肝素锂抗凝、无添加剂管抽血标本对测定钙、镁、磷、铜、锌、铁的影响

肝素锂抗凝、无添加剂管抽血标本对测定钙、镁、磷、铜、锌、铁的影响 肝素锂抗凝、无添加剂管抽血标本对测定 钙、镁、磷、铜、锌、铁的影响 第29卷第3期 2011年6月 实验与检验医学 EXPERIMENTALANDLAB0RAT0RYMEDICINE VoI.29No.3 Jun.2011 ? 经验交流? 肝素锂抗凝,无添加剂管抽血标本对测定钙,镁,磷,铜,锌,铁 的影响 董春华,梁振山 f江西省儿童医院,江西南昌330006) 中图分类号R446.11+2文献标识码B文章编号1674—1129(2011)03—0310—01 doi:10.3969~.issn.1674—1129.2011.O3.O48 关键词:血浆;血清;常量兀素;微量兀素 随着检验医学的发展.部分常量及微量元素比 色法成套试剂以其简单,快速,灵敏度高,可以自动 化分析以及可得到参考 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 近似的结果而被临床应 用[I1.由于真空采血管在临床上的广泛使用.影响临 床化学分析法的准确性和可靠性最重要和最直接因 素是标本.本文通过对137例真空管肝素锂抗凝血 浆与无添加剂红头管血清进行钙,镁,磷,铜,锌,铁 6种元素测定对比.以探讨两种方法处理的样本对 比色法检测该6种元素的影响,现报道如下. 1材料与方法 1.1一般资料收集2010年11月期间来我院儿童 保健门诊进行健康体检的儿童137例.年龄为37 岁. 1.2方法 1.2.1标本采集及处理早晨空腹.抽取静脉血分别 注入真空肝素锂抗凝管和无添加剂红头管各2rn1. 并立即将肝素锂抗凝管血液轻轻巅倒5次混匀.肝 素锂抗凝血立即3500r/rain离心10min分离血浆. 无添加剂红头管标本于3500r/min离心10min分离 血清.在全自动生化分析仪按质量控制程序进行项 目校准.质控是在控的前提下对血浆及血清进行直 接同步上机测定.样本采集后2h内完成全部项目的 检测.137例样本的采集和测定由4次完成样本要 求无溶血,脂血及高胆红素血. 1.2.2实验试剂和仪器钙(Ca),镁(Mg),磷(P一), 铜(Cu2十),锌(Znz.1试剂均为浙江伊利康生物科技有限 公司生产的成套试剂,铁(Fe2+1试剂为上海科华生物 科技有限公司生产的成套试剂,Zn,Cuz+校准品为 试剂配套产品.其它校准品和所有质控物均为英国 RANDOX公司产品.真空采血管为浙江拱东医疗用 品有限公司产品.自动平衡离心机为长沙湘仪离心 机仪器有限公司生产一TD5A—WS台式低速离心机 检测用德国西门子产ADVIA2400全自动生化分析 仪. 1.2.3统计学方法Excel建立数据库.SPSS13.0进 行统计分析.两组数据比较采用配对t检验.P<0.05 为差异有统计学意义 2结果 两种真空采血管样本中6种元素比色法测定 结果比较.见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1 3讨论 表1两种真空采血管样本中6种元素比色法测定结果比较?s1 钙,镁,磷,铜,锌,铁目前采用的检测方法有同 位素稀释质谱法,原子吸收分光光度法,分光光度 比色法,中子活化分析法等[21,原子吸收分光光度法 是理想的检测方法.但因仪器价格昂贵.不适应常 规实验室和自动化分析使其普及应用受到一定限 制.分光光度比色法仍为一般实验室特别是基层医 院实验室检测的常规方法真空采血管由于其离心 后可直接上自动化分析仪测定.操作简便,减少样品 被污染,准确可靠为已各医院普遍使用_3I 本文检测结果显示肝素锂抗凝管血浆与无添加 剂红头管血清P3一,Znz+,Cuz+差异无统计学意义 0.051,Ca,Mg+与Fez+差异有统计学意义(P<0.O1), 与有关文献】报道的Ca,Zn,P,Cu2+,Mg2+与Fe2+ 结果部分相同这可能为血清标本采rF转第218贝1 第29卷第3期 2011年6月 实验与检验医学 EXPERIMENTALANDLAB0RAT0RYMEDICINE Vol_29No.3 Jun.2011 小表明了诊断试验诊断效率的大小通过ROC曲线 分析.发现两个新变量的AUC比其他单一指标的都 要大,P】,P2的AUC分别为0.864,0.891.本文分析 所得AUCP1,AUCP2比文献【6】报导的0.946,0.967 要小.这可能是因为本文研究对象中非结核性良性 胸腹水例数较少造成.但也说明了通过Logistic回 归方程产生的P,P2对胸腹水性质的诊断效率比单 一 指标好,并且新变量P的SE74.42%,SP92.94%, 诊断效率86.72%,新变量P2的SE82.35%,SP 91.03%,诊断效率87.60%. 通过Logistic回归,ROC曲线分析建立数学模 型并拟定判别规则.可对个体进行科学预测.将各单 项指标在项目组合中对疾病的诊断给予定量分析. 并由实验室为临床提供实验室诊断.避免临床医生 根据自己掌握的知识作出经验判断.从而体现了数 学模型在诊断中的科学性和准确性.使得临床实验 诊断更科学化,客观化. 随着科技的发展,新项目,新方法的不断开展. 鉴别诊断恶性胸腹水的指标越来越多如何从众多 的指标中选出高灵敏度,高特异性,高诊断效率的指 标进行循证组合是我们研究的方向今后我们将会 在数学模型中探索性加人新的指标.如测定胸腹水 CA19—9,CA125以及用流式细胞术对胸腹水做 DNA异倍体分析等进一步补充完善该数学模型.使 定量判别体系具有更好的临床诊断效率 参考文献 【1】时国朝,邓伟吾.胸液DNA含量分析对恶性胸腔积液的诊断价值 lJI.中华内科杂志,1995,34(4):268—269. [21王兆宇.多项指标在胸腔积液鉴别中的应用lJ1.实验与检验医学, 2008:26. 【3]武建国.怎样写好医学检验论文[J].临床检验杂志,2009,27(1):3—5. [41王敬瀚.ROC曲线在I临床医学诊断实验中的应用fJ].中华高血压 杂志.2008.16(2):175—177. 【5]陈卫中,潘晓平,宋兴勃,等.ROC曲线中最佳工作点的选择[JJ.中国 卫生统计.2006.23:157—158. 【6】鄢斌,刘军,李承彬,等.Logistic回归和ROC曲线综合分析组合 项目对胸腹水性质的鉴别价值【JJ.中国误诊学杂志,2006,6(15): 2876-2879. 致谢 感谢贵州省人民医院检验科,贵阳市肺科医院 检验科对本文资料收集的大力支持! (上接第310页1集器材及标本制备过程不同所致 ,Mg2+检测结果与文献[61显示结果一致,与资 Ca2~,p3一 料I71报道Ca2+,P占果相同,M结果不相同.Ca2+和 Fez+的检测结果与文献[81报道结果一致本文提示肝 素锂抗凝血浆与无添加剂红头管血清用于比色法检 测该6种元素时Ca2+-~M与Fd+检测结果一致性较 差.肝素锂抗凝血浆不适宜作Fez+的检测.如用于临 床比色法急诊检测另外5种元素时应建立自已实验 室的参考范围 红细胞内含锌量比血浆高8倍,且血液凝固时. 锌可从血小板中释放.使血清锌比血浆锌高5%, l5%.血浆锌测定比血清锌更可靠,且在橡胶制品中 含锌较高【9J.红细胞内含镁量为血浆的lO倍.溶血 含使血清镁升高正干扰,钙,镁,磷,铜,锌,铁元 素的检测对所用器皿 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 严格.严防器材和试剂的 污染而产品资料显示无添加剂采血管管内经超声 波处理及酸碱清洗使其洁净程度达到微量元素检 测要求.密封胶塞膜处理有效防止胶塞析出物析 出.试管内表面能使血小板活性处于适度状态本 文中肝素锂抗凝血浆与无添加剂红头管血清中P3一, Zn,Cu:的结果具有良好一致性.这进一步提示无 添加剂红头管血清更接近人体实际情况.能更好地 满足临床比色法检测血清中钙,镁,磷,铜,锌,铁6 种元素的需求 参考文献 【1】张秀明.现代l临床生化检验学【M】.北京:人民军医出版社,2001: 684—694. [2】舒向荣,丁洪楚,湛学军.南昌地区健康儿童末梢血微量元素的检 测及其相关因素分析【J].江西医学检验,2007,25(6):593—595. 【3]秦维超,邱方城,邓兆群,等.血清分离胶对生化指标测定的临床应 用研究IJ1.江西医学检验,2002,2O(6):335—338. I4】黎运西,林超群,吴励梅,等.肝素抗凝血浆与血清中微量元素测定 的对比分析[J].宁夏医学杂志,2007,29(03):62—63. [5]沈琪琳,周位强,孙玉玺,等.血清肝素抗凝血浆对化学法检测微量 元素的影响[J].检验医学,2007,22(01):13—15. [6]康淑霞.张惠,张梦兰,等.肝素钠,肝素锂抗凝血浆代替血清生化 检验的比较研究[J】.中华全科医学,2008,6(10):95—96. 【7】罗春华,李园静,赵武,等.肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生 化检验的可行性研究….国际检验医学杂志,2006,27(07):87—88. 【8】袁红霞,黄常洪,廖晓梅,等.血清与抗凝血浆标本在临床检验分析 中的应用【J1.实用预防医学,2008,15(6):297—300. 【9】李萍.生物化学检验fM】.北京:人民卫生出版社,2003:223. 【1O】蒋秉坤,范钦信.临床生物化学及生物化学检验LM].北京:人民卫 生出版社.1998:206.