低血钾心电图改变与血清钾浓度测定的对比分析

低血钾心电图改变与血清钾浓度测定的对比分析低血钾心电图改变与血清钾浓度测定的对比分析低血钾心电图改变与血清钾浓度测定的对比分析实用心脑肺血管病杂志2006年5月第14卷第5期低血钾心电图改变与血清钾浓度测定的对比分析畅雪玲,张赣赣 ? 395? ? I临床实践? 【摘要】目的探讨心电图对低血钾的辅助诊断价值.方法对34例心电图阳性而血清钾阴性的患者给予口服补钾或静脉点滴补钾后复查心电图,观察治疗后心电图变化.结果34例心电图阳性而血清钾阴性患者经补钾后复查心电图,30例心电图恢复正常,另外4例U波有所下降.结论心电图与生...

低血钾心电图改变与血清钾浓度测定的对比分析低血钾心电图改变与血清钾浓度测定的对比分析实用心脑肺血管病杂志2006年5月第14卷第5期低血钾心电图改变与血清钾浓度测定的对比分析畅雪玲,张赣赣 ? 395? ? I临床实践? 【摘要】目的探讨心电图对低血钾的辅助诊断价值.方法对34例心电图阳性而血清钾阴性的患者给予口服补钾或静脉点滴补钾后复查心电图,观察治疗后心电图变化.结果34例心电图阳性而血清钾阴性患者经补钾后复查心电图,30例心电图恢复正常,另外4例U波有所下降.结论心电图与生化检查在诊断低血钾方面均有重要价值, 两者可互补. 【关键词】低血钾;心电图【中图分类号】R591.11【文献标识码】B【文章编号】1008—5971(2006)05—0395—01 钾离子是维持心肌细胞膜特性的重要离子,对心电活动可产生重要影响.低血钾时的心电图表现与血清钾测定显示的不一致性在临床较为常见.现对我院2000,2005年34例心电图阳性而血清钾阴性的患者的临床资料进行分析观察心电图对生化检查的辅助诊断价值,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组34例,男21例,年龄45—83岁,平均 (66.1?8.9)岁,女13例,年龄25,65岁,平均(44.6? 11.1)岁.其中急性胃肠炎9例,冠心病7例,肺源性心脏病 5例,糖尿病肾病4例,周期性瘫痪3例,胰腺炎3例,心肌炎2例,急症,外伤,手术后等1例. 1.2方法所有病例均给予口服补钾或静脉点滴补钾后复查心电图,并排除基础心脏病引起的心电图改变. 1.3诊断标准选择?导联及V3导联上T波低平或倒置, sT段下移/>0.05mV,Q—T间期延长,U波>1turn,且振幅> 1/2T波振幅,T—U融合,作为阳性指标进行判断. 2结果 34例心电图阳性而血清钾阴性患者经口服补钾或静脉点滴补钾后复查心电图,30例心电图均恢复正常(即U波不明显或消失),另外4例U波均有所下降. 3讨论钾是维持心肌细胞膜电生理特性的重要因素,当细胞外钾离子浓度降低时,细胞膜对钾的通透性减低,细胞内外钾离子浓度差更加显着,因而静止期膜电位增加,一般不超过膜电位一 90mV,由于心肌细胞动作电位复极化三相阶段钾离子逸出慢.该阶段呈平缓延长,由于此作用在浦肯野纤维较心室肌为明显,因而使动作电位时间延长,且浦肯野纤维延长超过心室肌(某些心电图学者认为U波系浦肯野纤维复极的表现),此时T—U融合呈驼峰状,Q—T常不易测量.这也是低钾引起Q — T延长,T波低平,U波明显的原因【ll.上述生理改变在心电图上的反应为血钾低于3.5mmol/L时,sT段起始部轻度压低或低垂,T波低平,两支对称,时间增宽;严重缺钾时T波作者单位:471003河南省洛阳市东方医院心电图室(畅雪玲); 河南科技大学第一附属医院心电图室(张赣赣) 倒置u波增高,往往重叠于T波顶峰之后,使T波呈双峰样, 有时u波振幅大于T波,Q—T间期或Q—TU伺期延长.血清钾测定值是反映细胞外液的钾离子浓度,而心电图显示低血钾,取决于血钾浓度,心肌细胞内钾含量以及细胞内外钾离子浓度的比例变化,其机制较为复杂.通过以上34例患者检查结果的对比分析,我们认为:心电图与血清钾测定均能较准确地反映患者机体是否缺钾.血钾浓度的正常值在3.5, 5.5mmol/L,有一定的波动范围,加上患者个体差异,机器, 试剂等诸多外界因素的影响,仅从测定血钾的数值上来判断是否有低钾存在,是有一定偏差的.细胞内钾含量的降低,造成细胞内外钾浓度比例的变化是心电图反映低钾的主要原因.如患者原来血钾正常,发病时血清钾开始下降,细胞内钾含量也下降,但细胞内,外钾含量下降幅度不一样,故细胞内外液钾离子浓度的比例发生改变,此时心电图可以反映出来,而生化检查常常正常.当短时间内大量失液时,细胞内钾迅速进入细胞外,造成细胞内钾含量下降,而细胞外暂时不缺钾,这时心电图较血钾测定更能准确反映机体是否缺钾.如原来血钾偏低,但降低不多未引起细胞内外钾浓度比例的显着改变,则心电图可无明显变化. 低钾血症时的U波增高等心电图改变虽然与血钾浓度不是完全平行,但两者之间有一定的规律性,因为U波的增高,受原来T波幅度的影响,若原来T波较低,则U波增高相对易于显现,反之相反;低钾血症时的U波增高,常伴有全胸导联 sT段的下移,这与左室肥大伴劳损时的U波增高伴有的sT— T改变不一样.总之,低血钾时的心电图U波增高有较高的特异性,是发现,监测,诊断低钾血症的重要指标【2l.所以当临床怀疑有低钾血症时不但应及时检测血清钾浓度,同时也应重视心电图检查.特别是在心电图高度提示低血钾而血清钾阴性时更应引起临床重视,以减少低血钾的漏诊和误诊. 参考文献 I黄宛.临床心电图学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 1998:145. 2郭继红.新概念心电图[M].北京:北京医科大学出版社, 1999:96. (收稿日期:2006—04—06)

                    本文档为【低血钾心电图改变与血清钾浓度测定的对比分析】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：免费已有0 人下载

立即下载

低血钾心电图改变与血清钾浓度测定的对比分析

你可能还喜欢