血管紧张素受体拮抗剂-氢氯噻嗪固定复方制剂治疗高血压临床应用中国专家共识

书书书 !共 ! 识! 血管紧张素受体拮抗剂!氢氯噻嗪 固定复方制剂治疗高血压 临床应用中国专家共识 中国医师协会心血管内科医师分会!中国医师协会高血压 专业委员会!"中华高血压杂志#编辑委员会 通信作者!孙宁玲" !"#$%& # '&()' ! *+,-'./ $霍勇" !"#$%& # 0)1 2 1' 3! *+,-'./-4' !! 降压治疗的长期疗效是基于治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的有效性% 安全性以及患者的依从性"因此"治疗方案的实施以及 血压达标已成为高血压治疗的重点&目前的降压药物 治疗存在两种形式"即单药治疗和联合治疗&联合治 疗的方式包括了单片复方制剂以及处方的多片药物联 合&'中国高血压防治指南 *565 (指出)6*"联合用药可 以增加降压效果减少不良反应"在低剂量+有效治疗剂 量,单药治疗疗效不满意时"可以采用两种或多种降压 药物联合治疗&对血压 " 6+5 ! 655##7 3 + 6##7 3 8 596,,:;$ ,或高危以上的高血压患者"起始即可采用 小剂量两种药联合治疗"其中包括固定配比的单片复 方制剂&血管紧张素受体拮抗剂+ $' 3 %1/.'(%'<.4. = /1< >&14:.< " ?@A ,与氢氯噻嗪组成的 ?@A !氢氯噻嗪固定 单片复方制剂用于治疗高血压在国内外已经上市多 年"积累了大量的临床应用证据和经验&此类药物在 我国高血压的治疗和管理中起到了积极的作用"但是 目前有关该类药物的临床应用"特别是在联合使用氢 氯噻嗪方面仍存在一些疑虑"为更好地理解及推动该 类药物在高血压治疗中的合理应用"特制订此共识& ! ! 药物作用机制 ?@A 主要通过有效阻断循环和组织中肾素血管 紧张素系统+ <.'%'"$' 3 %1/.'(%'( 2 (/.# " @?B ,的血管紧 张素 6 型受体"降低外周血管阻力"抑制反射性交感神 经激活"抑制肾小管对水钠的重吸收而减少血容量"产 生平稳而持久的降压效应"减少心血管及肾脏事件的 发生& ?@A 在长期降压治疗过程中"有改善胰岛素抵 抗和减少蛋白尿等作用"且不良反应低"耐受性良好& !! 噻嗪类利尿剂可阻断在远段肾曲小管上的 C$ D "E& F 协同转运)**"减少 C$E& 在该段重吸收"从而增加 C$E& 的排泄"减少体内血容量和钠离子$另外"由于该处钠 离子重吸收减少"到达远端肾小管管腔中的钠离子增 多"使钠钾交换增加"故也促进了钾离子的排泄"导致 血钾下降& C$ D "E& F协同转运阻断后的细胞内钠离子 浓度下降),*"促进了该处细胞基底侧的 C$ D "E$ *D ?G; 酶的活力"使更多细胞内钙离子泵出到间质"细胞内钙 离子浓度下降&但是"细胞内钙离子浓度的减少"又促 使管腔侧的选择性钙通道开放"较多钙离子又可以进 入细胞内"所以并不引起体内钙平衡失调&长期应用 噻嗪类利尿剂可有轻微的扩张血管并降低周围血管阻 力"但是"由于血容量的减少也使 @?B 活化& 氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂的一种"口服后利尿作 用在 *0 内发生"在第 H 小时时利尿作用最强"且持续 + " 6*0 &临床验证它可以和其他 H 类降压药物联合 应用"特别是增强 @?B 阻断剂的治疗作用&药代动力 学研究显示" ?@A 与氢氯噻嗪联合应用时 ?@A 的药 代动力学特性并无改变"氢氯噻嗪的结果虽然不尽一 致"但均不对耐受性产生影响&应用 ?@A 可有效抑制 组织 @?B 的活性"加用噻嗪类利尿剂有利于钠的排 出&因此"二者联合使用即使在高钠负荷时对于组织 @?B 的活性抑制同样有协同作用"从而改善阻力血管 的收缩&降低钠的摄入也有助于降低醛固酮对心脏的 促增殖作用"延缓左心室肥厚的发生& " ! #$% 联合氢氯噻嗪临床疗效和主要证据 长期大规模的临床试验"如氯沙坦高血压患者生 存研究+ &1($.($./%4'. = 0<1 = $/0 2 /<%$& " MSCG , 等研究确立了 ?@A 降压治疗的循证证据基础)W*& - W*X - 中华高血压杂志 ! *56* 年 65 月第 *5 卷第 65 期 ! E0%'Y7 2= ..<*56* " O1&-*5C1-65 医 脉 通 ww w. me dl iv e. cn ?@A 联合氢氯噻嗪是国内外众多高血压治疗指南推 荐的优选方案之一&氢氯噻嗪可明显提高 ?@A 的降 压幅度和速度"而 ?@A 可显著减少或减轻长期使用氢 氯噻嗪的不良反应&因此" ?@A !氢氯噻嗪固定复方制 剂具有优势互补%简化治疗%提高长期治疗依从性和有 利于血压控制达标等诸多优点& "&! ! 短期降压疗效研究 ! ?@A !氢氯噻嗪联合治疗使 血压达标率提高&在一项由 H, 项研究+ 66*W6 例患 者,组成的 ?@A 降压疗效的荟萃分析中)X*"使用 ?@A 单剂低剂量时舒张压下降 W9* " W9X##7 3 "降压有效 率达 Q5Z $单剂高剂量时舒张压下降 X9Q " 659H##7 3 " 降压有效率提高到 QQZ $而低剂量 ?@AD 氢氯噻嗪 6*9Q# 3 时舒张压下降 X9X " 6,9+##7 3 "降压有效 率提高到 V5Z &另一项有 Q, 个中心参加共纳入了超 过 6V5555 例患者的回顾性分析"评估了真实世界中 ?@A 或血管紧张素转换酶抑制剂+ $' 3 %1/.'(%'41'I.<" /%' 3 .'[ 2 #.%'0%>%/1< " ?E!M ,联合氢氯噻嗪或钙拮抗 剂的降压疗效)65*"结果显示 ?@AD 氢氯噻嗪联合治疗 的血压达标率最高+ ,QZ ,"高于 ?@AD 钙拮抗剂 + ,*Z " !8595, ,% ?E!MD 氢氯噻嗪+ ,5Z " !85955+ , 和 ?E!MD 钙拮抗剂+ *WZ " !859556 ,& 十几年来"国内进行了多项 ?@A !氢氯噻嗪的注 册临床试验"我国也参加了该类药物的上市后国际多 中心试验&早期的研究 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 是单片复方制剂与单剂 ?@A 对照"后期的研究均是在单剂 ?@A 治疗不达标 人群中改用 ?@A !氢氯噻嗪的单片复方的研究&这些 包括我国人群的研究结果均显示" ?@A !氢氯噻嗪的降 压疗效更显著)66"*5*&同时"血压降低的幅度受基线血 压水平高低的影响+图 6 % * ,& 有限的证据也显示"使用 , 种药物的联合治疗 + ?@AD 氢氯噻嗪 D 钙拮抗剂,比增加 ?@A !氢氯噻嗪 的剂量更能有效降低血压)*6"***& 研究药物 氯沙坦! 厄贝沙坦! 缬沙坦! 奥美沙坦! 坎地沙坦! 替米沙坦! 氢氯噻嗪)66* 氢氯噻嗪)6** 氢氯噻嗪)6,* 氢氯噻嗪)6H* 氢氯噻嗪)6Q* 氢氯噻嗪)6+* 剂量+ # 3 , Q5 " 655 ! 6*9Q " *Q95 6Q5 " ,55 ! 6*9Q W5 ! 6*9Q *5 ! 6*9Q 6+ ! 6*9Q W5 ! 6*9Q 对照药物 氯沙坦 厄贝沙坦 缬沙坦 奥美沙坦 坎地沙坦 替米沙坦 剂量+ # 3 , Q5 " 655 6Q5 " ,55 W5 H5 6+ W5 例数 6VX *HW W+H ,5H *V+ ,HQ 单剂治疗无效后给药 否 否 是 是 是 是 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 注# ?@A #血管紧张素受体拮抗剂& 图 ! ! ?@A !氢氯噻嗪固定复方制剂治疗 W 周的降压疗效双盲研究+中国注册临床试验, - X*X -中华高血压杂志 ! *56* 年 65 月第 *5 卷第 65 期 ! E0%'Y7 2= ..<*56* " O1&-*5C1-65 医 脉 通 ww w. me dl iv e. cn 研究药物 厄贝沙坦! 替米沙坦! 氯沙坦! 缬沙坦! 氢氯噻嗪)6V* 氢氯噻嗪)6W* 氢氯噻嗪)6X* 氢氯噻嗪)*5* 剂量+ # 3 , \ 6Q5 " ,55 ! W5 ! *Q Q5 " 655 ! W5 " 6+5 ! 6*-Q " *Q95 6*9Q " *Q95 6*9Q " *Q95 对照药物 ! 替米沙坦 ! ! 剂量+ # 3 , W5 治疗时间+周, ! W ! + 6* ! *H 患者例数 X+W WWW H,V VQ+V 单剂治疗无效后给药 否 否 是+ ?@A 或 ?E!M , 否 双盲研究 否 是 否 否 ! 注# ?@A #血管紧张素受体拮抗剂$ ?E!M #血管紧张素转换酶抑制剂& 图 " ! ?@A !氢氯噻嗪固定复方制剂的降压疗效研究 +亚洲!中国上市后临床试验, "&" ! 长期治疗观察预后的研究 ! 目前"使用 ?@A !氢 氯噻嗪单片固定复方制剂治疗高血压观察长期预后的 研究尚缺乏&因此"支持此类药物在临床应用的证据 主要是来自于使用包含 ?@AD 氢氯噻嗪自由联合组 成的 治疗方案的临床试验"如 LMN! % BER;! 和 O?LP! 研究等"且这些研究可以证明 ?@A 联合氢氯 噻嗪的联合治疗策略对于有效降低血压及心脑血管事 件是有益的& 在 LMN! 研究中)H*"氯沙坦组有 V*Z 的患者使用 氢氯噻嗪"其中 Q5Z 的患者服用氯沙坦 655# 3 " Q+Z 的患者在大部分时间服用氯沙坦 655# 3 !氢氯噻嗪 6*9Q# 3 &与对照组相比"氯沙坦 ] 氢氯噻嗪显著降 低主要复合终点事件风险 6,Z + !8595*6 ,"降低脑卒 中风险 *QZ + !859556 ,&在 BER;! 研究中)+*"仅使 用坎地沙坦单剂治疗的占该组人群的 *+Z "同时使用 坎地沙坦 D 氢氯噻嗪的占 ,+Z & O?LP! 研究中"在 一直接受缬沙坦治疗的患者中"也有 ,,Z 的患者联合 使用氢氯噻嗪&而这两项研究结果"也分别证明以坎 地沙坦或缬沙坦 ] 氢氯噻嗪为基础的治疗在改善高血 压患者预后中的重要作用& ' ! #$% "氢氯噻嗪固定复方制剂临床应用的安全性 近年来"对关于氢氯噻嗪的临床应用存在一些疑 虑"认为大剂量应用不能有效改善预后"小剂量应用降 压效果较差&早期治疗高血压的研究中应用氢氯噻嗪 的剂量较大+ # *Q# 3 ! K ,&其不良反应"尤其是低钾 等代谢不良反应随着剂量的增大而增加&近年来"在 高血压治疗的临床实际应用中多使用小剂量+ +9*Q " *Q955# 3 ! K ,"且多与其他降压药物配伍使用"从而降 低不良反应的发生&在目前国内上市的 ?@A !噻嗪类 利尿剂中的单片固定复方的组方中"噻嗪类利尿剂均 为氢氯噻嗪&不同噻嗪类利尿剂的终点研究的结果汇 总在图 , % H ) *,",+ * "结果显示噻嗪类利尿剂明显减少心 血管事件和死亡"与钙拮抗剂和 ?E!M 没有差别&迄 今为止"尚无其他利尿剂与 ?@A 联合的预后终点为 研究目标的临床试验&目前关于氢氯噻嗪在临床的应 用存在的疑虑主要是源于与其他噻嗪类利尿剂的比较 研究的结果"但这些不同噻嗪类利尿剂的疗效分析均 来自间接的研究比较),V*&近年来"汇总多项分析的结 果均提示"与氯噻酮比较"在同等剂量下氢氯噻嗪单剂 应用的降压疗效弱于氯噻酮),W*"但氢氯噻嗪和氯噻酮 组在 +9*Q " *Q955# 3 剂量范围内血钾降低程度有明 显差异"氯噻酮组血钾降低的程度更为显著"如果在以 高钠低钾为主要特征的中国高血压人群中应用氯噻酮 或联合氯噻酮治疗"则应更加密切监测血钾的长期变化& !! 小剂量氢氯噻嗪通常耐受良好"氢氯噻嗪多数不 良反应与使用剂量和持续时间相关&常见不良反应包 括低钾血症%糖脂代谢紊乱%高尿酸血症等&现在认为" 氢氯噻嗪对糖%脂代谢的不良反应主要归因于低血钾& 不同 ?@A 与噻嗪类利尿剂的试验对于代谢的影 响#在氯沙坦!氢氯噻嗪对血钾和血糖影响的研究 中),X*"比较氯沙坦 Q5# 3 !氢氯噻嗪 6*9Q# 3 与氯沙 坦 Q5# 3 治疗 6* 周"证实氯沙坦 Q5# 3 !氢氯噻嗪 6*9Q# 3 几乎对血钾和血糖无影响&在 WWW 例高血压 患者+包括 ,W5 例中国大陆和韩国的患者,进行的替米 沙坦 W5# 3 !氢氯噻嗪 *Q# 3 与替米沙坦 W5# 3 治疗 + 周的双盲研究中发现)6W*"两组不良反应发生率很低" 替米沙坦单剂低血钾发生率为 5 "联合治疗组低血钾 的发生仅为 59*Z & 近年来完成了一些较大规模的不同 ?@A !氢氯噻 嗪固定复方制剂降压治疗的疗效和安全性方面的研 究"包括高血压联合治疗研究+ /0.$%40%<.(.$<401' 41#>%'$/%1'/0.<$ =2 J1<0 2= .%'$/%1'/0.<$" =2 %'Y$ = $'.(. = $/%.'/(U%/00 2= ..<*56* " O1&-*5C1-65 医 脉 通 ww w. me dl iv e. cn 延长期试验)H6*%厄贝沙坦!氢氯噻嗪在不同患者群中 的降压治疗研究+ /0.%<>.($&11K = <.(" ()<. <.K)4/%1'(%' K%I.<(. = $/%.'/ = 1 = )&$/%1'( " MCELPBMO! , ) H* * %氯沙坦 D 氢氯噻嗪治疗高血压的评 价研究+ 0 2= . 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 研究& 图 $ ! 噻嗪类利尿剂降压治疗减少心脑血管事件和死亡与 ?E!M 及钙拮抗剂相当 - 6,X -中华高血压杂志 ! *56* 年 65 月第 *5 卷第 65 期 ! E0%'Y7 2= ..<*56* " O1&-*5C1-65 医 脉 通 ww w. me dl iv e. cn ( ! #$% "氢氯噻嗪在特殊人群中的应用 与一般高血压患者比较"合并左心室肥厚+ &.J/ I.'/<%4)&$<0 2= .)#%'/14<.$/%'%'.<$/%1 " P?E@ ,&而扩张入球小动 脉为主的药物"如双氢吡啶类钙拮抗剂"虽然可降低体 循环血压"但因入球小动脉扩张后可造成肾小球毛细 血管高压" P?E@ 和估算的肾小球滤过率+ .(/%#$/.K 3 &1#.<)&$.<*56* " O1&-*5C1-65 医 脉 通 ww w. me dl iv e. cn 血糖%胰岛素抵抗%血脂%肝功能%血钾%尿酸%血红蛋白 水平等的影响差异无统计学意义)+6"+**&目前有关 EcS 合并高血压人群中长期应用 ?@A !氢氯噻嗪对 预后的影响仍需要更多的循证医学证据& !! ?@A !氢氯噻嗪适用于高血压+血压 " 6+5 ! 655##7 3 或高于目标血压 *5 ! 65## 7 3 ,合并 EcS + .bN@ , " ,5#L !+ #%' - 69V,# * ,的治疗"有轻度水肿者尤应 作为首选&对于高血压合并明显蛋白尿者+蛋白尿 # 6 3 ! K ,"单片剂量疗效不明显时"可以考虑增加 ?@A 剂量"以增强其降蛋白尿的效果)+,*& .bN@ $ ,5#L !+ #%' - 69V,# * ,时"因氢氯噻嗪利尿作用减 弱"而 ?@A 由于其对 .bN@ 潜在的降低作用"因此这 种情况下的 EcS 患者一般不适宜使用 ?@A !氢氯噻 嗪&患者存在肾脏低灌注或血容量不足+如脱水%严重 心功能不全%双侧肾动脉狭窄%同时使用非甾体类消炎 药等,时应谨慎使用& (&( ! 高血压合并糖尿病 ! 高血压合并糖尿病"将使患 者心脑血管事件的风险显著增加&糖尿病患者的突出 特点是肾脏局部 @?B 激活"交感神经兴奋"促进水钠 潴留和高血压形成&糖尿病患者中存在的高渗性利尿 的机制在于肾小球滤过液的渗透压增高"影响水的重 吸收所致"与噻嗪类利尿剂通过增加钠的排泄而产生 的利尿机制不同"而长期用噻嗪类利尿剂以后"主要靠 小动脉血管的平滑肌舒张维持降压效果"且不伴有尿 量增加& 高血压合并糖尿病的降压治疗应以 @?B 阻断剂 为基础"可联合使用钙拮抗剂或噻嗪类利尿剂)+H"+Q*& 在 LMN! 高血压合并糖尿病的亚组和 @!C??L 研究 中)V"++*"氯沙坦组分别有 +5Z 和 W,9WZ 的患者同时使 用利尿剂"与对照组比较"氯沙坦组降低心%脑和肾脏 事件都有明显优势&在有糖尿病发病高危险的代谢综 合征患者中进行的为期 6 年的研究中)+V*"使用不同剂 量的氯沙坦单剂与氯沙坦!氢氯噻嗪对糖脂代谢指标 的影响并无显著差异&在一项随机双盲活性药物对照 研究中)+W*" 6,6 例 * 型糖尿病合并收缩期高血压及白 蛋白 尿 的 患 者 随 机 接 受 缬 沙 坦 D 氢 氯 噻 嗪 + 6+5 ! *Q# 3 ,或氨氯地平+ 65# 3 ,治疗 *H 周"结果显 示"两组血压降低幅度类似"缬沙坦 D 氢氯噻嗪组较氨 氯地平组显著降低尿白蛋白排泄率+ ! $ 5956 ,& 鉴于在我国人群中"目前高血压的并发症以脑卒 中为主的局面仍然没有根本转变"因此"在可耐受的高 血压合并糖尿病的患者中仍应强调强化的血压控制& 一般糖尿病患者的降压目标是 $ 6,5 ! W5## 7 3 $老 年 或 伴 严 重 冠 心 病 的 糖 尿 病 患 者 血 压 目 标 是 $ 6H5 ! X5##7 3 &药物治疗首先考虑使用 ?E!M 或 ?@A "当需要联合用药时"也应当以其中之一为基础& 因此 ?@A !氢氯噻嗪的治疗应用于高血压合并糖尿病 患者是合理和必要的&目前"在该类药物的使用中"氢 氯噻嗪的实际使用剂量不超过 *Q# 3 ! K "多可避免低 钾所导致的糖脂代谢紊乱&而且"糖尿病患者多使用 降糖药物"降压药物所可能导致的血糖轻微波动是非 常有限的& (&) ! 高血压合并超重或肥胖 ! 高血压合并超重或肥 胖的药物治疗策略相关高血压指南并无特殊推荐&因 此"其治疗策略更主要是基于此类患者的病理生理特 点及相关临床研究证据& 高血压合并超重或肥胖的患者主要的病理生理基 础是容量增加以及 @?B 高度激活&肥胖患者肾脏排 钠存在障碍"肥胖高血压者又常表现为盐敏感性高血 压)+X*&交感神经系统及 @?B 的高度激活对高血压的 发生也起到重要作用"肥胖患者脂肪细胞中局部 @?B 高度激活&虽然在肥胖高血压人群中 @?B 阻断剂改 善交感活性和胰岛素抵抗方面优于利尿剂)V5*"然而" 多项实验室及队列研究的证据表明"虽然胰岛素抵抗 是超重和肥胖的重要土壤"但与这类人群高血压的发 生关联并不明显)V6"V,*&因此"使用包括 ?@A 在内的 @?B 阻断剂与包括氢氯噻嗪在内噻嗪类利尿剂联合 治疗高血压合并超重和肥胖的患者是有其理论基础的& 在 6V6H 例高血压合并代谢综合征的人群中+平均 体质量指数 ,,9,: 3 ! # * ,"使用氯沙坦以 Q5# 3 ! K 起 始"每 H 周强制调整剂量分别至 655# 3 ! K % 655# 3 D 氢氯噻嗪 6*9Q# 3 ! K % 655# 3 D 氢氯噻嗪 *Q# 3 ! K " 治疗 6+ 周"患 者 血 压 从 基 线 时 6Q69+ ! XX9* 降 至 6,*96 ! WH9X##7 3 &非糖尿病患者治疗前后的稳态 模型评估法胰岛素抵抗指数+ 01#.1(/$(%(#1K.&1J $((.((#.'/J1<%'()&%'<.(%(/.'4.%'K.^ " 7RT?"M@ , 平均值分别为 ,9X 和 H9+ + ! $ 595Q , ) VH * & 在高血压合并超重或肥胖的人群中使用 ?@A !氢 氯噻嗪能够有效降低血压"但鉴于对代谢安全性方面 的考量"建议 ?@A 使用剂量宜较高"氢氯噻嗪剂量维 持在 6*9Q# 3 ! K 或以下为宜& ) ! #$% "氢氯噻嗪治疗高血压的应用建议 治疗前除应 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 测量血压以外"还应检测血糖%血 脂%尿酸和肌酐"并计算 .bN@ +计算公式可参考国际 通用或中国的改良公式)VQ"V+*,评估靶器官损害&在上 述指标允许的情况下使用 ?@A !氢氯噻嗪的单片复方 作为初始和维持治疗"如果经数周血压仍然不能达标" 可考虑加用其他降压药物治疗&对于合并有 LO7 %糖 脂代谢异常和 EcS ) .bN@ # ,5#L !+ #%' - 69V,# * ,* 的患者" ?@A 剂量宜较大"但氢氯噻嗪剂量一般应维 持不超过 6*9Q# 3 ! K "最大剂量不超过 *Q# 3 ! K & - ,,X -中华高血压杂志 ! *56* 年 65 月第 *5 卷第 65 期 ! E0%'Y7 2= ..<*56* " O1&-*5C1-65 医 脉 通 ww w. me dl iv e. cn 适宜应用的患者# * 级以上的高血压患者%高于 目标血压 *5 ! 65##7 3 和+或,虽伴有多种危险因素% 靶器官损害或临床疾患但无严重合并症的高危人群" 包括血糖控制良好的糖尿病合并高血压%高血压合并 超重或肥胖的患者&特别适宜应用的人群包括健康状 况良好的老年高血压患者"高血压合并左心室肥厚患 者和 .bN@ # ,5#L !+ #%' - 69V,# * ,的 EcS 患者& 慎用或禁用的患者#上述合并高尿酸血症但不合 并痛风的患者"老年全身动脉粥样硬化严重%血糖控制 不稳定的糖尿病伴大血管或微血管病变者&由于治疗 所需的药物品种与剂量有较大个体差异"选择 ?@A !氢氯噻嗪单片固定复方时需要慎重&双侧肾动 脉狭窄%妊娠和痛风及 .bN@ $ ,5#L !+ #%' - 69V,# * , 的高血压患者禁用 ?@A !氢氯噻嗪单片固定复方 制剂& 共识专家委员会共同主席 ! 霍勇"赵连友"谢良地 共识执笔专家 ! 张宇清"冯颖青"郭艺芳"刘必成"林善琰"孙宁玲 共识专家委员名单#按姓氏拼音字母排序$ 安丰双"陈鲁原"陈晓平"崔连群"冯颖青"傅国胜"高海青" 高炜"郭艺芳"何奔"黄伟剑"霍勇"李广平"李新立"李勇" 栗印军"廖玉华"林善锬"刘必成"牟建军"邱春光"沈法荣" 孙宁玲"万征"汪芳"王继光"王建安"王文"吴可贵"吴宗贵" 谢良地"杨新春"叶红华"张抒扬"张新军"张宇清"张源明" 赵连友"朱建华"祝之明 参考文献 ) 6 *中国高血压防治指南修订委员会 - 中国高血压防治指南 *565 ) Y * - 中华高血压杂志" *566 " 6X + W ,# V56"VH,- ) * * S)$&11K = <.(()<. &1U.<%' 3 $'K#./$>1&%4.JJ.4/(1J/0%$[%K.$'K/0%$[%K."&%:.K%)<./" %4( ) Y * -!^ = .%K%/ 2 $'K#1.$(.K1' I$&($&.">&%'K%'/../.($'K'. = 0<1 = $/0 2 ) Y * -C!' 3 &YT.K " *556 " ,HQ + 6* ,# W+6" W+X- ) W * A.<&G " 7)'(%4:..($./%4C. = 0<1 = $/0 2 G<%$&1J = $/%.'/(U%/0/ 2= . *K%$>./.($'K1I.&14:.<(I.<()(1/0.<4&$((.(1J$'/%" 0 2= .&11K = <.(()<.#$'$ 3 .#.'/ ) Y * -E&%'G0.< " *566 " ,, + X ,# 66X5"6*5,- ) 66 *李一石"黄洁"吴海英"等 - 海捷亚和科素亚双盲%随机%对照降压 疗效临床研究) Y * - 高血压杂志" *556 " X + * ,# 656"65H- ) 6* *唐斌"诸骏仁"蔡乃绳"等 - 复方伊贝沙坦治疗轻中度高血压的疗 效和安全性) Y * - 中国循环杂志" *55H " 6X + + ,# H,5"H,*- ) 6, *孙宁玲"王鸿懿"诸骏仁 - 复方缬沙坦治疗轻中度原发性高血压患 者的疗效观察) Y * - 中华心血管病杂志" *55V " ,Q + W ,# V6Q"V6W- ) 6H *朱鼎良"蔡迢绳"何奔"等 - 奥美沙坦酯!氢氯噻嗪复方片剂用于奥 美沙坦酯单药治疗血压未达标的原发性轻中度高血压患者的临 床研究) Y * - 中华高血压杂志" *566 " 6X + * ,# 6,H"6,W- ) 6Q *贾友宏"明广华"王杨"等 - 坎地沙坦加氢氯噻嗪对轻中度高血压 的疗效和安全性) Y * - 中华高血压杂志" *55W " 6+ + * ,# 6*5"6*,- ) 6+ *陈绍行"张瑾"陈绍良"等 - 复方替米沙坦对单药控制不良高血压 患者的有效性和安全性) Y * - 中华心血管病杂志" *55W " ,+ + H ,# ,55" ,5H- ) 6V *孙宁玲"荆珊"陈捷 - 厄贝沙坦!氢氯噻嗪复方片剂治疗中国高血 压病患者的达标率分析) Y * - 中华心血管病杂志" *55Q " ,, + V ,# +6W" +*6- ) 6W * _0)SL " A$ 2 (7 " b$1; " ./$&-!JJ%4$4 2 $'K/1&.<$>%&%/ 2 1J%'%/%$& /0.<$ =2 U%/0(%' 3 &." = %&&41#>%'$/%1'/.&#%($&.">&%'K " $4/%I."41'/<1&&.K/<%$& ) Y * - E&%'G0.< " *56* " ,H + V ,# 6+6,"6+*H- ) 6X * c%#cB " N$'`7 " c%#aS " ./$&-!JJ.4/%I.'.((1J1 = .'"&$>.& &1($%'$/%1'/0.<$ =2 %' ?(%$' = $" /%.'/(U%/00 2= .%/1<1< ?@A#1'1/0.<$ =2 ) Y * -7 2= .%&%/ 2 1JI$&($)&$/1< 2 >&11K = <.(()<.<.( = 1'(./1/<% = &./0.<$ =2 U%/0$'$' 3 %1/.'(%'"<.4. = /1< >&14:.< + ?@A ," 4$&4%)#"40$''.&>&14:.< + EEA ," $'K7EG_I.<" ()(K)$&/0.<$ =2 U%/0$'?@A$'K7EG_ ) Y * -O$(47.$&/0@%(: T$'$ 3 " *566 " V # V56"V5W- ) ** * E$&01)'S? 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