宫颈ⅱ度不典型增生子宫全切术后7年癌变1例
宫颈?度不典型增生子宫全切术后7年癌变1例 宫颈?度不典型增生子宫全切术后7年癌变1例
【关键词】宫颈不典型增生子宫全切术癌变1病历摘要患者,65岁,因阴道排液3个月就诊。患者于2001年4月15日,因绝经5年,白带增多1年,宫颈活检发现宫颈?,?不典型增生,在我院行子宫全切术,术后病理学
报告
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:慢性宫颈炎并糜烂,少许上皮呈不典型增生,子宫内膜呈单纯性萎缩改变。术后一般情况好,无特殊不适,近3个月出现阴道排液,伴腥臭味,有接触性岀血,偶伴少量血性分泌物,无发热、腹痛等不适,食欲、睡眠及大小便均正常。因阴道排液增多于2008年3月16日来院就诊。患者月经婚育史:144,528,3058,18岁结婚,G5P5,足月顺产5胎,否认人流引产史,1983年结扎。查体:T37?,P80次/min,R20次/min,BP100/70mmHg,双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴、阴道萎缩,阴道长5cm,阴道残端可见乳头状赘生物,色鲜红,质脆,触之出血,阴道上1/3为鲜红色,与赘生物颜色一致,可见少量粉红浆液性分泌物。双合诊:盆腔空虚,未触及包块。超声:盆腔无子宫,无异常声像图。CT:盆腔未见增大淋巴结影,盆腔、直肠、膀胱未见异常肿块。阴道残端取组织活检病理报告:宫颈鳞状细胞癌。到上级医院行放、化疗治疗。2讨论宫颈CIN?,?级是介于癌前变与原位癌之间,细胞增生活跃,继续发展形成宫颈浸润癌。目前治疗方法有激光、微波、冷冻、宫颈锥切、LEEP与全子宫切除术。此患者因绝经,无生育要求,故行子宫全切术,术后病理检查报告:少许上皮呈不典型增生,可能与术前宫颈取活检有关。宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一,位居妇科恶性肿瘤之三,严重危害妇女的健康与生命。据WHO报道,全世界每年新发现宫颈癌约50万,我国每年新发病例约13.5万例左右,由于普查、普治工作开展,病死率逐年下降。宫颈癌好发于早婚、早育、多产、性紊乱,其主要发病因素可能与高危型人类乳头瘤病毒感染有关,故做妇科检查时,常规做HPV
检测
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和采用先进的液基细胞学检查(TCT),可极大地提高CIN和宫颈癌诊断准确率,从而做到早发现、早诊断、早治疗,可明显降低宫颈癌发病率和病死率。CIN?,?级治疗,国外文献报道,宫颈
锥切术后复发率高于子宫全切术,故应掌握好锥切适应证,术后定期随访。此患者已行子宫全切,术后6年复发,实属少见。患者术后一直未随访,再次就诊时已发展为宫颈癌?级,错过了最佳治疗时机,实为教训。