痛风肾的几种肾脏病变
痛风病人除了关节部位以外肾脏也是比较常见的受损部位,这其中主要有痛风肾和尿酸盐肾结石,究其原因是结晶沉积所导致的。另外,高尿酸血症本身就可直接使肾间质变性。痛风肾包括下述几种肾脏病变,由于其发病机理不同,治疗也略有差异。小编这次主要讲讲慢性痛风性肾病和急性尿酸性肾病。
慢性痛风性肾病:包括间质性肾炎和肾小球肾炎两种,其治疗原则相仿。肾脏功能正常,且尿酸排出在正常范围者,治疗以选用尿酸促排药为主,亦可合并应用尿酸生成抑制药。如尿酸排出增多或肾功能受损,则首选别嘌呤醇。重视碱化尿液和保持尿量充沛,禁用影响尿酸排泄的药物,并酌情采用预防急性发作药。慢性痛风性肾病多见于中年以上男性,约30%伴有痛风性关节炎,但肾脏病变与痛风性关节炎的程度不同。25%左右的患者有尿酸性结石,约半数患者有高血压症、动脉硬化、脑血管病和冠心病。其肾脏病早期多元明显症状,肾小管浓缩功能减退。患者常有腰部酸痛、轻度水肿、中度血压升高等
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现,以后可出现轻度蛋白尿及镜下血尿。晚期表现为肾小球受累,滤过率下降,肾功能持续恶化,最终发展至慢性肾功能衰竭。
急性尿酸性肾病见于血尿酸浓度急速增高的情况下,多数是因为细胞被破坏释放出大量核蛋白进入嘌呤代谢途径,导致尿酸生成迅速增加。这其中有二种情况。骨髓增生疾病,例如白血病、多发性骨髓瘤、实质脏器肿瘤广泛转移;组织破坏、核酸分解代谢亢进;恶性肿瘤化疗所致细胞坏死,核酸释放等。缺氧、缺血,溶血性贫血、真性红细胞增多症等引起红细胞代谢率增快,癫痛持续状态引起缺氧、缺血使细胞损害等。
不管是慢性痛风性肾病还是急性尿酸性肾病,痛风患者都要非常的重视,严重者甚至要做手术和透析治疗。而且患者在选择食物上也要非常严格,保持是积极的心态是治疗痛风肾病的根本。
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