【doc】成年男性尿道肉阜2例诊断与治疗分析

【doc】成年男性尿道肉阜2例诊断与治疗分析【doc】成年男性尿道肉阜2例诊断与治疗分析成年男性尿道肉阜2例诊断与治疗分析 6272中国误诊学杂志2008年9月第8卷第25期ChinJMisdiagn,Sep2008Vol8No.25 靡,厌食,全身乏力,心率加快,血压下降等,症状持续发展即提示危象发生.本组均出现非特异性临床表现,如能早期识别,早期干预,可能防止危象发生发展.而最有诊断意义的化验结果往往滞后,故非特异性临床表现是危象发生发展早期的重要线索. 肾上腺危象发生后数小时或1,3d后病情急剧恶化,诊治时机越早,临床效果越好.本组...

【doc】成年男性尿道肉阜2例诊断与治疗分析成年男性尿道肉阜2例诊断与治疗分析 6272中国误诊学杂志2008年9月第8卷第25期ChinJMisdiagn,Sep2008Vol8No.25 靡,厌食,全身乏力,心率加快,血压下降等,症状持续发展即提示危象发生.本组均出现非特异性临床表现,如能早期识别,早期干预,可能防止危象发生发展.而最有诊断意义的化验结果往往滞后,故非特异性临床表现是危象发生发展早期的重要线索. 肾上腺危象发生后数小时或1,3d后病情急剧恶化,诊治时机越早,临床效果越好.本组发生5次危象,其中3次于24h 内识别,积极治疗后很快控制病情,患者血压恢复正常时间短, 临床症状消失快.另外2次24h后识别,抢救时机晚,患者血压恢复正常时问长,临床症状消失也慢.在临床上,对已经确诊的慢性肾上腺皮质功能减退症,当发现患者出现乏力,倦怠,食欲不振等症状,怀疑肾上腺危象,即应该增加激素用量或立即给予静脉滴注氢化考的松100n200mg,尽快控制病情,以避免发展到肾上腺危象,无需等待实验室结果. 肾上腺危象在内分泌科实属于少见,我院近2a仅收治3 例,体会到危象之急骤凶险.得到教训:早期识别危象,重在临床细致观察. 【参考文献】 [1]俞茂华.肾上腺皮质病.//陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京: 人民卫生出版社,2001:1091,1097. [2]陈家伦.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症?/叶任高,陆在英.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:771. 收稿日期:200802—24;修回日期:2008,06—30责任编辑:魏建成年男性尿道肉阜2例诊断与治疗分析殷晓呜,孙明,王海生,闻宁,吴斌【摘要】目的:探讨成年男性尿道肉阜的诊断和治疗方法.方法:本组2例均采用手术电切方法完整切除病变.结果:2例均彻底治愈,术后无尿道外口狭窄,无复发.结论:成年男性尿道肉阜采用外科手术方法治疗,效果令人满意. 【主题词】尿道疾病/诊断/外科学;病例报告[文献类型];人类;男(雄)性;成年人【中图分类号】R695【文献标识码】B【文章编号】1009,6647(2008)25—6272 —01 我们采用手术切除方法治疗成年男性尿道肉阜2例,效果满意,现总结如下. 1临床资料 1.1一般资料本组2例年龄分别为33,29岁,均有包皮过长病史,反复包皮龟头感染病史.人院前均有尿频,尿急和尿道口灼热感,无意中发现尿道外口处肿物就诊.查体:外生殖器发育均正常,包皮过长,上翻可显露龟头,均可见尿道外口黄豆粒大小红色肿物,直径1.O,1.5cm.1例位于外口阴茎头腹侧,另1 例位于外口左侧壁,触之柔软,无触痛,不痒. 1.2方法本组均采用2利多卡因阴茎根部阻滞麻醉,见尿道外口处红色肿物,触之柔软,钳夹提起,予以电刀切除,烧灼局部,4-0可吸收线缝合创面.同时行包皮环切术.将切除肿物行病理.手术时间30~40min.术后均留置导尿3,5d,抗炎对症治疗.病理报告:尿道肉阜. 2结果本组术后均无继发性出血和尿道外口狭窄.尿频,尿急尿道口灼热感等症状消失.术后3个月随访均无病变复发. 3讨论尿道肉阜是发生于尿道口处的良性红色脆性肿瘤样肿物, 但并非真正的肿瘤,是女性常见的尿道疾病,多发生于2o,60 岁之问.男性尿道肉阜在临床上较罕见,国内外罕有报道.尿道肉阜的真正发病原因尚不明确,目前认为其发病原因主要包括:(1)雌激素水平降低嘲;(2)慢性炎症刺激;(3)尿道长期梗阻.本例可能和反复炎症慢性刺激有关.根据炎症的程度和血作者单位:中国医科大学附属盛京医院泌尿外科,辽宁沈阳110004 管成份,组织学上可分为以下几型:(1)乳头状型:常见,肉阜间质血管丰富,表面覆盖移行上皮或鳞状上皮及少量结缔组织;(2)肉芽肿型:肉阜基底宽,通常有细菌感染的炎症过程; (3)血管瘤型:血管丰富,易出血及感染;(4)混合型:单纯肉阜镜下呈息肉样改变,无上皮增生.尿道肉阜的诊断并不难,但需与尿道早期癌症鉴别,主要依靠病理活检. 本病治疗主要为保守治疗及手术治疗,保守治疗以雌激素治疗为主,但口服副作用大,外用雌激素软膏或栓剂,其副作用相对较小,患者易于接受.手术治疗方法为单纯电切和单纯切除,其复发率较高.其他治疗方法还包括冷冻,激光和射频等. 一般认为肉阜大,但基底部不超过尿道口周径1/3且局限者,可局部切除.本组病例行单纯尿道肉阜切除尿道肉阜治疗成败的关键是病变部位要暴露清楚,病变范围要判断准确,术中不出血,术野清晰,准确彻底切除尿道口炎性增生病变,防止复发,并尽量保留正常的尿道黏膜,保持尿道创面平整,尿道外口宽畅,防止术后尿道黏膜回缩和尿道外口狭窄.采用电刀切除尿道肉阜,可达到以上治疗目的,且操作相对简单,手术中止血确切,对尿道外口狭窄者可给予切开或者切除,保持创面平整是保证手术效果的关键.良性尿道肉阜预后良好,但常有复发,故治疗后需做定期随访.本组电切手术方法治疗效果确切,未发现尿道外口狭窄等术后并发症的发生. 【参考文献】 [1]张春影.男性尿道肉阜1例报告_J].罕少病杂志,2000,7(1):50. L2]吴阶平.泌尿外科[M].济南:山东科学技术出版社,1993:792 793. [3]周淑芳.尿道肉阜的诊断和治疗_J].实用妇科与产科杂志,l988,4 (2):67—68. 收稿El期:2008—0105;修回日期:2008,06—18责任编辑:郭怀勇

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