胆囊异位胰腺1例

胆囊异位胰腺1例胆囊异位胰腺1例《王,少壅塑墨查!兰兰!羔里塑【文意编号】1009—3257(2001)03—0049一o1腹腔恶性血管外皮细胞瘤l例报告【关键词】恶性血管皮细胞瘤;腹腔【中囤分类号】R732.2【文献标识码】D (江西医学院抚州分院附属医院外科,江西抚州344000) l临床资料患者女,38岁.右下瞧痛4天,为持续性疼痛阵发性加剧.无放射捕.恶心,未呕吐,韧发病时体温38左右经治疗热退在当地进行抗感染等治疗腹痛无缓解转载院.1年前有类似腹痛发作史.拟诊为”阚尾炎”,经非手术治愈.人...

胆囊异位胰腺1例《王,少壅塑墨查!兰兰!羔里塑【文意编号】1009—3257(2001)03—0049一o1腹腔恶性血管外皮细胞瘤l例报告【关键词】恶性血管皮细胞瘤;腹腔【中囤分类号】R732.2【文献标识码】D (江西医学院抚州分院附属医院外科,江西抚州344000) l临床资料患者女,38岁.右下瞧痛4天,为持续性疼痛阵发性加剧.无放射捕.恶心,未呕吐,韧发病时体温38左右经治疗热退在当地进行抗感染等治疗腹痛无缓解转载院.1年前有类似腹痛发作史.拟诊为”阚尾炎”,经非手术治愈.人院体检:T39O?,P126次/min.R32次/min,BP16/10kPa腹平, 右中下腹有肌紧张,触痛和反跳痛,余腹软,无触痛脑鸣音活跃其他无异常显现,拟诊为”慢性阑尾炎急性盎作”,于 1999年5月5日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见右下腹腔有淡黄色脓液约250ml,右腹有一个约10cm× 8c瑚×8cm太小的肿块.有一短蒂与后腹膜相连.质中. 表面光滑,包膜完整,呈多囊性.内有豆腐渣样物质和化脓坏死组织,肿块与空肠及肠系嗅粘连在此肿块周围及晒系膜.腹膜,盆腔等处有广泛散在黄豆大小至鸡蛋大小的肿块呈灰白色或紫色,有的聚集成田,有的成串如葡萄状.有的孤立散在,有的带或长或短的蒂,有的紧贴在腹膜或肠系膜上所有肿蚨质较软.包膜完整,与周围组织无粘连.施行肿块切除术,尽最大可能将大部丹H十块切除,但由于肿块数量太多,几乎散布整个腹腔.所以,尚存留少数无法切除者.术后经抗感染等对症治疗,切口甲级愈音,临床痊愈出院,嘱定期复查及化疗病理诊断,低度恶性血管外皮细胞瘤c图1). 2讨论有学者认为,血管外皮细胞瘤是来源于血管外周多功能图】瘤细胞位于血管网杖纤维膜之外胞核颗粒增多增粗,集中于棱膜下.并可见少量异形 HEx40 问质细胞的一种血管源性肿瘤,其发病率不及全身血管瘤的 1%J.此瘤可以发生于身体各处,肌肉内多见,尤下肢为多 ] ,有的生长缓慢,可达数l0年之久.像本侧这样在腹腔内广泛发生者尚属少见本病诊断主要靠病理学检查.其生物学行为可表现为良性或恶性.但良恶性之间在组织学上并没有明确的界线,在临床上则更难以区分此瘤对放疗不敏感,对化疗的效果尚不肯定率病一经诊断.应尽早手求精疗【参考文献】【1]刘利民,卢德宏血管外皮细胞肉瘤1侧【J】中华外科杂志,1994.32:493. 【2】刘彤华.诊断病理学IM】北京:凡民卫生出版社, 1994742 【收稿Et期】2000—09—30 I文章编号】1009—3257(2001)03—0049—02 【美键词】异位胰腺;翟囊【中图分类号lR6576【文献标识码】D l临床资料患者男,48岁,藏旌.固阃胆结石形成.胆囊胰腺异位. 2讨论异位胰腺又称谜走胰腺,是胚胎发育中的先无性异常 I727年Schultz首先报告本病川常在剖腹探查或手术中无意发现?男性较多,国内有报道男女此为3:l(下转封三) @ 罕少疾病杂志2001年第8卷第3期【文章编号】1009—3257(2001)03一[】【]封三一叭安坦致精神症状l例报告【关键词】特神疰状;安坦【中国分类号】R971+.92【文献标识码】D 张晓英李冰捌J||吉 (吉林省四平市中心医院神经没有任何关系,并可具有独立导管系统和血液供应,与原位胰腺一样可发生炎症及良恶性肿瘤异位胰腺常位于消化道,其分布频率依序为胃十二指肠,空肠,回肠,Mokel憩室等部位,偶见于胆囊,肝脏,肠系膜,脾脏及太网膜等器官异位胰腺依其组织学形态可分三型:?具有腺泡,导管和胰岛的异位胰腺组织;?具有小叶排列结构不完整或缺如的异位胰腺;?1-2增生导管组成的异位胰腺又称为腺肌瘤.本例异位于胆囊颈肌层内,从残留的结构观察属于第二组织学类型. 2讨论安坦,卫名苯海索,具有中枢性抗胆碱作用,周同性抗胆碱作用较弱,机制为:?抑制乙酰胆碱的兴奋作用;?抑制突触间睁中的多巴胺的再摄取.不良反应有类阿托品过量的磕状:口干,便秘,尿潴留,瞳孔散大,精神障碍和兴奋.本例为年老体弱病人,对该药较敏感,易出现精神症状,故应用时宜小量开始,即每日1—2rag严密观察.无反应再逐渐增加剂量,症状控制,应及时碱量或停用【收稿日期】2000一ll一3l 病理形态学观察主要依赖于多部位取材切片.找到残存的异位胰腺组织,必要时通过特殊染色或电镜观察亦可帮助鉴别.困胆囊呈慢性炎症并有结石形成,加之罗一阿氏窦深达肌层,异位的胰腺组织发生炎症及良恶性肿瘤的I能眭太【参考文蘸】 [1]王成林,林贵罕见病少见病的诊断与治疗【M]北京: 人民卫生出版社,】999542 【收稿日期】2000一l13o {上接6I页l 例3,女性,l8岁,周身关节对称性肿痛,活动受限3年, 近2年因双髋关节,双膝关节括动受限,生活不能自理,多次在其他医院治疗无效.发病前1年双膝关节反复肿痛,低热, 消瘦,纳差曾服用强的松30rag/d达2年之久,查体:患者卧床,消瘦,贫血外貌颈,胸,腰椎各方活动受限,双髋,双膝关节强直.双腕,双足趾关节肿胀,下颌关节压痛,张口受限无皮下结节实验室检查:Hb72g/L.R一).ESR1】0mi,lI/hStt 800g/L,I352g/L.X片示双侧骶髂关节及髋关节间隙变窄.关节面增生破坏.双膝关节问隙变窄,关节骨骺线紊乱变硬 2讨论目前风湿病学家公认类隧关节炎与强直眭脊柱炎是两种不同的疾病.它们的发病机制临床症状,治疗方法等方面均存在不同之处,白施桂英1989年报道2例而病台并存在…,至今国内报道仅l0余例I.可见属罕少疾病. 因PA和AS为两种不同的疾病,临床上两病共存是否象征两病存在某种内在联系,尚有待探讨临床上AS伴外周关节炎较多,RA伴背痛及骶髂关节炎较少因此,凡RA 患者症状体征较重.有下背痛者小Hr忽略轴心关节受侵的可能.廊及时进行骶髂关节,腰椎活动度等检查,特别要摄骶髂关节片.预防漏误诊,以便及时采取治疗措施,控制疾病活动,减少致残率. 【参考文献】【】]施桂奠类风湿关节炎合并强直性脊柱炎【J]中华内科杂忐,1989.6:350. 【2]黄国平类风湿关节炎合并强直性脊柱炎【Cl中华医学尝第四届中华风湿病学学术会议论文:编,北京: l99296 【收稿日期】2000一l1—09

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