煎中药的方法,如何熬中药？中药熬多少时间合适？

三寸天堂   盘点2011 煎中药的方法,如何熬中药？中药熬多少时间合适？   2011-11-25 16:47:26|  分类： 阅读 |  标签： |字号大中小 订阅 煎中药的方法,如何熬中药？中药熬多少时间合适？ 1.煎药前的浸泡：药物在煎煮前一定要浸泡使有效成分易于浸出。一般以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间一般为15分钟。以根、种子、根茎、果实类为主的药物浸泡时间一般为半小时。 2.煎煮次数：以两次或三次为宜。 3.煎药的温度：一般是在未沸腾前用武火（即强火），至煮沸后再改用文火（即弱火），保持在微沸状态，这样有利于有效成分的煎出。 4.煎煮时间：一般对第一煎以沸腾开始计算需要30分钟，第二煎以沸腾开始计算需要20分钟。滋补类药物煎煮时间可适当延长。 5.特殊药的煎煮： 先煎药：一些质地坚硬的药材，其有效成分不易煎出，一般要先煎30 40分钟，再与其它药物混合后煎煮。 后下药：一般是气味芳香含挥发油或不宜长时间煎煮的药物，要在药物煎好前5 10分钟投入锅内。 包煎药：一般是种子和各种花粉药物，用纱布袋装好放入群药内共煎煮。 另煎兑入：一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入一起服用。常见的有人参，西洋参，鹿茸等。 中药的煎法 一、煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。 二、中药入煎前应先用冷水浸泡20分钟左右。煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。 大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。 三、煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次，第二次煎时间可略短。 四、煎药量：儿童每剂50-100毫升。成人每剂150-200毫升。 五、特殊药物的煎煮方法： 1、“先煎药”：煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。 2、“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。 3、“溶化药”：应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。 4、“冲服药”：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。 5、其它特殊药物按医嘱煎煮。 中药的服法： 一、每天煎一剂，每剂煎二汁，早、晚各服一汁，一般在饭后服为宜。 二、丸药一般每天服二次，服时最好将药烊开服用，便于吸收增强疗效。 未煎药需妥善保管，防止受潮、变质。 怎么熬中药，如何服中药？--ZT 怎么熬中药，如何服中药？ (1)中药的煎煮是有一定要求的，具体有：①每次将一剂中药饮片材料放入煲内，加入清水，观察加水能否浸满药面，不足时可稍加水量。②一般浸泡半小时使中药饮片的有效成分易于煎出(如赶时间，此步骤可略去)。③先用猛火煎至充分沸腾1-3分钟。然后收至小火，煎20-30分钟使之成一碗，用消毒纱布或咖啡格滤渣倒入杯内，温热服用。④一次将药物煎好后，可以将首剂和再煎的药物混匀，以便药效均衡。 (2)服药方法也是给药护理中重要的护理内容。清代徐灵胎曾指出：“方虽中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害。”说明了服药方法的重要性。在临床实践中也确有因服药方法不符合要求而影响治疗效果的。因此，在护理上必须正确执行各种服药方法。 ①汤剂的服法大致分为4种：分服：即是将每天1剂中药，分2-3次等量分服。对老人小儿服药有困难的也可采用少量多数或浓煎后服用。顿服：将1剂汤药1次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。连服：是指在短时间内连续给予大剂量药物的服用方法。意在短时间内，使体内达到较高的药物浓度。②中成药服服法一般分送服、冲服、调服、含化及喂服等。送服：是将药放入口内，用温开水或药引、汤剂送服。冲服：即将药物放入杯内，用温开水、药引等冲成悬混液后服用。调服：是将一些散剂用温开水或白酒、醋等液体调成糊状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等均用此法给药。含化：是将丸、丹剂含在口中，让药慢慢溶化，缓缓咽下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。喂服：本法主要用于婴幼儿、年老体弱或急危重症病人。是指将中成药溶成液状，逐口喂给病人的一种方法。 (3)中医用药护理除了注意煎药和服药方式外还应该注意以下内容： ①服药温度：服药温度一般是指服用中药汤剂的药液温度或用于送服的、酒等温度而言。常有热服、温服和冷服之分。热服：是将刚煎好的药液趁热服下。常用于寒证。温服：是将煎好的汤剂或送药的水等放温后再服用。一般汤剂均采用温服。冷服：将煎好的汤剂放冷后服下。常用于热证。②服药剂量：用药的剂量一般应该由医生根据具体情况具体决定。 ③服药后应注意休息，观察药物效果，观察有不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。④空腹服中药易胃肠反应，如腹鸣、便前腹痛、大便稀烂，故适于大便硬结或便秘患者。如有胃病，宜进食后一小时后服用。⑤对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的方法的间隔时间。⑥体虚、年老、胃寒易呕吐或儿童，药物可分两次服用(相距时间可酌情)。⑦注意食物对药效的影响，中医历来有“药食同源”之说。这是因为药性和食性都有“四气”(寒、热、温、凉)和“五味”(辛、甘、酸、苦、咸)相同内容和区别。同时某些食物本是药物，既可食用，又当药用。如大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲鱼、桑葚、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和药性有共同的性味，凡是食性与药性相顺应，食物能增强药物的作用；食性与药性相反，食物便会降低药物的作用。总之，食物的正确选择，对提高药物的疗效，促进病人早日康复，具有与用药同等重要的位置，饮食因素还可能对中药的吸收有多种多样的影响，要充分利用有利的食物因素来提高药物的疗效，减少妨碍吸收的因素。     不要小看煎熬中药的方法，其中大有学问。若熬法不当，不但会降低药效，有时还会产生副作用。只有遵循一定的原则才能熬出高质量的药汁。难怪历代医家十分重视熬药技术。著名医学家李时珍说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而熬药者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”清代医学家徐灵胎也说：“熬药之法最宜深讲，药之效与不效，全在乎此”。那么，应当怎样熬中药呢?让我们从熬药物的工具说起。 一、选好药锅 据说，三国时候，有一个庸医叫陆矜，因久混江湖，识得一些医家的验方。随即到处行医卖药。有一年，他来到许昌，听说曹操患偏头疼，正到处查访名医。陆矜一听，认为这是天赐给他巴结权贵，升官发财的良机，便决定邀功献技。他兼程赶到军营，许下“包治”的诺言。粗略切脉后他便开出处方，取来一铜器为曹操熬药。药熬好后，他亲自捧给曹操，不料曹操服药后病情反而更加严重。这时，随军医生告诉曹操：“铜器熬药乃医家大忌”。曹操听罢，连呼：“庸医害我也！”盛怒之下，让士兵椎出陆矜斩了。 这个故事告诉我们，选择好熬药工具是熬药的首要环节。熬药最好选用砂锅或搪瓷锅。目前一些人选用铝锅，严格说来亦不符合标准。不宜使用铁锅熬药。中草药中含有一种叫鞣酸的化学物质，它碰上铁和其它贵重金属会生成不溶于水的鞣酸铁或其他鞣酸盐。它是一种对人体有害的物质。另一方面，草药中具有治疗作用的生物碱因得不到鞣酸而不能溶解于水，降低药效。 此外，熬药用锅必须清洁，每次熬药完毕最好立即去渣洗净。锅内若残存一些药渣，将会影响再次熬药的效果。 二、注意加水量 熬一剂药，应掌握好用水量。太多，则无端地延长药物熬时间，使一些不宜久熬的药物失效，况且药汁太多，病员也不能都喝下；大少则药物有效成分不易熬出，且易熬干。 熬药前先将药物浸泡20~30分钟，一般熬药时水面以高出药面1~2横指为宜。当然，用水的多寡也应根据药物种类来确定。一般属于滋补一类的药物熬头汁需水约300毫升，二汁约300毫升；解表药，头汁约300毫升，二汁约100毫升：一般药，头汁约200毫升，二汁约200毫升。 还应当根据各位医师处方中的用药量(即药味的多少)来确定。有时医生开出某些预防流感或流脑、以及治肝炎及癌症的处方，用大剂量、超常配伍，一剂药多达二十味以上；再如考虑到一些药物吸水性强、体积大的特点。常可选下列加水法：①熬药代水法。将一剂药中剂量大的草药另行熬，弃渣取汤，然后用其汁熬其他药。②分熬合汁法。将需水量大与需水量小的药物分熬，各滤其汁，再混合熬浓缩。③多汁浓缩法。将药合在一起熬，熬上二、三次，将每次熬取的300毫升左右的药汁滤掉杂质混合在一起续熬，浓缩至400毫升左右服用。前二种方法适宜于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况，后一种方法则适用于普遍都是大剂量药物的方剂。 熬药时，不宜频频加水，这不利于药物的分解。若药物吸水膨胀，水被吸尽，可酌情加点开水。熬需水量较大的草药，最好事先有准备地多加一些水。 三、掌握火候 古人对熬药火候，有近乎于苛刻的要求。北宋自然科学家沈括曾说：“药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者。此煮炼之节也。”若用火过急，会使汤液沸腾外溢，造成浪费；另外，药汁也会很快熬干，药效不能充分熬取出来，且容易熬干。小火熬煮则费工费时。常采取急火熬沸，慢火熬至液成的办法。一般感冒药不宜久熬，多以急火熬取；滋补药则宜小火久熬慢煨。中医外科炼制丹药，尤其强调掌握好武火(急火、大火)，文火(慢火、小火)。 四、注意时间 药物有可以久煮的，有不可以久煮的；有久煮方能熬出药效的，也有久煮反而降低药效的。因此，把握好药物的熬时间亦极为重要，它们常根据药物的质地和功用来确定。 1．滋补类药物：俗称“补药”。这类药物多系植物根茎、果实；动物的甲、角、壳等，质地坚硬厚实，难于溶解，熬药前常须捣碎，并适当延长熬药时间。一般头汁煮沸后，文火熬半小时至一小时；二汁煮沸后再熬半小时左右。个别的须焖煮数小时以上。 2．解表发汗类药物：俗称“清热解毒药”。这类药物多系植物全草或花、叶，其质地轻扬，气味辛香，富含挥发油，熬太久则易使药物的有效成分挥发逸去，降低药效。一般急火煮沸，再熬5—10分钟即可。 3．一般性药：即普通治疗药，具有多方面功能，故宜视其具体情况而定。一般煮沸后再熬半小时即可。 下面，再介绍几种特殊的熬药方法。 1．先熬：有时，医生开完处方，会告诉你其中一味或数味应当先熬。这是因为，一个处方中，不同的药其有效成分析出所需的时间长短不一。有些药在短时间内即可获得有效成分，有些药则未必。矿石类及有壳的果实类药物应先熬，有毒类药物如附于、川乌，草乌等则更应先下久熬，以减轻毒性。 2．后下：多指含有芳香气味，久熬易失效的一类药物。另外，有一些药，为了留取其峻效，亦常后下，如大黄等。 3．包熬：多是带有绒毛或质地轻 体积小的颗粒种子以及易粘、易被熬糊的药物。绒毛在药汁中不易被去除，服下后刺激咽喉。易引起剧咳。质地轻的种子浮于水面，药汁沸腾时易溢出锅外，所以最好包熬。 4．另熬或冲服：多是一些比较贵重的药物，如人参、羚羊角片等。若将之与众多药物混熬并作为药渣弃去，则太浪费，故应先熬好再兑入药汁服用。还有一些药，根本用不着水熬，只须加热溶化或磨汁兑进药液冲服，如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。 一剂药熬成后，若由于某些原因暂时不吃，应及时将药倒出，不宜久留罐中，如果药液在罐中若放置时间太久，就会发生凝集，太太影响药效。       中药汤剂是中医最常使用的一种剂型，因为它吸收快，易发挥疗效，便于加减应用，所以能全面、灵活地适应各种病证。但是如果煎法不当，服药方法不科学，也会影响药物的疗效。为了充分发挥中药汤剂的治疗作用，避免不良反应的发生，下面我们对煎药的容器、次数、温度、药引、禁忌以及服药后的注意事项等，作比罗详细的介绍。 　　● 选取用什么样的器皿煎药最好？ 　　煎药时最好用陶器、砂锅、不锈钢器皿等，切忌用带油垢的锅、铁锅、铝锅和其它金属器皿。因为油垢中可能含有致癌物----3、4苯并芘，会对人体健康造成危害；铁器可以和汤药中的鞣质、油脂、生物碱、蒽醌类、香豆素及其甙等成分发生化学反应，服后对人体产生不良影响。 　　● 煎药前的准备工作有哪些？ 　　煎药前要先检查药物是否有发潮霉变或虫蛀变质，然后用冷水将药剂浸湿，过几分钟后加入适量的冷水煎熬。放入的冷水一定要清洁，没有杂质。头煎放入的冷水应超过药剂面两寸左右，二煎、三煎水量的酌减。 　　● 煎中药应掌握什么样的火候？ 　　煎药时在药液未沸前宜用急火，沸后改用文火，以防中药很快熬干，药物中的有效成分未能溶解出来而影响药效。煎熬时最好经常搅拌，让药液充分煎好煎透。清热、解表药煎的时间不要太长，一般头煎沸后再煎20分钟，二煎、三煎沸后再煎15分钟即可。补益药宜慢火久煎，大约40---60分钟。 　　● 煎好的药液如何处理，注意事项是什么？ 　　1、 煎好的药液一定要用 子过滤，每煎大约150---200亳升，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液再次煎熬，浓缩后再服用。切忌服用煎糊的中药。室温高时，注意煎好的中药汤也容易变馊变质。另外，服药用的碗杯要及时清洗。 　　2、 每次煎药后，应立即将锅见内的药垢清洗。 　　3、 药剂内，凡注明“先煎”、“后下”、“溶化”、“冲服”、“布包”的药要特别注意区别：介壳类（如海蛤类、生牡蛎等）、矿石类（如生石膏、生牡蛎等）、毒性药物（如川鸟、草乌……）等，需先煎10---15分钟，后再入其它药；气味芳香易挥发的药（如砂仁、佩兰等）要在其它药煎好前5---15分钟再放入；易溶化的药（如阿胶、鹿角胶等）应用煎好的药液溶液或将药隔水蒸化；冲服药（如三七粉、冰片等）可用煎好的药液送服；包煎药（如旋复花、车前子等）宜用布包好再放入锅内同煎。 　　● 贵重的药如何煎熬？ 　　贵重中药如人参、西洋参、冬虫夏草、灵芝等应另煎，时间要长一些，大约1小时左右。 　　● 如何服用汤药？ 　　如果没有特殊医嘱，最好每日口服2次（早、晚）或3次（早、中、晚），以3次的效果更好一些。三煎后的药汤中，仍可含有20%左右的有效成分。日服3次，有助于使血液中维持一定水平的药物浓度。有些药物对胃肠有刺激作用，最好在饭后半小时至1小时服用，或者饭后间断多次服用。 　　● 为什么不可忽视“药引”的重要性？ 　　有很多中药用“药引”同服更为合适。“药引”有利于引导其它药直达病所，使中药发挥更充分的作用。 　　常用的“药引”有以下几种。 　　蜂蜜：味甘补中，润肠通便，润肺除燥，健脾解毒，可冲水调服，适用于治疗肺热咳嗽、阴虚久咳、习惯性便秘等一类中药。 　　米汤：适合具有补气健脾、养胃益肠、利膈利咽、生津止渴、利尿祛湿等功用的中药以调和诸药，起协调作用并可减轻难以消化吸收的矿石类、贝壳类药物对胃肠道的刺激。 　　姜汤：“宣肺气而解郁调中，畅胃口而开痰下食”，可和中止呕、温中祛湿，适合具有治疗风寒表证、肺虚咳喘、脾胃虚寒、呕吐呃逆等功用的中药。生姜3---5片水煎取汤。 　　枣汤：味甘益脾，益气养血，可缓和药性，解毒，生津，止泻，补脾和胃，增强脾胃功能。适合具有治疗脾胃虚弱、中气不足等功用的中药。大枣5---10枚水煎取汤。 　　温黄酒：可增药力，因为有些药物的有效成分是酒溶性成分。 　　● 中药无毒副作用的说法对吗？为什么？ 　　中药无毒副的说法较为流行。其实，凡“药”都有一定的副作用。一些有毒中草药如雷公藤、防已、鱼胆、木通、厚朴、细辛、草乌、苦参、牵牛子等长期应用或过量服用，传统引起肾毒性反应。近期报道，中草药引起肾损伤54例临床观察发现，部分患者有不同的程度的多尿、夜尿增多、脱水、烦渴、恶心呕吐、乏力或水肿、少尿或无尿、轻度蛋白尿、管型尿、血尿、糖尿、高血压等症状。研究表明，木通、厚朴、细辛中含有马兜玲酸可导致肾小管病变。 　　雷公藤含有多种生物碱和双萜类三环氯化物及细胞类烷化剂，毒性大，可致心、肝、肾、神经等多系统疾病。其中肾毒性可引起肾小管变性或坏死、中毒性肾病、间质性肾炎、肾乳头坏死、急性肾衰。在214例雷公藤中毒者中，死亡64例，其中44例死于急性肾衰。。有人报告，有7例病人服木通60克以上，7---10日内死于急性肾衰。中成药引起的过敏反应，以过敏性皮炎最常见，多为局部瘙痒、灼热，或大片红色斑疹，甚至伴有发热、胸闷、恶心呕吐、烦躁不安，严重者可引起心律失常，直至发生溶血反应和过敏性休克而死亡。因此，不可轻视中成药的毒副作用。