【doc】 钳刮术前口服米非司酮阴塞米索前列醇临床观察
钳刮术前口服米非司酮阴塞米索前列醇临
床观察
中国医药论坛2005年9月第3卷第9期(总第31期)ChineseMedicineF0rum
7.3预防接种两天内有少数受种者可出现局部红肿,疼痛,发
痒,低热,疲倦等,一般不需作特殊处理,但可视情况轻重及时
来门诊咨询就诊.
7.4注射脂溶性针剂(如百白破)不易吸收,局部出现硬结,可
局部热敷,促进机体吸收.
7.5接种卡介苗4,6周后局部出现红肿,硬结,中间逐渐转
化成白色小脓胞并自行破溃成溃疡,请勿热敷,挑挤.
随着预防接种工作的发展和疫苗生产,包装的
规范
编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载
,预防
接种已由过去的定时逐渐过度到全日制预防接种,已由过去的
人工找本过度到微机化管理,既节约了大量人力,房屋,设备,
又使我院预防接种工作向着科学性,规范性,实用性的轨道运
行.
综合医学
钳刮术前口服米非司酮阴塞米索前列醇临床观察
元建伟
东海县人民医院妇产科(江苏东海222300)
[中图分类号]R719.9[文献标识码]B
2004年1,7月我院对50例孕8,14周口服米非司酮,
并于钳刮术前4,6小时阴塞米索前列醇片600微克,取得满
意的效果.现分析报告如下:
1资料和
方法
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1.1对象:50例孕8,14周的健康妇女,自愿要求终止妊娠,
无药物过敏史及服本药禁忌症的病例,入院后血尿肝肾功能,
凝血功能,心电图均正常,年龄20,35岁,妇检与B超与停经
月份相符,胎儿存活.
1.2方法:口服米非司酮50毫克,每12小时1次,共3次,最
后一次口服后即阴塞米索600微克,用药后观察胎儿自然排
出时间,阴道出血量及手术情况.
1.3流产效果判断:?完全流产:阴塞米索4,6小时内,妊
娠物完全排出.阴道流血量少于月经量.?不全流产:阴塞米
索前列醇4,6小时内,阴道流血多,未完全排出妊娠物立即
钳刮.?流产失败:阴塞米索前列醇24小时后,无妊娠物排
出,再次阴塞该药后,阴道流血多或部分妊娠物排出,立即行
钳刮术.
2结果
2.1妊娠物排出情况:50例仅2例完全排出妊娠物,有47例
排出部分妊娠物,阴道流血多而行钳刮术,有1例需再次阴塞
米索600微克,阴道流血多或部分妊娠物排出,而行钳刮娩
出.
2.2妊娠物排出时间:两例是完全排出妊娠物,未行钳刮,时
间是4,6小时.47例是阴塞米索后,排出部分妊娠物,而阴
道流血量多于月经量,而行钳刮术,娩出时间4,6小时.1例
需再次阴塞米索600微克,阴道流血多于月经量或排出部分
妊娠物,平均都在4,6小时.
2.3阴道流血量:47例阴道流血量在50,100毫升.
一
42一
[文章编号]1812--786X(2005)9—0042—01
2.4手术情况:妊娠物排出,刮宫过程均在3,5分钟左右完
成,病人无痛苦.
2.5转经情况:凡接受清宫的,阴道流血多在7,12日内停
止,1月后月经按时来潮.
3讨论
由于过去单纯型钳刮术流产,留院观察时间长,手术时间
长,阴道出血多,扩宫颈时,病人痛苦,术中易发生子宫穿孔,
人流综合征,病人因疼痛不配合,以致发生宫腔残留等并发
症.而米非司酮是一种甾体抗孕激素受体药物,可阻断孕酮与
孕酮受体的结合,产生较强的抗孕酮作用,能使蜕膜和绒毛组
织变性,内源性前列腺素释放素促子宫收缩.胚胎组织与宫
壁剥离.同时作用宫颈,促进宫颈胶原分解减少合成.使之转
化和扩张,利于宫内组织排出.米索前列醇是PGE类药,已被
广泛用于早,中期妊娠,可以兴奋子宫肌,有抑制宫颈胶原的
合成,扩张和软化子宫颈的作用,使子宫兴奋和收缩,宫口自
然扩张.米索前列醇阴道给药的生物利用度大于口服的3
倍.单独应用米非司酮终止早孕的成功率为67%,米非司酮
配伍米索前列醇终止妊娠,成功率可达90%.单独阴道填塞
米索前列醇.疼痛时间长,病人痛苦.用此方法妊娠物排出
快,出血少,钳刮时间短.病人无痛苦,无子宫穿孔,人流综合
征以及术后宫腔残留等,术后出血时间短血量少,因此钳刮术
前.口服米非司酮合并阴塞米索前列醇是一种简便,安全有效
的药物宫颈扩张法,值得临床应用.
参考文献
[1]余江,张进,宋岩峰.米索前列醇在妇产科临床的应用.中
华妇产科杂志,1998,59(1):55
[2]经小萍,翁梨驹.米非司酮配伍米索前列醇素终止早孕计
量的探讨.中华产科杂志,1995.30(1):46
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