其经，离穴不离经。 方，约在眼廓骨附近。由于有胃下垂的人眼经脉所过，主治所及。 袋容易松弛，所以此穴能提高胃部机能，从按压穴位处胀痛感比非穴位处明显。 而防止眼袋松弛。 胃痛特效指针疗法 至阳或灵台以指代针治疗急性胃痉挛有特 现代白领女性“热爱”针灸减肥----追求效，短侧3,5秒，长侧3,5分钟必能止痛，形体美是人们永恒的话题。尤其是在竞争激从未失手，这是我的小小经验。至阳穴在第烈的现代社会中，白领女性为了在竞争中更7胸椎突下凹陷中，灵台在第6胸椎突下凹有优势，非常重视保持良好的形象。因此，陷中。 女性不仅在健身行列里担任了主角，也成为本人用至阳配内关治疗心区不适的很好，一次见针灸减肥的绝对消费主力。 效，3次可改变症状。至阳穴的针感要到胸区，内 关的针感到胸部放射最佳。或在至阳周围找到条索 球后穴———提高小肠的机能。眼尾正斜刺更效。 下方，脸颊头下处。能调整小肠机能，帮助 吸收。 针灸使你脸部苗条 在颜面针灸中， 藉由刺激脸部及耳部 迎香穴———减轻肩膀酸痛及鼻塞。眼的穴位，让疲劳、浮肿的脸恢复活力。 球正下方，鼻翼的旁边即是。此穴位不仅可 以消除眼部浮肿、预防肌肤松弛，还能减轻 你只需每天1次，每次1个小时，2个肩膀酸痛。 星期后，就会看到效果。但要注意，一开始 做时慢慢来，适应以后，甚至可以一边敷面， 颊车穴———消除脸颊的浮肿。沿脸部 下颚轮廓向上滑，就可发现一凹陷处，即为和便于顺利进行操作，既要舒适又能持久。此穴位。它可以有效消除因摄取过多的糖分常用美容针灸的体位有三种坐位和三种卧所造成的肥胖。 位。如头、颜面和颈前、肩臂部分腧穴可选 择仰靠坐位;后头、肩背部的腧穴可选择俯 地仓穴———抑制食欲。嘴角旁约伏坐位;面颊、耳前后等处的腧穴可选择侧0.5cm处即是。胃部如果持续处于高温状伏坐位;身体前面腧穴宜选择仰卧位;身体态，就会促进食欲，所以此穴的功能是降低后面腧穴宜选择俯卧位;侧身部腧穴宜选择胃温、抑制食欲。 侧卧位。对于初诊、体虚及精神紧张的就诊 者，应尽量采用卧位。 承浆穴———消除胸部浮肿。下唇与下 (三)进针方法 颚的正中间凹陷处即是。它能控制荷尔蒙的 一般将持针的手称为“刺手”，按压所刺部分泌，保持肌肤的张力，预防脸部松弛。 位或辅助针身的手称为“押手”。押手的作用 是固定腧穴位置，或使针身有所依附及减轻 天突穴———促进水分的排除。位于喉进针时的疼痛感，达到无痛进针。常用的进斜下方肌肤的内侧。它能刺激甲状腺，促进针方法有如下几种。 新陈代谢，去除脸部多余的水分。 1(单手进针法 用刺手拇、食指夹持针柄或针体，中指 按摩紧致你的胖胖脸----胖嘟嘟的圆指腹抵住针身下段，指端紧靠穴位，当拇、脸，特令许多女士烦恼。脸上的骨胳架构我食指向下用力进针时，中指随之屈曲，将针们无法改变，但脸颊内的皮下脂肪却可以根刺入，直刺入所需的深度。此法多用于较短据穴道的按摩，以搓揉方式消除。现在先教的毫针。 你一招胖脸紧缩按摩法，让你的胖脸不留遗 2(双手进针法 憾!而且还能预防皱纹呢! 以双手配合，协同进针。常用的进针手 法又分为以下几种。 (1)夹持进针法 用押手拇、食两指捏针炙美容刺炙方法 住针身下段，露出针尖，刺手拇、食指夹持 针柄，将针尖对准穴位，在接近穴位皮肤时，毫针刺法 双手配合，迅速将针刺入并达到一定深度。 毫针刺法是针灸美容的主要方法，凡是此法多用于长针的进针。 能刺灸的腧穴，均可用毫针进行针刺。 (2)指切进针法 用押手拇指或食指尖 (一)常用毫针针具 按压在腧穴旁，针尖靠近指甲刺入腧穴。此 临床采用的毫针，以不锈钢针为多，粗法多用于短针的进针。 细以28,32号、长短以1,3寸规格的毫 (3)舒张进针法 用押手拇、食两指将针最为常用。针具的长短、粗细应根据患者所刺腧穴的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，形体的胖瘦、穴位的深浅选择，还要根据不易于进针。此法适用于皮肤松弛 的部位，同病情、体质及年龄加以调整。一般头面、特别是腹部腧穴的进针。 胸背部应用较细的短毫针，如做面部美容时 (4)提捏进针法 用押手拇、食两指将应选用“美容针”;四肢、腹部可用偏粗的较针刺部位的皮肤捏起，右手持针从提起部的长毫针。 上端进针。此法适用于皮肉浅薄的部位，特 使用毫针还需经常检查针尖是否有钩，别是面部腧穴的进针。 以及针身和针柄结合部是否有断裂，确信无 (5)管针进针法 将针预先插入用玻璃、误后方可使用。 塑料或金属制成的比针短3分左右的小针 (二)针刺体位 管内，置于穴位皮肤上，押手压紧针管，刺 选择体位的原则是有利正确的定位选穴手食指或中指对准针柄一弹，使针尖迅速入 刺皮肤，然后将针管退出，再将针刺入穴内。服法:饭前,小时服用，一天,次，此法进针不痛，适宜于儿童和惧针者。 每次用开水服用,-10克，严重者可以 (四)针刺角度、方向和深度 每次加服 云南白药一粒。3--5天见 l. 针刺角度 效， 针刺角度是指进针时针体与皮肤表面所一般1--2副药可以根治。根治率构成的夹角，其大小应根据所刺部位和治疗98% 。无任何毒负作用。 要求的不同而分为直刺、斜刺和横刺三种。 注意:良姜不是生姜，良姜药性极热， (1)直刺 将针体垂直，与腧穴的皮肤胃寒者不能一次加,,克，可先加,表面呈90度角垂直刺入。适用于全身多数,克试服较为安全(不然有反效果～ 腧穴，浅刺与深刺均可。 (2)斜刺 将针体与腧穴的皮肤表面约口疮散 呈45度角倾斜刺入。适用于骨骼边缘和不 药物组成:段珍珠(或珍珠宜深刺的腧穴，如需避开血管、肌腱和脏器粉)10g 白矾50(视情况加减) 五时也可用此法。 倍子20 青黛8 儿茶10 (3)横刺 将针体与腧穴的皮肤表面约 制法:白矾熬呈15度角沿皮刺入。适用于头面、胸背及五倍子冷却后加珍珠粉。青黛。儿茶皮肉浅薄处，施行透刺法(指一针两穴或两共研细末装瓶备用 穴以上)时亦可用此法。 2. 针刺方向 用法:外用 针刺方向主要根据经脉循行方向、腧穴 分布部位和针刺所要达到的组织结构等情 加减:也可加况而定。有时为了使针感到达病所，需将针少许明雄黄。如白色念珠菌感染加制尖朝向病变部位。因此针刺方向与针刺角度霉菌素 是密不可分的。一般头面部腧穴多采用横刺 法;颈项，咽喉部腧穴多采用斜刺法;胸胁 疗效:敝人用部腧穴多采用横刺法;腹部腧穴多采用直刺此方十余年确有神效 法;腰部腧穴多采用斜刺或直刺法;四肢部少白头及面部瘀斑验方 腧穴多采用直刺法。 魏以伦 少白头和面部瘀斑是较为常见的 由血液色素变化引起的慢性疾患。本特效胃药--胃灵散 病多见于青少年，男女均可发生。 笔者临床60余载，曾用乌发化斑此方通治:各类胃炎、溃疡、胀痛、丸(自拟)治疗本病，效果颇为满意，消化不良、胃肠动力不足、肠炎等一现介绍如下: 以上。无毒无切胃肠疾病。根治率98% 1. 方药:地黄、何首乌、墨旱莲、任何副作用。 黑芝麻、黑豆、胡桃肉各30克，女贞已在临床应用中治好无数患者，实乃子15克，西当归、杭白芍、黑玄参、天下奇珍～ 枸杞子、杭菊花、霜桑叶、白蒺藜各配方:乌贼骨150克、制元胡50克、13克，藏红花、粉丹皮各10克。 黄氏50克、鸡内金150克、制白术50 2. 制法:上药共研细末。炼蜜为克、猪苓50克、乌梅50克、大黄5丸，如川楝子大。 克。 3. 服法:每日服两次，每次两丸。如果胃寒或胃凉者加 良姜,,,,如服汤剂，可隔日服1剂。 ,克。(视各人体质酌加) 4. 禁忌:忌食辣椒、酒类及其他 功能:疏通气血，搜风除湿 刺激性食物。 主治:凡一切经络客邪，气血阻滞之证，如中 5. 此方治疗斑秃和脱发亦有良 风，偏枯，诸痹等上肢疾患。 效。 方义:二穴俱属手阳明，肩髃卧针能疏通，曲 池走而不守，故上肢一切经络客邪，气血阻滞 之证皆可治之。 针灸绝密配方 1.大椎、曲池、合谷 6.环跳、阳陵泉(治下肢之主方) 功能:疏风解表，调和营卫。 功能:疏筋利节，调和气血 主治:外感六淫邪气在表诸证、疟疾及一些热主治:中风偏枯、诸痹不仁、痿废不用等下肢病。 疾患。 方义:大椎属督脉，是手足三阳督脉之会，统方义:两穴均属足少阳经，能舒通宣散。阳陵全身阳气而主表，凡外感六淫之邪在表，皆能泉又是筋会，具有舒筋利节之功，环跳搜经络疏解。曲池、合谷乃手阳明原合之穴，主气化之风，二穴相应，相得益彰。 而能传导，助大椎而调和营卫，故清里达表。7.曲池、阳陵泉 如果身热自汗，则泻大椎以解肌。无汗恶寒，功能:舒筋利节，清利疏泄 则可补大椎以发表。对疟疾寒热，能调和营卫。主治:上下肢麻痹，胸胁疼痛，热结肠胃之腹于虚劳骨蒸、盗汗，有养阴清热的作用。 胀便浊。 2.合谷、曲池、外关 方义:曲池、阳陵泉居肘膝之处，皆属大关节，功能:清热散风，宣通上焦 肘部曲池行气血通经络，清肺走表。阳陵泉又主治:头痛、腮肿、耳鸣、耳聋、吐血、鼻衄、能舒筋利节，泄肝胆清里，是方功能宣通下降，手腕及指节疼痛，胸痛等。 又能分浊泻火，肝肺气郁胸胁作痛，或热结肠 中及胃，腹胀便浊，借之清利疏泄。 方义:曲池性走而不守，合谷升散而上浮，外 8.曲池、三阴交 关为手少阳之络穴，八脉交会之一，又通阳维 功能:清热凉血，祛瘀生新 脉，故能清热散邪。三穴配合，为治头面、五 官诸证属实者，确有效验。 主治:妇女经闭，崩漏带下，积聚毒疮，诸般3.合谷、复溜 肿痛，瘈疭热厥。 功能:发汗、止汗 方义:曲池性游走通导，善清热搜风，三阴交主治:用于表虚表实之汗证(自汗、无汗) 为三阴经之会，属肝脾肾之枢纽，为治疗血分方义:复溜属肾经经穴，补之可温肾壮阳，卫要穴。两穴配伍，则血分之瘀滞、热毒自清。 外固表，泻合谷可清气分之热，热清表固而汗9.足三里、三阴交 止;补合谷轻扬走表而托邪，泻复溜玄府不固，功能:益气养阴，健脾补虚 故而汗出。 主治:脾胃虚寒、纳谷不香、饮食不化、食少4.百会、水沟、风府 纳呆、形瘦身弱、或呕或泻，腿脚麻木、疼痛。 功能:醒神开窍 方义:三里升阳益胃，三阴交滋阴健脾，乃虚主治:一切卒急昏厥 损治疗不可缺少。胃强脾弱，阳亢阴亏，补三方义:百会为手、足三阳与督脉、厥阴肝脉之阴交而泻足三里，为补阴之中兼行清浊。又阳会，具有通阳安神，缓解厥阴筋急，清醒头脑虚气乏，风湿客邪成痹，腿胫麻木疼痛时作，之功。水沟为督脉和手足阳明经之交会穴，督一以振阳，一以和阴，则有舒筋理痹之功。 为诸阳之海，阳明为多气多血之经，泻此穴具10.阳陵泉、足三里 有通泄督脉，清理阳明，调整气机，开窍救急功能:调和肝脾，舒肝健胃 之功。风府为足太阳经、阳维脉和督脉之会穴，主治:肝胃不和之症，如吞酸口苦，泄泻呕吐，刺此穴，以搜脑府之风邪。三穴相伍，能是关下肢痿痹。 窍立开，随之苏醒，言语自如，转危为安。 方义:阳陵泉为胆经合穴，泻之以肃清净之府，5.肩髃、曲池(治上肢之主方) 平肝火之上逆，胆府清疏，胆汁入胃，化食消 滞;三里为胃府合穴，泻三里，以导胃中之浊主治:治阴虚劳损之症，如骨蒸盗汗、干咳、气，使其浊阴得降，清阳自生，两穴配伍，对失血、梦遗、经闭等。 肝胃不和之症，用之有效。阳陵泉为全身之筋方义:内关清心胸，利达三焦，三阴交滋阴养会，大有舒筋利节，搜风祛湿之力;足三里有血，交济心肾，此法确有交济坎离之功。 通阳活血渗湿散寒之功，固又可治诸痹、膝关16.鱼际、太溪 节痛、筋挛历节、痿躄脚气。 功能:滋肾清肺 11.合谷、太冲 主治:虚劳骨蒸、咳嗽、咯血。 功能:宣导气血，镇肝熄风 方义:鱼际清肺火，太溪滋肾阴，上清下滋，主治:癫痫狂邪各症，手足抽搐，小儿惊风，使火不上炎，金不受克，虚劳诸症悉平。 中风昏迷、口禁不开等。 17.合谷、足三里 方义:合谷属手阳明原穴，为阳主气;太冲属功能:调理中焦，宣通胃府 足厥阴原穴，为阴主血，两穴皆为气血通行之主治:清阳下陷，胃气虚弱，纳谷不香，湿热关，故为治气血失常疾病之主方。 壅滞，秽浊滞于中焦，宿食停饮，腹胀噫秽。 12.丰隆、阳陵泉 方义:合谷为大肠原穴，能升降宣通。三里为功能:降逆通便 胃经之合穴，补之益气升清，泻之通阳降浊。主治:大便秘结 二穴皆属阳明，一手一足，上下相应，肠胃并方义:丰隆为足阳明胃经之络穴，别走太阴，调，若清阳下陷，胃气虚弱，纳谷不畅，则补其性通降，阳陵泉为胆之合穴，亦有沉降之能，三里，应合谷以升下陷之阳，俾胃气充足而饮二穴同用有承气之功，而无承气之峻猛，治大食自进。若湿热壅塞，浊滞中焦，这样则蓄食便秘结，甚为稳妥。 停饮，腹胀噫哕，则泻三里，引大肠合谷下行，13.气海、天枢(主下腹部疾患) 以导浊降逆，中气自然和畅。 功能:补肾壮阳，导滞清浊 18.劳宫、足三里 主治:腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、奔豚、疝瘕、功能:清泻心胃之火，开胸降逆 遗精阳萎、小便不利、妇女月经诸疾。 主治:伤寒结胸，痞闷胀满，噫气吞酸，呕吐方义:气海为任脉之要穴，是本经脉气所发，干哕，烦倦嗜卧。 生气之海，气血所会，呼吸之根本，藏精之府，方义:劳宫属心包络，性清善降，能开七情郁故为下焦之要穴。针宜补法，犹如釜底添薪，结，尤能清胸膈上焦之热，导火下行;配足三蒸蒸不衰。天枢以分利水谷，吸收精微，传话里，从中焦迫降邪热，上清下降，确为神妙。 糟粕，清导浊气，为其所长。两穴配伍，具有19、大椎、内关 振奋下焦阳气，清浊导滞，非常适应于下焦积功能:调气行水，驱饮降逆 寒与痼冷。 主治:胸膈满闷，喘咳气逆，痰多，胸膈积水14.中脘、足三里(主上腹部疾患) 等症。 功能:燥湿健脾，升阳益胃 方义:饮为水邪，停于胸脘之间，上逆则肺涨主治:胃中虚寒，饮食不下，脘腹胀痛，积聚满，胸闷咳喘气逆之症作，然停水总责乎三焦，或停痰，停食，宿饮，痞块，霍乱等症。 因它是决渎之官，水道出焉，而三焦乃体腔油方义:中脘为君，统治六腑之疾。虚证，用补膜，运行水津道路，津液蒸发是由三焦下属膀法者，以壮胃气，散其寒邪，调畅中气。泻中胱，这样则决渎通畅，水无停留之患。大椎属脘者，以疏其滞，胃气降，脾气升，津液上潮，督脉，手足三阳之会，调太阳之气，阳气通行呕吐等证自除。取三里为臣，为其有升阳益胃则水自利，且性能宽胸降气。内关穴乃是手厥之能，可助中脘安胃益脾。泻三里，为其能降阴心主之络，别走手少阳，宣心阳而且退群阴，浊导滞，而佐中脘以利运行，二穴相合为君臣利油膜而通淤塞则决渎畅，饮邪也可自蠲。 之方，临床确有殊功。 20、少商、商阳、合谷 15.内关、三阴交 功能:清热解毒，宣肺利咽 功能:养阴清热 主治:太阴阳明热邪内蟠，上结咽喉，咽喉肿 胀疼痛。儿科内热上攻烁肺，外感交攻，咳嗽24、俞府、云门 喘逆发烧。 功能:肃肺降逆、止咳定喘 方义:少商为手太阴井穴，其性能宣泻肺热。主治:咳嗽、气喘、胸中闷热、呼吸急促、呕商阳在指端，为手阳明井穴，能利气泄热。二吐纳呆。 穴点刺出血，有和里清荥之效。合谷为手阳明方义:云门属手太阴，俞府属足少阴，二穴虽原穴，它可清散上焦客热，有釜底抽薪之功。皆居胸之高位，但其经脉行路不同，手太阴肺(本方对小儿发热、咳嗽、乳蛾、痄腮等症，经从胸走手，足少阴肾经从足走胸。走手者，见效甚捷。) 宣通于上，走足者，敛降于下。咳喘气促之证，21、隐白、中脘 其表在肺，其本在肾，肺肾同病。肺受邪则咳，功能:健脾补气，升阳举陷 肾虚不纳，则气不归根而逆上为喘，故取云门，主治:脾阳不振，肚腹胀满，泄泻，中气不足，宣通肺气，畅胸降逆，取俞府补肾纳气，敛冲倦怠乏力，食欲不振，妇女月经不调，经血崩降逆。若加取乳根，以加强安冲降逆之力，顺漏，赤、白带下等症。 阳经气，助云门宣降，俞府敛纳。 方义:隐白是足太阴脾经之井穴，此经脉根于25、气海、关元、中极、子宫 隐白，上结于太仓(中脘)，有补益脾胃，调功能:养血调经，培补真元，补命门，暖子宫，理气血之宫。中脘为任脉经穴，胃之募穴，腑调经带，育子嗣 之所会。隐白与中脘相伍，既有经络联系，又主治:子宫虚寒，胞门闭塞，久不成孕，阴缩有脏腑表里相合之关系。故有健脾益胃，补中阳痿，腹痛胀满，转胞。 益气，消食化饮，升清降浊之效能。 方义:四穴同属任脉，中极之下为胞宫，其任、22、大敦、关元 冲、督脉，均起于胞宫，而出于会阴。任脉由功能:舒肝温经，调理下焦，驱寒湿，回厥逆 会阴而行于腹，督脉由会阴而行于背，冲脉由主治:各种疝气，妇人阴挺，腹痛下坠，癫痫，会阴而行于肾经，故为一元三歧。气海者，生遗尿，大便不通。 气之海，元气由存。关元者，男子藏精，女子方义:大敦为足厥阴之井穴，属木。肝主筋，蓄血。中极者，为足三阴经和任脉之会穴，为前阴为宗筋所聚。足厥阴肝经，环绕阴器上行胞宫之门户。子宫者，即女子之血室也。故取抵少腹，挾胃，属肝而络于胆。故能舒肝，补气海，以益下元;关元，填充精血，中极，调肝，暖肝，疏理三焦气机。关元为任脉和三阴经启闭;子宫，为直取治其标。协同上穴，共经之交会穴，又为小肠之募穴，为元气之关藏，行养血调经，培元暖宫之效。 补能填精益肾，温暖下元。二穴相伍，舒理厥26、神阙、气海、天枢、水分 阴之气机，暖肾温经，驱逐下焦寒湿，升阳益功能:暖脐散寒，回阳益气 气。故疝气等症得愈。(此法治疝气，效果显主治:下元虚寒，脐腹冷痛，霍乱吐泻，中风，著。) 中痰，痰厥，小儿慢惊风。 23、三阴交、至阴 方义:此五穴，又称肚脐梅花穴。神阙为任脉功能:宣通下焦，理气行瘀 穴，能通脏回阳救急。天枢为足阳明胃经，大主治:难产，死胎，胞衣不下，转胎位，经闭肠之募，化糟粕，分离清浊。气海为元气之海，等。 补肾回阳。水分为任脉之穴，健脾利湿，分利方义:至阴乃足太阳膀胱经之井穴。井者，经水谷。五穴相互佐使，有健脾止泻 ，温中救气所出，如水之源头。膀胱与肾相表里，灸刺逆之功。加天突、中脘，以降气除痰而治呕。 至阴，能理下焦气机，祛瘀生新。三阴交乃足27、尺泽、委中 之三阴交会穴，乃是三阴之枢纽，故二穴相合，功能:清血毒、散秽邪 能理气养血，宣通下焦，益阴而下行。傅青主主治:霍乱心烦瞀乱，上吐下泻，腹痛，泻痢说:"难产由于血虚"。"难产由于气逆"。气逆等。 而得调理，血虚而得补益，胎儿安能不下。(临方义:尺泽是手少阴肺经之合穴，五行属水，床配合补关元、泻足三里，下死胎及效。) 络通于心，有消血毒之功。委中是足太阳膀胱 经合穴，五行属土。暑热之邪，首犯太阳，故主治:癫狂 刺出血，可治时疫邪毒。两穴位置，一肘一膝，方义:"十三鬼穴"是主治癫、狂症的重要穴位，乃大血脉所在处，故能刺出血。风、寒、暑、为春秋战国时期的扁鹊所创。迨至唐代孙思邈湿、燥、火六淫及山岚瘴气等疫疠之邪，首犯又在此穴的基础上，"更加间使、后溪尤妙"，太阳，传之太阴，故刺两经之合穴，使毒血出。共计十五穴。这些腧穴，已成为历代医家主治如加金津、玉液，生津止呕;少冲、中冲，宁癫、狂症的主要处方。其中取人中、风府、上心安神;如加百会，醒脑开窍; 星、后溪诸穴，以泻督脉之阳邪而醒脑清神;28、足三里 取手厥阴经之原穴大陵、经穴间使，以泻心包功能:升清降浊，导痰行滞，扶正培元 络之火邪而宁心益志;取手、足阳明经之曲池、主治:中焦之一切疾病，如胃痛、腹胀、寒邪颊车，以疏导阳明之经气而通腑泻热;取手、凝滞，痞块，遗尿，目疾，乳痈，心悸，虚烦足太阴经之井穴少商、隐白，以清肺健脾而化手指麻木 ，癫狂，脏躁，中风，阳明热盛，痰浊;更取任脉之承浆、会阴，以宣通阴脉之虚劳赢瘦，形体衰弱等。 海而滋阴降火。独取舌下中缝(舌者心之苗)，方义:脏腑及肢节，皆赖气血以为营养，有胃以泻心经而开窍清神。如此诸穴合用，共奏开气则生，无胃气则死。胃为后天之本，水谷出窍化痰，醒脑清神，宁心益志之效。故癫、狂入之海，主消纳，胃气盛则纳谷自畅，营养则之症，取用"十三鬼穴"，辄获良效. 能自周，否则脏气失养，而生气绝。足三里属32、大陵 于胃之合穴，经气之枢纽，能壮人身之元阳，功能:调气止痛 又能补气血之亏损，如寒气积聚症瘕，其功能主治:足跟痛 温而且能化，湿浊弥漫肿胀，能燥能消，可与方义:根据"下病上取"，"交经缪刺"，的原理，中药补中升阳之方并美。 治疗足跟痛疗效甚佳。 33、合谷、中渚 29、三阴交 功能:调气通经，舒筋活络 功能:健脾益气、滋补肝肾、利湿导滞、疏经 调气 主治:手指屈曲不伸。 主治:胃痛、腹胀、消化不良、肠鸣、溏泻、方义:合谷属手阳明之原穴，中渚属手少阳之黄疸、消渴、眩晕、失眠、阳痿、滑精、疝气、输穴，两穴均位于手背部，所以能够治疗局部遗尿、尿血、小便不利、水肿、阴部肿痛、高的病变。 血压、症瘕、痛经、闭经、崩漏、带下、月经34、足三里、承山 不调、瘫痪、脚气等。孕妇禁针。 功能:通调肠胃，舒筋化瘀 方义:三阴交为足三阴之会穴，应用极为广泛，主治:血痔，赤痢，胸腹瘀滞疼痛，霍乱转筋为治疗肠胃、生殖、泌尿系统和妇科疾病的主等症。 穴，亦为下肢病的常用穴。 方义:承山为足太阳膀胱经之穴，其经线由脊30、音亮(新穴) 背而下行，膀胱和肾相表里，故能和调肠腹，功能:清利咽喉，启闭开窍 理下焦之气。足三里为足阳明胃经之合穴，其定位:前正中线，甲状软骨下缘与环状软骨上经线由胸腹而下行，与脾相表里，故能疏胸腹缘之间的微凹处。 之滞气。因此，二穴相伍，能通调肠胃。胃肠主治:咽喉肿痛，失音，失语。 和，热毒清，其痢痔可愈。脾胃健，津液生，方义:穴位在任脉之上，咽喉之前，所以能够筋脉得养，转筋即复，瘀化滞消，气血调畅，治疗咽喉局部的病症。 其疼痛自止。 31、十三鬼穴 35、三阴交、至阴 组成:人中、少商、隐白、大陵、申脉、风府、功能:宣通下焦，理气行瘀 颊车、承浆、 主治:难产，死胎，胞衣不下，转胎位，经闭劳宫、上星、会阴、曲池、舌下 等。 功能:开窍化痰，醒脑清神，宁心益志 方义:至阴乃为足太阳膀胱经之井穴。井者， 经气所出，如水之源头。膀胱与肾相表里，灸位之间甚至同一穴位不同深度间针感性质刺至阴，能理下焦气机，祛瘀生新。三阴交乃有所差别的内在因素之一。刺激的方法不足之三阴交会穴，亦是三阴之枢纽。故二穴相同，针感的性质也不相同，在同一穴位(内合，能理气养血，宣通下焦气机，益阴而下行。关穴)手法运针的针感多为酸胀感;电针刺傅青主说:难产由于血虚。难产由于气逆。气激则多为麻感。又如同一神经干，用眼科镊逆而得调理，血虚而得补益，胎儿安能不下。 子碰时产生麻的感觉，而用针刺时产生酸的36、环跳、风市、阳陵泉 感觉，手术刀分离它的鞘膜时产生麻的感功能:疏通宣散、祛风除湿、蠲痹除痛、舒筋觉，手搓它时又产生重的感觉。 利节 运针手法不同，针感性质亦异，如在内关行主治:中风，偏枯，诸痹痛，麻木不仁，瘈瘲提插捻转手法时麻感的出现率较直刺时明筋缩，痉挛，痿废等下肢疾患。 显增加，这可能与提插捻转时易刺中正中神方义:环跳为足少阳胆经和足太阳经膀胱之会经有关。与此相反，在合谷穴行提插捻转手穴，用以蠲痹祛风除湿;风市，搜风利湿，二法时，麻感反而减少，而酸感的出现率明显穴均为治疗下肢痿痹等症之要穴。阳陵泉，是增加。除合谷穴外，印堂、外膝眼、昆仑等足少阳胆经之合穴，周身筋之会，故为舒筋活穴在提插捻转时，酸感的出现率也不同程度络，通利关节之要穴，亦是治疗肝胆疾患之常的增加，这可能表明:提插捻转所产生的机用穴之一。三穴相配，确有起痿荡痹之功效。械刺激比较容易产生酸的感觉。 对于腰、胁、下肢各症，大有将帅之魄，无可针灸时的疼痛感，在一定情况下，也是得气而不胜也。 的一种局部感觉。例如临床上救治昏迷、休 克等病人时，往往针刺人中、中冲、涌泉、 十二井穴、十宣等，这些穴位针刺时的反应一般来说，针感是一种深部感觉，有的定位均以痛感为主。 明确，有的定位不甚明确。其性质多为酸、针感与疗效的关系:不同的针感对不同的疾胀、重、麻、触电感，其中最常见的是酸、病具有不同的效果，如治疗休克、脑部疾患胀两种。临床上可单纯一种，也可见几种感引起的昏迷症，刺痛感的效果最好;神经麻觉混合出现。另外还有一些不常见的针感如痹症，以触电感的疗效较显著;疼痛症以酸抽动感、蚁行感、热感、凉感等。针感性质胀感较为理想;慢性病酸麻感比其他的针感的多样性似乎与针刺部位的不同或被兴奋见效快;虚寒病以热感最为满意;实热症以的感受结构的种类不同有一定关系。 冷感最舒服。如果使其产生上述的感觉，与 穴位和手法操作有一定的关系。 人体实验表明，用毫针直刺印堂穴，针感为 胀为主;直刺外膝眼穴，针感以酸、胀为主; .针 灸 特 色 的 思 而直刺合谷、内关、昆仑三个穴位可出现多 种针感。用直接刺激经手术暴露的各种组织 考 的方法，从病人的感觉反应得知:虽然刺激 穴区的血管、神经、肌肉、肌腱和骨膜等各 种组织都可引起酸、胀、重、麻等多种形式黄鼎坚 的感觉，但刺激不同组织所引起的各种感觉 所出现的频次不一样;刺激神经干、较多引(广西中医学院第一附属医院，南宁，起麻感，刺激肌肉、肌腱、骨膜多引起酸胀530023) 感，而刺激血管则多引起痛感。 由于不同穴位之间上述各种组织结构的复 杂程度不同，而刺激不同组织所产生的各种针灸是袓国医学的重要组成部分，针感的出现率也不同，这可能是决定不同穴对中华民族的繁衍昌盛发挥了巨大的 作用，是医学宝库中一朵绚丽的奇葩，为基础，以经络学说为核心。针灸是是先人留给我们的一份宝贵遗产，也刺激特定部位，以调节气血、激发其是我们引以为荣、感到自豪的。然而本身器官的功能来达到扶正祛邪，以在学习及应用上曾有两种说法:一是求“阴平阳秘”、“以平为期”。针灸要“简单易学”之“易”论，甚至认为做到辨证、辨经、辨病诊治，就必然只要能将针扎进去便是;二是强调“入要脏腑、经络、气血、阴阳理论的指门容易，成家难”(近代针灸学家朱链导。懂得脏腑经络理论，方能用得灵氏言)，正如我国第一部医著《黄帝内活，绝非头痛医头、脚痛医脚。 经》中的《灵枢?九针十二原》所指如治一例子宫内膜炎刮除术后的出的:“小针之要，易陈而难入”。从病人，症见小腹拘痛伴阴道流血，已我们的学习和经历中深刻体会到，后用10天抗生素、消炎止痛药并服中药，论是比较认真、实际、严肃而正确的。 来诊时因痛而踡缩，即针承浆、大敦， 面对新世纪，如何认识针灸特色，并灸隐白。留针40分钟，痛止。隔日把握特色，弘扬特色，来迎接国际化，1次， 3次而愈。病在下取之上，以满足人类防病治病及健康长寿的要任脉之承浆为君穴，治“小腹急痛”，求，值得我们深思。 辅以大敦(肝经)，隐白(脾经)止痛、 止血，故能取速效。又如治面瘫时取1针灸医学特色的认识 对侧合谷穴，乃因大肠经在面部的循1.1针灸是一门独特而完整的学术体行交叉而致。 系 临床医生如能做到气至病所，常 针灸学是我国传统医学中的一个能立竿见影。再如治一例胆囊炎切除重要学科，是我国历代劳动人民及医术后绞痛患者，针足窍阴后针感到胁学家在长期与疾病作斗争中创造和发部，痛立止。这正体现了“经络所通，展起来的一种应用医学。我国现存最主治所及”。 早的医学著作《黄帝内经》就基本上历史证明，理论的突破往往带来奠定了针灸学的学术体系。针灸学以临床实践的飞跃。目前，国内外都在中医基础理论作为其基石，以经络、研究经络、腧穴及针灸的作用机制，腧穴学作为其基本理论，以经穴诊察、这必将促进针灸的现代化。 针法灸法、针灸治疗作为其诊疗手段，1.1.2有诊断可据的针灸 以实验针灸学与现代医学相结合，使针灸除了借助于现代医学的诊其成为一个完整的学术体系;以其独断、狭义的中医诊断之外，亦有经穴特的理论、独特的诊断、独特的治法、诊断可以依据。 独特的治疗手段、独特的治疗途径，针灸学是以经络腧穴为理论，以又使其成为一个独特的学术体系。简针灸为手段的学科。经络辨证是针灸而要之，针灸学是“理、诊、法、方、辨证取穴的重要法则，循经取穴是取穴、术”的集合。 穴的基本规律。如仅借助于现代医学1.1.1有理论指导的针灸 的诊断和狭义中医诊断，都难以达到 任何事物的存在都有其存在方上述要求，显然还需要经络腧穴的诊式，发展规律、运行轨迹，只有尊重察以臻完善。早在《灵枢?五色篇》规律，才能充分发展。针灸亦有其特就指出:面部有五脏六腑的定位区。定的内涵、发展规律。 通过观察相应的区域，就能了解内在 针灸临床是实践性最强的科学，脏腑的生理、病理变化。近年来，针离不开理论的指导。它是以中医基础灸诊断得到速猛的发展，如穴位诊断理论为指导，尤以充分认识脏腑理论的研究，耳穴诊断的研究，手诊的研 究，目诊的研究在国内外都得到应用。 治法。治则，即治疗疾病的法则。是 针灸诊断不仅诊已病，而且善诊在整体观念和辨证论治精神指导下制未病。《黄帝内经》早就阐述了“有诸定的，对临床治疗立法、处方、用药内者，必形诸外”，“视其外应，而知用针，具有普遍指导意义。是用以指其内”的思想，这种天人相应的思想导治疗方法的总则，为原则，为总。正是针灸诊断的理论基础。经络是人治法为具体实施的要领，是治则的具体运行气血的通路，是经脉和络脉的体化，为点。如肝旺脾虚，其治则为总称。直行的主干为经，细小的分支泻实补虚，其治法为抑肝扶土。 为络。它们纵横交错分布于全身，把治则:补虚泻实，以平为期。虚人体脏腑和各种组织器官紧密地联系则补之，实则泻之，不虚不实以经取起来，构成一个有机的整体。经络具之。《素问?至真要大论》“寒者热之，有联络脏腑和肢节，运行气血营养周热者寒之。”《素问?三部九候论》云:身，传导感应，调整虚实，保卫机体“实则泻之，虚则补之。”《素问?针的作用。经络即能将外邪由体表传注解篇》“宛陈者除之”。《灵枢?九针十于内脏，亦能将内脏的病变反应于体二原》云:“凡用针者，虚则实之，满表。而腧穴是人体脏腑经络之气输注则泄之，宛陈者除之，邪胜则虚之”。于体表的部位。故此，医者可通过视、《灵枢?经脉》云:“盛则泻之，虚则触、测(声、光、电等)等手段来发补之，热者疾之，寒者留之，陷下则现经络腧穴的变化，从而可以判断疾灸之，不盛不虚，以经取之。”《素问?至病，明了病位、病证、病经、病性、真要大论篇》云:“谨察阴阳所在而调病势。此外，经穴诊断对“未病”的之，以平为期。”这些经典都阐明了针诊断，这是其他医学所不能比拟的。灸的治则。对于虚证的用补法，对于目前，现代医学的诊断技术从总体上实证的用泻法，不虚不实的用导气法。 来说还是处于诊断已病的水平阶段，1.1.4有处方规范的针灸 也就是说这个诊断技术再先进，也只处方是根据治则治法而确定治疗是诊断出那些已成形的病，对于未病，内容、手段、治疗方案的凭据。既是对于尚未成形的病，现代的诊断还无临床治疗的记载，也是医者的水平考能为力。而经络作为信息的传输通道，试。南京肖少卿教授87年提出“理、能将人体的点滴信息反映于体表和经法、方、穴、针”。认为药方有君臣佐穴，通过经穴诊察，就能探知已病和使，针方也有主次之分，有主穴、配未病。 穴。此说，为处方的规范起到了一定 当然，提倡经络腧穴诊察，并不的作用。拟改为“理、法、方、穴、是要排斥其他诊断法。作为一个临床术”似更为妥当。 针灸医师，必须作到多种诊断法的掌针灸文献多，可谓汗牛充栋，但握，要善于利用各种诊断法的长处。针灸处方 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 少。且不少针灸处方缺少既要充分采用凝聚着现代科技文明成必要的格式，或内容简单、表述不清;果的生化检测、影像诊断等，亦要充或书写混乱、主次不明、上下前后脱分使用舌脉等四诊，更要充分利用经节;或为穴位的堆砌;或为治法的堆穴诊断。如此，方能做到辨经、辨证、砌，难以重复，难以推广。因此，针辨病等。 灸的处方必须规范化，以利于完整记1.1.3有法则可循的针灸 录操作过程，利于临床操作，利于他 国有国法，家有家规。针灸学是人学习借鉴，利于科学研究。 直接与病人打交道，与病、痛、生、格式:治法，选穴(主穴、辅穴)，死密切相关的应用学科。治疗有治则、刺灸法(针灸手段，补泻技巧，其他 刺灸手法、针刺的方向、角度、深度，者可直刺;一些特殊穴位有特定的刺刺激量，留针时间，针灸频次，疗程法，如风府应向下刺;平刺可通过皮等)，配用方法等。 部起作用。 治法主要针对病、证、经、位而针刺的深度不同，其针感和适应言。 证也有所差异。如针次髎穴，针浅层 处方有主穴、辅穴之分，穴有左者，针感为局部酸胀，可治局部风湿右、单双之别。选穴有循经、辨证、痹痛;刺中层者，针感向下，侧重下局部、近部、按时和辨病选穴等，配肢病痛;刺深层者，则以妇科及生殖穴有按部配穴(上下、前后、左右、泌尿疾病为主。 三部配穴)，按经配穴(本经、表里经、刺激量和病人体质，季节，病性同名经、子母经、交会经配穴)等。及疾病相关。由于机体的生理功能、穴位定位是按国际标准还是特殊取病理变化不同，加之患者的体质、年穴。 龄、病情、病程、腧穴部位、耐受度、 针灸手段有针法(毫针、指针、初诊复诊等具体情况的差异，医者必电针、三棱针、火针、挑针、皮肤针、须采用相应刺激量的针刺手法，才能梅花针、激光针、微波针、美容针、有效地调整人体功能，促进机体恢复小针刀等)，灸法(艾条灸、艾炷灸、正常。 药线灸、灯火灸、香烟灸、温和灸、留针时间与治法、病性及年龄相化脓灸、隔物灸等)，穴位给药(穴位关。针刺按内经一般留针约28分钟左注射、穴位敷贴、穴位透皮给药等)，右。皮内针应留针时间长，慢性、顽 固性、痉挛性疾病亦可长时间留针，穴位埋藏(埋线、埋药、埋器官等)， 拔罐法，经络疗法(刮痧等)等。 小儿则不留针。留针者也应标明是否 补泻有迎随补泻、徐疾补泻、提间歇行针。 插补泻、呼吸补泻、开阖补泻、导气针灸频次与疾病、治法相关。病法。以及生成数，复式补泻(烧山火、急、病重的可一日一次，及至一日数透天凉等)。 次;如有人做过研究，头针一日数次 其他刺灸法:《灵枢?官针》记载者优于一日一次。慢性病、巩固疗效有26种刺法。如适应九种病变的“九者及防病者可数日一次，一周一次，刺”:输刺，远道刺，经刺，络刺，分甚至一月一次。埋线应一周一次，耳刺，大泻刺，毛刺，巨刺，淬刺;适穴压豆可依气候数日一换。 应十二经病变的“十二刺”:偶刺，报疗程可依病情而定，感冒者短，刺，恢刺，齐刺，扬刺，直针刺，输中风偏枯者长。 刺，短刺，浮刺，阴刺，傍针刺，赞针灸处方尚应标明除主要治疗方刺;适应五脏病变的“五刺”:半刺，法外，是否还配用他法。 豹文刺，关刺，合谷刺，输刺。而后以上主要以毫针治疗而举例，其代的发展就更多。 他疗法可仿此。 针刺的方向与补泻及治疗病种有1.1.5有穴位标准的针灸 关。顺经为补，逆经为泻。不同的病 在针灸临床上，要遵循世界卫生须针向不同的方向，以达气至病所，组织制定的穴位标准，以利于学习、如刺风池可据病情不同，或朝眼、或科研及推广。但在实际应用中，要用朝咽，或朝鼻，或透风府。 穴而不泥穴。可以充分利用穴位的方 针刺的角度与治疗部位、穴位特向性(针刺不同的方向可以产生不同性、治疗病种及治法相关。胸背部应的效果，治疗不同的病)，深浅性(亦斜刺，皮肉浅薄处可平刺，肌肉丰满名层次性。针刺不同的深度可以产生 不同的效果，治疗不同的病)，多点性律和方案。 (针刺穴位不同的点可以产生不同的 效果，治疗不同的病)，此外，还应充1.2针灸是一门以疗法命名的综合应分利用穴位的特殊性，如特定穴，双用医学 向性。 针灸学强调疗法的特色，以治疗 特定穴的作用:特定穴分为五输手段命名，并约定俗成。以针或灸为穴、原穴、络穴、俞穴、募穴、郄穴、主，属于自然疗法，效果显著，毒副 作用少，是广泛应用于临床各科疾病八会穴、八脉交会穴和交会穴等。为 的一门综合性科目。 临床主要使用的腧穴，各具有特殊的 作用，临床巧妙用之，可收到事半功1.2.1自然疗法 倍的效果。 自然疗法泛指凡是人为的利用各 穴位的双向作用:穴位具有双向种自然条件与因素的医疗手段的方的调节作用。如针承浆、列缺即可治法。针灸是用针或用灸，不用药或少遗尿、亦可治癃闭;天枢既用于治便用药，无药物的毒副作用。作用的手秘又治腹泻。 段是针刺或灸灼，作用的点是经络和 腧穴，作用的物质是气血和阴阳。显1.1.6有技巧考究的针灸 然，针灸属于自然疗法。这明显有别针灸学是一门实践性很强的科 于西医的以化学合成药物、手术为主学。针灸治疗是使用针或灸来操作， 的疗法。故此，愈来愈受到人们的青在临床上也就尤其讲究操作技巧，即 睐。针灸术式。针灸的目的一是要达到良 好的效果，治愈疾病，这就要求有良1.2.2应用范围广 好的针感，尽可能气至病所。二是要针灸治疗的病症广及临床各科病尽可能舒适，要易接受，这就要求我症，并非一些人的眼中的治痛、治瘫们治疗中要做到无痛或少痛，要减少几种病证。仅在七十年代联合国卫生不适感。如理想的针感就应来得缓慢组织向世界推荐的针灸有效病证就有而绵长，而非爆发。 包括各系统的43种。据最近统计资料， 在实际操作中，要做到这些方面。有关部门将1980年至2000年100余就要在针灸的各个环节都严格要求。种针灸、中医、西医杂志公开发表的如毫针刺法的治神、进针、补泻(包针灸 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 5451篇，总病例673778例，括导气)、调气、刺激量、留针、出针按照三个标准(每种病有40篇以上的等都要非常讲究，而非针下去就完事。完整临床资料，有明确的针灸治疗方艾灸亦如此。 法，有可靠的临床治疗效果)，从而确 针灸常常给人简单易学的感觉，定了54种针灸治疗的临床常见病。这针灸操作也似乎简单易行，这体现了包涵有:呼吸循环系统疾病4种;消针灸的一个简便的特点。但这正如我化系疾病4种;泌尿生殖系疾病5种;们上面所分析的，针灸是一门讲究内分泌及代谢系疾病2种;神经及精“理、诊、法、方、穴、术”的科学，神系疾病9种;运动系疾病8种;皮是系统、完整、独特的学术体系。 肤科疾病5种;妇产科病4种;儿科 探索更大适应疾病谱的变化和满病3种;五官科6种;传染病2种;足人们防病治病、健康长寿的需要。其它病:戒烟及恶性肿瘤的放疗后不我们既要选用传统针灸，又可采用现良反应和癌症疼痛。天津的博士也提代针灸及无创伤针灸。同时，遵循循出了针灸的疾病谱，虽有不少值得商证医学，分析总结经验，进行科学研榷之处，但也给我们不少启示。 究，找出有效治疗各种病证的科学规根据针灸医学，“经络所通，主治 所及”的理论，针灸作用的点即是经1.2.4效果显著，安全、毒副作用少 络和腧穴，经络是人体运行气血的通针灸以调整经络为主，直接作用路，“内属于府藏，外络于支节”，纵于人体的传输通道，对众多疾病疗效横交错分布于全身，把人体脏腑和各显著，深受患者欢迎。 种组织器官紧密地联系起来。经络是“是药三分毒”，这充分说明了药枢纽、是通道、是信使。因此，针灸物治疗尤其化学合成药物的双重作能治疗外经病，内府病。细分为三大用。药物就象一把双刃剑，既为人们类疾病:(1)肢节:五体(皮、肉、的健康起着重要的作用，也不可避免脉、筋、骨)、五官九窍;(2)经络;地带来许多毒副作用。而针灸作用的(3)脏腑:五脏六腑、奇恒之腑。针工具是针或灸，作用的点是经络和腧灸直接作用的靶点是经穴，这也就决穴，以激发人体的功能，调整人体机定了针灸在疾病治疗中所起的主次作能状态的为主，故其治疗安全、毒副用。对于经络病，针灸为主;对于外作用少。 周及内脏疾病，针灸或起主要作用，值得一题的是，尽管针灸学是以或起辅助作用。事实上，在临床实践治疗手段命名的，但现代的发展已使中及文献所载中，针灸的治疗也是极其远远突破了针或灸的界限。通过以其广泛的。故此，虽不能说针灸包治上的分析，也可以得出一个结论:不百病，但也不能说针灸不能治百病。 管是针、灸，药物敷贴，声、光、电，1.2.3针灸诊治未病 或是其他的手段，只要它的作用点是 针灸诊治未病，这是针灸的又一经络或腧穴，应用经络腧穴理论，它大特色。这也是我们目前所忽略的地就属于针灸疗法。 方。《素问?四气调神大论》云:“是 故圣人不治已病治未病，不治已乱治1.3针灸是一门古老而新兴的学科 未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，针灸医学历史悠久，起源于中华乱已成而治之，譬犹渴而穿井，斗而大地，如今在世界各地兴起，成为世铸锥，不亦晚乎～”《灵枢》又云:“上界医学的重要组成部分。中国针灸学工守神，下工守形”。张仲景也在《金博大精深，源远流长。全世界都在揭匮要略方论》的开首就指出:“上工不示它，在研究它。针灸学在其发展过治已病治未病”。 程中，不断地吸收了哲学及其他自然 针灸学独特的经络腧穴理论，奠科学的精华。随着时代的前进，科学定了针灸在诊治未病方面的优势。针的衍化，传统针灸医学也在不断地发灸治疗未病古已有之，但现代仅在某展。一方面深入发掘了古代针灸医学些方面做过研究，应用尚少。针灸治的学术宝库，一方面继承老中医的宝未病有两方面含义，一是治已有病但贵学术经验，另一方面运用现代科学未发作，针灸以防之;一是完全意义技术、理论及手段对传统针灸医学体上的未病，包括现在所提的亚健康状系作了全新的阐发与探索，从而大大态。针对前者的工作做得较多，如三地拓展了传统针灸医学的学术视野与伏天穴位敷药防治哮喘，灸绝骨、足临床范围。使针灸学成为世界独树一三里防中风等。针灸治未病的方法也帜的医学体系。 应有几种，一是针对反应点采取相应目前，应用针灸的国家和地区更治疗;一是针对体质采取相应治疗;为广泛，已达100多个。同时，在针一是针对相应疾病采取相应治疗，如灸原理研究方面，不仅是我国十五计灸大椎、神阙防感冒;一是整体治疗。划的重点攻关课题之一，也成为世界如“若要安，三里常不干。” 关注的焦点。一些高度发达的国家如 美国、日本、加拿大等不惜重金成立会医学模式过渡，两个时代、两种模科研、教育机构，加紧研究。 式并存。自1977年恩格尔(G.L.Engel) 提出生物-心理-社会医学模式以来,2针灸学面对的机遇和挑战 对促进整体医学的发展起了积极的推 走向二十一世纪，新技术、新理动作用。随着科学技术的发展和生产论不断涌现，现代医学模式随着时代力的提高、生产方式和生活方式的改的发展也在转变，人们需要更好的医变,社会竞争的加剧及生活节奏的加 快和心身应激的增强,“现代病”、“文疗卫生保健。针灸界面对新形势下的 明病”、“富贵病”、心身性疾病的发病变化，需要正视目前面对的困难，迎 接新的机遇和挑战。这需要解决以下率也逐年递增,改变着疾病谱,而危害几方面的矛盾，如人们渴望自然疗法着人类的健康。建立在生物医学模式与针灸发展滞后(表现在针灸的经验基础上的现代医学,只重视人体的微化、个体化;病种的萎缩、市场的缩观内环境的动态平衡,而忽视了精神小;针灸原理尚未揭开;现代化、产与躯体平衡、心理与生理平衡、自然业化、市场化不够)的矛盾;针灸医生态与社会环境的平衡,只依靠机体 参量的偏离正常来诊治疾病,而忽视学发展与针灸人综合素质(中西医理 了社会、心理、自然环境适应不良的论水平;临床思维、实践能力;科研 变量因素对健康和疾病的巨大影响，能力;语言交流能力)的矛盾。 忽视了人的个体差异。因此人们不得2.1学科发展的必然 不对生理医学模式进行重新思考和进 科学的发展永无止境，针灸学也 行新的认识。医学的现代化,不能狭隘一样，理论的深化、原理的阐述、临 床疗效的提高，需要针灸学的发展。地理解为医疗技术和设备的现代化,不可否认，针灸界在前进的道路上现而是应把生物医学与社会医学、自然在面临着许多亟待解决的问题。在对医学(包括地理、气候、天文、环境、外开放，尤其是加入世界贸易组织的时间)、心理医学和康复医学结合起来,情况下，如何充分发挥针灸的特色优以适应人类卫生健康的需要。中医针势。医疗改革以及医疗竞争的加剧，灸医学强调天人合一，将人纳入大自使针灸学又面临着新的挑战。海外市然与大宇宙中来看待。注重整体观，场的开拓，针灸的现代化，针灸的系辨证观、恒动平衡观，重视社会、地统化，针灸的产业化，针灸人才的培理、气候、天文、环境、时间、心理养，如何跟上时代发展的需要。同时，对人体的影响及个体差异。针灸学的当今存在的针灸市场的萎缩，针灸治这种整体医学模式、自然疗法特性，疗病种的减少，值得我们深思，需要正是现代医学在新技术革命中追求的认真面对，加以解决。 目标,这也是针灸学所独具的基本特2.2现代医学模式的需要 点和优势。面对现代医学模式的转变， 医学的发展大致经历了三个时代,针灸界应按照生物-心理-社会医学模即经验医学时代、实验医学时代和整式的要求，发挥自身的特点和优势，体医学时代。每个时代都有一个指导并与引进多学科来研究针灸学，使其医学发展的模式，在经验医学时代为更系统、更完善。 自然哲学医学模式,实验医学时代为2.3医学交流的需要 生物医学模式,而整体医学时代为生七十年代以来，世界掀起了“针物-心理-社会医学模式。当今医学的灸热”，此起彼伏，方兴未艾。国外学特点是处在实验医学向整体医学时代习和使用针灸的热情日渐高涨。针灸过渡，生物医学模式向生物-心理-社已率先走向世界，成为世界医学的一 部分。而这就要求我们不仅要注重学有创新就没有发展，针灸学正是通过术方面的交流，更应加强语言上的沟一代又一代的创造才培植成今天枝繁通。诚然，提高针灸界的外语交际能叶茂的大树。我们应当努力创造针灸力是急不可待的事。 的新理论、新疗法、新技术。 3.2针灸应用的拓展 3直面机遇和挑战，弘扬特色和优势 目前，针灸的应用还是比较狭窄，3.1注重针灸人才的培养 病种也在萎缩。针灸应加强与他科的 针灸特色的弘扬需要人来实施，联系和学习，拓展应用范围。针灸应针灸人才的培养就显得尤为重要。 用不仅要应用于诊治已病，更要加强3.1.1针灸人的素质 诊治未病的研究;不仅要应用于针灸 面对新的机遇和挑战，针灸人才起主要作用的疾病，也要应用于针灸不仅要具备中医针灸诊治知识的本能起辅助作用的疾病如肿瘤。针灸不领，而且要具备西医诊治知识的本领，仅可以用于人，亦可以用于动物。如现代科研思维、方法及能力和外语能芬兰在2002年举办了国际性的兽医针力。中医、针灸是一个系统的科学，灸培训班。 是一个涉及临床各科的学科。但我们3.3针灸的现代化 的教材不够系统，不够完善，我们的针灸的现代化是时代的要求，应讲授就更不够系统，不够完善。这导不断汲取现代的科学技术成果来武致针灸人才的“内功”不够。针灸是装、揭示针灸作用原理的奥秘，充分实践性很强的科学，需要一定的临床针灸的特色和优势。针灸现代化其主实践锻炼。针灸要发展，要创新，就要内容应有针灸理论的现代化,针灸需要科研。针灸要交流，就需要外语诊治的现代化及标准化,针灸作用机能力。这些都需要加强。 制的研究, 针灸器械的开发与应用，3.1.2针灸人才的全和专 针灸新疗法、新技术的研究等。针灸 纵观当今，我们的针灸人才的培的现代化不是西化，不是用现代医学养目的不是很明确，既不全也不专。来解释，来同化针灸。避免过度崇古，针灸治疗广泛，涉及到临床各科，需走向玄化、神化，亦要避免过度西化，要针灸师掌握到各种的知识。但人的丢掉中医针灸的特色。 精力总是有限的，且受到现在培养方3.3.1针灸学术理论体系的现代化 式的制约，我们不可能面面都精通，基础理论是任何学科的基础,解这又要求我们在全之外，必须专。全决针灸学术理论问题是针灸现代化的与专，是辨证的关系。作为针灸学的前提。针灸理论应更系统，更完善。全，应建立在专的基础上。 应充分吸收现代文明的成果，如经络3.1.3继承与创新 的实质的认识、研究;如中医全息论 今天的传统是前人的创新,未来的研究，就可以解决许多以前不能明的传统则有赖于今天的创新。继承与了的问题，不仅能解释许多针灸学中创新是辨证统一的。继承，是创新的特殊的穴位即耳穴、手穴、足穴等, 而源泉，针灸的文献汗牛充栋，老中医且能把它们归纳于针灸理论中。 经验凝聚着多年的心血，这亟待我们3.3.2针灸临床诊断体系的现代化 的总结、归纳、分析，继承。认真地针灸诊断体系属于中医临床诊断继承老中医学术经验并学习古现代针体系的内容。主要基于整体观，“有诸灸文献是针灸学术进步的原动力,只于内必形于外”的传统诊断思维和方有善于站在巨人的肩膀之上,才能攀法。具体的手段是望、闻、问、切四上新的高峰。另一方面，要认识到没诊。其体现了宏观性和整体性特点,也 存在模糊性和主观性的不足。因此既准，并阐明治法方术的作用机制。此要借现代科技完善中医四诊内容,弥外，多学科的研究将能更深入揭示针补不足。如实验室检测、影像检查等,灸的实质。 通过宏观和微观的双重诊断,达到疾3.4规范针灸市场 病的诊断定性、定量等。同时也要对在特殊的时期，“一把草，一根针”针灸学中应有的诊断技术进一步研对缺医少药起到一定的作用。现今，究，配合声、光、电等，如通过经络社会在进步，文化水平得到更大普及， 医学人才包括中医针灸专业学生不断穴位变化以辨经、辨病、辨证，并做 充实医疗队伍。必须按整体素质来规出进一步的定性定量研究。 3.3.3针灸治疗技术的现代化 范、来要求针灸队伍。不能允许那些 针灸治疗技术是中医治疗技术中不学无术、滥竽充数之流给针灸带来具有中国特色的方法之一。提高疗效负面影响。要严格实行针灸水平考评是其基本目的，易于接受是其基本要考核 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，确保质量，加强管理，规求。既要挖掘传统治疗方法,如火针、范市场。 梅花针、浮针等;还要与现代医学结3.5重视针灸的市场化、产业化 针灸源于中华，正走向世界。与合，如穴位注射、穴位透皮给药等; 国际社会学习、应用针灸的热潮相比，也要与现代科技的结合，与电针等; 针灸在国内的市场却在萎缩，治疗的亦要探索无创伤针灸，如激光针等。 病种却在减少，更谈不上产业化。只力图寻找更多治疗疾病的有效方法及 要从根本上正视、重视针灸的价值地合宜的治疗方案。 位和作用，把针灸市场化、产业化提3.3.4针灸诊疗标准的现代化 针灸的诊断和疗效的标准化是针上议事日程，才能可能促进针灸的更灸现代化的重要内容,也是中医现代大发展。发展针灸的市场化、产业化化的主要部分。建立现代中医针灸诊是针灸工作中的重中之重。 疗标准的评价体系,目的在于用科学 的标准规范中医针灸的诊疗体系,更 包你三个小时记住十二个急症的针灸好地评估中医针灸诊疗的科学性和客 处方 观性，利于针灸的理论和临床研究， 更好地发挥针灸的特色和优势。 1、晕厥——水沟 中冲 涌泉 足三3.3.5针灸科研研究的现代化 里。 针灸的科研研究要充分遵循循证 医学及WHO所制定的针灸临床研究规 口诀:晕厥要在山里涌泉边的水沟中范。实验针灸学的诞生,标志着中国针 冲醒。 灸学已从经验医学时代进入实验医学 时代。实验针灸学将与传统针灸学结2、虚脱——素膠 水沟 内关。 合进入现代整体医学发展的新阶段。 为了实现针灸学术理论体系的现代化,口诀:虚脱要速(素)关水沟。 更为重要的是创立具有中医针灸特色 的实验科学体系。中医针灸的实验体3、抽搐——百会 印堂 人中 合谷 太系不能单纯借助现代医学实验方法,冲。 必须体现中医针灸的特色,将宏观与 微观、辨病与辨证有机的结合,在宏观口诀:堂中(人中)百合气味太冲，与微观、整体与局部层次上掌握机体引发抽搐。 的生理病理机制,建立诊断的客观标 4、中风闭证——十二井穴 水沟 太冲 8、牙痛——合谷 下关 颊车。 丰隆。 口诀:何故(合谷)下车,牙痛啊。 口诀:中风是由于十二条水沟臭气太 9、高热——大椎 十二井 十宣 曲池 冲，轰(丰)隆一声倒地所致。 合谷。 5、中风脱证——关元 神阙(隔姜灸)。 口诀:高热何故拿十二斤大锥去池汗出配阴郄(xì)、复溜，小便失配三 边,是宣发热气。 阴交。 10、血管性头痛 口诀:中风脱证会元神出窍 (1)外感头痛——百会 太阳 风池 6、痛经——(实证)中极、次髎、地 合谷。 机。(虚症)气海 关元 足三里 三阴 交。 口诀:何故(合谷)太阳风总拜会(百 会)我,让我头痛啊～ 口诀:实痛是中计(中极)吃了(次 髎)低级(地机)食品。虚痛是三阴 (2)内伤头痛 天在山里太久气海没有关圆(元)。 A、肝阳头痛——百会 风池 太冲 太7、内脏绞痛 溪。 (1)心绞痛——心俞 厥阴俞 内关 口诀:慈(池)禧(溪)拜会太宗(太膻中。 冲)，大怒，肝阳直线上亢。 口诀:心绞痛到内堂休息，心越平静， B、肾虚头痛——百会 肾俞 脾俞 足感觉应越好。 三里。 (2)急性胆囊炎、胆石症——胆俞 肝 口诀:走三里路拜会朋友，友曰:我俞 日月 期门 阳陵泉 胆囊穴。 脾肾俱虚，肾亏头痛也。 口诀:胆囊疾病主治肝胆，日月不停， C 、血虚头痛——百会 心俞 脾俞 足其(期)门自通，扬名(陵)全靠这。- 三里。 口诀:走三里路拜会朋友，友曰:我(3)胆道蛔虫症——迎香透四白 鸠 心脾两虚，血虚头痛也。 尾透日月 胆囊穴 中脘 阳陵泉。 D、痰浊头痛——头维 太阳 丰隆 阴口诀:九尾偷日月，您想(迎香)偷 陵泉。 肆佰,阳陵泉边过，胆怯早中晚。 痰浊头痛会引起头围、太阳穴丰隆，(4)肾绞痛——肾俞 三焦俞 关元 可能是阴陵泉浊气太盛所致。 阴陵泉 三阴交。 E、淤血头痛——阿是穴 合谷 血海 口:肾绞痛只要自大观园的阳陵泉， 三阴交。 三叫三应肾即愈。 《灵枢?邪气脏腑病形》曰:“中于面则下阳血淤何故头痛,是三股阴气交会(即 明，中于颊则下少阳，中于项则下太阳。”三阴交)于血海是也～ 颅外型面瘫多属外邪客犯经络，只有口眼歪11、急性腰扭伤——肾俞 腰眼 委斜者为邪客阳明，兼有耳后疼痛者为邪犯阳中。 明少阳二经。颅内型面瘫情况较为复杂，只 有味觉减退或消失者(临床发现，部分病人腰扭伤自己在肾部腰眼处揉揉，再放是双侧味觉减退或消失)证属外邪已由胃经首娓娓中听的曲子。 影响到胃腑，因为舌能知味全赖舌苔，而舌 苔乃胃气熏蒸而成，《内经》曰:“邪之所凑，12、呕吐——中脘 内关 足三里。 其气必虚”，证之临床，此类病人多属胃气 素虚而复感外邪者。颅内型兼有听觉过敏或在关内走三里地中脘不舒服，吐了。 泪腺分泌异常者证属外感内伤相兼为病，证 之临床，此类病人发病前除有感受外邪的病 史外，多在发病前数天有生气发怒的病史，高树中教授的临床经验 实属外邪兼肝胆郁火为患，这是因为少阳胆高树中，男，1962年出生，山东省临朐县人。经入耳中，厥阴肝经“从目系，下颊里，环1985年毕业于山东中医学院中医专业获学唇内”的缘故。根据以上认识，针药结合治士学位，1992年获针灸专业硕士学位。现为疗本病，疗效明显提高，治疗发病在一周之山东中医药大学针灸推拿学院教授、院长、内者，一般10天左右即可痊愈，经治数十硕士研究生导师。主要学术兼职有中国针灸例至今尚未见不愈者。针灸基本处方是:阳学会临床分会副主任委员、中华中医药学会白透鱼腰、太阳透下关、四白透颧liao骨、中医外治专业委员会委员，《中医外治杂地仓透颊车、颊车透地仓、翳风，合谷(取志》、《针灸临床国际杂志》、《陕西中医药研双侧)，余穴均取患侧，留针30min，可加究》杂志编委。 TDP照射，每日1次，翳风针后可加用艾条 笔者临证近二十年来，宗扁鹊“医之所灸20min,30min。有味觉改变者必加足三病病道少”和孙思邈“针灸而不药，药不针里，有耳后疼痛或听觉过敏者必加阳陵泉，灸，皆非良医”之训，当针则针，当灸则灸，有泪腺分泌异常者必加太冲。颅内型者应配当药则药，且每针药并用以祛疾，内外合治合中药内服，以杨粟山《寒温条辨》升降散以疗病，临床疗效满意，今不揣浅陋，介绍合小柴胡汤加双花、连翘、公英、蜈蚣、防数病的治疗经验于下，以供同道参考。 风、荆芥;面瘫用升降散治疗，是已故恩师 张殿民教授的独到经验，其中大黄宜用酒大 1.周围性面神经麻痹 黄，用量6g,9g，以大便每日畅行1次,2 俗称“面瘫”，古人多以风痰阻络立论，次为度。 常用牵正散治疗，但临证用之，疗效并不令 人满意。现代医学根据面神经的发病部位， 2.牙痛 将其分为颅外型与颅内型(后者有同侧舌前 我对牙痛的认识与治疗经历了以下几2,3味觉减退或消失，有的还兼有听觉过敏个阶段:第一阶段认识到牙痛有火牙、虫牙和泪腺分泌异常)，一般颅外型容易恢复，(即龋齿)之分，许多书籍认为，针灸对火牙对颅内型病人，西医多主张加用激素治疗，疼痛有较好效果，常有针入痛止之效，常用我个人的经验体会是:西医书中所言此病发穴位有下关、颊车、合谷，被称为牙痛三要病一周内不能针灸纯属“本本主义”，并无穴。风火牙痛，可针翳风，单用即有良效，临床依据，误人不浅，最应破除;只要针药胃火牙痛，宜针内庭，虚火牙痛必加太溪，得当，完全可以不用激素治疗，加用激素治而对龋齿牙痛针灸疗效则不理想;此外，因疗，反而会延长痊愈时间。对本病的辨证治手阳明大肠经入下齿中，足阳明胃经入上齿疗，第一要辨经络脏腑，第二要辨外感内伤。 中，所以下牙痛可针合谷、三间等大肠经穴，趾腹用三棱针点刺出血，以血变为度。用此上牙痛可针内庭等胃经穴;至于三焦郁火引法治疗麦粒肿一般1次,2次即愈，不必用起的牙痛，可针“耳门丝竹空，住牙痛于片药。 刻”。第二阶段受叶天士“龈为胃之络，齿 为骨之余”的启发，认识到治疗牙痛还应分 4.鼻炎 清是牙龈痛还是牙齿痛，前者应治胃，后者 针灸可取鼻通、迎香、印堂、通天、合应治肾;前者针取牙痛三要穴加内庭，药用谷，过敏性鼻炎可加飞扬;此外，我发现凡清胃散;后者针取太溪、大杼(齿为骨之余，鼻炎病人，第五颈椎有明显压痛或有条索状骨会大杼)，药用玉女煎(必用生地)，可针可物，常用斑蝥研末贴于此穴，4h,6h取下发药，皆可应手取效。同时认识到，古代书籍泡，10d贴1次，连贴3次为1疗程。如此中尚有许多宝贵经验待发掘，如治一牙痛病针药并用常收佳效。 人，针之不效，用《惠直堂经验方》所载之 “哭来笑去散”(川芎、雄黄、乳香、没药、 5.复发性口腔溃疡 生石膏各6g，火硝15g)研末吹鼻牙痛立止; 外治方法有二:一是用吴茱萸10g，研十年前我自己患龋齿牙痛，遍用上穴针之不末，醋调成膏状，贴双足心涌泉穴，伤湿止效，后用古书记载的睡前阳溪穴贴大蒜，晨痛膏或胶布固定，1d,2d换药1次;二是用起揭去，使之起泡的天灸疗法一次即愈，后细辛3g，研末，醋调成膏状，贴于神阙穴，用数人多效，方知龋齿不是针药适应症的说伤湿止痛膏或胶布固定，2d,3d换药1次。法不确。第三阶段，发现了一个治疗牙痛的内服中药可用《金匮要略》甘草泻心汤加减，特效穴位――偏历穴。据《灵枢?经脉》记(《伤寒论》、《金匮要略》均有甘草泻心汤，载:手阳明络脉遍历齿中，偏历为手阳明大一用炙甘草，一用生甘草，此其区别)药用肠经络穴，“龋”为其主病之一，近年来受生甘草10g，人参6g，炮姜3g，肉桂3g，此启发，发现牙痛病人偏历穴处多条索状黄芩6g，黄连9g，公英15g，水煎服，连服物，且压痛明显，试治各种牙痛病人，尤其20付,30付，也可用生黄芪30g，黄连9g，是龋齿病人，以双手拇指按压偏历穴，用力水煎服，或研末口服，每服3g，每日服2以病人能耐受为度，皆能疼痛立止;若按揉次,3次。 后再行针刺，其效更佳。至此益信《灵枢? 九针十二原》所说:“言病不可治者，未得 6.落枕 其术也”诚属至理名言。此外，还治疗近十 宜分经论治。疼痛部位和压痛点在后项例每入暮时分(酉时，17时,19时)牙痛病部者，病在督脉或太阳经，可针取双侧后溪人，只针太溪一穴，疼痛前半小时针之，留穴，随咳进针，同时令患者活动颈项部;疼针2h，皆一次疼止。此因酉时属肾经主时，痛部位或压痛点在颈项一侧者，病在少阳《灵枢?顺气一日分为四时》曰:“病时间时经，可针取同侧悬钟穴，随咳进针，同时令甚者取之输”故也。明此理，凡酉时病症(已患者活动颈项部。此法的关键有二:一是随经治疗酉时腹痛、酉时头痛、酉时痹痛等病咳进针，此法见于窦默《针经指南》，其作人数十例)，针太溪皆得痊愈。 用既可转移病人注意力，减轻进针时的疼 痛，预防晕针，又可宣散经络气血，提高临 3.麦粒肿 床疗效;二是进针后一定要活动颈项部，否 一般多在太阳、耳尖用三棱针点刺放则疗效不佳。应用上法一般1次,2次即可血，有一定效果。我遵循中医经络理论，凡缓解，若配合颈项部位的推拿或刮痧、拔罐，上眼睑发病者病在足太阳膀胱经，在背部肩疗效会更好，不必用药。 胛区足太阳经循行部位可见数个到数十个 小红点，可用三棱针挑刺出血，以血变为度; 7.肩周炎 下眼睑发病者病在足阳明胃经，可在足中趾 我对肩周炎的认识和治疗经过了以下 几个阶段。 和压痛点(第五掌骨侧肩穴处); 第一阶段认为肩周炎又称“漏肩风”，以疼 若以活动障碍为主者其病在筋，可独取痛和活动障碍为主，为外感风寒之症，针灸筋会阳陵泉穴，多取对侧，压痛点多在阳陵常取肩三针等局部穴位为主，再加TDP照泉下05寸左右稍后方。取效的关键除随射或拔罐，中药内服则以祛风散寒止痛类中咳进针和活动肩部外，取穴准确和进针手法药为主，但验之临床，疗效并不理想。 也非常重要，条缩状物和压痛点仅有针柄大 第二阶段参考古今其他医家的经验，配小，一定要扎准;进针手法宜先直刺(针柄合三间、条口透承山、阳陵泉等远端腧穴，与掌骨侧成90度角)穿透条缩状物至掌骨，或运用全息理论取第二掌骨侧之肩穴，随咳然后将针柄立起将针尖刺入条缩状物与掌进针，同时令患者活动肩部，临床疗效有了骨侧之间，此时针感最强。以上方法只要用明显提高，部分病人可有立杆见影之效，但之得当，皆能针入痛缓或肩部活动立刻改仍有部分病人疗效欠满意。 善，一般针3次,10次即可。 第三阶段是近年来通过苦读《内经》，针后若配合局部阿是穴针刺拔罐，其效结合多年来的临床实践，又有了两点新的认更佳。针数次疼痛缓解后可加用中药内服，识与体会。经言:“年过四十，阴气自半。”药用山萸肉30g,45g，酌配桑枝、桂枝、姜肩周炎又称“五十肩”，多在五十岁左右发黄、细辛等祛风散寒通络止痛之品，但配用病，实属肝肾阴血亏虚，筋失所养，又复感药物只1味,3味即可，药量也不宜过大，风寒之邪所致，为本虚标实之证，纯以实证以免喧宾夺主，反而影响疗效。考山萸肉一论治自然疗效欠佳，此新认识之一。 药，《本经》言其主风寒湿痹，张锡纯《医 肩周炎属中医“痹证”范畴，针灸治痹学衷中参西录》言其“补益之中大有条畅之之法，《灵枢?周痹》也有论述:“刺痹者，性”，并创曲直汤治疗肝虚腿痛，即以山萸必先切循其下之六经，视其虚实，及大络血肉为主药，证之临床，不论肩痛、腿痛，凡结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通属阴血不足、筋失所养而痛者重用山萸肉皆之，其瘛结，转引而行之。”细读《灵枢》，有良效 始悟肩周炎之治法已详于“经脉篇”。综合 《内经》所述，方知肩周炎之治首宜辨经， 针灸推拿诊所如何操作(经验谈) 次宜审穴。当今临床许多针灸医生不分经络 而漫治之，无怪乎其效不佳，所谓“不明十 本贴收到12朵鲜花 二经络，开口动手便错。”此新认识之二。 根据以上体会，我现在治疗肩周炎先以诊所如何操作经验总结(中医针灸推拿) 针灸止其疼痛，其功能障碍治其标，继以中自己整理的诊所操作方法真言同大家分享。药内服巩固疗效治其本，每能应手取效，方希望大家喜欢。 知肩周炎决非难治之疾。针灸方法是经络理 临床技巧: 论与全息理论结合，只取一穴，若疼痛部位 在肩前侧为甚者，病在手太阴肺经循行线病人中树立威信，腰腿痛，由于现在腰椎间上，针鱼肩穴(穴在鱼际穴下约05寸，盘突出的病人很多，在加上椎间盘的生理性第一掌骨侧赤白肉际，按全息理论对应于肩退变，你可以很直接的给病人下诊断，让其部穴处，可找到一针柄大小的条索状物，压 进一步检查以印证你的诊断，当然最后你也痛十分明显); 把他的病治好了。这种病人就 是你的活广 若疼痛部位以肩骨禺穴处为甚者，病在 手阳阴大肠经循行线上，可针三间穴处条缩告了。 状物和压痛点(第二掌骨侧肩穴处); 独家经营，在保证疗效的基础上，剑走偏锋， 若疼痛部位以肩后侧为甚者，病在手太简单的制作一些膏药，讲针推免费或只收半阳小肠经循行线上，可针后溪穴处条缩状物 价，只收膏药钱，让病人感觉你即体谅病人，的，你的设备是有限的， 又有效果，让他觉得自己捡了便宜。反正你赚点投机的，那就是药～呵呵，中草药是一得搞出点特色，你才能立于不败之地。 本万利呀(一般人我不告诉他)， 提高技术.提高疗效.严格消毒,严格尊守针赚钱虽然很重要，但是别忘了学习～学而时灸'推拿操做规程. 习之，不进则退，在实践中摸索，验证理论，技术要好，不断的学习，不要怕花钱，多买创造性发挥，赚钱不是目的，别赚黑心钱～ 资料，多拜师访友，多学习一些技术，技术针推瓶颈,医疗范围过于狭窄，申请执照时，长处和短处，取各家之长，为我所用，才能追加几个科室，没有条件可先不开展，有条够快出名。 件后逐渐追加，行医范围宽了，瓶颈也就解参加各种学习班是有必要的，要苦心钻研基除了。不过需要的投入(金钱和人员)就多础知识，包括中医的基础理论和西医的解了，开支大了，又出现收支平衡的问题了，剖、生理、病理等，这样你才能很好的领会、一边干一边探索吧～无事时和同行们多多交吸收、消化别人的东西，然后融会贯通，成流，会越干越好。 为自己的东西。 大凡富得冒油财大气粗的，有几个是老老实良好的医德，不要把钱看的太重，服务态度实遵纪守法赚的钱 要好，这样才能广聚病人，病人多了，积累那些名人和官僚，有几人 不干非法勾当 经验多了，技术提高，你出名了，有钱赚 不闯红灯怎么能快,有车过来咱就让一让，初次开门诊的医生，一定一个项目(比如疼等你都跑过 去达到目的了，回头一看，那痛)，不要一挂牌就什么病都治(即使您有边的人还在傻傻等待着绿灯亮呢，为什么明那个能力也不行)，要循序渐进，不要急于明有成功的捷径，你却非要在那蜿蜒路上徘求成，等到你把一个项目搞好以后，病人就徊,为什么明明有运输车，你却非要肩挑背会以为你什么都行，什么病都会找您的，您扛,干吗不把自己解放出来, 还愁英雄没用武之地吗,不出事就好，出了人品,技术,社会关系是目前社会个体诊所事就就等着吃官司吧 能立于不败之地的三大基石,加上适当的营开诊所为的是啥.当然效益优先(冶病救人销手段就能锦上添花!! 双赢)， 竞争的实力就是技术、专长、医德和口碑，有基础有条件的再自己开诊，比如诊所承包至于社会关系，很重要，但我们不能太大的科室几年，或者在医院干过数年年资较高，改变自身的社会关系网，做好增长实力的功这样具备有利条件了， 既有经验又有一定夫就不错了。 患者群，而且对整个医疗市场也有一定的了医疗技术的经验，什么样的病和病的程度容解，不是生搬硬闯，失败的机率就小的多了。易出事，需要自己多多掌握这方面的经验;还有一个办法就是和伙，找个有经验的和伙为人处事的经验，什么样的患者难答对，这人。 也是需要学习的经验。 单纯的针推诊所，赚钱只靠小小银针，和出实力是技术、专长、医德和口碑。如果实力卖体力是万万不行，诊所营业面积有限的，真行的话，实力就形成 针推门诊品牌，太自己的体力是有限的，医治的病种是有限遥远了，我不敢想了。 刚开业时请中医学院的新生帮忙发宣传单上级医院治疗. (上面可写明门诊地址，尤其要申明你是正选地合理,善与人沟通，多为病人解释，在规专业医生，不同于盲人按摩，是能够治病病人中树立自己的威信。 的，不光是保健)，刚开业几天甚至可以免在刚开业时难度较大，要有一定的资金，得费治疗，拉人气嘛～ 到大众的信任，小门诊就可以运转了。 治疗前一定要告知病人治疗后可能出现的坚信自己的能力.认真学习.好好待病人.一并发症或症状，给病人治疗前一定要仔细询定能干好.一定能发展壮大自已 问病史， 特别是经治史，治疗过程中细心，一身硬功夫，好技术，挣钱是不成问题的。 治疗结束要认真检查，比如针灸后，一定要水平提高学习---------疗效就出来 数数针取完没有, 查体时心中有数，把话说前边，说他是啥病，效果永远是第一的. 在检查，一般很准的，病人对你就信任，你.目前的医疗体制永远有你开诊所的空间.就可以大胆的治疗),说了这么多地球人都中医五千年的历史累积是无法靠行政的 或知道 法律的方式彻底请除的. 提高技术治好病,多做广告揽生意,不打招医院和大的门诊部.是有国家政策或保护伞牌没人管 罩着,做什么都言正名顺.小门诊有证的还针推专业基本上全是属于一对一的工作性好说,无证的就很难发展,做什么都不可以质。一天的时间是有限的，医生的体力是有正大光明的. 限的。所以诊所效益会有一个极限值，当你奉行的高质量的服务和较高的收费, 达到这个极限值后，很难再有突破。 招兵买马,扩大 规模! 针推门诊的好处，就是出名快。 坚持定期搞义诊义治活动,扩大知名度.对普遍的问题。经常见七八十仍在开药方的老己.对人.对医疗都友好处! 中医，见过七八十仍在做针灸推拿的前辈不畏艰难.苦练基本功.厚积薄发! 吗,我个人倾向于转型，即转向开方的老中必终归一的过程! 从医必精诚! 医，治疗病种不离针推适应症的大范围。 小门诊如何正确处理经济与疗效之间的矛针灸在劳动技能培训出身的，也可做。 盾，也就是说 如何使小门诊正常运转。 做事情讨巧，不是投机取巧，在保证治疗效 不记眼前,放眼未来,以技嬴人! 果的情况下，优化自己的资源，把自己最出白猫黑猫逮着老鼠的就是好猫。 色的一面尽可能的展示出来。让大家欣赏成功者为什么成功----一最基本技术好; 你。认可你。 人缘好，公关，不论是卫生，工商，税务还注重技术和环境,做到以上两点是可以做大是手下员工， 的。 病人能摆平，给戴个高帽子就是“以德服技术过硬------ 见机行事,看山取人”。 材 过硬的针炙推拿知识,熟练的针炙推拿技巧,不吃窝边草--------这是护身符.周围的一认真负责的工作态度. 切人都不能得罪,小恩小惠,以取得大家的严格按操作规程治疗,对没有把握的病人转维护和认同.试想:在 一个病人刚刚走进你 的病室的时候,外面就有人在说,又有替死要充分发挥针、灸和推拿的作用，三者在临鬼上门来了,这对你有利吗?当然没床上结合起来， 有. 其次,千万不要触犯当地卫生院的利门诊文书的工作，一本小小的纪录，有时候益,说实在话,他们的日子也不好过.土地神能起到很大的作用来正明你是无错的，举证"也会帮你大事化小,小事化了. 倒置对我们来说非常不利。 老师们都说我们这个专业是最有前途的，问社区医疗放开，私人也可以申办，但是也要题是要外语 技术全都到位 汗颜 我们的竞有一个中医执业医师，才能开业 争力就在外语上 哎 搞不懂 感觉以后路一一定要养成细心的习惯,不然容易出问题 片茫然.......... 一个正直,善良,品德高尚,特仁义的人,即一专多能，以后会好得。 使医术一般,业务应该也不比别人差,医生所谓的医疗风险最重要的在于自己对病况的名誉就象商品的品牌，名誉重于一切,好的认识和患者的理解程度。如果，诊断没有的名声是无价的. 把握或诊断有把握治疗没把握的不要勉强，治病先 治心.常言道:与君一席话,胜读十可以试探性治疗，但不要深入。 年书.对病人要有爱心,有同情感,这样病人提高技术治好病,多做广告揽生意,不打招才会相信你配合你,一句暖心良言,胜过十牌没人管。 服妙药. 当场见效的多收点。没把握但是有效的也可手治病用嘴收钱.你过去花费的那些钱,自以多收点。如果是蒙的就少点吧，不出事就己喊自己一百个好,抵不上别人讲你一个好. 行。 掏烟者,有求与人;受烟者,有人求也.我们针灸针，消毒锅，牵引床，电针，罐，红外要做生活中的受烟者. 线灯，理疗仪器以及理疗用的药液，等等。 针之针也,握针如握虎.推,用手推,实用心患者的理解，你和当地卫生部门的关系，个治,手随心转,法从手出,法无定法. 人的人脉。 吃遍天下鲜.百艺通何如一艺精.所以在下名气，信誉，疗效。就像一个企业，在于你大功夫在某一手上搞出点真东西来.只要能敢不敢放手让他人去做，他人对你的崇拜和有一手拿手的,什么问题都好解决. 尊敬有多少。 一个只会发泡炙,疗效虽然不是太神奇,但用效果说话; 大多数还是有点效果.所以常是门庭若市. 宣传 比如先在门诊附近的小区搞义诊 发有时去朋友的店里看看，有时去一些按摩店一些传单一定的名声之后再扩大宣传 做做体会手法，感受一下别人技术，发展自己。 报纸广告之类 当你治好的病人达到一定的技术精湛，疗效独特，证件是不可少的。自数量的时候 他们就会成了你的活广告 己的特色。特色，专长，拿手的绝活，打开用人机制。自己干，太累，太傻～ 门面，口碑扩大市场。借它山之石，知名人主动出击，寻找市场-------挖苦心思，寻士不定期坐诊，带动作用～ 找方法，优质的服务--------“顾客是上老板承受的压力和风险更为巨大，那是员工帝”-挽救了病人，也保护了自己。 所不能理解的。 舒适的诊疗环境-- 门诊有医有不医不尊医嘱的不医不信任我 的不医,重怔危证不医.门诊选址,自己的社按高分到低分录取. 交 治疗时的态度 8.毕业证，护士证，身份证，房屋规划草图，不能以利润为重，安全第一。 要求三室分开，诊察室，治疗室，处置室，多样化经营，选择刮痧 电针 药罐等多种简总面积不小于40M，每室不小于10M，还有便廉效的治疗手段，疗效基础上收费 有必须的设备，紫外线消毒灯，消毒锅，申必要的设备辅助医疗器械多功能牵引床等请书，大体就是这些。有《再就业优惠证》等 按理说不花一分钱的，.天下是黑的， 欠账的问题 9.营业场所，营业执照，基本设备，人员(最资金，人力，规模化发展资金，宣传专一，少聘一人)，还有就是软的:市场调研，进专心，专注。 货渠道，上层保障等等。准备或者即将开诊你这个病，治不好是正常的，治好是我的水的同仁，卫生局、城管、派出所，你的邻居 平 “博”到“专”的转变， 提高技术，都要投诉你噪音扰邻～.和当地卫生部门搞不用怕，天地立间有杆称,善良医德人心。好关系.患者来了给笑脸.来一个治愈一个.打出名 卫生部门不找自已麻烦.这样就能开个赚钱技术 ，嘴皮子，对病人要热情，技术，一的门诊了 个字“专”～我曾经向一位老专家请教过， 电费水费人工费、装修工商税务加房"医多不养家“ ，集中精力，财力，拜名租........。其实整体营业额的利润能有20师，学技术，我敢保证你在3年以后能立足就算是不错的了。其间还不算种种人情往来本市的医疗市场并且小有名气。对了 ，如种种应酬，另外还要扩大再生产等果你在工作中抱有仁爱之心 ，你会有更好等......。 的声望～～～～ 证件: 医患是敌我关系～ 我们恍然大悟，感慨万中国人讲人情，讲关系，不管你什么证，只千。由此可见 ，你是在对一个有可能让你要你肯花钱，用什么技术没人管你啦。那就倾家荡产的人做治疗。你敢不小心吗, 是一种剥削我们学医人的血汗钱的一种方卫生局都是很黑的，证不是办来，是买来的。 式 1.所在地户口. 好好学习,天天向上,赶紧把医疗机构执业2.取得执业医师资格满5年,且经注册后在许可证或执业医师证考下来 一级医院一上医疗机构从事同一专业满5年. 医疗机构许可证，是最基本的游戏规则，关辞去公职的证明， 系硬的 ，钱多的除外。太难了。 3.有劳动局的失业证.或卫生局的辞职证明. 卫生部门会在第一时间出现在你的面前。 4.计划生育证明. 上面的关系怎样了。一个比喻:比如一颗树，5.你注册所在地卫生局出示的没出过医疗当他还是一棵小树的时候，小孩子路过也可事故的证明书. 以扯他一下，风轻轻吹过也要被迫弯 一下6.然后在卫生局公告的时间内提交所需资腰，没准还随时有可能被人砍了做拐杖呢。料原件.复印件. 当他忍辱多年长成一棵环抱大树的时候，不7.按文凭.职称.年龄.考试成绩等综合排名,要说风雨无可奈何你，谁要想打你的坏主 意，自然都有人会来保护你，因为你已经是设备: 国家的栋梁之材了，谁敢动你,还有一点，有多少钱就投多少的资，量入为出。治疗机，我也希望朋友们能明白:找棵大树靠着，背牵引床，等等等等吓人的， 靠大树好乘凉～ 豪华装修，这是高收费的保证～ 钱少就买准备最多是应对卫生局了，问题和麻烦不会神灯，一毛一根的无菌针，保证门诊的干净少的，各种证件的办理、房屋的选择、设备整洁。 的投入、条件的审核等等，但如果真想开业电费水费人工费、装修工商税务加房的话，他们也拦不住，只要你有证，并且别租........。人情应酬，扩大生产等得罪各位官老爷。筹备开业时多往卫生局等......。 跑，他们要什么就给他们准备什么，所有不按摩床，针灸针，电针仪，中频仪，艾灸，外就是钱的问题和人情的问题, 火罐，刮痧工具，空调，牵引床，TDP， 中合法与否是次要的,不要说中国,法制健全药薰，中药敷等等。遇到的问题和麻烦就是的国家又如何?4 购买这些设备的价钱了，有钱才能开呀～ 卫生部门来罚款对你来说是个灾难，在成功门面装潢好了收费就上去了疗效要自己者的眼里未必不是个机遇了，拉关系的来----- 了，罚款他们个人未必能踹腰包，如果头头全自动的电子血压计,血糖仪,电子称,针全脑脑个人给他们一些 部是一次性的,还有消毒器材等. 好处，这一条路也许就光明一片呢。中国特位置: 色的一些东西只可意会，还有很多我也不比医院大门口，让病人一到医院就看到科室，喻了，还是有心的你细细琢磨吧 你不光写针灸推拿，你得写颈肩腰腿痛等硬件其实什么如何打交道，懂得了交际，病等，有空间的话最好尽量多写一些， 让病人、家属、同事、上级 接触，你要练就一人有直观感觉，让病人知道你是看这种病的番自己的沟通水平和当地卫生部门搞好关酒香不怕巷子深，把好选址这一关。 系是最重要的。 店铺可先选好，口央岸好的，价格可以接受卫生部门的执法状况而定，它说你非法你就的。 非法。有的地方，没证照常营业，有证找事好的地址，好的地方才能带来社会效益和经的更多。 济效益。 执业医师证医疗机构执业许可证.符合法规,特色: 又避免非法行医的尴尬. 开展三种针法(小针刀、齿钩针、松筋针)贡好土地神(当地卫生院)---当地卫生院贡可以怎么说骨伤软伤病基本上1-3次。收费好了,关系密切了,什么证不证的,非法不非在300-500元之间，病人感到高，转一圈还法的,全免了如果不这样,他就今天叫卫生来找你治，腰突症三次治愈 1000元,手术多局找你,明天药监局罚你,后天卫生监督所少钱伤害又有多大 要取缔查封你.这样你能发展吗?恐怕连开针灸、推拿、刮痧、拔 罐、放血、离子导业都困难. 入+中频电疗、牵引、封闭......; 一个人只会发泡炙,疗效虽然不是太神奇, 它不仅受到中国人民的喜爱，也受到世界各但大多数还是有点效果.所以常是门庭若市. 国人们的越来越多的喜爱的，很多人希望了要专精一手. 解它学习它，但是也许由于它的博大精深，针刀技术，放血疗法，董氏奇穴，灸疗、整很多人觉得无从学起，不知从哪入手。现在脊方法。。。。。。。树立品牌，赢得人就根据我几十年的医疗经验和教学生的经 验 ，用讲故事，或者说聊天的方式，给大心～～～～～～～～ 家介绍一下它的基本常识。 配膏药内服药(不同病种不同药水,一样的 先给大家讲个故事，在1968年，天津市也要说不一样,很重要特色) 北郊区某一个村，有一个上山下乡知识青可以走“专”或“泛”两条路。针灸、推拿、年，她很想学针灸。可是他每周只能回家一 次，每次也就两个小时。这样呢，我就觉得刮痧、拔 罐、放血、离子导入+中频电疗、 就得用一套比较简便易行的方法教他，我就牵引、封闭......;只要收入好，一切个人 给他讲了几个针灸的穴位。第一次两个小技术的准备。我相信真正的高人，仅凭一枚时，讲了针灸的几个穴位怎么扎，治什么病。针一双手足矣。年轻人还是要准备一些器械第二次，我又给他复习了一下，过了没几天， 也就是从第一次教到第二次教，间隔一周的设备，比如牵引床、中频电疗机等。做中频 时间。 的机子要那种能离子导入的，可以在药垫上 又过了几天，也就是十天左右的时间，他突加 药，加的药贵或贱没有人会知道，比单然回来找我，跟我说了这么一件事:前两天纯做中频容易收钱，因为好多类似的仪器现在他们那个村，那时候叫生产队，正在开大在都家庭化了，但是作为离子导入的“药会，开大会的过程中突然有一个农民肚子急 剧的疼痛，捂着肚子蹲下 ，起不来了。当水”却是一般人搞不出来。 时村里本来有卫生人员，因为来得比较突随缘好了。我本人仍在“泛”着。 然，感到没办法处理，一片惊慌。这时候她坟墓:别说大话，尤其是对疗效的预计，千毛遂自荐说:“我给你扎扎试试，看看行不万别说诸如”绝对“ 保证” 肯定xx天行”。她拿出针灸针来对着他的足三里穴扎 了两针，当针扎进以后稍微刺激，在很短时就好 间，病人就感觉到肚子疼痛急剧减轻，不像技术不扎实。 刚才那样疼。十几分钟以后，病人基本上站自信不足怕治不好。 起来没事了。 没掌握拿手功夫。 好么 ，这一下，她在那成为传奇人物，都 认为他是神医，很多人找他，有感冒的找他，恶意竞争伤害的是自己。 也有腰疼的找他，甚至有因为出生先天不急重症不看;治疗前必要的检查一定到医院 足，胳膊畸形也找他，他根本没办法处理 。去做，明确诊断，下手才有准。 所以他跑过来向我求救，问我怎么办。 有医有不医不尊医嘱的不医不信任我的不通过这件事我就想说:学针灸并不是很难，医,重怔危证不医. 尤其入门并不是很难。当然它的内容非常丰 富，想把它学精学通，整个都学的非常熟练，不熟不做或小做，病熟人邪不要做。 要下一番工夫。可是入门不要害怕，并不是 非常难的。我讲的这个青年人，学了两次，跟我学针灸 也就是四个小时，就能初步的给人看病。 可能有人问我，你教他的是什么东西,能这跟我学针灸之一 初识针灸 么快见实效,实际上我教的是一个针灸学针灸是一门博大精深、体系完备，内容丰富 的很普遍应用的八要穴歌，这八要穴歌是这的一套学问。 样的: 这个部位有什么疾病，你象腰痛、肚腹三里留，腰背委中求， 头项寻列缺，面口合谷收， 腰酸、腰麻木不仁等。 心胸取内关，小腹三阴谋， 坐骨刺环跳，腿痛阳陵透。 过去有句话讲:病人腰疼，大夫头 这八句话，共40个字。每一句话5个字， 即讲了一穴位，又讲了它治疗的部位。 疼。腰疼的种类很多，很多病因能 下面我们讲“八要穴歌” (此文根据《中医普及网》视频录音，经本够造成腰疼，比方腰椎键盘突出、人整理，与视频有所不同) 肌肉拉伤、腰肌劳损、甚至是肾亏、 肾虚寒，虚火或者是一些由内脏器跟我学针灸之二 八要穴歌 官引起来的腰背方面的疼痛要都第一句话,肚腹三里留,也就是说凡 考虑这个穴位，委中穴，这是第二是在“肚腹”这个部位所发生的病， 个穴位。 像胃热、胃寒、胃痛等，西医讲的， 第三个穴位，“头项寻列缺”，胃下垂、胃痉挛等，这个部位所产 列缺穴在手腕横纹以上 (尺骨陷生的病症，都要用足三里这个穴。 中)，在这个部位，所有头部的疾足三里穴位在人腿的膝盖上、叫 病头疼、头晕、眩晕呕吐等等，都“半月板”的下面。半月板下面有凹 可以用列缺穴来治疗。 陷，从凹陷再往后下面量三寸，这 “面口合谷收”，是第四个穴位，个穴位叫足三里穴。这个穴位就负 首先就指出来，嘴周围和脸面上的责治疗肚腹所有的疾病。 疾病都可以用合谷穴治疗，合谷穴第二个穴位，“腰背委中求”。腰背 在这个地方，人的拇指和食指 (虎这个部位的疾病，首先治疗者要考 口)连接部到指骨连接部，划一条虑到委中穴。 竖线，中点这是合谷穴。 委中穴在什么地方呢?在这条腿后 第五个穴位，“心胸取内关”，部中间，腿腘窝横纹线中间。腰背 心胸从咽喉部到胸口，这个地方也交穴，这是第六个穴位。 就是说刚才讲“肚腹三里留”，腹部 下面讲第七个穴位。“坐骨刺环 ”，环跳穴在人的背面(臀部)，以上的这部分，有病找内关穴，内跳 在这个地方，现在坐骨指的是什么关在腕内侧横纹上两指。找这个部 呢，并不是指西医概念上的坐骨这位，这个能治什么病呢,像心脏 病、心悸、心慌等等，包括妇女的一个部分，而是从腰到腿一个比较乳腺炎、乳腺增生、胸闷也都是属大的范围内，由坐骨神经引起来各于心胸疾患，要找内关穴。 种疼痛可以找这个环跳穴，上可以 第六个穴位，“小腹三阴谋”，治到腰，下可以治到脚，所以在这 里发生疼痛要考虑环跳穴。 小腹咱刚才讲了肚腹三里留、心胸 取内关，现在人的正面，就差这块 第八个穴位，“腿疼阳陵透”，了-小腹部位。小腹部位得了病，腿疼要针刺阳陵泉穴，阳陵泉穴在就要找这里面。请大家看，在这条什么地方呢，大家看膝盖骨，这是腿的内侧，这是踝骨以上三寸，踝人的腿的前面这个大骨头叫胫骨，骨以上三寸这个穴位叫三阴交穴，后面还有一个小骨头叫腓骨。它就“小腹三阴谋”就说凡是小腹的疾在这个地方 。为什么叫腿疼阳陵患可以用三阴交穴来治疗，小腹什透，就说这个阳陵泉穴是整个腿，么病呢，有的时候，小腹疼痛，男上至大跨、下至足跟的一个总的开子的前列腺炎，不孕不育、精少、关。发生疼痛了要考虑到打开这个女子的月经不调、 经量过多或者开关，使它的气血流通。这里面有过少，还有白带等等，一些属于在很多病，像老年人的风湿老寒腿，小腹方面发生的病都要考用三阴肌肉拉伤，静脉曲张等等，都要用 阳陵泉穴来治疗。 少疾病都包括了。但是想取得最好现在大致的给大家讲了一遍，大家的效果，今后我再结合治病讲一根据我讲的再回头看一看:肚腹三讲，怎么找一些配穴。 下面我就要讲讲这八个穴位的里留，心胸取内关，小腹三阴谋， 这三个穴位已经把人的胸腹的一具体怎么取穴，扎针的时候怎么找些疾病都包括在内，掌握这三个穴准这个穴，过去有的大学生在实习位，首先胸腹的任何疾病你先心里时问我:孟大夫你也扎这个地方，有根，找到这三个穴位扎。再看看我也扎这个地方，怎么你跟我的效 果不一样,这个有两方面原因。首头项寻列缺，面口合谷收，这个又 把头部都包括了，头部的疾病这两先 ，同样病我们都扎这种穴，第个穴位要重点考虑。后面腰背部一、要认穴准，首先你扎完了以后“委中”，坐骨这个部分“环跳”，腿不要扎偏，不要扎到别处去。第二疼“阳陵泉”。大家看看，一个人整手法问题，你的针进去以后 ，你个的人体除了手没有包括在内以的手法好不好，针感是不是强烈。 外，基本上 ，你掌握了这八个穴 (此文根据《中医普及网》视频录位，就等于人体的大部分疾病，你 音，经本人整理，与视频有所不同) 首先心里有了数，也就是说都有地 方来治疗它。 在今后的讲解过程当中 ，我还要跟我学针灸之三 3.取穴方法 下面我们把八要穴的具体位置和取穴方法根据这八个穴位，再讲一些新的穴介绍给大家。 肚腹三里留的“三里穴”，全名叫足三里穴。位。这样配合这八个穴位取得更好现在使患者屈膝，两膝相对，在膝盖凹陷中， 这个穴位叫外膝眼穴。从外膝眼向下三寸，的疗效。这八个穴位已经把全身不在他的胫骨外侧一指半，也就是一寸半的地 方，取穴的时候用病人的四指 ，在外膝眼 下，这个地方。这样取穴叫一夫指取穴法， 三里穴取穴以后的针刺方向，应该是向这个 方向垂直进的，这就是三里穴。 跟我学针灸之四 4.进针方法 第二个穴位，腰背委中求的“委中穴”， 我讲了八要穴的取穴的方法，八句话，在人的下肢后侧 ，抬腿，这有腘窝横纹， 四十个字，只要记住了，你就可以练习进针在掴窝横纹的正中取穴，在针刺时，也是垂 了。 直进针，在这个横纹的正中点取穴。 第三个穴位，头项“寻列缺”，病人两手怎么扎,现在只要是你把“八要穴”的取穴交叉 ，在他的食指尽处，病人挠骨凸起这，能够取准，下面，关键怎么才能够扎好，取有一个凹陷。在扎针的时候，摸着凹陷这进 穴准是扎好的前提。 针，二至三分，然后将针放到三十度往里刺， 下面我就讲讲进针法。 可以刺五分至两寸，针尖向上在皮下沿三十 度的方向刺入。 针灸的针一般是在外面在医疗器械商店 第四个穴位，面头合谷收。“合谷穴”，里就可以买到，像这样的针一般是不锈钢做在人的手掌外侧，连缝和两个大指、食指，的，当然也有银制的和纯金打造的，但是用最后关节相接的部分连一条直线，中点靠 的都不是很广泛，最多的现在都是不锈钢针外，这个就是合谷穴。 第五个穴位，心胸取“内关”，内关穴在针。我们这一包针里面，有的是固定长度，人手掌内侧的掌横纹上两寸，也是用病人的有的是组合针。组合针最小的半寸，大的可手指，量到个地方，两条筋中间，两筋陷处以达到六寸 。 取，心胸取内关。 我们这个针选好以后 ，买到手不要马上 小腹三阴谋。“三阴交穴”，这第六个穴 去用，首先要检查每一颗针的针体，要用手位，在人的小腿踝骨内侧上三寸，也是用病 人的手掌的宽度量，上三寸，踝骨上三寸，反复触摸针体。现在有的针质量比较好，像胫骨旁侧进针要垂直进针。 我这个质量就比较好 。有的针质量不是太 第七个穴位，坐骨刺环跳。环跳穴，在 理想，在这个针体上有锈迹，有的还有断痕。人的腿的大转子骨，这个突起的部分与下臀 在做针的时候，做针的钢丝有残，那样扎上沟连一条直线。靠外三分之一处，这个是环 跳穴。 是非常危险，有可能在您给病人治疗的当 腿疼阳陵透是第八个穴，阳陵泉穴，腿中，这个针断裂 ，出现危险，所以一定要屈膝相对，取穴的时候可以看到人小腿部分检查它的针体，光 、滑、洁、净，没有任这地方是胫骨，胫骨在这个地方很粗 ，叫 何残痕或锈癍，只要发现这几个方面一点问胫骨粗隆，后面有一条小骨，叫腓骨。这个 地方在和胫骨相交在这个地方，这个地方腓题，这个针一定要丢掉，不能再使。 骨也有些突出，叫做腓骨的小头，胫骨粗隆 进针的时候一般来讲，分成短针的进针，和腓骨小头相接下面的凹陷处取穴。这就是像这颗针，长度一寸，这针进针的时候，直第八个穴位，腿疼阳陵透，现在八个穴位的 接就用拇指和食指，握住针柄，然后在病人取穴方法都讲完了。 的穴位上直接扎。对于有些个穴位像三里我讲了八要穴的取穴的方法，八句话四十个 字，一定要记住呦。 穴，三里穴可以刺到五分到四寸，这时候就(此文根据《中医普及网》视频录音，经本要握住针的前部，迅速刺入体内，然后左手人整理，与视频有所不同) 扶针体，右手握柄旋转刺入 。 再讲刺“外关”穴。这时候，我讲了要握对于女人扎针向来不脱衣服，不管什么地住针尖上面一点，迅速在找准穴的情况下，方，当然扎手你不脱衣服没有关系，扎胸部、在两筋之间迅速刺入，左手扶针体，右手握腹部、臀部、腿部，根本不要求女患者脱掉针柄 ，旋转刺入，这就是一般的进针的手衣服，尤其在冬天穿着很厚的棉衣服，他只法 。也有其他的一些手法，你像，用一个要拿着针往你穴位周围一拍，就能准确找到管，一个竹管，放进针去弹一下，先刺进去。你的穴位，这些是他在行医的实践中练就的也有这样进针的。 一种非常高超的医术，所以要求我们这也必我要求大家要按我说的，要练习这种单手进须练好进针这一关，首先给病人树立一个这针，长针，握住，一下就要刺过真皮，如果个大夫技术非常熟练 、心中有数，一定能刺不过真皮 ，病人感觉非常的痛，皮肤上把我治好～。这就是进针的要点。 的痛点都在这个真皮以上的部分，你刺过去(此文根据《中医普及网》视频录音，经本了他的痛点就减少了，感到不像刺皮肤这样人整理，与视频有所不同) 疼 。如果要想练的技术比较好，要练习左 右手进针，甚至不用扶，直接就进针，你像 我的恩师韩俊儒，他能左右手进针，只用他 的中指扶一下很快就能刺进病人皮肤，动作 非常帅气，感觉潇洒。有的时候他为了使病跟我学针灸之五 5针灸禁忌 人解除扎针的恐惧感，他根本不看穴位，他上面介绍了进针的方法，下面我再讲一讲针手一摸就能准确掌握穴位的准确地方，然后灸的禁忌，有些人对针灸恐惧，他感觉到这可以聊着天和病人说着话，眼睛看着病人的么长的针扎到人的身体里 ，是不很危险,眼睛，就能够准确刺入穴位 ，而且效果非也有的学过针灸的甚至包括一些大学生，觉常好，所以深得患者的敬佩。他在铁路医院得扎针比吃药安全多了，针灸出不了什么毛当针灸门诊部主任的时候，那时候经常人满病。各种说法都有。 为患。 哪样说得最为准确呢? 我说的意思就是扎针一定要练好进针这我再讲一个故事。 一关，可以用一块手绢用线绑起来反复左右在1969年的时候，大约七月份，天津市河手练它的指力，让进针迅速准确。这样你进北区某卫生院进来了一个老太太，这个老太针很利索 、很准确，就会给病人树立一个太50多岁，那天正下着小雨，老太太在距信心，病人看到这个大夫技术高超，从心理离这个卫生院大约两公里的一个名叫小树上就有一个配合你治病的一种心情。假如你林的地方。小树林有一个铁路宿舍，她干了拿这个针，哆里哆嗦，到那现找，找一个穴点家务活，整理整理了葡萄架，感觉到肩膀位，找了半天，还心里没底，找不准，在这特别疼，所以自己走到这个卫生院。到了针个病人心里就产生:他会不会扎针，他能不灸科去扎针灸，当时针灸科只有一位大夫，能给我治好这个病。 是一位20岁左右的女同志，见到这个老太 现在我再讲我的另一位恩师，王孝乾王太以后，老太太说她这个肩膀疼。 老师，在旧社会的时候，他行医的时候 ，当时也不知道这位大夫是因为什么原因，她 的精神好象很难集中，心情烦燥，给这个老一医院，不是第一医院马上做出让他们转院太太从头到手，扎了十几针。 的决定，不是结核医院很快地诊断出来这个十几分钟以后老太太突然俩眼一闭晕倒在病情，不是由王赢王老师出来抢救这个病扎针灸的椅子上，这个大夫一看慌神了，赶人，这么多环节 ，只要脱离一个环节，这紧找领导，领导到那以后也感觉到事态的严位患者的生命很可能就要丧失。 重，赶紧把针拔下来，一摆弄，摇一摇这位我讲这个故事意思是什么,扎针灸，在针灸老太太，结果这个老太太还是不醒，所以赶的施术过程当中，的确只要按照针灸扎针的紧组织人力，把这个老太太送到了天津市第的要求，扎针确实并不危险。当然有的穴，一人民医院，也就是天津第一医院，到那请有的人认穴好，扎的效果 更好，有的人差他们帮助抢救。 一点，偏离了，病人白挨一针，疼了，也不到第一医院以后，第一医院马上对这个老太会出现严重的后果，但是扎针灸特别忌讳胡太进行了透视。一透视发现，这位老太太胸来，一定要按照扎针灸的要求:每个穴位针腔积了三分之一鲜血， 有血在往胸腔里流，刺的深度、针刺的方向，刺激的强度去来进而且发现这个老太太呼吸越来越急促、不流行扎针灸，这样一般来讲确实是很安全。你畅，当时第一医院的主治大夫认为，这个我如果不尊重这些扎针灸的规律，任何东西都们医院里治疗有一定的困难。 就建议卫生有规律，不能违反。偏偏要胡来，那么扎针院赶紧把老太太送往擅长胸外科的第二结灸也可能给人扎残、扎重，甚至丢掉性命。 核医院。很快病人到了第二结核医院以后，那么需要注意哪些方面,扎针灸有几个方第二结核医院做出了诊断，这个女大夫的面要特别注意: 针，其中一针扎的是“肩井穴”，这个“肩井第一、我所讲的扎多深、怎么扎，这就是扎穴”在人肩部中间的凹陷处，这个地方它外针灸的一个要点，有些个地方，像小儿和新皮外表和它的胸腔距离最短，肌肉最薄，而生的儿童，他囟门闭锁不全，他的头顶部严且底下有很多微细的小动脉血管，还有胸腔禁施针，也就是说不准扎针，扎针极可能伤膜，她这一针就把动脉血管和胸腔膜全部针及到大脑，轻者造成颅内出血 、小儿痴呆，破了，针灸学上规定“肩井穴”一般扎二到三重者丧失性命。对于新生婴儿是这样，对于分，不要超过五分，她最少扎了一寸半到两脑部凡是有骨缝的地方，不准超过规定的进寸半这么长的深度，结果造成动脉血管往胸针深度进行扎刺。眼部穴位是治疗眼睛疾腔里流血。由于胸腔被刺破，外界的空气顺患，像近视眼还有其他这些眼部疾病的重要着被刺破的空洞进入胸腔压迫肺泡，这个老穴位。眼部也有个特别，它的毛细血管非常太太的呼吸出现了严重困难，当时还有工宣丰富，如果不注意，有时候会刺破毛细血管，队、军宣队和院领导，紧急会议以后，聘请造成一片一片的青肿。我有个病号，在有个了中国非常著名的胸外科专家，王赢王老医院里去扎针后来找到我，我说你病已经在师，进行抢救。王老师在这个病人跟前不分这个医院看了这么长时间，你怎么又找我，日夜抢救了三天，三天三夜以后，病人才宣那治的见轻不见轻,这位病号告诉我:见布脱离危险。 “青”，你看我这都见青了，全青了，整个这如果不是卫生院的领导及时将病人送到第一片淤血。所以这里面是扎的眼部，第一、 手法要轻，第二、用针要细，一般要用28时候 ，你这的针可以把阳陵泉穴和阴陵泉号针，针刺的深度要浅一点。肩井穴刚才咱穴两个穴连起来，一针两穴。我对于一针两讲到了，直刺二至三分或者你斜刺也不要超穴的这个针法我比较欣赏，因为行针深、刺过五分，新学针灸的学生，能不扎尽量不针，激量大，对于一些急病——我说的急是急慢你可以用按摩、艾灸等很多方法、如拔火罐，的急，急病、热病，它有很好的效果。我有去治疗，如果必须扎针，要特别慎重。还有的时候在扎针的时候，扎内关透外关，扎阴天突穴，天突穴里面既有胸膜 、又有气管，陵透阳陵，扎条口透承山，扎昆仑透太溪等天突穴最好不扎，比较危险，我过去在70等、等等。 年代经常扎这个穴位，经常扎到四寸，因为这些个穴位的透，有时候它的效果不仅仅是我看到我的老师他经常扎的六寸或者八寸，一加一等于二的问题，你这样透针扎完了以贴着胸脯往下下针，既不伤到胸膜也不伤到后，有时是一加一等于五，它的效果要强很气管，但是技术要求非常强。后来我不扎了，多倍，在有些个地方，当然不是所有病都这因为我发现有些人扎针灸当中，很容易出毛样，以后我会讲到怎么去诊断病，怎么治病病、把人扎伤。胸部的穴位也不宜过深，最取于本，“本”就是阴阳。这是后面讲的。 多扎到三到五分，因为心脏、胸腔、肺都在现在告诉大家，有些穴位你扎针不要过于不胸部，背部的穴位可以扎的稍微深一点，也敢放手，像扎内关穴位不要局限于三至五是因为里面有内脏，不要一味追求针感进行分，你直接可以透到“外关”穴。 深刺。 这就是我讲的扎针的忌讳，另外还有一些其腹部穴位也不要扎的很深，尤其妇女，在给它的方面的问题，如扎针需要不需要消毒,妇女治病的时候一定要了解月经行经的情在这方面，现代医学发展到现在，我们大家况，如果月经不正常，是否怀孕,对于这些和病号对于这些流传病的认识也都普遍提患者，小腹部扎针一定要慎重，不能超过五高，所以原则上，针使完了以后放到一边，分，或者进行斜刺一寸或一寸五，甚至是横在高压锅里，放到针灸容器里进行蒸煮40刺。进针以后，扎进去一到二分把针躺下来分钟。或者在扎针前，对这个针用酒精进行贴皮进行针刺 。人体所有你摸着有动脉跳消毒，这也要重视，当时扎针的穴位可以用动的地方，不准用针，有的人不慎刺破了动75%的酒精药棉球擦一擦，擦的时候点到这脉血管，由于动脉的压力非常大，可能止血个穴位 ，然后一圈一圈向外擦一擦，针要不及时就要造成人们的生命危险。 擦，手要用75%酒精棉球擦一擦，进行消毒，基本上，扎针要注意这些方面，但是大家不所以这也是针灸禁忌的一个方面，针灸禁忌要被扎针的禁忌所吓到，有些穴位你可以深就讲到这些。 刺，像阳陵泉，我们学八要穴的时候，有句(此文根据《中医普及网》视频录音，经本口诀叫:腿疼阳陵透，腿疼阳陵透是什么意人整理，与视频有所不同) 思,阳陵穴在小腿外侧，胫骨粗隆和腓骨小 头的凹陷处，在腿的内侧也是也是胫骨粗隆 和腓骨小头的凹陷处，也有一个穴位叫“阴 陵泉穴”。这两个穴位是相对的，在治腿的 跟我学针灸之六 6穴位骨度法 地方就终止了。这是第十一肋的肋骨，第十怎么确定取穴的尺寸?刚才咱们在讲到有些一肋的终点是掌门穴，这就是利用它的标穴位的时候，比方足三里穴在膝眼下三寸，志，第十一肋肋骨头的端点。还有人体站立内关穴在腕横纹上两寸，这个寸是什么寸,两手下垂，注意～人体站立两手下垂中指的是英寸还是中国的市寸,一个病人来了，高指尖所到之处，这个地方为“风市”穴，这个矮胖瘦都不一样，一个小孩扎足三里，跟穆定穴的依据是什么呢,是根据人手垂下以铁柱来了 ，扎足三里拿什么量,这里面牵后，中指的指尖所接触到的部位为风市穴。涉到了针灸学的另一个概念----度量法，它这也就是用人体的、身体的部位的特征来定有四种取穴、量穴的方法。 穴，这样的穴位还有一些，你比方两乳中间， 第一种叫中指同身寸法，是用病人的拇男的两乳之间定檀中穴等等。 指和中指，连成一个环，这时候中指出现了 下面还有第四方法，是把人体人为的划两道纹，在纹的中点连一条线，这就叫一同分成一段一段的尺寸，像人的额前头发边际身寸，刚才咱讲的进针三至五分、二至三分、往后延伸，延伸到后发际边缘，这个长度的一寸半、三寸，这个进针的深度就用同身寸定位十二寸，发际对发际，两边发际的角对来去度量。穆铁柱的同身寸要比我这大的角，衡量定位九寸，背部按脊柱位取这个尺多，一个小孩的同身寸要比我小的，或者一寸，从胸椎到下面一共是二十一寸，胸腹部个女同志的同身寸要比我小，一定要用病人天突穴到胸骨九寸，胸骨到肚脐八寸，肚脐的手做，为什么叫同身寸,这一寸要是在同神阙穴到耻骨联合部六寸，这是人为给定制一个身体中的长度，这就叫同身寸法。 尺寸 、九寸、八寸、六寸，侧面从腋横纹 第二个叫一夫指法，还有一个规定，伸到腕横纹定十二寸，下肢部，从这个大转子一个手指头食指，它这个的宽度为一寸，两骨到掴窝横纹十九寸，从掴窝横纹到外踝十个手指伸出来，这个宽度为两寸，一定病人六寸，从外踝到脚底三寸。这就是人为定的本身的手，四个手指伸出来 ，这个宽度为一个人身的尺寸，这个就讲到这里。 三寸。可能有人说了，这俩的宽度肯定比这(此文根据《中医普及网》视频录音，经本一个手指还宽～它就这个规定，在这个人的人整理，与视频有所不同) 身体上一夫指法就这样规定。食指一个手指 头的宽度一寸，两个手指头(加中指)两寸， 四个手指头三寸 。这就规定在三里穴膝眼 下三寸，就是用他病人的手在外膝眼下，然 跟我学针灸之六7.针灸治疗感冒 后在他一个一夫指下面取穴，这就是膝眼下 下面我们结合常见病的治疗。再重新学习一三寸。 下穴位的使用和治疗方法，首先第一个病症 还有呢，叫自然取穴法，怎么叫自然取穴介绍:对于感冒的治疗。 法,就是根据人身体里显著的标志来进行感冒一般是由于外感风寒或者是内火过盛 所引起来头部不适的症状，有时伴随鼻塞、确定穴位。比方，十一肋，人这个肋骨第十 呕吐等症状，头疼眩晕这是比较常见的症一肋是浮肋了，浮肋的这个肋，它没有和这 状。在治疗时首先考虑到列缺穴，在病人两个前面那十条肋一样，穿过胸骨，走到这个手交叉食指尽处取穴，在这个挠骨凸起的地 方一摸有一个缝隙。在这个缝隙地方进针， 可以直刺进去以后，斜向上方刺入五分到一跟我学针灸之八 8.针灸治疗牙痛、咽喉寸。 痛、咳嗽 列缺穴可以取单侧也可以取双侧，对于症状第二种病介绍一下对于牙痛的治疗，牙痛取非常明显的全头疼应取双穴。 穴“取合谷穴，"面口合谷收"。凡属脸面上所感冒有的时候病人体现前头疼比较重，所以有的疾病都要用合谷穴作为主穴。 增加一个印堂穴对于病人的治疗效果比较合谷穴的取穴:两手大指和食指相交的赤白好。印堂穴位在病人两个眼眉的中间，就在处和后面两骨相合的地方划一条线的中点，这个地方，摸着有凹陷的感觉，针刺的时候偏向内侧一点，这个地方，针刺五分至一寸可以将印堂穴的皮肤夹紧，然后用针刺入，都可以，这个穴位针感比较强烈，当扎进去针刺二至五分就可以了。 以后，病人感觉到酸、麻、胀非常强，有时感冒有时候偏头疼比较重，两面觉得肿胀的候可以整个手都感觉到胀麻。这是一个常用非常厉害，这时候可以增加配穴“太阳穴”，穴位，它的作用也比较多，不仅仅可以治疗太阳穴在眼眉和眼角划一条直线往后一寸颜面病 ，而且还可以作为急救的穴位来进的地方，摸起来有凹陷。 行针刺。如果人晕倒、昏厥这时候都可以针太阳穴这个地方对于侧头疼、面疼都也较好刺合谷穴。 的疗效，也是用一寸毫针刺入二至五分。对但是孕妇是不许刺的。对孕妇进行针刺合谷侧头疼应该取列缺穴加上太阳穴效果比较穴有可能造成流产。 好。 牙痛有的时候，并不是全牙痛，有的是一侧还有的患者体现的是头顶疼痛比较剧烈，配牙痛 ，左侧疼或者右侧疼，这里面有一个加百会穴。百会穴的取穴:两个耳朵往前提，注意的地方:左侧疼要扎右手，右侧疼要扎从耳尖划一条线到头顶和印堂穴正中划一左手。它是交叉，针扎到左手是治疗右侧，条线相交，摸起来也有凹陷的感觉，百会穴针扎右手治疗左侧。 针刺二至五分，毫针刺进去以后向前或者向再介绍一个穴位“地仓穴”。地仓穴在病人的后进行30度斜刺，这是对于头顶痛增加的嘴角外五分处，可以用针直刺二至三分，也穴位。 可以刺进二分以后把针横过来进行30度斜一般还有因为感冒发烧形成的咽喉痛，咳刺，目标对准这个面颊角，这个地方叫下颌嗽、气喘。这个时候要加后面的大椎穴。大骨。地仓穴对称的两个穴位可以在牙痛的时椎穴在颈椎第七颈椎的下面，这个地方正在候扎同侧，这边牙痛扎这边的地仓，那边的脊柱的正中间缝隙中，第七颈椎下的凹陷牙痛扎那边的地仓。这和合谷穴有所区别，处，大家要注意这个穴位，它的作用非常广合谷穴是交叉针刺，地仓穴扎它的同一侧。 泛，有调节全身症状的作用，对于咳嗽、气 现在介绍治疗咽喉肿痛和咳嗽的针刺方喘、嗓子疼有直接的疗效。 法 这里我要说:任何穴位，它不但有它循经治 咽喉肿痛有的时候是单独的，因为内火疗的作用，也有远距离治病的作用。比方列过盛造成的咽喉、扁条腺肿胀。这里面可能缺穴它治头。任何穴位对于它穴位所在部位由多个方面因素引发的一些疼痛的病症，这发生的疼痛或者病症都有很好的疗效。这是时候我们可以把合谷穴和刚才已经介绍的大椎穴。现在感冒基本上就介绍这几个穴列缺穴，都是治疗这里的关键穴位。 位。 现在介绍几个新穴。一、少商穴。少商(此文根据《中医普及网》视频录音，经本穴在大拇指的指甲跟旁开一韭菜叶的地方，人整理，与视频有所不同) 这个地方可以针二到三分，这个地方比较疼 痛。再有一个穴位叫商阳穴，在食指侧面和 少商穴取穴方法相似，也是一韭菜叶，也扎 二至三分，这两个地方对于制止咽喉肿痛效 果比较明显。还有一个就是大椎穴，大椎穴 一、针治外关穴，外关穴和我们介绍过，在背部第七颈椎下面，它对于 咽喉肿痛 、咳嗽都有比较好的疗效，可以内关穴相对，腕背面横纹上两寸针二至五分，直刺。在第七颈椎下直刺二至 五分。 两筋之间取，针刺二至三分，然(此文根据《中医普及网》视频录音，经本 人整理，与视频有所不同) 后针尖向上45度或者向上30度， 长针刺 。针刺务必要取得病人 酸、麻、胀的感觉。如果感觉到 针刺后有酸、麻、胀感向上延伸，9.针灸治疗肩痛、臂 效果就很好。还有肩髃穴，这个痛和胃痛 肩峰向下 ，在肩峰以下一寸，手 下面介绍老年肩，老年肩这 臂抬起时，在两肩峰和肩臂之间个病西医叫肩关节周围炎，中医 有一个凹陷，和腋下直对这个穴也有叫五十年肩或者冻结肩,都 位叫做极泉穴， 肩髃穴针刺五分是这一个病。往往患者多发的人 到三寸。还可以针刺病人的肩周群在45到55岁之间，在50岁左 围的敏感部位，尤其是原先讲过右。所以这个病叫老年肩或者五 的啊是穴，可以用手轻轻的按压，十年肩。发病以后肩部动转不利， 看看病人有没有感到非常疼痛或举重或者后背都有剧烈疼痛、活 者非常敏感的地方，这个病有时动受阻，严重的梳头都感到困难， “啊是穴”更能起到良好的效果。 手不能抬过胸前，举高会发生剧 下面在介绍肘臂疼痛，手是烈的疼痛，端腕动作也感到肩部 人们主要的劳动工具，因此受伤疼痛。 的机会也是相对比较多一些，经 老年肩的治疗法则。 常有人手臂扭伤、肌肉拉伤，或 者其他原因造成的头、肩以下肘尽处，这个穴叫曲池穴。曲池穴周围，手臂和腕部疼痛、这些疼和三里穴有降低血压保健的功痛如果用针刺扎，一般来讲以“啊能，也有调节周身内分泌、或者是穴”为主，可以在病人感觉到中医讲调节气血运行的功效，这疼痛的地方，比如这个地方感觉 是一个非常重要的穴。到非常疼痛，就要用手轻轻按压， 下面介绍腹痛。腹痛一般来找一找有没有疼痛敏感点，如果指胃口周围到神阙穴——也就是轻轻按压不行 ，就要加大力度，肚脐以上这个部位的痛，引起这进行按压，务必找出它这个地方部分疼痛的原因非常多，主要的疼痛中最疼的那个点来，然后进有长期不规则的饮食造成胃的 行针刺。还有外关穴、内关穴、运化机能出现障碍，这是它发病合谷穴，这些穴位也是治疗肩臂的主要原因;有的时候里面发生痛的主穴，并且能够同时治疗它了有一些病变，比方溃疡甚至穿的周围这些部位发生的疼痛。 孔，有的胃下垂，都可以造成胃、 总之肩臂痛是常见病，有的腹部的严重不适。胃疼首先要考是部位不是很确定，有的人在这虑到用三里穴来强刺激。三里，地方，有的人在那地方，关键要曲膝在膝眼下三寸，用病人的手找出它这个局部疼痛的部位，他掌三寸，胫骨旁开一指半 ，直刺部位中的敏感点 ，用“啊是穴”进入，如果病人感觉腹部疼痛比进行治疗。 较强烈，那么你的针刺刺激也要 这里面再介绍一个新的穴相应的增强它的刺激量，加强它位。曲池穴，病人曲肘在肘横纹的粘着感，使它酸、麻、胀感觉 到非常强，很多时候，在针刺到 10.针灸治疗胸痛、三里穴的时候它的酸、麻、胀感 一直可以传到脚心，向下传导脚心悸小腹痛 底，也有少数的病患者根据你针 下面介绍胸痛心悸，心悸就刺的角度向上传递，这是三里穴。 是心慌，觉得心脏跳动加快，使 再介绍治疗腹部的重要配 得人感到心脏的这个部位非常难穴，中脘穴，中脘穴在胸骨和神 受，还有病患胸的周围，这些部阙穴一条连线的中点，咱讲人身 分感到有针扎刀割感觉的,这叫穴位度量法的时候讲到从胸骨到 胸痛 。也有隐隐作痛的。在以后神阙穴定为八寸，也就是说中脘 讲阴阳的时候会区分出来哪些属穴的部位从上面往下数是四寸、 于阴症，哪些属于阳症。但是不从下面往上数也是四寸，在这个 管哪种痛，胸痛首先考虑的穴位地方针刺的时候，用手平抚开皮 是内关穴，在病人的腕横纹上面肤，或者捏紧皮肤进行进针，进 两寸两筋中间取穴。针刺时候，针二分至一寸，这是治疗腹部的 针直刺进去二至三分，然后45主要穴位，还有一些穴位可以治 度针刺一寸到两寸，尽量叫它发疗腹部而且穴位的效果也是不错 生比较强烈的酸、麻、胀、痛感。的，今后在讲经络的时候，我们 针刺的时候如果胸痛不是很严会继续把这些穴位介绍给大家。 重，或者心慌不是很严重，可以 针刺一侧，如果病人感到心很慌， 或者说胸痛很厉害可以同时针刺 两侧。以加重它的刺激感，胸痛皮肤，刺透的后果很可能造成感 染 。一般来讲用针刺治疗很少发就讲到这里。 生感染。现在我们每次针灸针都 下面讲小腹疾病，小腹疾病 做一定的消毒处理或者高压消往往体现在拉肚、小腹疼痛等症 毒、或者酒精消毒。在过去，有状，男性的前列腺发炎，女性的 一些老医生，尤其在农村的医生，痛经等等 。都是小腹病症。小腹 由于过去的封建意识 ，女人不能的病症首先要考虑病人的三阴交 脱衣服，他们隔着衣服扎针，根穴。在病人的小腿内侧踝骨上三 本就不消毒。而且这些针几十年寸，胫骨旁开两寸的地方，针刺 都不一定消一次毒，但是据我所直刺三至五分。这个 穴可以深 知，过去很少也发生感染。但是刺，深刺直接刺到对面的穴位叫 透针，如果透过皮肤情况就另当做悬钟穴，悬钟穴在外踝上三寸 别论了。针尖扎透皮肤极易造成和三阴交穴相对。 感染 。在我的学生中有的就给病 这里面要注意一点，透穴疗人扎透过对方透穴皮肤，阳陵泉效很好，但是透穴也有一个原则:扎透，结果造成感染，所以我们透穴不透皮。针刺的时候 在三阴一方面要加强消毒，一方面要注交穴针刺，针时一定要另一只手意在施术时、针刺时 ，要注意针扶在它对面的穴上，在针刺到的刺的手法和要求，透穴不能透皮。时候要细心体会针尖走到对方穴这里还要强调一点:现在医疗治位的距离，尤其靠近皮下的时候，病消毒是必要的，我们刚才提的要有明显的感觉，一定不要刺透只是举例说明，我所经过的就有 几位老师，几十年行医，没有发经过透视检验，有没有内脏的严生过任何扎针感染事件，当然他重疾患，如果没有的话，只是酸的针具过去也极少消毒 。在这种 痛，可以对症进行处理。情况下，是不是每次你准确的刺 背痛也要分它所在的部位，入穴位会造成周围的抗病的和抗 要用手，争取在背部找出它的压感染能力增强,这是有待研究 痛点，或者推，或者一点点压，的，那就要求现在的针刺一定要 找出它的压痛点。用“啊是穴”进行消毒，避免病人产生其 疑 进行治疗。同时背部的俞穴比较虑。 丰富，也可以根据病症，针对那 一个脏腑，对感觉到比较难受的 器官，进行对症的针刺俞穴穴位。 比方背疼 ，同时伴有胸痛，考虑11.针灸治疗背痛腰到肺会不会有毛病，这时候找大 椎穴位，大椎穴是在第七颈椎下痛 凹陷处，也是第一胸椎下凹陷处。 下面介绍背痛和腰痛。要注 第三胸椎，从大椎穴往下数一二意背痛有些属于外伤造成的，但 三，这个穴位旁开一寸半也是一是也有一些疾病造成背痛是因为 指半，这个穴位，叫肺俞穴。可内脏器官的发生变化，所以在治 以扎二至五分，直刺二至五分 。疗背痛的时候一定要清晰的分辨 这个既可以治疗周围又可以检查背痛它的原因是什么，你像背 是不是由于肺部不舒服，引起的痛 ，如果全背疼，就要询问病史， 胸背痛，如果针刺完了，觉得轻 松，那还要仔细进一步检查肺部的腱盘，它脱出来了，造成的腰 痛。还有时候，强行被扛、拉、有没有毛病。 提重物造成的腰椎脱节，这时候 胸背痛还有一种病，心脏病 可见病人腰锥两侧不对称，腰椎往往引起胸背痛，前胸和后背都 偏向一面，也可以造成病人的强感觉比较疼痛，这时候可以根据 腰痛。我治疗腰痛:一、要诊治我们找到的压痛点，或者摸脊椎 他的委中穴，委中和这个和臀横的两侧有没有锁状物，里边有无 纹划一条直线 ，中点这个穴叫做结节。皮肤下摸摸， 你象他它在， 殷门穴，殷门穴也对腰痛有较好这个地方就有一个小的节节，要 的效果。曾经有一个阶段，解放仔细的去体验、去触摸它的背部 军六二六治疗队，他们就发现殷脊椎两侧的肌肉，把敏感点和结 门穴位在治疗腰痛上，有时候比节部位找出来，对这个部位进行 委中穴效果还要好，它和腰的距针刺，也针刺二至五分。 离比委中穴要近一些 。当然这只 腰痛是比较麻烦的事，有句是一家之谈。在全国进行了推广，古话:病人腰痛，大夫头痛。因使用殷门穴的人不少，但是有些为几十种病都可以造成腰痛，内还是按照古传的方法，以针委中脏病、肾炎、肾结石、肝炎都可穴为主，扎殷门穴可以作为为辅以造成腰痛 。外部的肌肉拉伤，助治疗。 腰肌劳损，腰椎间盘脱出，不知 腰部在第十四椎下，这个穴是哪个椎盘， 因为得某些病，软 叫命门穴，如果腰痛针刺命门穴化了，所以在扭动时后，某个椎 二至五分，这个穴位起的作用也 是非常好的，命门穴两边各有一门下脱。也可能是因为其他部分寸半是肾俞穴，肾俞穴对于慢性的病变，如膀胱等等，也造成气腰痛或者由肾脏疾病引起的腰痛虚，不能使肛门很快的能够收回效果也非常好，现在腰痛就讲到 去 。 这里。 对这个病的治疗:1、作为局 部治疗针刺的长强穴，长强穴在 一个人尾骨——俗称尾巴骨下面 的凹陷处 。请看这个图，这是一12.针灸治疗脱肛与 个男人的仰卧图，长强穴在尾骨腰痛 的下面，也就是说 。摸到尾骨的 下面再介绍一个，这个病， 这个尖，在凹陷处针刺二分到一也算是常见病，病名叫脱肛。也 寸，进行针刺。另外要考虑到由就是病人的肛门在大便或者用力 于肾的原因，造成的气虚下陷。的时候会脱出体外，不容易收回， 要针命门穴，肾俞穴，命门穴在这个病的成因，中医讲是气虚下 过去讲过，在第十四腰椎中间这陷，不能提升。 个地方，第十四椎下是命门，穴 说你这个人的中气虚弱，所旁开一寸半是肾俞穴，针刺命门以造成了气不能托肛，就造成了穴二至五分，肾俞穴三分到一寸，脱肛这个病，这个病看起来是非这个病病程比较长。在针刺肾俞常单一的，形成的原因却是比较穴的时候每次 ，针刺一侧，然后复杂的。第一，很可能 由肾虚或第二日或者隔日针刺另一侧，这者其他肾病造成气虚，形成了肛样倒着针刺，使这个穴位感觉上 不至于过分的疼痛或者引起别的三寸甚至直接阴陵泉透阳陵泉， 阳陵泉透阴陵泉，当然都可以。其他情况。 用阴陵泉，当施术者感到在阴陵 下一个病症介绍腿痛，是咱 泉这边进针比较方便可以直接往们的一个常见病，腿痛经常有老 阳陵泉透，阳陵泉这边进针方便年人腿痛，年轻人肌肉拉伤，腿 可以阳陵透阴陵，还有一个穴位痛。还有一些关节肿大、关节肿 叫悬钟穴 ，悬钟穴在小腿外侧，胀也引起来腿痛，俗称关节炎。 外踝上三寸，要用病人的手的宽腿痛的治疗要分清部位，年老人 度，胫骨侧针刺五分到两寸，甚的腿痛大多在膝关节和胯关节这 至可以作为透穴针刺:悬钟透三两个部位，俗话说蹲下很难站起 阴交，注意一点:强调透穴不能来，站着很难蹲下去。对于这个 透过皮肤。腿疼就介绍到这病症的治疗，因为他行成比较缓 里。 慢，所以治疗也比较缓慢，要注 意在针刺的时候，针刺风市穴。 风市穴的部位:手下垂中指间尽 处， 直刺五分到一寸五。风市穴 13.针灸治疗脚踝是一个主要穴位，委中穴也要针 痛、血压高 刺。“腿疼阳陵透”，阳陵泉是 下面再介绍脚踝周围痛和脚这条腿的开关，一定不要忘了 。 跟痛，这也是常见病。 在胫骨粗隆和腓骨小头凹陷处针 刺五分到三寸的样子，根据情况 可以选择针刺五分、一寸、两寸、 脚作为人们活动负担最重的作用是非常好的一种现象，足后部位，它要承担起整个人的身体，跟痛也可以在足后跟直接针刺，要能够协助人体的各项运动。所也可以配合昆仑和太溪穴进行针以它的负担比较重，因此往往造刺 。 成了脚踝痛，或者说脚后跟痛的 在脚踝骨正面脚面横纹，中病症也是很常见的。脚踝周围痛 点两筋陷中这个穴位叫解溪穴，要注意脚踝向后凹陷部，这是外 也念成解溪穴。这个也可以治疗踝 。这边是内踝，凹陷处有两个 脚的踝关节周围痛。踝关节周围穴位，一个叫昆仑穴一个太溪穴， 痛，其它的穴位，远距离的像昆你可以从这边往那边透，也可以 仑穴上的三阴交穴、脚面的太冲从这边太溪可以透昆仑，昆仑可 穴。太冲在脚的拇指和食指两个以透太溪，也可以只扎三至五分。 缝隙中间上五分的地方凹陷中，根据病的情况和病人感觉的能 直刺二至五分，都可以缓解的脚力，可以选择治疗的方法。总之 踝、脚腕周围的疼痛和疾病。 针扎进去以后， 要感觉到发生了 下面介绍血压高的针刺治一个不是刺在骨上，只是在肉中 疗，血压高是大家最常见的病症间刺的时候，会有一种好象发粘、 之一。由于血压升高造成人会眩有阻滞、这个地方肉比别的地方 晕，眼目发涩、头晕、头胀、头要紧的情况，这个叫得气。同时 昏，甚至走路容易昏到 。血压高这时候病人感到 针刺的地方酸、 在中医范围属于肝病，肝阳上亢。麻、胀感非常强烈，这就叫做得 摸脉会发现病人的脉，有弹弦子气。针刺得气对于这个穴位发挥 的那种感觉，叫做“弦脉”，这扎曲池穴 。上肢弯曲，在肘横纹个脉在应手的时候撞的很有劲尽处直刺五分到两寸，这个穴位儿，弹的很有力，就像演出弹琵曲池穴和三里穴相配合，经过有琶的人弹弦子的那种感觉，这往些研究机构研究，它对整个身体往就是血压高的一个明显的症的调节作用非常明显，尤其对血 压高降血压方面有很好的疗效。状， 其他的穴位在大家练熟以后像章 对于血压高:第一、给它用 门穴和太冲穴可以选用。在今后针刺头顶百会穴的方法，解决头 讲经络的时候还会讲到这几个部发生的症状，然后使它这个血 穴，增加治疗的手段。血压高就压在头部减轻，逐渐的恢复。针 讲到这里。 刺百会穴，百会穴原先讲过 ，两 耳折叠，由耳尖向头顶划起，由针灸技能印堂穴向后划起相交的凹陷处，训练 教程 人力资源管理pdf成真迷上我教程下载西门子数控教程protel99se入门教程fi6130z安装使用教程 针二至三分，也可以针到二分到 实习一 三分的时候向前穿皮，或者向后练针法 【目的要求】 穿皮层针到五分左右，但是不要在学习毫针进针法及基本操作技术的 基础上，通过纸垫和棉团及自身练针，掌握过分将百会的针刺深度加深。第正确的练针方法，提高指力，熟练手法操作 的要领，为在腧穴上进行实际操作打下基二、因为它属于肝阳上亢，也就础。 【实习时间】 是中医肝病的范畴，我们还应该2课时 【器材用具】 扎三里穴。肝在肚腹，这“肚腹各种规格的毫针、消毒棉球、75,乙醇、 针盘、镊子等、学生自备棉团、纸垫、制版。 三里留”，所以针三里穴是治疗【实习 步骤 新产品开发流程的步骤课题研究的五个步骤成本核算步骤微型课题研究步骤数控铣床操作步骤 】 一、纸垫、棉团练针 血压高的一个主穴，上肢部可以 (一)纸垫练针 刺穴位 针方法 针方法 和疼痛 选用1.0~1.5寸毫针，以左手平执纸垫，程度 右手拇、食指挟持针柄，使针尖垂直地抵在 纸垫上，然后拇指与食指、中指前后交替地 捻转针柄，并相下渐加压力，待针尖透纸垫 后，另换一处反复联系。 技术要点:(1)持针稳固，不向下滑。实习二 毫针(2)手臂悬空，没有依托。(3)针身垂直，进针法 不摇不弯。(4)进退轻巧，灵活自如。 【目的要求】 (二)棉团练针 通过实习，掌握临床常用地进针方法，在 左手持棉团，右手持针在棉团上按手法操作中，能够恰当地把握针刺地角度、方向要求进行练习。 和深度。 1(捻转练习:将针刺入棉团内一定深【实习时间】 度，右手持针使针身在同一平面内来回转2课时 动，掌握捻转地角度大小，使来回角度力求【器材用具】 一致，频率快慢均匀，并注意锻炼捻转地速各种规格的毫针、消毒棉球、75,乙醇、度。 针盘、镊子等、学生自备棉团。 2. 提插练习:将针刺入棉团内一定深【实习步骤】 度，右手持针使针身沿纵轴作垂直运动，掌一、进针法 握提插地幅度大小，上下层次分明，频率快1(双手进针法:即左手按压爪切，右慢均匀，用力轻重一致。在此基础上，可将手持针刺入，双手配合进针的操作方法。 提插与捻转动作配合练习。 (1)爪切进针法:用1~1.5寸毫针，取合 技术要点:(1)捻转角度来回一致，操谷、曲池、足三里、阳陵泉等穴，左手拇指作频率快慢一致，达到动作协调。(2)提插或食指的指甲掐切固定针穴皮肤，右手持要求深浅适宜，幅度均匀，针身垂直。 针，针尖紧靠左手指甲缘快速刺入穴位。 二、自身练习 技术要点:指甲爪切方向与经脉循行方 在自己身上进行试针练习，以亲身体会向一致，爪切用力恰当。 指力的强弱、针刺的感觉、行针的感觉、行(2)夹持进针法:用3寸以上长针，取环针的手法等。要求自身练习时，能逐渐做到跳穴，左手拇、食指捏持针体下段，露出针进针无痛或微痛，针身挺直不弯，针如顺利，尖，右手拇、食指持针柄，将针尖对准穴位，提插、捻转行针自如，指力均匀，手法熟练。双手配合，迅速将针刺入皮下，并逐步深入同时，仔细体会指力与进针、手法与得气的直至所要求的深度。 关系，以及持针手指的感觉和受刺部位的感技术要点:注意刺手、押手协同配合进觉。 针。 在自身练习比较成熟的基础上，模拟临(3)舒张进针法:用2.5~3寸毫针，取天床实际，两人交叉进行试针练习。要求从实枢穴，左手五指平伸，食、中指分张置于穴际出发，按照规范操作方法，相互交替对练，位两旁以固定皮肤，右手持针从左手食、中练习内容与“自身练习法”相同。 指之间刺入穴位。行针时，左手中、食指课学生分组练习，教师按上述要求巡回辅导，夹持针体以防治弯曲。或用左手拇、食指相课后学生完成实习小结。下同，不再赘述。 两侧用力，绷紧皮肤，以利进针。 【实习小结】 技术要点:左手指需将所针穴位皮肤绷按下表将自身和相互练习的实习内容如实紧固定。 地加以记录。 (4)提捏进针法:用1~1.5寸毫针，取印 针进行针感堂穴，左手拇、食指按着针穴两旁的皮肤， 将皮肤轻轻提捏起，右手持针从提起部的上 端刺入。 实习三 毫针 技术要点:注意进针的角度为15?~ 行针法 30?。 【目的要求】 2(单手进针法:用较短的毫针，如1~1.5通过实习，掌握临床常用的行针手法，寸毫针，取合谷穴，用右手拇、食指持针，在操作中，能够恰当地把握手法地角度、幅中指端紧靠穴位，指腹抵住针体下段;当拇度，并取得应有的针感。 食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针【实习时间】 刺入，直刺至所要求的深度。此法三指两用，2课时。 在双穴同进针时尤为适宜。 【器材用具】 技术要点:三指动作协调，配合进针。 各种规格的毫针、消毒棉球、75,乙醇、 二、针刺的角度、方向和深度 针盘、镊子等、学生自备棉团。 (一)针刺角度 【实习步骤】 1( 直刺法:取合谷穴，用爪切进针法，将一、捻转法 针体垂直刺入皮肤，针体与皮肤呈90?针体进入穴位一定深度以后，用拇指和 角。 食指持针，并用中指微抵针体，通过拇、食2( 斜刺法:取列缺穴，用提捏进针法，将指来回旋转捻动，反复交替而使针体旋转。 针体与皮肤呈45?角左右，倾斜刺入皮技术要点:捻转时，拇指与食指必须均 下。 匀用力，其幅度与频率可因人而异。 3( 横刺法:(1)取百会、神庭穴，沿皮下二、提插法 进针，横刺腧穴，使针体与皮肤呈15?角左进针后，将针从浅层插至深层，再由深右，针体几乎贴近皮肤。(2)取印堂穴，用层提到浅层。上插与下插的幅度、速度相同，提捏进针法，沿皮下进针，横刺腧穴，使针均不分层操作，一上一下均匀提插。 体与皮肤呈15?角左右，针体几乎贴近皮技术要点:提插要求深浅适宜，幅度均肤。 匀，针身垂直。 (二)针刺方向 三、平补平泻 取足三里穴，用1.5寸毫针，先直刺1进针至穴位一定深度，用缓慢的速度，寸，然后将针提至皮下，向下斜刺1寸，得均匀平和用力，边捻转、边提插，上提与下气后出针。 插、左转与右转的用力、幅度、频率相等， 技术要点:选择合适的针刺角度，将针并注意捻转角度要在90?~ 180?之间，提刺入应息深度。注意减少进针时的疼痛。 插幅度尽量要小，从而使针下得气，留针 注意事项:选择合适体位，穴位消毒，20,30分钟，再缓慢平和地将针渐渐退出。 操作手指消毒，选择针具作进针法练习;进技术要点:均匀平和用力，边捻转、边针后根据需要选择合适的针刺角度，将针刺提插，以得气为度。 入应刺深度。注意减少进针时的疼痛。 四、导气法 【实习小结】 在进针得气后作导气手法。由腧穴浅层按下表将实习内容如实地加以记录。 徐徐进入深层，再从深层徐徐退针至腧穴浅 层;或由深层徐徐退针至腧穴浅层，再从腧针针针刺针 穴浅层徐徐进入至深层。每进退1次需3,4刺穴位 刺方法 角度和感和疼 分钟，每1次为导气1度。可反复行针3,5深度 痛程度 度。每度导气可留针3,5分钟后，再行下 一度导气手法，可连续操作。待导气完毕后， 留针15,20分钟。 技术要点:由腧穴浅层徐徐进插入深 层，再从深层徐徐退提针至腧穴浅层。 直刺0.8~1寸或从后外向内下方刺0.5~1 注意事项:选择合适体位，穴位消毒，寸。翳风穴深部正当面神经从颅骨穿出 操作手指消毒，选择针具作行针练习;进针处，进针不宜过深，以免损伤面神经。 后根据需要选择合适的针刺角度，将针刺入针刺手法不宜过强。 应刺深度，依上法行针，注意行针后的得气。 三、项部腧穴 【实习小结】 1(哑门、风府两穴，应向下颌方向缓慢刺 按下表将实习内容如实地加以记录。 入0.5~1寸，千万不能向上方斜刺，以免误 入枕骨大孔，损伤脊髓。 针刺穴行针方针刺得针感性 2(风池穴，针刺深度不超过1.2寸较为安全。位 法 气深度 质和程 为安全考虑，进针方向可向鼻尖方向缓慢刺度 入0.5~1寸。 四、颈部腧穴 天突穴，针刺时应先直刺0.2~0.3寸， 再将针尖转向下方，沿胸骨柄后缘、气管前 缘缓慢刺入0.5~1寸。 五、胸部腧穴 实习四 分部 膻中穴，一般向下平刺0.5~0.8寸。 腧穴毫针刺法 六、腹部腧穴 【目的要求】 腹部腧穴大多可直刺0.5~1寸。 通过实习，掌握眼周、耳部、颈项部、 1(上腹部腧穴 中脘穴可直刺0.5~1胸腹部、背腰骶部腧穴的针刺方法，在操作 寸，不宜深刺。 中，能够恰当地把握针刺地角度、深度、方 2(下腹部腧穴 针刺脐下曲骨、中极、向，并取得应有的针感。 横骨、关元等下腹部腧穴，均应先排空膀胱，【实习时间】 以防刺伤膀胱。可直刺或向下斜刺0.5~1.54课时 寸。 【器材用具】 七、背部腧穴 各种规格的毫针、消毒棉球、75,乙醇、 1(督脉腧穴 位于胸椎棘突下的督脉针盘、镊子等。 腧穴如大椎穴应向上斜刺。针刺深度均为【实习步骤】 0.5~1寸。针刺时，针尖通过皮肤后，针下一、眼球周围腧穴 比较轻松，到达棘间韧带后，针尖下的阻力承泣、睛明、球后等穴，腧穴位于眼球周围， 增大;针尖穿过黄韧带进入椎管后，阻力突针刺时应做到: 然消失而出现明显的落空感，此时应立即停1( 进针前，嘱患者闭目，左手将眼球推开 止进针，否则可伤及脊髓。 并固定，以充分暴露针刺部位。 2(膀胱经腧穴 背部两侧深部有肺脏，2( 进针时，针沿眶骨边缘缓缓刺入0.3~0.7故背俞不可直刺、深刺，一般向内侧斜刺或寸，最深不可超过1.5寸。 平刺0.5~0.8寸，针刺的角度以针体与皮肤3( 进针后，一般不提插捻转。 夹角不大于25?为安全。 4( 出针时，动作要轻缓，慢慢地出针。 八、腰部腧穴 5( 出针后，用消毒干棉球压迫针孔2,3 腰部腧穴一般直刺0.5~1.5。腰椎棘突分钟，防止出血。 呈垂直板状，故位于腰椎棘突下的督脉腧穴二、耳部腧穴 直刺即可。命门穴不可向上斜刺过深，防止1( 耳门、听宫、听会三穴，针刺时均须张 刺伤脊髓。第12胸椎至第2腰椎脊柱两侧口，针尖由前外向后内刺入0.5~1寸， 的腧穴，如胃俞、三焦俞、肾俞、志室等，留针时再将口慢慢闭上。 不可深刺或向外侧深刺，以防刺穿腹腔后壁2( 耳后的完骨穴，斜刺0.5~0.8寸;翳风穴 而损伤肾脏。 前应清洁指甲。 九、骶部腧穴 (二)循法操作 1(八髎穴位置与骶后孔相应，因第1进针前后，使二、三、四三指平直(屈骶后孔并非直对体表，而是稍向内下方偏曲第一指关节)，用指腹沿针刺穴位所属经斜，故针刺上髎穴时，针尖应稍向内下即耻脉循行路线，或穴位上下左右轻轻循按或扣骨联合方向进针，方可透过骶后孔通向骨打。 盆，针刺深度1~1.5寸，不宜过深。而次髎、技术要点:循时用力要适度，用力过大中髎、下髎直刺1寸左右，以刺达骶后孔为会阻碍经气的流行，使肌肉紧张度增加，产宜。 生疼痛。用力过小达不到目的。循法一般沿 2(长强穴向上斜刺0.5~1寸。针刺长经而循。 强穴时针尖向上与尾骶骨平行，在直肠与尾(三)捏法操作 骶骨之间刺入，避免刺穿直肠引起感染。 以拇、食、中指指甲在针刺穴位所在经 注意事项:选择合适体位，穴位消毒，脉上下，按经脉循行路线分段切压片刻。也手指消毒，选择针具作相关腧穴的刺法练可在同一经脉的邻近穴位上以指代针掐切习;进针后根据需要选择合适的针刺角度、穴位。 方向，将针刺入应刺深度，依上法行针，并技术要点:用力宜均匀柔和，顺经脉路注意行针后的得气。 线由针刺穴位向上或向下切按。在四肢末【实习小结】 端，一般在腕踝关节上向心切掐。 按下表将实习内容如实地加以记录。 (四)按法操作(按压行气) 针刺得气后，想要使针感向下传送，可针刺穴针刺角针刺深针感性 用左手指按压所刺腧穴的上方，右手捻针则位 度和方度 质和程 可控制针感向下;反之，想使针感上行，则向 度 按压所刺腧穴下方。 技术要点:按腧穴时不要紧靠针身，以 免影响行针和引起滞针。也不要用力太大， 反致气血郁滞。 (五)扪法操作 出针用左手手指按揉针穴，使针孔闭实习五 辅 合。 助针刺手法 二、作用于毫针的辅助手法 【目的要求】 (一)搓法操作 通过实习，掌握各种辅助针刺手法。 将针刺入后，向一个方向连续360?的【实习时间】 转针，如搓线之状，故名搓针。由食指末节2课时 横纹开始，用拇指如搓棉线样向前搓动至食【器材用具】 指端，以针下沉紧有被肌肉缠着感为度。 各种规格的毫针、消毒棉球、75,乙醇、 技术要点:需速刺进针，克服疼痛，方针盘、镊子等。 可作搓法。搓是将针向一个方向搓，用力要【实习步骤】 均匀，搓时毋太过、太紧，使肌肉缠针经气一、作用于经脉腧穴的辅助手法 滞涩，引起滞针。 (一)爪法操作 (二)刮法操作 以拇、食指头端到敏感点后，立即以指 1、单手刮针法:拇指抵住针尾，以食指指甲掐穴。通常在穴位上掐成“十”字痕，而 甲轻刮针柄由上而下;用食指抵针尾，以拇后在十字交叉处进针。 指指甲轻刮针柄，由上向下;也可用食、中技术要点:爪时宜用力柔和，靠指甲切 两指扶持针柄，刮针柄用拇指，由上向下或按压力;不宜用力过猛，以免伤及皮肤。爪 由下向上。 掐住针尾进行盘旋。向左或右盘，每盘3,52、双手刮针法:用左手拇指端压按针柄头次，有时左右交替。 上，略向下用力，左、右两手食指弯曲，指技术要点:盘时不宜用挫力，不能行之背相对，夹住针体，用右手拇指指甲在针柄太快。盘时要在得气基础上进行，所以先需上下轻刮之。 入针深部，等待气至后方可提针至皮下盘 技术要点:刮针时要求指力关节要灵旋。专用于腹部，得气、卧倒针身，手扣针活，用力均匀。刮时指甲不宜过长或过短，尾，向左或向右盘旋。 要修剪平整、光滑。 (八)弩法操作 (三)弹法操作 得气后将针稍提，用拇、食指夹持针柄， 拇指与食指相交，对准刺入穴内的针柄中指侧压针身使针身弯曲成弩弓之状。想使尾部轻轻弹扣，使针体发生微微振颤;也可针感向上扩散，可将针体向下向后按;想使用食指一指对准针柄弹震，使针体振动。 针感向下扩散，可将针体向上向前按。 技术要点:弹不可过猛，以免引起弯针、技术要点:弩法地关键在针尖的方向，滞针。弹不可过频，以免产生相反作用，反将针尖朝向患处，才能促使气至病所。弩法使经气速去。弹法应在留针期轻轻弹扣，一必须在得气、守气基础上施术，才能使针下般7,10次即可。 之气沿经感传，直达病所。为此，应手不离(四)飞法操作 针或按压，或捻动，使针下之气不失，并沿 用右手拇、食两指。拇指与食指呈交互术者期望的方向感传而直达于患者病所。 状，要拇指头向前，食指头向后，将两指弯(九)搜法操作 曲。用拇指肚及食指第一节桡侧由针根部轻针已进到所定深度尚不得气，即将针退贴针柄由下而上呈螺旋式搓摩。两指一搓一到皮下，改变针刺方向，再行进针。如仍不放，如飞鸟展翅之象，力度要均匀一致，使得气，再向前、后或左、右有目的地直刺或指感有如转针，但针体不能上提。 斜刺，反复地进退搜索，以催其气至。 技术要点:飞针宜缓宜均，不宜过猛，技术要点:此法不可过快，需认真体会过猛易引起滞针疼痛。力呈螺旋式，向上，耐心寻找针感。在此过程中，还需分层候气，向外;指法是漏斗式下紧上松。此螺旋式的若气仍不至，应催气后再行此法。 力含向上提的成分，但要提之不出;含针向【实习小结】 右转的成分，但要转之不动。飞针成功关键在经过实习后，将内容如实地加以记录。 在经气充盈于穴中，其表现为针体自摇。 辅助手针刺穴施术过针感性(五)颤法操作 法 位 程 质和程 针刺后不得气，用拇、食指持针，轻轻度 地上下提插并搓捻摇动针柄，如手颤般地震 动针身。 技术要点:颤法贵在轻柔，细细动摇， 不宜大幅度地颤动和震摇，以免引起疼痛和 滞针。 (六)摇法操作 实习六 毫 针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻针补泻手法 轻摇动，以行经气。或以指捻针柄，摇动针【目的要求】 体，边摇动边退针，摇时摇上下、左右摇摆，通过实习，掌握单式补泻手法地操作技使针孔扩大，而后疾出针。 能，重点区分补法和泻法之间的不同技术要(七)盘法操作 点; 盘时用拇食中三指扣住针尾(金属丝绕依据单式补泻手法的操作规律，进而熟悉复成的针身能轻松自由地旋转)，或用拇食指式补泻手法的操作方法。 【实习时间】 行针;呼气时出针。 4课时或者灵活安排。 技术要点:以进针、行针、出针之时，【器材用具】 结合病人的呼吸为基准的一种补泻方法。 各种规格的毫针、75,酒精棉球、消毒干(五)开阖补泻法 棉球、镊子、棉纱球、针盘等。 补法:出针后迅速揉按针孔。 【实习步骤】 泻法:出针时摇大针孔，出针后不按针一、单式补泻手法 孔。 (一)徐疾补泻法 技术要点:以出针后，是否按压针孔为 补法:将针刺入皮肤后，先在浅层得气，基准的一种补泻方法。 随之将针徐徐地向内推进到一定的深度，疾二、复式补泻手法 速退针至皮下;出针时，快速出针并疾按其(一)烧山火法 穴。重在徐入。 呼气时将针刺入腧穴应刺深度的上1/3 泻法:将针快速刺入皮肤后，再疾速插(天部)，得气后将针重插轻提9次;再将入深层得气，随之徐徐地向外退针至皮下;针刺入中1/3(人部)，得气后再重插轻提9出针时，缓缓出针并且不按其穴或缓按其次;然后将针刺入下1/3(地部)，得气后再穴。重在徐出。 重插轻提9次;之后将针提至上1/3(天部)， 技术要点:针刺得气后，以徐进疾退为称为一度。如此反复操作三度，针下产生温补法，疾进徐退为泻法。 热感，呼气时即将针体轻快地拔出皮肤，并(二)提插补泻法 疾按针孔。 补法:针刺得气后，在针下得气处小幅技术要点:由徐疾法、提插法、呼吸和度上下提插，重插轻提(即慢提疾按)。针开阖法四种单式补法组成，为针刺补法的综上提时速度宜慢，用力宜轻;针下插时速度合应用。操作分浅、中、深三层(又称天、宜快，用力宜重。 人、地三部)，先浅后深，三进一退，重插 泻法:针刺得气后，在针下得气处小幅轻提，行九阳数。 度上下提插，轻插重提(即疾提慢按)。针(二)透天凉法 上提时速度宜快，用力宜重;针下插时速度呼气时将针刺入腧穴应刺深度的下1/3宜慢，用力宜轻。 (地部)，得气后将针重提轻插6次;再将 技术要点:针刺得气后，以重插轻提为针提至中1/3(人部)，得气后再重提轻插6补法，重提轻插为泻法。 次;然后将针提至上1/3(天部)，得气后再(三)捻转补泻法 重提轻插6次，此为一度。之后将针插至下 补法:针刺得气后，在针下得气处小幅1/3处，如此反复操作三度，针下产生凉感，度捻转，拇指向前左转时用力重，指力沉重即将针提至上1/3留针片刻后，随呼气时徐向下;拇指向后右转还原时用力轻，反复操徐出针，不按针孔或缓按针孔。 作。 技术要点:由徐疾法、提插法、呼吸和 泻法:针刺得气后，在针下得气处小幅开阖法四种单式泻法组成，为针刺泻法的综度捻转，拇指向后右转时用力重，指力浮起合应用。操作分深、中、浅三层(又称地、向上;拇指向前左转还原时用力轻，反复操人、天三部)，先深后浅，一进三退，重提作。 轻插，行六阴数。 技术要点:针刺得气后，拇指左转用力【实习小结】 为补法，拇指右转用力为泻法。 在经过实习后，将内容如实地加以记录。 (四)呼吸补泻法 补泻手针刺穴施术过针感性 补法:令患者鼻吸口呼，在呼气时进针、法 位 程 质和程行针;吸气时出针。 度 泻法:令患者口吸鼻呼，在吸气时进针、 必须由浅入深，分三步徐徐而行，待针刺得 到新的针感时，则一次退至腧穴浅层皮下， 然后改变针向，依上法行针。 技术要点:向每一方针刺都必须由浅入 深，分三步徐徐而行，待针刺得到新的针感 时，则一次退至腧穴浅层皮下，然后改变针实习七 飞 向。 经走气法 四、赤凤迎源法 【目的要求】 先直刺进针至腧穴深层，再退针至腧穴通过实习，掌握飞经走气手法的操作技 浅层，待针下得气，针体自摇，插针至腧穴术。 中层，然后边提插，边捻转。其后用右手拇、【实习时间】 食两指呈交互状，要拇指头向前，食指头向2课时 后，将两指弯曲，用拇指肚及食指第一节桡【器材用具】 侧由针根部轻贴针柄，由下而上沿针柄呈螺各种规格的毫针、75,酒精棉球、消毒干 旋式搓摩。两指一搓一放，如飞鸟展翅状。棉球、镊子、棉球、针盘等。 力度要均匀一致，使针感有如转针，但针体【实习步骤】 不能上提。 一、青龙摆尾法 技术要点:飞法宜缓宜均，不宜过猛，进针得气后，提针至穴位浅层(天部)， 过猛易引起滞针疼痛。 按倒针身，以针尖指向病所，执住针柄不进 【实习小结】 不退，向左右(在45?以内)慢慢摆动，往 在经过实习后，将内容如实地加以记录。 返摆针如扶船舵之状。摇摆九阳之数，并结 飞经走针刺穴施术过针感性合循摂法，使针刺感应逐渐扩散。手法用毕 气手法 位 程 质和程后，缓缓将针拔出，急闭针孔。 度 技术要点:本法必须在穴位浅部操作， 动作均匀自然，左右对称，幅度不可忽大忽 小，速度不可忽快忽慢。 二、白虎摇头法 进针至穴位深层(地部)，得气后两指 扶针尾向外退针，随病人呼吸摇动针体，左实习八 艾转一呼一摇，呈半圆形，由右下方摇着进至炷灸法 左上方(进圆);右转一吸一摇，呈半方形，【目的要求】 由左上方退至右下方(退方)。左右摇动，通过实习，熟悉临床常用的各种艾炷灸有如摇铃，其间要有停顿，以使针体振动。 法的操作技术;掌握各种不同大小艾炷制作 技术要点:本法必须掌握在穴位深层操技术，艾炷化脓灸法和非化脓灸的操作程作，针体保持直立。左右摇针的动作必须用序，不同隔物灸的操作特点。 力均匀自然，幅度不可忽大忽小，速度不可【实习时间】 忽快忽慢。 2课时 青龙摆尾法和白虎摇头法，行此法应分【器材用具】 两步:一步是摇，一步是循摂爪切。单用摇艾绒、生姜、蒜头、食盐、附子末、淡膏是收不到效果的。 药、小刀、粗针、镊子、剪刀、注射器及注三、苍龙摆尾法 射针头，25,乌拉坦，家兔、动物台、半导 直刺进针得气后，自腧穴深层一次退至体皮温计，75,酒精、消毒棉球，艾炷器、腧穴浅层皮下，依先上后下、自左而右的次圆棒，火柴、线香等。 序斜刺进针，更换针向。向每一方针刺，都【实习步骤】 一、制作艾炷 针扎孔数个，置施灸穴位上，用大、中艾炷 小炷可用左手拇、食指搓揉艾绒，右手点燃放在姜片中心施灸，若被灸者有灼热感持小镊子取麦粒大艾团即成。中、大炷则须可将姜片提起。一般每次施灸5,10壮，皮将艾绒置于平板上，用拇、食、中三指边捏肤潮红湿润为度。 边旋转，将艾绒捏成上尖下圆的圆锥体。 (二)隔蒜灸法操作 技术要点:要求搓捏紧实，能放置平稳，将独头大蒜横切成约0.3cm的薄片，用燃烧时火力由弱到强，患者易于耐受，且耐针扎孔数个，放在患处或施灸穴位上，用大、燃而不易爆。每个同学分别作出符合规格的中艾炷点燃放在蒜片中心施灸，每次施灸大、中、小艾炷各10个;要求在2分钟内4,5壮，更换新蒜片，继续施灸。此种隔蒜作出符合规格的大、中、小艾炷5个以上。 灸法，每穴1次，宜灸足7壮，以灸处泛红 二、直接灸法操作 为度。 (一)化脓灸法操作 (三)隔盐灸法操作 1、固定动物:将25,乌拉坦麻醉(剂将纯干燥的食盐放入其中，填平其孔，量1g/kg，耳缘静脉注入)的家兔俯卧固定上置大艾炷施灸。患者有灼痛，即更换艾炷。在动物台上。 一般可灸3,9壮。 2、安放艾炷:将家兔大椎穴处长毛减(四)隔附子灸法操作 去，涂以大蒜汁或凡士林，上置中等大小艾取生附子切细研末，用黄酒调和作饼，炷，用半导体皮温计测穴位处皮肤温度。 大小适度，直径1,2cm，厚0.4cm，中间用 3、点火:用线香点燃艾炷尖端，观察针扎孔，置穴位上，再以大艾炷点燃施灸，家兔在艾炷燃烧过程中的反应和皮肤温度附子饼干焦后再换新饼，直灸至肌肤内温变化。当艾炷燃烧熄灭后，吹去残火和灰烬，热、局部肌肤红晕为度。日灸1次。 用纱布蘸冷开水抹净所灸穴位，在重新换另使用半导体皮温计观察一种间接灸法一个艾炷点燃继续灸。 施灸穴位处皮肤温度的变化情况。 4、敷贴膏药:灸满5,7壮数后，抹尽【实习小结】 灰烬，观察家兔皮肤形态变化，然后在灸穴按下表将实习内容如实地加以记录。 上敷贴淡膏药。用干敷料覆盖，不用任何药施灸艾壮灸感和物。 灸穴法名炷大数 皮肤温(二)非化脓灸法操作 位 称 小 度变化 1、安放艾炷:另换一穴位，在灸穴处 涂抹一些凡士林，然后将麦粒大的艾炷放置 在灸穴上。 2、点火施灸:用线香或火点燃艾炷， 分别按艾灸补法和泻法要求(吹艾火与否) 操作，感觉烫后，更换艾炷，连续施灸2,3 壮。用镊子将未燃尽的艾炷移去或压灭，再 施第2壮。也可待其燃烧将尽，有清脆之爆实习九 艾条炸声，将艾炷余烬移去，再施第2壮。 灸、温针灸 3、减轻灸穴疼痛，可在该穴周围轻轻【 目的要求】 拍打以减轻痛感。 通过实习，掌握艾条灸、温针灸地操作 技术要点:动作连贯，注意每壮施灸时技术，重点掌握艾条悬起灸和实按灸的不同间，防止烫伤。 操作方法、温针灸捏加艾团的技巧。 三、间接灸法操作 【实习时间】 (一)隔姜灸法操作 2课时 将鲜生姜切成厚约0.3cm的生姜片，用【器材用具】 艾绒、清艾条、药艾条、太乙针、雷火针，若艾火熄灭，可再点再按，如此5,7次。 毫针，75%酒精、消毒棉球、小块棉纸或棉技术要点:艾条垂直于皮肤起落迅速。 布、火柴、线香等。 二、温针灸法操作 【实习步骤】 1(捏加艾团操作 一、艾条灸法操作 取适量艾绒，夹在左手拇、食指之间，(一)悬起灸法操作 食指要向上，拇指要向下，再用右手拇、食取清艾条或药艾条1支，点燃后按下述方法指尖在左手拇、食指尖向内向左挤压，即可在足三里穴施灸。 将艾绒搓捏成枣核形状大小合适的艾团，中 1(温和灸:将艾卷的一端点燃，对准间掐出一痕，贴在针柄上，用拇食中指围绕足三里穴进行熏烤，距离皮肤约2~3cm，局一搓，使艾绒团紧缠于针柄上。 部如有温热舒适感而无灼痛就固定不移，一技术要点:捏加的艾团要求紧实光圆，般每穴灸10~15分钟，至皮肤红晕潮湿为轻轻摇晃不松散脱落。每个同学须达到在2度。如遇到局部知觉减退时，灸者可将食、分钟内捏加符合规格的艾团5个以上。 中两指置于施灸部位两侧，这样可以通过灸2(温针灸法的操作 者的手指来测知被灸者局部受热程度。 先将毫针刺入腧穴，得气后并给予适当 2(回旋灸:将艾卷的一端点燃，对准补泻手法而留针。将纯净细软的艾绒搓捏成足三里穴，悬于施灸部位上方约3cm高处。枣核形状大小合适的艾团，中间掐出一痕，使艾条在施灸部位上左右往返移动或反复贴在针柄上，用拇食中指围绕一搓，使艾绒旋转进行灸治，使皮肤有温热感而不至于灼团紧缠于针柄上;或用艾条一段长约2cm左痛，一般每穴灸10~15分钟，至皮肤红晕潮右，插在针柄上，距离皮肤约2,3cm。从湿为度。移动范围在3cm左右。 艾团或艾条的下端(近皮肤端)点燃施灸。 3(雀啄灸:置点燃的艾条于足三里穴若觉艾火烧灼皮肤发烫，可在皮肤隔一厚纸上约3cm高处，艾条一起一落，忽近忽远上片。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，施灸完下移动，如小雀啄食样，一般每穴灸5分钟，毕将针取出。 至皮肤红晕为度。此法热感较强，注意防止【实习小结】 烧伤皮肤。 按下表将实习内容如实地加以记录。 技术要点:随时调节施灸距离，掌握施施灸施灸灸时间，防止烫伤。 灸穴位 法名称 灸时间 感 (二)实按灸法操作 用加药艾条施灸。 1(雷火神针灸:取“雷火针”艾条一 支，点燃后按下述方法在足三里穴施灸。操 作时，在施灸部位铺上6,7层绵纸或布， 将艾条点燃置于施灸部位上约3cm高处，对 准穴位直按其上，稍停留1,2秒钟，使热 气透达深部;若艾火熄灭，可再点再按，如实习此5,7次。 十 拔罐法 2(太乙神针灸:是在雷火针基础上改【目的要求】 变药物处方而成的灸法。其操作与雷火针通过拔罐法的实习，掌握临床常用的各种同，取“太乙神针”艾条一支，点燃后按下拔罐方法及其操作技术，熟悉各种不同拔罐述方法在足三里穴施灸。操作时，在施灸部器具的操作。 位铺上6,7层绵纸或布，将艾条点燃置于【实习时间】 施灸部位上约3cm高处，对准穴位直按其2课时 上，稍停留1,2秒钟，使热气透达深部;【器材用具】 各种规格的竹罐、玻璃罐，乙醇灯、75,先于施罐区涂上润滑剂(以凡士林、润乙醇、95,乙醇、毫针、三棱针、皮肤针、肤霜为佳)，将玻璃罐口亦涂上油脂，用闪镊子、卵圆钳、龙胆紫、毛巾、消毒棉球、火法吸拔后，稍用力将罐沿着肌肉、骨骼、小纸片，凡士林，火柴等。 经络循行录像推拉(罐具前进方向略提起，【实习步骤】 后方着力)，反复运作至走罐区皮肤紫红色一、拔火罐法操作 为度。吸拔后应立即走罐，否则吸牢后则难 1(闪火法:一手握罐体(罐口朝上)，以走动。 另一手将用镊子夹住的一个蘸有95,乙醇技术要点:动作轻柔，用力均匀、平稳、的棉球或闪火器(用细铁丝将纱布缠绕于缓慢，罐内负压大小以推拉顺利为宜。 7,8号的粗铁丝的一端并蘸乙醇)在酒精灯3(针罐法操作 上点燃后，立即伸入罐内，闪火后退出，速于相关腧穴上针刺得气后留针，再以针将罐扣于应拔部位，将罐吸附在皮肤上。 为中心拔留罐，5,10分钟后，至皮肤潮红， 技术要点:动作迅速。棉球蘸酒精宜少，启罐、出针。此法不宜用于胸背部，因罐内且不能沾于罐口，以免烫伤皮肤。 负压易加深针刺深度，易引起气胸。 2(投火法:将蘸酒精的棉球或折叠的4(刺络罐法 软质白色纸片(卷)点燃后投入罐内，趁火于施术穴位或患处常规消毒后，用皮肤旺时迅速将罐扣于应拔部位，将罐吸附在皮针或三棱针、注射针、粗毫针点刺皮肤出血，肤上。 然后拔留罐，至拔出少量恶血为度。启罐后 3(贴棉法:将直径约1,2cm的薄脱脂用消毒棉球擦净血迹。 棉片略蘸酒精后，贴于罐体内侧壁中1/3处，【实习小结】 点燃后迅速将罐扣于吸拔部位。 按下表将实习内容如实地加以记录。 技术要点:操作时所蘸酒精必须适量，酒精拔施吸留皮肤血过多或过少，易发生棉片坠落，且酒精过多罐方术部力大置时管形态还易流淌于罐口，均易引起皮肤烫伤。 法 位 小 间 变化 二、煮水罐法操作 将竹罐放入水中，或药液中煮沸2,3 分钟，然后用镊子将罐倒置夹起，迅速用干 毛巾捂住片刻，以吸去罐内的水液，降低罐 口温度(但保持罐内热气)，趁热将罐拔于 应拔部位，拔后轻按罐具半分钟左右，令其 吸牢。 技术要点:操作应适时，出水后拔罐过实习十一 快易烫伤皮肤，过慢又易致吸拔力不足。 耳针 三、拔罐法运用操作 【目的要求】 1(闪罐法操作 通过实习，在熟悉耳郭表面解剖的基础杀 用闪火法将玻璃罐吸拔于应拔部位，随过那，掌握20个耳穴的正确定位。熟练掌即启罐(取下)，再吸拔、取下，反复吸拔握耳穴毫针刺法和压丸法的操作技术，了解至皮肤潮红，或罐体底部发热为度。为延续其他耳穴刺激技术方法。 温热效应，停止闪罐后，可将罐口向上，以【实习时间】 罐底热熨其部肌肤或留罐3,5分钟。 2课时 技术要点:动作要快而准确，并按闪火【器材用具】 注意事项拔罐。操作时，温热度以患者舒适耳针模型，耳穴探测仪，0.5~1寸28,30能接受为准。 号毫针，消毒棉球，2,碘酒、75,乙醇，2(走罐法操作 皮内针，三棱针，磁珠，灯草，艾条，王不 留行籽，胶布，耳压板，镊子、剪刀、针盘，用食指顶起该反应部位，用拇指对其进行上G6805治疗仪等。 推、下拉、外展，由松到紧，仔细辨认分析【实习步骤】 其病理反应的性质、范围，双耳对照观察，一、耳穴 然后再综合病症进行判断。 (一) 20个常用耳穴 3(对皮下或皮内可疑结节、条索状隆1( 耳中:在耳轮脚处，即耳轮1区。 起等病理反应，肉眼不能诊察时，用拇指和2( 风溪:在耳轮结节前方，指区与腕区之食指进行推、揉等，以触认其大小、硬度、间，即耳舟1、2区交界处。 压痛等。 3( 坐骨神经:在对耳轮下脚的前2/3处，4(询问病史以助诊断。 即对耳轮6区。 (二)耳穴电测定法 4( 交感:在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相1(将探测仪的探笔插入仪器探测孔内。 交处，即即对耳轮6区前端。 2(打开电源，患者握紧电极或固定在5( 神门:在三角窝后1/3的上部。 病人内关穴上，术者手握探极在耳廓上由内6( 肾上腺:在耳屏游离缘下部尖端。 到外均匀的缓慢探测，当发出嗡嗡声时病人7( 皮质下:在对耳屏内侧面。 有灼痛感，即为阳性点。 8( 对屏尖:在对耳屏游离缘的尖端。 3(将阳性点随时做好记录，待全部探9( 胃:在耳轮脚消失处。 测完毕后切断电源，拔出电极插头，综合病10(大肠:在耳轮脚及部分耳轮与AB线之症作出诊断。 间的前1/3处。 (三)耳穴刺激方法 11(膀胱:在对耳轮下脚下方中部。 1(毫针刺法:常规消毒后，术者用左12(肾:在对耳轮下脚下方后部。 手拇食两指固定耳廓，中指托着针刺部的耳13(胰胆:在耳甲艇的后上部。 廓，然后用拇食两指持针，采用速刺法，将14(肝:在耳甲艇的后下部。 针刺入已选定的耳穴处(速刺为快速垂直刺15(脾:在BD线下方，耳甲腔的后上部。 入，力量适中)。在留针过程中可作小幅度16(心:在耳甲腔正中凹陷处。 捻转，也可将针刺入后不再行针，留针20,17(肺:在心、气管区周围处。 30分钟后出针，并用消毒干棉球压迫针孔，18(三焦:在外耳门后下方，肺与内分泌之以防出血。 间。 2(电针法:是在毫针刺法的基础上，19(内分泌:在耳屏切迹内，耳甲腔的前下先把电针仪的电流输出调节旋钮拨至“0”部。 位，然后将一对输出导线的正负极分别连接20(眼:在耳垂正面中央部。 在两根毫针的针柄上，选择好所需的波形和(二)分组示范及实体点穴 频率，打开电源开关，慢慢地由小到大调节1(观看耳针模型，并对照耳郭，熟记耳穴。 电流输出旋钮，强度以病人舒适为度。一般2(老师找一学生作示范点穴。 通电时间为10,15分钟为宜。治疗完毕后，3(2,3人一组进行实体点穴。 先将调节旋钮回到“0”位，再关闭电源，二、耳针操作技术 然后撤去导线出针，并用消毒干棉球压迫针(一)耳穴望诊法 孔，以防出血。 1(在自然光线下，以拇指和食指捏住3(埋针法:常规消毒后，左手固定耳耳郭，由前及背，由上而下，从内至外，顺郭，绷紧埋针处地皮肤，右手用镊子夹住消着耳郭的解剖位置，对耳甲腔、耳甲艇、三毒的皮内针柄，将针刺入所选耳穴皮内，用角窝、对耳轮等处仔细观察辨认耳廓表皮，胶布固定。 然后区别皮内或皮下呈现出各种不同的病4(压丸法:用75,酒精棉球消毒耳郭理反应特征。 后，将王不留行籽敷贴在小方块胶布中央， 2(发现可疑病理反应区(点)时，宜然后用左手固定耳郭，右手将小方块胶布连 同王不留行籽敷贴于所选耳穴处。 (一)额部 5(温灸法:一般有3种灸法。一用艾1(正中线入前发际0.5寸取神庭(督条灸，主要是灸整个耳郭或较集中的部分耳脉)，额角发际上0.5寸取头维(足阳明经)，穴，将艾条一端点燃后用温和灸3,5分钟自神庭至头维为4.5寸。神庭穴旁开三寸为即可;二用灯草灸，即将灯草一端浸蘸香油本神穴 ，旁开1.5寸为曲差穴，曲差至本神后，点燃并迅速点灸所选耳穴，每次1,2连线的中点取头临泣(足少阳经)。神庭穴穴;三用卫生线香灸，即将卫生线香点燃后，旁开0.5寸取眉冲穴(足太阳经)，约当目内距耳穴皮肤约1cm，施温和灸3,5分钟即眦直上入发际0.5寸处。上述六穴均在前发可。 际上0.5寸。 6(按摩法:用按摩、提捏、点压、切2(额中线为神庭穴起直下1寸，属督掐的方法进行全耳按摩、手摩耳轮和提拉耳脉。额旁1线为眉冲穴起直下1寸，属足太垂法。全耳按摩法是先将双手掌心摩擦发热阳经。额旁2线为头临泣穴起直下1寸，属后，按摩耳郭前、后两面至耳郭充血发热为足少阳经。额旁3线为从本神穴旁开0.75止;手摩耳轮法是双手握空拳，以拇、食两寸的点起直下1寸。这4条治疗线相互平行，指，沿耳轮上下来回按摩至耳轮充血发热即均为1寸长。 可;提拉耳垂法，双手自行提捏耳垂，手法(二)颞部 由轻到重，每次3,5分钟。 1(耳前鬓角发际后缘的垂线与耳尖水【实习小结】 平线的交点处取曲鬓穴(足少阳经)。从头按下表将实习内容如实地加以记录。 维至曲鬓之间划一弧线，在其1/2处取悬颅， 上1/4处取颔厌，下1/4处取悬厘，即头维耳耳穴刺针感性 穴至曲鬓穴的弧线分为4等分，其等分点从穴 激方法 质和程度 上而下，分别是颔厌、悬颅、悬厘，均为足 少阳经穴。耳尖直上1.5寸为率谷穴处。 2(颞前线，从颔厌至悬厘的连线;颞 后线，从率谷至曲鬓的连线。一前一后，均 属足少阳经。 (三)顶部 实习十二 1(先确定百会穴(督脉)的定位。百头皮针 会穴在头顶部，当前发际正中直上5寸，或【目的要求】 两耳尖连线中点处。再确定前顶穴，前顶穴1(在熟悉头部经脉腧穴基础上，掌握头 在百会穴前1.5寸。百会至前顶两穴的连线皮针治疗线的正确定位，要求每个同学都能 即顶中线，属督脉。 正确取定之。 2(百会穴前1寸为前神聪(奇穴)，自2(掌握头皮针操作技术，包括快速进针、 前神聪至悬厘的连线为顶颞前斜线;自百会推针，快速捻转和抽添手法等。要求每个同 至曲鬓的连线为顶颞后斜线，这两条治疗线学能达到熟练操作，局部无痛，针体在帽状 均贯穿督脉、足太阳、足少阳三条经脉。 腱膜下层自如进退及行针。 3(通天穴，当前发际正中直上4寸，【实习时间】 旁开1.5寸(即前神聪旁开1.5寸)。络却穴，2课时 当前发际正中直上5.5寸，旁开1.5寸处。【器材用具】 通天穴至络却穴的连线为顶旁1线，属足太头皮针模型，皮尺，1~1.5寸28号毫针， 阳经。 2,碘酒、75,乙醇、消毒棉球、镊子、针 4(正营穴，当前发际上2.5寸，头正中盘等。 线旁开2.25寸;或自头临泣穴沿经向后2【实习步骤】 寸处。承灵穴，当前发际上4寸，头正中线一、头部经脉腧穴与头皮针治疗线 旁开2.25寸;或可先取通天穴，旁开0.75层时，指下阻力减小，无阻力与疼痛感。如寸即承灵穴。正营穴至承灵穴的连线为顶旁此则可迅速推针至0.5~1寸处。 2线，属足少阳经。 技术要点:针体与头皮一定要保持15,(四)枕部 30?夹角。针体必须在帽状腱膜下层。如有 1(自百会穴至后发际共7寸。百会穴疼痛或指下阻力，应停止推进，稍退出后改至后顶穴为1.5寸，百会穴至强间穴为3寸，变角度方向再行推进。 百会穴至脑户穴为4.5寸。强间至脑户穴的(三)快速捻转手法 连线为枕上正中线，属督脉。 针体进入帽状腱膜下层后，在一定深度 2(与枕上正中线平行，旁开0.5寸的直时固定针体，不能上下移动。要求术者肩、线，即枕上旁线。 肘、腕关节和拇指不动;食指呈半屈曲状态， 3(玉枕穴在后头部，当后发际正中直用食指第一节桡侧面和拇指掌侧面捏住针上2.5寸亦即脑户穴旁开1.3寸，平枕外隆柄，利用食指掌指关节的伸屈动作，将针体突上缘凹陷处。天柱穴与哑门穴相平，约当快速旋转。如此动作达熟练程度时，频率可后发际直上0.5寸，旁开1.3寸。玉枕穴至达每分钟200次左右。捻转持续1,2分钟，天柱穴两穴的连线为枕下旁线，属足太阳留针5,10分钟，重复2,3次，再出针。 经。 技术要点:速度快，频率高，易激发远 观看头皮针模型，并对照头部进行实体端病所针感，局部胀痛轻微。针体保持原位，取穴。要求对以上14条治疗线尤其是顶部上下不移动。 头皮针治疗线的相关腧穴、经脉之间的邻近(四)抽添手法(小幅度提插) 距离与前后左右关系较为熟悉。以上诸线，1(抽提法:针体进入帽状腱膜下层，亦可在前发际三穴(神庭、曲差、头临泣)将针体平卧，用右手拇、食指紧捏针柄，左与后发际3穴(脑户、玉枕、脑空)确定基手按压进针点以固定头皮，用爆发力将针迅础上，分别用皮尺先定出督脉、足太阳经、速向外抽提3次，然后再缓慢地向内退回原足少阳经3条相关经脉后再定穴、定线。 处(插至1寸处)，以紧提慢插为主。如此二、针操作技术 反复行针1,2分钟。 (一)针刺前准备 2(进插法:针体进入帽状腱膜下层， 体位取坐位或卧位，选定头皮针治疗线将针体平卧，用右手拇、食指紧捏针柄，左后，局部减去少许头发，如不去头发则需注手按压进针点以固定头皮，用爆发力将针迅意进针避开发囊(发根)。局部先用2,碘酒速向内进插3次，然后再缓慢地向外退回原消毒，再用75,乙醇脱碘消毒。选用1,1.5处(提至1寸处)，以紧插慢提为主。如此寸28号毫针(已消毒)。 反复行针1,2分钟。 (二)进针及推针 技术要点:针体抽提或进插幅度小，约 1(右手持针，将针尖与头皮呈15,300.1寸左右。瞬间速度快，不一定要求频率。度夹角快速刺入头皮下。亦可用飞入法快速针体上下提插，不左右转动。用肩、肘、腕进针，即右手持针，针尖对准进针点，手指力量带动持针之手，如此可运气于指，达到尖距头皮约5~10cm，手腕背曲后，再突然效果。 手腕掌屈，使针尖飞冲进头皮下或帽状腱膜(五)留针和出针 下层。 1(留针:一般留针30分钟左右，其间 技术要点:飞针刺入，依靠手腕部力量，可行针2,3次，也可不行针。留针和行针动作迅速自如。要求进针无痛或不痛，避开时，可配合肢体活动或按摩导引，也可意守发囊、瘢痕处。 丹田，加强效果。 2(推针法,右手持针，拇、食指尖部捏2(出针:待针下无滞涩感，可缓慢将住针体下半部，中指紧贴针体末端，沿皮将针退至皮下，再快速拔出毫针。起针后用消针体快速推进至帽状腱膜下层。当针体在该毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。 【实习小结】 者的手指。 按下表将实习内容如实地加以记录。 3(医者用辅助之手固定进针点并拉紧 皮肤，刺手的拇指在下，食、中指在上持针头皮针针刺角针感 柄，针与皮肤呈30?，快速刺入真皮下，然针治疗刺手法 度方向性质和 后向前推进约1.2~1.4寸，不行针，针下有线 和深度 程度 松软感，但无酸麻胀重感为宜。 4(如针下出项酸麻胀重等感觉时，说 明针刺过深，此时应采取调针法，将针退至 皮下，再行向前推进，至无上述反应为度。 留针20,30分钟后出针，并用消毒干棉球 压迫针孔，以防出血。 实习十三 【实习小结】 腕踝针 按下表将实习内容如实地加以记录。 【目的要求】 进针刺角针感性通过实习，熟悉纵行6区域内所含脏腑、 针点 度方向和深质和程度 组织、器官及各区的主治病症。掌握上下6 度 对进针点的位置和腕踝针的操作技术。 【实习时间】 2课时 【器材用具】 已消毒1~1.5寸28号毫针，75,乙醇、 消毒棉球、镊子、针盘等。 【实习步骤】 实习十四 三棱一、掌握上下6对进针点的位置 针和皮肤针 上1:在小指侧的尺骨缘与尺侧腕屈肌【目的要求】 腱之间。 通过实习，熟悉三棱针针具的结构、型上2:在腕掌侧面的中央，掌长肌腱与号和特点，掌握三棱针的操作方法和技巧。桡侧腕屈肌腱之间，即内关穴处。 熟悉皮肤针针具的结构和类型，掌握皮肤针上3:靠桡动脉外侧。 的操作方法和技巧。 上4:掌心向内，在拇指侧的桡骨缘上。 【实习时间】 上5:在腕背中央，即外关穴处。 2课时 上6:距小指侧尺骨缘1cm处。 【器材用具】 下1:靠跟腱内缘。 大、小号三棱针，2,碘酒、75,乙醇、下2:内侧面中央靠胫骨后缘。 95,乙醇，消毒棉球、镊子、血管钳、针盘、下3:胫骨前嵴向内1cm处。 棉球缸、橡皮管、无菌敷料、胶布、25,乌下4:胫骨前缘与腓骨前缘的中点。 拉坦、5ml注射器、大中小号玻璃罐，软柄下5:外侧面中央，腓骨后缘。 皮肤针、硬柄皮肤针等。 下6:靠跟腱外缘。 【实习步骤】 熟记纵行6区和上下6对进针点。老师一、三棱针 找一学生对上下6点进行实体定位。2,3(一)持针姿势 人一组进行上下6对进针点的定位。 以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中二、腕踝针操作技术 段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖2,1(选择已消毒的28,30号1.5寸长的3mm。 毫针。 (二)人体实习 2(用75,的酒精棉球消毒进针点和医1(点刺穴位 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点拇指居上，食指在下，余指呈握拳状固定针刺处推按，使血液集聚于点刺部位，常规消柄末端。 毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持2(硬柄皮肤针 用拇指和中指挟持针柄针直刺2,3mm，快进快出，点刺后采用反两侧，食指置于针柄中端的上面，无名指和复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。 滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液(二)叩刺方法 或液体及时擦去。 皮肤常规消毒后，针尖对准叩刺部位 2(点刺穴络 (如三阴交、足三里、关元、大椎、脾俞、 常规消毒后，右手持针点刺，快进快出，胃俞、大肠俞、眼眶周围等)，运用灵活的宜斜刺，即针体与小静脉血管的角度呈45腕力垂直叩刺，即将针尖垂直叩刺在皮肤左右，针尖朝上，针尾朝下，这样既可防止上，并立刻弹起，如此反复进行。 针尖贯穿血管而留淤，又有利于血液顺势流技术要点:运用腕力，垂直叩刺，速度出，一次可出血5,10ml。若出血量不足，均匀，起落迅速。 可加用拔罐。 (三)刺激强度 技术要点:动作要求稳、准、快。 按照弱刺激、中等刺激和强刺激的不同 3(散刺法 要求练习。带教老师也可选择适宜的病例进 局部消毒后，根据病变部位的大小，连行操作示范，供学生观摩学习。 续垂直点刺10,20针以上，由病变外缘环1(弱刺激 用较轻的腕力叩刺，冲力行向中心点刺。也可加用拔罐。 小，针尖接触皮肤时间短，局部皮肤略见潮(三)动物实验 红，患者无疼痛感觉。 1(点刺静脉 2(强刺激 用较重的腕力叩刺，冲力 将用乌拉坦麻醉的家兔固定在兔台上，大，针尖接触皮肤时稍长，局部皮肤略见出剪去施术部位的兔毛，取家兔的“曲泽”或血，患者有明显疼痛感觉。叩刺后迅速拔火“委中”穴，找到静脉后，先用橡皮管结扎罐于叩刺部，使局部出血适量。 在针刺部位的上端(近心端)，局部消毒后，3(中等刺激 叩刺的腕力介于强、弱左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三刺激之间，冲力中等，局部皮肤潮红，但无棱针对准进静脉向心斜刺，迅速出针，针刺出血，患者稍觉疼痛。 深度以针尖刺中血管，使针孔处自然流出【实习小结】 5,10ml血液为度，出血停在前松开橡皮管，按下表将实习内容如实地加以记录。 以无菌干棉球按压针孔，并以75,乙醇棉球三棱针刺出血擦尽针孔周围的血液。有适宜病例可进行实针法 部位 量 体操作。 点刺 2(挑刺法 穴位法 可用上述家兔实验。挑刺时左手捏起施点刺 术部位皮肤，右手持针先横刺入皮肤，挑破血络法 皮肤0.2~0.3cm，再将针深入皮下，挑断皮点刺 下白色纤维组织，以挑尽为止，并挤出一定静脉法 量的血液，或挤出少量液体，然后以无菌敷散刺 料保护创口，胶布固定。有适宜病例可进行法 实体操作。 挑刺 二、皮肤针 法 (一)持针姿势 软柄和硬柄皮肤针有不同的持针姿势。 皮肤针刺局部 1(软柄皮肤针 将针柄末端置于掌心，针法 部位 反应 向刺法，即芒针针刺到一定深度后，变换针弱刺 刺的角度和方向。在运用多向刺时，可根据激 穴位局部解剖的不同，用押手的动作改变针中等 刺的角度和方向，以增加刺激强度，并获取刺激 不同的针感。 强刺 出针的方法是提捻结合，将针尖缓慢地激 提至皮下，再轻轻抽出，边退针，边揉按针 刺的相应部位，以防出血，并可减轻疼痛。 如出针后血从针孔溢出，应迅速以干棉球按实习十五 压针孔，直至出血停止。 火针和芒针 【实习小结】 【目的要求】 按下表将实习内容如实地加以记录。 通过实习，熟悉火针的结构，掌握火针 火针操局的操作方法。熟悉芒针的结构，掌握芒针的 针法 刺穴位 作要点 部反应 操作方法。 细 【实习时间】 火针浅2课时 刺 【器材用具】 细 粗火针、细火针、三头火针，4~5寸芒 火针深针，针盘，75,乙醇，剪刀，2,碘酒，酒 刺 精灯，火柴，消毒敷料，医用胶布等。 【实习步骤】 粗 一、火针 火针浅 将家兔固定于兔台上，选择数个穴位剪刺 去长毛以作标记，并消毒，先用2,碘酒棉粗 球，再用75,乙醇棉球。用火柴将酒精灯点火针深 燃，针刺时左手端灯，右手持针，尽量靠近刺 施治部位，将粗火针、细火针和三头火针分三 别烧至白亮、通红和微红。烧针后对准穴位头火针 垂直点刺，快进快出。出针后，用无菌棉球浅刺 按压针孔，以减少疼痛并防止出血。如是用 烧至白亮的粗火针深刺而针孔较大者，可敷芒针操局以消毒敷料，并用胶布固定。 针法 刺穴位 作要点 部反应 二、芒针 直 选取患者或同学一侧环跳或秩边穴，进刺法 针采用夹持进针法。针刺前穴位局部皮肤常平 规消毒后，刺手持针柄的下段，押手拇、食刺法 两指用消毒干棉球捏住针体下段，露出针 尖，并将针尖对准穴位。当针尖贴近穴位皮 肤时，双手配合，压捻结合，迅速刺透表皮，实习十并缓慢将针刺入所需深度。 六 电针法 行针采用捻转法，捻转的角度不宜过【目的要求】 大，一般在180,360?，行针不能向单一方通过脉冲电针仪的操作实习，熟悉仪器向捻转，否则针体容易缠绕肌纤维和皮肤，的性能，掌握操作规程，了解仪器使用中的产生疼痛。在运用芒针刺法时，还可采用多有关注意事项。 【实习时间】 不同，调节规定波形，并逐渐调整输出电流 2课时 至所需要的电流强度。强度由小达到，至患【器材用具】 者出现能耐受的酸麻感为佳。如果刺激强度 G6805型电针治疗仪、WQ1002韩式多对个别患者感到不够时，可采取迭加法(即功能电针治疗仪，各种规格毫针(或一次性串连接法)。具体应根据该病性质、病情、毫针)，针盘、镊子、2,碘酒、75,乙醇、患者耐受性而定，可分为强、中、弱三种: 生理盐水、消毒棉球(或棉签)、纱布等。 1(强刺激:通电后肌肉收缩明显，针感强，【实习步骤】 伴疼痛。适用于瘫痪或某些慢性疾病。 一、示范操作 2(中刺激:通电后即出现肌肉收缩，无痛(一)在应用脉冲电针仪之前，复习电针感。适用于大多数疾病。 法的有关内容，熟悉仪器性能、用途和使用3(弱刺激:通电后无肌肉收缩可见，也无方法，并详细阅读说明书，严格遵守操作规痛感。仅适用于痉挛性瘫痪和眼周穴位的治程和注意事项。 疗。 (二)示范脉冲电针仪的操作程序和注意(四)通电时间 根据病情、患者耐受性事项。 和选择的波形等决定。一般疏波、疏密波为二、学生实习 5,15分钟，断续波为5,20分钟，连续波 每次使用脉冲电针仪治疗之前，应当检可达30分钟。在治疗过程中，人体经过一查旋钮位置电源开关是否在“关”的位置，段时间的通电刺激后会产生适应性，感到刺输出强度旋钮是否在最小位置或“0”位置激逐渐变弱。这时应当适当增加刺激强度或(无输出)。 改变频率，以保持相对恒定的刺激量，也可(一)选择好适当的波形和频率，将旋钮采用通电,断电,通电的刺激方法。 置于相应的位置，让学生逐一体验不同刺激(五)治疗完毕后，应首先缓慢旋转输出强度和波形的不同感受，并且如实填写实习强度旋钮回到零位，然后切断电源，撤去导记录。 线电极，退出毫针。 (二)连接电极 根据刺激的方法不同可【实习小结】 分为3种。 按下表将实习内容如实地加以记录。 1(针刺后通电:选择常规的穴位，如使针治刺治足三里、曲池、内关等，使用消毒的毫针(或用仪刺穴疗方激强疗时一次性毫针)，针刺穴位得气后，针体通电器 位 式 度 间 (EA)。把脉冲电针仪上每对输出的两个电 极分别连接到两根毫针的针柄上。单穴电针 时，可将另一电极接在用水浸湿的纱布上作 为无关电极，固定在同侧经脉循行路线的皮 肤上。 2(皮肤片状电极:对穴位进行皮肤接实习十七 腧穴触式电刺激(TENS)，即将金属电极片或导注射法 电橡胶电极片固定在选取的穴位皮肤表面，【目的要求】 在电极与皮肤接触处涂以导电膏或淡盐水。 通过实习，掌握腧穴注射法的操作方法 3(皮肤椎状电极:将皮肤锥形金属电和技术，了解操作注意事项。 极对穴位进行皮肤接触式点状电刺激【实习时间】 (SSP)，多用于毛发浓密处穴位。锥形金属2课时 电极尖端尽量准确地置于穴位点上，皮肤表【器材用具】 面涂以导电膏，妥善固定。 75,乙醇、2,碘酒，2,10ml注射器、(三)接通电源 根据波形和电流强度地5,7号注射针头，龙胆紫、镊子、剪刀、消 毒棉球，生理盐水、10,葡萄糖注射液、复注意养成认真检查使用药物的所有情方当归注射液、维生素B12注射液。 况，如药物的性能、药理作用、剂量、配伍【实习步骤】 禁忌、过敏反应、毒副作用、药物的有效期、 一、动物实验 药液有无沉淀变质等情况。对于某些中草药 将家兔称重，固定于兔台上。 制剂有时也可能有反应，应当予以重视。 带教老师示范腧穴注射动物实验操作如腧穴注射中，针尖触到神经干，有触步骤。 电样的感觉，应及时退针，不可盲目地反复 根据实验针灸规定的动物腧穴用龙胆提插。 紫标记，剪去兔毛，常规皮肤消毒。 【实习小结】 根据需要选择合适的注射器和注射针按下表将实习内容如实地加以记录。 头，将所选药液抽吸好备用。 注注针注 用无痛快速进针法将针刺入穴位皮肤射用药 射剂量 刺穴位 射反应 下，进针后缓慢推进或上下轻轻提插，回抽 一下，如无回血，即可将药液推入。一般用 中等速度推进药液。如需注入较多药液时， 可将注射针由深部逐步提出到浅层，边退边 推药，或将注射针更换几个方向注射药液。 推药完毕，缓慢将针退至皮下，再快速 拔出，然后用消毒棉球按压针孔。 实习十八 二、人体实验 腧穴敷贴法 根据注射剂量的需要选择合适的一次【目的要求】 性注射器，将维生素B12注射液抽吸好备通过实习，掌握腧穴敷贴的操作方法和用。 技术，了解操作注意事项。 带教老师示范腧穴注射人体实验操作【实习时间】 步骤。 2课时 取合适的体位，暴露注射部位(曲池、【器材用具】 足三里等)，局部皮肤常规消毒。 75,乙醇，醋、凡士林、蜂蜜、大蒜头、 用无痛快速进针法将针刺入穴位皮肤白介子末、甘遂末、斑蝥末、雄黄末等，药下，进针后缓慢推进或上下轻轻提插，刺到钵，2%碘酒，消毒敷料、医用胶布等。 腧穴局部出现“得气”感应后，回抽一下，【实习步骤】 如无回血，即可将药液推入。一般用中等速一、物制作及敷贴穴位 度推进药液;体质较弱者用轻刺激，将药液先将贴敷的药物加工呈一定的制剂，然缓慢轻轻推入。 后选穴敷贴。 推药完毕，缓慢将针退至皮下，再快速生药剂:将大蒜头捣烂成泥，敷于合谷、拔出，然后用消毒棉球按压针孔 经渠、中脘等腧穴。 可以根据不同情况，选择不同药物进行散剂:将甘遂末取绿豆大一撮置于胶布腧穴注射操作。 中央，敷于所选腧穴。 技术要点: 糊剂:将吴茱萸适量加醋调和成糊状， 严格遵守无菌操作规则，防止感染。 贴敷脐周、涌泉等腧穴。 进行腧穴人体注射时，应该向学生说明饼剂:将白介子30g以生姜汁适量调和本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射成蚕豆大药饼，贴敷肺俞、膏肓等腧穴。 局部会出现酸胀感、4~8小时内局部有轻度膏剂:用斑蝥末与雄黄末加蜂蜜适量，不适，或不适感持续较长时间，但是一般不制成小药丸如绿豆大，贴敷患部等。 超过一天。 二、操作步骤 所选穴位用75,乙醇常规皮肤消毒，选取适当体位，使药物能敷贴稳妥。 敷药后，要认真覆盖，用消毒纱布或清洁布带覆在敷药之上，外加胶布贴紧固定，或用绷带束紧固定，以防药物流失或药物脱落而灼伤附近组织。 观察腧穴敷贴后的反应，及时记录。 有刺激性或有毒性的药物，敷贴的穴位不宜过多，每穴药量宜少，敷贴面积不宜过大，敷贴时间不宜过久，以免发泡面积过大而引起不良反应。 换药时，可用消毒干棉球蘸温水或石蜡轻轻揩取黏着的药物，拭净后再敷药。如有发泡，需待局部皮肤基本恢复正常后再敷药。 水泡出现后，要注意局部清洁卫生，小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收，也可用消炎膏或龙胆紫涂敷之;大的水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽水液，涂以龙胆紫药水;溃破的水泡应以普通消炎软膏涂敷，外用无菌纱布包扎，以防感染。