nullnull人体寄生虫学nullnull*一、形态二、生活史三、致病五、流行与防治四、实验诊断概述null*概述呈世界性分布。
寄生于人和多种恒温动物及少数变温动物的有核细胞内。
猫科动物为其终宿主及中间宿主，人和多种动物作为中间宿主。
寄生于人体可引起弓形虫病。 刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）：是一种重要的机会性致病原虫。 null*一、形态 生活史过程中主要阶段有：滋养体、包囊（或假包囊）、裂殖体、配子体和卵囊。寄生于中间宿主的有核细胞内，是假包囊内速殖子和包囊内缓殖子的统称；
香蕉形或新月形，一端较尖，一端较圆，一边扁平，一边隆起；
速殖子长4~7 µm，最宽处2~4 µm。
核位于虫体中央。null*一、形态弓形虫滋养体瑞氏染色荧光染色null*一、形态 由于宿主的免疫功能低下，弓形虫在体内的繁殖速度较快，形成的大量速殖子（假包囊内的滋养体称作速殖子）聚集于宿主的有核细胞内，将宿主的细胞核挤向细胞膜，宿主的细胞膜看似虫体的囊壁，故称假包囊。null*一、形态 在宿主的免疫功能正常情况下，组织内弓形虫繁殖速度较慢，形成球形或近球形包囊，直径50~100 µm，其外具有一层弹性的囊壁，内含多个缓殖子（包囊内的滋养体称作缓殖子）。缓殖子数量较少的包囊缓殖子数量较多的包囊null*一、形态 圆形或椭圆形，大小10~12 µm，具两层光滑透明的囊壁，其内充满均匀小颗粒。成熟卵囊内含2个孢子囊，分别含有4个新月形的子孢子。null*一、形态 在猫科动物小肠绒毛上皮细胞内发育增殖，成熟的裂殖体为长椭圆形，内含4~29个裂殖子，以10~15个居多，呈扇状排列，裂殖子形如新月状，前尖后钝，较滋养体为小。null*一、形态 配子体有雌雄之分。雌配子体呈圆形，成熟后发育为雌配子，其体积可不断增大达10~20 µm，核染成深红色，较大，胞质深蓝色；雄配子体量较少，成熟后形成12~32个雄配子，其两端尖细，长约3 µm。null*二、生活史刚地弓形虫生活史null*生活史要点 二、生活史1. 感染阶段 卵囊、假包囊、包囊
2. 感染方式 卵囊—经口
假包囊、包囊—经口或皮肤破口、胎盘
3. 两种宿主 终宿主—猫和猫科动物
中间宿主—人、动物（猪、牛、羊、鼠等）
4. 生殖方式 有性生殖—猫和猫科动物
无性生殖—人和动物（包括猫）
5. 对中间宿主和寄生的细胞选择极不严格null*三、致病 弓形虫的致病作用与虫株毒力、宿主的免疫状态有关。
（1）虫株的毒力：虫株有强毒株和弱毒株之分。毒力
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现为侵袭力、繁殖速度、包囊形成与否、致死率等。
（2）宿主的免疫状态：弓形虫为机会性致病原虫。
免疫功能正常：弓形虫在体内的繁殖速度较慢，形成包囊，宿主一般无临床表现（隐性感染）。
免疫功能异常：弓形虫在体内的繁殖速度较快，形成假包囊，并使被寄生的有核细胞破裂，释放出滋养体及新陈代谢产物（毒素），侵犯并损伤新的宿主细胞，宿主出现临床。null*三、致病（1）先天性弓形虫病
母亲怀孕期间将体内感染的弓形虫经胎盘传染给胎儿，引起的疾患。
对优生优育构成严重威胁。null*三、致病临床表现： 畸胎、死胎、脑积水、大脑钙化灶、视网膜脉络膜炎等。先天性弓形虫病null*三、致病（2）获得性弓形虫病
食入包囊、卵囊，或速殖子经皮肤、黏膜侵入而感染。
1）免疫力正常受染者：多为隐性感染，感染者一般无症状。弓形虫在细胞内寄生，以包囊的形式出现，局部可有慢性炎症。
2）免疫力低下受染者出现急性弓形虫病，可引起：
淋巴结炎
弓形虫脑炎
弓形虫眼病
肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。null*三、致病淋巴结肿大
是获得性弓形虫病最常见的临床类型，多见于颌下和颈后淋巴结。较硬，有橡皮样感，伴有长时间的低热、疲倦、肌肉不适。耳后淋巴结肿大null*三、致病弓形虫脑炎
发热、头痛
90%病例出现神经系统定位症状（抽搐、偏瘫、失语）
脑水肿样症状（精神错乱、痴呆、昏睡、昏迷）弓形虫脑炎null*三、致病弓形虫眼病
以视网膜脉络膜炎为多见，成人表现为视力突然下降，婴幼儿可见手抓眼症，对外界事物反应迟钝，也有出现斜视、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎等，多为双侧病变。弓形虫眼病null*三、致病HIV感染者的获得性弓形虫病
单一器官受累（孤立性）： 见于免疫功能正常者。
多个器官受累（播散性）：见于免疫功能异常者。
脑（88.3% )、心肌（85.0%）、肺（58.3%）等；
5个以上器官（36%）；
最多可累及16个器官。弓形虫肺部感染病理组织切片null*四、实验诊断涂片染色法：取患者的体液或活组织穿刺物涂片，经吉姆萨染液染色后查滋养体，但阳性率不高。
动物接种：涂片染色法检查结果为阴性者，取剩余体液或活组织穿刺物，接种易感动物，一周后剖杀，取腹腔液镜检。
细胞培养法：取上述样本进行细胞培养，检查滋养体。null*四、实验诊断染色试验（dye test） 阳性率不高
IFA IgM（7~8天出现）、IgG（晚些）
IHA
ELISA
IEST
染色试验 近年来具有敏感性高、特异性强和早期诊断价值的PCR和DNA探针技术开始试用于临床。 null*四、实验诊断X线或CT等可显示脑部病变肺弓形虫病脑弓形虫病脑弓形虫病null*五、流行与防治造成流行的原因：
（1）生活史中有多个感染期，终宿主与中间宿主之间，中间宿主与中间宿主之间均可互相传播；
（2）对中间宿主选择性不严格，与人关系密切的各种家畜均有易感性；
（3）虫体（卵囊）在宿主体内存活时间长，对外环境的抵抗力也强。 弓形虫呈世界性分布，人和多种哺乳动物都可感染，人群感染率为25%~50%，多数属于隐性感染。null*五、流行与防治流行环节
（1）传染源：猫及其他猫科动物是本病的主要传染源，而猫则为重要传染源；其次为家畜（猪、牛、羊）、家禽（鸡鸭等）。
（2）传播途径：口、胎盘、皮肤。null*五、流行与防治流行环节
（3）易感人群
人类对弓形虫普遍易感
孕妇易感性比常人高
胎儿和幼儿易感性比成年人高
免疫功能功能受损或缺陷者易感性增加null*五、流行与防治（1）治疗病人：乙胺嘧啶、磺胺类药物联合使用，孕妇应使用螺旋霉素治疗。
（2）加强对动物的管理和肉类的检疫。
（3）加强卫生宣传教育。
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