麝香保心丸治疗室性期前收缩的疗效观察

麝香保心丸治疗室性期前收缩的疗效观察 麝香保心丸治疗室性期前收缩的疗效观察 摘 要 目的:观察麝香保心丸(上海和黄药业公司生产)对室性期前收缩的疗效及安全性。方法:选择60例21,70岁的室性期前收缩患者给予麝香保心丸治疗，每次2粒、每日3次，1周后达到 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 者结束试验，未达到标准者继续治疗1,3周，疗效及不良反应采用临床及动态心电图结果评定。结果:1)麝香保心丸每次2粒、每日3次治疗的第1周有效率为26.6%(n=16)，无效者继续服用至第2周的有效率为43.2% (n=19)，无效者继续服用至第4周的有效率为64.0%(n=16)，麝香保心丸治疗的总有效率为85.0%(n=51)。2)继续观察至3个月末，11例将原服用抗心律失常药物减半量而病情无变化;6例将原服用抗心律失常药物停用而病情无变化;4周末未显效的9例中有3例在3月末显效。3)服麝香保心丸每次2粒、每日3次后自觉症状改善明显，4周末总有效率96.6,(n=58)。4)60例连续观察3个月，无1例发生明显不良反应。结论:口服麝香保心丸治疗室性期前收缩疗效确切，且每日3次服用麝香保心丸2粒控制室性期前收缩及改善临床症状的长期疗效优于短期服用疗效(p,0.05)，无明显致心律失常作用，副作用少，安全、有效。 关键词 麝香保心丸 室性期前收缩 治疗 麝香保心丸长期以来作为一种治疗冠心病的有效药物，临床上已得到广泛应用。该药对缓解心绞痛症状、改善缺血性心电图 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现、治疗心肌缺血效果显著，并能提高冠心病患者的生活质量、减少心血管危 险事件发生。本文重点观察室性期前收缩(室早)患者60例，以麝香保心丸每次2粒、每日3次口服治疗室性期前收缩和改善临床症状的疗效及其安全性。 1 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 与方法 1.1 研究对象 本文观察的入选病例60例为济宁市中医院2010年8月-2011年2月门诊和住院患者，年龄24,70岁，平均年龄(61?0.5)岁，其中男性36例、女性24例。病因包括慢性冠脉病24例、心肌炎后遗症16例、冠脉支架术后8例、急性冠脉综合征8例、风心病3例、二尖瓣脱垂1例，其中合并高血压病21例、合并2型糖尿病17例。所有患者均未服用过麝香保心丸、均已经原发病的系统西医治疗并且已接受西医抗心律失常治疗4周以上，其中12例因不能耐受抗心律失常西药而在就诊时已停止服用抗心律失常西药，所有病例均为窦性心律，24 h动态心电图(holter)记录平均室早?60次/h。 1.2 药品 麝香保心丸(上海和黄药业公司生产)，每丸重22.5 mg。 1.3 安全性指标 1)治疗前后一般体检项目情况。2)治疗前后血、尿、便常规变化(疗前、疗后各做1次)。3)治疗前后肝、肾功能(alt、bun、cr)变化(疗前、疗后各做1次)。4)详细记录用药期间不良反应。 1.4 服药方法 符合条件者首先停用所有中药制剂，继续使用治疗原发病的西药， 加用麝香保心丸每次2粒、每日3次，1、2、4周后复查动态心电图，所有病例随访3个月。 1.5 疗效判断标准 心律失常疗效判定——1)显效:动态心电图记录室早，平均每小时减少?90%。2)有效:动态心电图记录室早，平均每小时减少?75%。3)无效: 未达上述标准。4)恶化: 按morganrth标准，即用药前动态心电图记录室早51,100次/h，用药后增加5倍;用药前动态心电图记录室早101,300次/h，用药后增加4倍;用药前动态心电图记录室早, 300次/h，用药后增加3倍;出现新的心律失常。 症状疗效评定参照2002年中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》，根据积分法判定中医证候总疗效——显效:原有症状基本消失，总积分减少?70%;有效:原有症状明显减轻，总积分减少?30%、但,70%;无效:原有症状无明显好转，总积分减少,30%;加重:原有症状治疗后加重，总积分较治疗前增加10%以上。 1.6 停药及退出观察标准 出现不能耐受的症状和明显机体损伤。 1.7 统计学方法 数据以(均数?标准差)表示，t检验进行 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 。 2 结果 2.1 疗效 经麝香保心丸每次2粒、每日3次治疗1周后显效5例(8.3%)、有效11例(18.3%)，总有效16例(26.6%)。2周末44例效果不 佳者显效7例(15.9% )、有效12例(27.3%)，总有效19例(43.2%)。4周末25例效果不佳者显效7例(28.0%)、有效9例(36.0%)，总有效16例(64.0%)。总计60例，服用麝香保心丸每次2粒、每日3次至4周末，显效19例(31.7%)、有效32例(53.5%)，总有效51例(85.0%)。 经麝香保心丸每次2粒、每日3次治疗1周后中医证候显效13例(21.7%)、有效8例(13.3%)，总有效21例(35.0%)。2周末39例效果不佳者显效11例(28.2%)、有效18例(46.2%)，总有效29例(74.4%)。4周末10例效果不佳者显效5例(50.0%)、有效3例(30.0%)，总有效8例(80.0%)。总计60例，服用麝香保心丸每次2粒、每日3次至4周末，中医证候显效29例(48.3%)、有效29例(48.3%)，总有效58例(96.6%)。 2.2 3个月随访结果 所有病例坚持每次2粒、每日3次服用麝香保心丸，定期门诊查体、心电图及holter检查。其中在有效的51例患者中，11例将原服用抗心律失常药物减半量而病情无变化;6例将原服用抗心律失常药物停用而病情无变化。4周末未显效的9例中有3例在3月末显效;60例原有症状均改善。 3 不良反应 未出现明显不良反应。 4 结论 1)服用麝香保心丸每次2粒、每日3次能有效地协同西医抗心律失 常药物控制室性期前收缩、尤其在室性期前收缩应用西医抗心律失常药物控制不佳时，并能减少西医抗心律失常药物的用量而减少西医抗心律失常药物的不良反应;2)服用麝香保心丸每次2粒、每日3次控制室性期前收缩及改善临床症状的长期疗效优于短期服用疗效(p,0.05);3)服用麝香保心丸每次2粒、每日3次连续3个月没有观察到明显不良作用，是安全、有效的。 5 讨论 心律失常是指电激动形成及传导紊乱导致的心脏活动的节律和频率不正常，各种器质性心脏病、电解质紊乱、药物作用、细菌病毒感染、各种原因导致的神经体液因素的改变等均可导致心率失常。而室早是临床常见的心律失常类型，尤其是频发、成对、多源或r on t型室早易引起恶性室性心律失常而致猝死等心脏意外。临床常用的抗心律失常西药治疗室早虽然有一定效果，但可增加死亡率。不同类型的抗心律失常西药致心律失常作用也不同，平均发生率约10%[1]。因此，寻找疗效好、副作用少的抗心律失常药是临床医生长期探求的。中医认为室早属心悸、怔忪、眩晕、昏厥、虚劳等病的范畴，多是由于脏腑功能失调、气血阴阳亏损以及内伤七情、外感六淫、气滞血瘀等因素引起，病变部位以心为主，常与心虚胆怯、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等有关[2]。中医理论认为心为神之居、血之主、脉之宗，起主宰生命活动的作用。《灵枢?邪客》中说:“心者为五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”心为维持人体生命活动的枢纽，心动悸、脉结代之症多见于正虚，气血阴阳之不足都可导致心悸、脉 结代的发生。气为血之帅，心主血脉，脉随气动，心气不足，运行不周则息止，心血不足，血亏失其所养，心不藏神，发为心悸，心阴不足神不守舍则为心悸，心阳虚衰不能温养心脉，血液运行迟缓，故心中空虚，惕惕而动。而近10余年对冠心病等心脏疾患的研究则以气虚血瘀及热毒学说为主，益气活血解毒成为主要的治疗方法。本病的治疗也应遵循虚证以益气养血安神为主，实证以活血化瘀、清热化痰解毒为主的治则。麝香保心丸由麝香、人参、苏合香、牛黄、蟾酥、肉桂、冰片组成，君药麝香芳香善走窜有通闭之长，臣药苏合香辛香辟秽、祛痰消瘀、利心窍，人参助心气，佐以肉桂、牛黄、蟾酥，温振心阳、清心解毒开窍，使药冰片辛散走窜，共奏芳香温通、益气强心、清心解毒之功效。现代药理研究表明，麝香具有强心、抑制血小板聚集、改善循环和增强耐缺氧的功能;人参具有强心、扩张血管、增加心肌供血的作用，并具有调整心率的作用;苏合香具有改善心肌缺血、抗血栓作用;牛黄具有强心、降压作用;冰片具有抗心肌缺血、止痛作用;蟾酥有明显洋地黄样强心、减慢心率作用，并有抗心肌缺血作用;肉桂具有扩张周围血管，促进血液循环、抗心肌缺血、抑制血小板聚集、促肾上腺皮质功能等作用。现代药理研究表明，麝香保心丸可以扩张微血管、增加心肌收缩力、减少心肌缺血、改善血管耐缺氧能力、保护血管内皮、促血管新生等。本临床观察结果表明，麝香保心丸抗室性期前收缩效果明显，同时能明显缓解患者临床症状，与其它抗心律失常药物比较具有无明显毒、副作用及临床疗效好的优点，长期服用效果更好。 参考文献 [1] 马长生，汤日波.抗心律失常药物的不良反应,j,(实用药学与临床，2006，9(2):70-73. [2] 李恩主编.中国中西医结合临床全书,m,(北京:中国古籍出版社，1996:520. 佛学经典励志语录， 一、人之所以痛苦，在于追求错误的东西。 二、与其说是别人让你痛苦，不如说自己的修养不够。 三、如果你不给自己烦恼，别人也永远不可能给你烦恼。因为你自己的内心，你放不下。 四、好好的管教你自己，不要管别人。 五、不宽恕众生，不原谅众生，是苦了你自己。 六、别说别人可怜，自己更可怜，自己修行又如何?自己又懂得人生多少? 八、福报不够的人，就会常常听到是非;福报够的人，从来就没听到过是非。 九、修行是点滴的工夫。 十、在顺境中修行，永远不能成佛。 十一、你永远要感谢给你逆境的众生。 十五、当你快乐时，你要想，这快乐不是永恒的。当你痛苦时你要想这痛苦也不是永恒的。 十六、认识自己，降伏自己，改变自己，才能改变别人。 十八、你可以拥有爱，但不要执著，因为分离是必然的。 十九、不要浪费你的生命在你一定会后悔的地方上。 二十、你什么时候放下，什么时候就没有烦恼。 二一、内心没有分别心，就是真正的苦行。 二二、永远不去只看众生的过错。你只看众生的过错，你永远污染你自己。 二五、每一种创伤，都是一种成熟。 二六、当你知道迷惑时，并不可怜， 当你不知道迷惑时，才是最可怜的。 二七、狂妄的人有救，自卑的人没有救。 二八、你不要一直不满人家，你应该一直检讨自己才对。不满人家，是苦了你自己。 二九、一切恶法，本是虚妄的，你不要太自卑你自己。一切善法，也是虚妄的，你也不要太狂妄你自己。 三十、当你烦恼的时候，你就要告诉你自己，这一切都是假的，你烦恼什么? 三一、当你未学佛的时候，你看什么都不顺。当你学佛以后，你要看什么都很顺。 三二、你要包容那些意见跟你不同的人，这样子日子比较好过。你要是一直想改变他，那样子你会很痛苦。要学学怎样忍受他才是。你要学学怎样包容他才是。 三四、修行就是修正自己错误的观念。 三五、医生难医命终之人，佛陀难渡无缘的众生。 三六、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。 三七、心中装满着自己的看法与想法的人，永远听不见别人的心声。 三八、毁灭人只要一句话，培植一个人却要千句话，请你多口下留情。 三九、当你劝告别人时，若不顾及别人的自尊心，那么再好的言语都没有用的。 四十、不要在你的智慧中夹杂着傲慢。不要使你的谦虚心缺乏智慧。 四一、根本不必回头去看咒骂你的人是谁?如果有一条疯狗咬你一口，难道你也要趴下去反咬他一口吗? 四二、忌妒别人，不会给自己增加任何的好处。忌妒别人，也不可能减少别人的成就。 四三、永远不要浪费你的一分一秒，去想任何你不喜欢的人。 四四、多少人要离开这个世间时，都会说出同一句话，这世界真是无奈与凄凉啊! 四五、恋爱不是慈善事业，不能随便施舍的。感情是没有公式，没有原则，没有道理可循的。 四六、请你用慈悲心和温和的态度，把你的不满与委屈说出来，别人就容易接受。 四七、创造机会的人是勇者。等待机会的人是愚者。 四八、能说不能行，不是真智慧。 四九、多用心去倾听别人怎么说，不要急着表达你自己的看法。 五十、同样的瓶子，你为什么要装毒药呢?同样的心理，你为什么要充满着烦恼呢? 五一、得不到的东西，我们会一直以为他是美好的，那是因为你对他了解太少，没有时间与他相处在一起。当有一天，你深入了解后，你会发现原不是你想像中的那么美好。 五二、这个世间只有圆滑，没有圆满的。 五三、修行要有耐性，要能甘于淡泊，乐于寂寞。 五四、活着一天，就是有福气，就该珍惜。当我哭泣我没有鞋子穿的时候，我发现有人却没有脚。 五五、多一分心力去注意别人，就少一分心力反省自己，你懂吗? 五六、眼睛不要老是睁得那么大，我且问你，百年以后，那一样是你的。 五七、欲知世上刀兵劫，但听屠门夜半声。不要光埋怨自己多病，灾祸横生，多看看横死在你刀下的众生又有多少? 五八、憎恨别人对自己是一种很大的损失。 五九、每一个人都拥有生命，但并非每个人都懂得生命，乃至于珍惜生命。不了解生命的人，生命对他来说，是一种惩罚。 六十、自以为拥有财富的人，其实是被财富所拥有。 六一、情执是苦恼的原因，放下情执，你才能得到自在。 六四、当你对自己诚实的时候，世界上没有人能够欺骗得了你。 六五、用伤害别人的手段来掩饰自己缺点的人，是可耻的。 六七、在你贫穷的时候，那你就用身体去布施，譬如说扫地、洒水、搬东西等，这也是一种布施。 六八、内心充满忌妒，心中不坦白，言语不正的人，不能算是一位五官端正的人。 六九、默默的关怀与祝福别人，那是一种无形的布施。 七十、多讲点笑话，以幽默的态度处事，这样子日子会好过一点。 七一、与人相处之道，在于无限的容忍。 七二、不要刻意去猜测他人的想法，如果你没有智慧与经验的正确判断，通常都会有错误的。 七三、要了解一个人，只需要看他的出发点与目的地是否相同，就可以知道他是否真心的。 七四、人生的真理，只是藏在平淡之中。 七五、不洗澡的人，硬擦香水是不会香的。名声与尊贵，是来自于真才实学的。有德自然香。 七六、与其你去排斥它已成的事实，你不如去接受它。 七七、佛菩萨只保佑那些肯帮助自己的人。 七八、逆境是成长必经的过程，能勇于接受逆境的人，生命就会日渐的茁壮。 七九、你要感谢告诉你缺点的人。 八十、能为别人设想的人，永远不寂寞。 八一、如果你能像看别人缺点一样，如此准确般的发现自己的缺点，那么你的生命将会不平凡。 八二、原谅别人，就是给自己心中留下空间，以便回旋。 八三、时间总会过去的，让时间流走你的烦恼吧! 八四、你硬要把单纯的事情看得很严重，那样子你会很痛苦。 八五、永远扭曲别人善意的人，无药可救。 八六、人不是坏的，只是习气罢了，每个人都有习气，只是深浅不同罢了。只要他有向道的心，能原谅的就原谅他，不要把他看做是坏人。 八七、说一句谎话，要编造十句谎话来弥补，何苦呢? 八八、其实爱美的人，只是与自己谈恋爱罢了。 八九、世界上没有一个永远不被毁谤的人，也没有一个永远被赞叹的人。当你话多的时候，别人要批评你，当你话少的时候，别人要批评你，当你沈默的时候，别人还是要批评你。在这个世界上，没有一个不被批评的。 九一、你目前所拥有的都将随着你的死亡而成为他人的，那为何不现在就布施给真正需要的人呢? 九二、为了赞美而去修行，有如被践踏的香花美草。 九三、白白的过一天，无所事事，就像犯了窃盗罪一样。 九四、能够把自己压得低低的，那才是真正的尊贵。 九五、广结众缘，就是不要去伤害任何一个人。 九六、沈默是毁谤最好的答覆。 九七、对人恭敬，就是在庄严你自己。 九八、拥有一颗无私的爱心，便拥有了一切。 九九、仇恨永远不能化解仇恨，只有慈悲才能化解仇恨，这是永恒的至理。 一00、你认命比抱怨还要好，对于不可改变的事实，你除了认命以外，没有更好的办 法了。