静脉滴注痰热.doc
痰热清注射液具有很好的消炎、抗病毒作用，对肺炎链球菌、 乙型溶血性链球菌有一定抑制作用，可降低金黄色葡萄球菌和流 感病毒感染小鼠的死亡率，可迅速消除发热、咳嗽、咳痰不爽等症 状，常用于急性肺炎[ 1 , 2 ]、急性支气管炎治疗。
，静脉滴注痰热
清注射液的速度过快，局部药物浓度过高，刺激血管局部内膜或损 伤内皮细胞，引起静脉炎、皮肤变态反应。因此在痰热清滴注过程 中，除保持输液的各个环节严格无菌外，还要严格控制输液速度， 同时向患者介绍此药对血管有一定刺激性，不能自行调快滴速
。吴晓瑛等[ 6 ]报道，用10% 葡萄糖注射液
稀释痰热清注射液，有3 例液体混浊，改用5% 葡萄糖注射液为溶 剂后无此现象。这说明溶剂选择错误可能是痰热清注射液引发不 良反应的原因之一。因此痰热清注射液使用前应根据说明书指定 的溶剂稀释。
痰热清注射液致不良反应涉及的器官系统
表
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1
器官/ 系统
消化系统
皮肤及其附件
神经系统
局部疼痛、静脉炎
循环系统
呼吸系统
其他
例数(% )
87 ( 42( 86 )
32 ( 15( 76 )
31 ( 15( 27 )
24 ( 11( 82 )
12 (5( 91 )
5 (2( 46 )
12 (5( 91 )
临床表现
恶心、呕吐、腹部不适、腹泻等胃肠道
反应
皮疹，荨麻疹，皮肤瘙痒，红色斑丘
疹，皮肤变红，出现水疱
轻微头痛，头晕，烦躁不安
注射部位疼痛及沿注射部位静脉炎
心慌，心悸，血压异常，房颤
胸闷，气促，呼吸困难
白细胞降低( 8) ，过敏性休克( 2) ，心
肾功能异常( 1) ，喉头水肿( 1)
药物本身的毒性作用: 痰热清中的金银花主要成分为绿原酸 和异绿原酸等，绿原酸具有致敏原的作用，可引起变态反应。绿原 酸和山羊角水解物属于已知的高致敏物质。痰热清注射液的主要ADR为变态反应，占ADR的80%，以皮肤过敏反应为主。
药物联用: 由于痰热清注射液中含有熊胆粉，为含有胆汁酸类 的碱金属盐，使用过程中不能与含酸性成分的注射剂混合使用，否 则会导致中和反应，不仅降低疗效，而且会产生对人体有害的物 质。
，建议使用痰热清注射液应做到: 在滴注过程中注意控
制滴速( 60 滴/ min 内) ; 加强用药监护，尤其在用药30 min 内，一 旦发现异常，特别是出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状时，应立即停 药并作对症处理，确保患者用药安全有效。
痰热清注射液组方中，黄芩可
激活单核巨噬细胞、自然杀伤细胞、NK1、T 细胞和B 细胞等多
种免疫细胞，调节细胞因子分泌和神经免疫网络，提高机体免疫
力;熊胆粉具有清热、镇痛、抗感染、抗菌、抗惊厥、止咳和解痉等
作用; 山羊角提取液能显著提高实验小鼠的热和痛等生理性阈
值，降低伤寒多糖菌苗所导致体温升高等不适症状，上述情况均
显示其具有一定的镇痛、解热等药理作用和功能;金银花则具有
抑制细菌生长和病毒复制，拮抗炎症反应，提高机体免疫系统能
力以及组织抗氧化等作用; 因此痰热清注射液是治疗急性肺炎
的有效中药制剂， 广泛应用于肺部及各种感染性疾病的临床治
疗方面。
雾化吸入治疗肺炎可使空气湿化，减少因呼吸频率过快造成呼吸道黏膜水分丧失，有利于呼吸道分泌物排出，同时药物有直接进入呼吸道，使呼吸道中药物浓度迅速达到祛痰、解痉、镇咳作用
痰热清
【成 分】 黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘、辅料为丙二醇。
【性 状 】 本品为棕红色澄明液体。
【贮 藏 】密封，避光保存。
【用法用量】1、儿童用量0.3-0.5ml/kg，最大量:一次20ml。
2、成人一般一次20ml，重症患者一次可用40ml，加入5,葡萄糖注射液或0.9,氯化钠注射液250-500ml，静脉滴注，控制滴数每分钟不超过60滴/次，1
次/日。
【规 格】 注射剂:10ml/支。
【功能主治】 清热、解毒、化痰。用于风温肺热病属痰热阻肺症，症见:发热、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌红、苔黄等;可用于急性支气管炎，急性肺炎
(早期)出现的上述症状。
【注意事项】 1、使用前，发现瓶盖漏气、瓶体有裂缝、溶液浑浊或有沉淀
物不得使用。
2、使用本品时，注意密切观察不良反应。
不良反应:截止2010年10月已知的有:皮疹、高热、喉头水肿、胸闷气促
等。如出现不良反应，应立即停药，视情况作相应处理。
3、不得和其它药物混合滴注(尤其不得与酸性成分的针剂混合)。如合并
用药，在换药时需先冲洗输液管，以免药物相互作用产生不良反应。
4、如病情需要，可和其它抗生素联合使用。
5、严格控制输液速度，滴速过快或有渗漏可引起局部疼痛。
6、尚未有孕妇用药资料。
【禁 忌】 对本品过敏或过敏体质者禁用。肝肾功能不全者慎用。
【药理作用】药理试验表明，本品体外试验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌有一定的抑制作用;可降低金黄色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率;降低内毒素致热家兔和酵母致热大鼠体温;抑制硝酸士的宁和戊四唑致小鼠惊厥;增加小鼠气管酚红排泌量，延长氨水引咳小鼠和二氧化硫引咳小鼠的咳嗽潜伏
期;抑制大鼠肉芽肿形成和二甲苯所致小鼠耳肿胀。
【药理毒理】
临床前药效学实验结果表明:体外试验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均有抑制作用;整体试验可降低金黄色葡萄球菌感染和流感病毒感染小鼠的死亡率，并减少肺匀浆病毒血凝滴度，呈现抑制病毒作用;本品诱生流感病毒感染小鼠肺组织α-干扰素产生，对T、B淋巴细胞增殖及腹腔巨噬细胞的吞噬功能具有明显促进作用;能使病毒感染小鼠肺匀浆中Th细胞分泌IL-4的抑制状态获得解除，并2
促进Th分泌IFN-γ。降低内毒素导致的大鼠炎症模型及流感病毒感染小鼠肺泡灌洗液l
中TNF-α含量;抑制大鼠炎性肉芽肿形成和二甲苯所致小鼠耳肿胀;降低内毒素致热家兔及酵母菌致热大鼠体温;增加小鼠气管酚红排泌量，延长氨水和二氧化硫引咳小鼠
的咳嗽潜伏期;抑制硝酸士的宁和戊四唑所致小鼠惊厥
【临床报告】观察痰热清注射液对流感病毒A型上呼吸道感染疗效。方法60例流感病毒A型上呼吸道感染患者，随机分为痰热清注射液治疗组和利巴韦林注射液对照组，并进行疗效分析。结果治疗组有效率100%，对照组有效率80%，两者之间差异有显著性。结论 痰热清注射液对流感病毒A型上呼吸道感染疗效良好，且不良反应少，
值得临床推广使用。
【配伍禁忌】有实验证实痰热清注射液与加替沙星、甲磺酸帕珠沙星、硫酸阿米卡星、奈替米星、乳酸环丙沙星、阿米卡星、硫酸依替米星、泮托拉唑、葡萄糖依诺沙星、头孢吡肟、盐酸莫西沙星、乳糖酸阿奇霉素、西咪替丁、吉他霉素、果糖二磷酸钠、门冬氨酸洛美沙星、头孢匹胺等存在配伍禁忌，故临床使用痰热清注射液时不宜随意在同
一容器中与其它药物混用。
【配伍禁忌2】不得与含酸性成分的注射剂混合使用，如甲氧氯普胺注射液(PH值在2.5-4.5范围内)。实验证明，头孢匹胺钠与痰热清存在配伍禁忌。有报道沐舒坦与痰热清存在配伍禁忌，在临床应用中我们发现，2种药物连续静脉滴注，一经接触，即
可见莫菲氏管内逐渐出现灰白色混浊絮状物。
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