天津国泰医院呼吸科专家姚儒省解答如何鉴别诊断尘肺病
尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，那么尘肺病诊断
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是什么呢?下面请天津国泰医院专家姚儒省主任为大家解答。
尘肺病诊断标准是什么，具体如下：
诊断依据一：病史：尘肺病患者通常都有吸人粉尘作业史。在诊断时应询问工作单位，工种，从事现场工作时间，生产场所粉尘情况等。
诊断依据二：症状和体征：尘肺病早期患者多有气短症状，且伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，随着病情的加剧，患者会逐渐出现呼吸困难。全身症状有乏力、食欲不振、盗汗、失眠等。疾病早期常无阳性体征，晚期有肺气肿体征，并发肺内感染时，肺部有干、湿性啰音，出现肺心病，则有心力衰竭相应体征。
诊断依据三：辅助检查：如果仅根据以上症状很难诊断尘肺病，则还可以参考以下辅助检查结果。
(1)X线检查：X线检查是诊断尘肺的主要辅助检查方法。
(2)肺功能检查：尘肺患者在进行肺功能检查时，早期通气功能多正常，中、晚期有弥散功能降低。不同程度的限制性或阻塞性通气障碍。
(3)血气分析：血气分析可显示PaO2低(低氧血症)，晚期低氧血症加重，伴有高碳酸血症。
(4)舌苔及脉像分析：尘肺病患者舌面淡白，舌苔厚而腻，脉象微弱，且静止时脉搏跳动缓慢，稍剧烈活动，脉搏跳动次数较静止时快两倍，患者此时感到胸闷气短。
尘肺的症状
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现，以便您更加清晰的看清尘肺病。
1.咳嗽
咳嗽是尘肺患者最常见的症状，早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的进展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人常易合并肺部感染，均使咳嗽明显加重。尘肺病人合并肺部感染，往往不像一般人发生肺部感染时有明显的全身症状，可能仅表现为咳嗽明显加重。
2.咳痰
尘肺病人咳痰是常见症状，即使在咳嗽很少的情况下，病人也会有咳痰，这主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的，一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。煤工尘肺病人痰多为黑色，晚期煤工尘肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明显的看到有煤尘颗粒，多是大块纤维化病灶由于缺血溶解坏死所致。石棉暴露工人及石棉肺病人痰液中则可检到石棉小体。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多。
3.胸痛
尘肺患者常有胸痛的症状，其和尘肺期别以及临床表现多无相关或平行关系，以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部分原因是纤维化病变的牵扯作用，特别是胸膜的纤维化及胸膜增厚、脏层胸膜下的肺大疱牵拉及张力作用等。胸痛的部位不一且常有变化，多为局限性，疼痛性质多不严重，一般主诉为隐痛，亦有描述为胀痛、针刺样痛等。
4.呼吸困难
呼吸困难是尘肺病的固有症状。尘肺病人呼吸困难和病情是相关的，随着肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积的减少，通气/血流比例的失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生则明显加重呼吸困难的程度和发展速度，并累及心脏，发生肺源性心脏病，使之很快发生心肺功能失代偿而导致心功能衰竭和呼吸功能衰竭，是尘肺病人死亡的主要原因。
5.咯血
这种症状患者一般是比较少见的。可由于上呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，咳痰中带少量血丝，亦可能由于大块状纤维化病灶的溶解破裂损及血管而咯血量较多，一般为自限性的。尘肺合并肺结核是咯血的主要原因。
尘肺是发生在肺部的一种常见疾病，也是一种常见的职业疾病。该病症状发生的主要原因就是患者在工作长期吸入生产粉尘导致，通过对尘肺病诊断标准是什么的了解，希望相关工作岗位的人们能够引起重视，早发现早治疗该疾病。
天津国泰医院
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