食管癌、直肠癌、乳癌等靶区勾1

nullCTVCTVLIANG SHIXIONGnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullPelvic Nodal Consensus CTV Contours: High Risk/ Locally Advanced Adenocarcinoma of the Prostate Colleen A F Lawton MD Medical College of WisconsinPelvic Nodal Consensus CTV Contours: High Risk/ Locally Advanced Adenocarcinoma of the Prostate Colleen A F Lawton MD Medical College of WisconsinBased on Data Presented Consensus Was Obtained Including:Based on Data Presented Consensus Was Obtained Including:Treatment of Presacral LNs (subaortic only) 7mm around iliac vessels,carving out bowel, bladder and bone Commence contouring at distal common iliac vessels at L5/S1 interspace Stop external iliac contours at top of femoral heads (boney landmark for Ing. ligament) Stop contours of obturator LNs at top of symphsis pubis 232323/93242424/93252525/93262626/93272727/93282828/93292929/93303030/93313131/93323232/93333333/93343434/93353535/93363636/93373737/93383838/93393939/93404040/9341 41 41/93424242/9343 43 43/9344 44 44/93454545/93464646/93474747/93484848/93494949/93505050/93515151/93525252/93535353/93545454/93555555/93565656/93575757/93585858/93595959/93606060/93616161/93626262/93636363/93646464/936565nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullCT模拟扫描的要求CT模拟扫描的要求扫描体位：面罩固定，头中立位 扫描层厚：5mm 增强扫描：造影剂注射速度1.5ml/s第一部分第一部分鼻咽癌原发病灶CTV的勾画指引null原发灶GTV： 临床检查，内窥镜以及CT/MRI/PET所见的病灶 原发灶CTV： GTV+鼻咽腔+外放一定的边界（GTV外至少 5mm）(见示意图) CTV具体包括： 前界：后1/3鼻腔及上颌窦后壁，达眼眶后缘 双侧界：包括腭肌，咽旁间隙及翼板 上界：下1/2蝶窦及后组筛窦，（无蝶窦，鼻腔 侵犯者，后组筛窦可以不包括在内）； 颅底部分须包括部分中颅窝，圆孔，卵圆孔 和破裂孔，岩骨尖，枕骨斜坡及颈动脉管等 下界：达口咽上部至C2颈椎中平面 后界：双侧咽后淋巴结 null正常组织和器官包括： 脊髓（图示中已包括3mm边界） 眼 脑干（图示中已包括1mm边界） 晶体 视神经（图示中已包括1mm边界） 舌 视交叉 喉 腮腺 甲状腺 内耳和中耳 气管 颞颌关节 肺尖 脑颞叶 垂体 大脑（除颞叶和脑干外的脑组织）视交叉层面视交叉层面 不用勾画CTV 垂体层面垂体层面 CTV 前界：筛窦后1/3 后界：垂体前缘 外界：筛窦外侧壁蝶窦层面蝶窦层面 CTV 前界：后组筛窦 后界：蝶窦后壁 外界：蝶窦侧壁骨质外缘中颅窝底部层面中颅窝底部层面 CTV 前界：后组筛窦 后界：蝶窦后壁 外界：蝶窦侧壁骨质外缘蝶窦底壁蝶窦底壁 CTV 前界：后组筛窦 后界：斜坡后缘 外界：翼腭窝外缘，卵圆孔外缘 绿色线PTV66, 要求CTV和PTV66至少间隔5mm鼻咽顶壁鼻咽顶壁 CTV 前界：鼻中隔后1/3 后界：斜坡后缘 外界：翼腭窝外缘，颈内静脉外缘 红色线GTV, 上下左右前后均匀外放5mm成为PTV66 鼻咽层面鼻咽层面 CTV 前界：鼻中隔后1/3 后界：枕骨1/2 外界：翼突外侧板外缘，颈内静脉外缘 鼻咽层面鼻咽层面 CTV 前界：鼻中隔后1/3 后界：枕骨前缘 外界：翼突外侧板外缘，颈内静脉外缘寰枕关节层面寰枕关节层面 CTV 前界：上颌窦后壁 后界：第一颈椎前缘 外界：翼突外侧板外缘，茎突内缘第一颈椎层面第一颈椎层面 CTV 前界：翼突内外板的前缘 后界：颈椎前缘 外界：翼内肌1/2，茎突内缘第一颈椎下1/3层面第一颈椎下1/3层面 CTV 前界：软腭（悬雍垂）前缘 后界：椎体前缘 外界：茎突内缘C1 C2 椎间盘层面C1 C2 椎间盘层面 CTV 前界：悬雍垂前缘 后界：椎体前缘 外界：茎突内缘，翼内肌内缘C2上缘层面C2上缘层面 CTV 前界：悬雍垂前缘 后界：椎体前缘 外界：颈内静脉内缘悬雍垂层面悬雍垂层面 CTV 前界：悬雍垂前缘 后界：椎体前缘 外界：颈内静脉内缘悬雍垂下5mm悬雍垂下5mm鼻咽原发病灶CTV不画