消化和吸收

null第六章 消化和吸收第六章 消化和吸收第一节 概述 消化：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的 过程。 消化有两种方式： 1.机械消化：通过消化道肌肉的运动，将食物磨碎，使之与 消化液充分混合，并不断向消化道远端推送。 2.化学消化：通过消化液中消化酶的作用，将食物分解为小 分子物质。 吸收：食物消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入血 液和淋巴的过程。医学全在线网站 www.med126.com null一、消化道平滑肌 （一）一般特性： 1．对化学、机械牵张和温度刺激较为敏感 2．紧张性收缩 3．自动节律性运动 4．伸展性 5. 兴奋性较低null（二）消化道平滑肌的生物电活动 ※ BER是胃肠运动的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波。静息电位、 基本电节律（BER）、 动作电位、 肌肉收缩null二、消化腺的分泌功能 消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二 指肠、空肠、回肠）、大肠、直肠、 肛门。 消化腺：大—肝脏、胰腺、唾液腺 小—食管腺、胃腺、肠腺 消化液：水、各种电解质 有机物（消化酶和粘液等）null消化液的主要功能： 　1.稀释食物，使之与血浆渗透压相等，以利于吸收 　2.改变消化道内的pH，使之适应于消化酶活性的 需要 　3.水解复杂的食物成分，使之成为可吸收的小分子 物质 　4.通过分泌粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘 膜，防止物理性和化学性的损伤。null三、胃肠道的神经支配及其作用 (一)自主N系统 （除口腔、食管上段、肛门外括约肌外） 　1.副交感神经（来自迷走神经、盆神经）　 乙酰胆碱＋M受体→促进胃肠运动和分泌 此作用可被阿托品阻断 少部分副交感N: 肽类 物质（血管活性肠肽、脑啡肽、P物质、生长抑素等），抑制性 2.交感神经： NE＋β2受体、α受体→抑制胃肠运动和分泌null(二)肠神经系统　(局部反射系统) 1.肌间神经丛：位于纵形肌与环形肌之间 （欧氏丛 ） 主要支配平滑肌细胞。 2.粘膜下神经丛：位于环形肌与粘膜肌层 （麦氏丛 ） 之间 主要调节腺细胞和上皮 细胞功能。null四、消化道的内分泌功能 由胃肠道粘膜内的内分泌细胞，合成与分泌 的生物化学活性物质，统称为胃肠激素。 胃肠激素的作用： 1.调节消化腺的分泌和消化道的运动 2.调节其他激素释放 3.营养作用 部位 化学消化 机械消化 口腔 唾液 咀嚼、吞咽 胃 胃液 容受性舒张 紧张性收缩、蠕动 小肠 胰液、 胆汁 分节运动 小肠液 紧张性收缩、蠕动 大肠 大肠液 分节推进运动、蠕动、 袋状往返运动、集团蠕动表5-1 消化方式一览表null第二节 口腔内消化 食物→食团 一、唾液分泌（舌下腺、下颌下腺、腮腺） （一）唾液的性质、成分和作用 无色无味，近中性、低渗，唾液淀粉酶 作用：湿润、清洁保护和化学消化 化学消化作用： 唾液淀粉酶 淀粉 麦芽糖 （二）唾液分泌的调节（非条件反射、条件反射） 副交感N（Ach+M）——分泌大量稀薄的唾液 交感N（NE+β2）——分泌少量粘稠的唾液null第二节 口腔内消化 食物→食团 一、唾液分泌（舌下腺、下颌下腺、腮腺） （一）唾液的性质、成分和作用 无色无味，近中性、低渗，唾液淀粉酶 作用：湿润、清洁保护和化学消化 化学消化作用： 淀粉 麦芽糖唾液淀粉酶null（二）唾液分泌的调节 （非条件反射、条件反射） 副交感N（Ach+M） ——分泌大量稀薄的唾液 交感N（NE+β2） ——分泌少量粘稠的唾液null二、咀嚼和吞咽 蠕动：指由平滑肌顺序收缩而完成的一种向前推进的波形运动，它是消化道普遍存在的运动形式。 食管下括约肌：其舒缩活动使食物顺利通过和防止胃内容物返流。 食管失弛缓症第二节 口腔内消化null第三节 胃内消化 食团→食糜 一、胃液分泌 （一）胃液的性质、成分和作用 无色、透明、酸性液体null胃液成分和作用 1．盐酸（HCl）：由壁细胞分泌， 作用：1︿6 2．胃蛋白酶原：由主细胞分泌 HCl →胃蛋白酶原 胃蛋白酶 →蛋白质→ 3．粘液及胃的屏障：润滑食物，保护胃粘膜 4．内因子：由壁细胞分泌 保护Vit.B12并促进其吸收蛋白胨 氨基酸 多肽胃的屏障： a.胃粘膜屏障 b.粘液-碳酸氢盐屏障null（二）胃液分泌的调节 1.引起胃酸分泌的主要内源性物质 乙酰胆碱：迷走神经→ G细胞 促胃液素：由G细胞合成、释放 组胺：由肠铬样细胞分泌，H2受体 阻断剂：甲氰咪胍 2.胃液分泌的抑制性调节 盐酸：直接或间接作用（生长抑素 ） 脂肪：释放抑胃肽、神经降压素 高张溶液：肠 - 胃反射、胃肠激素 生长抑素：D细胞分泌， 直接作用于壁细胞、G细胞等第三节 胃内消化null 3.消化期胃液分泌 头期、胃期、肠期 二、胃运动 （一）胃运动的主要形式 1．容受性舒张 2．紧张性收缩 3．蠕动第三节 胃内消化null（二）胃排空及其控制 胃排空：胃内容物进入十二指肠的过程。 控制：胃运动是促进胃排空的动力。 1.胃内因素：促进胃排空 神经：迷走-迷走反射 体液：促胃液素 2. 十二指肠内因素：抑制胃排空 神经：肠-胃反射 体液：缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽第三节 胃内消化医学全在线网站 www.med126.com 第四节 小肠内消化第四节 小肠内消化 小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。食糜在小肠内停留3-8小时，在同时受到胰液、胆汁和小肠液的化学消化和小肠运动的机械作用后，变成小分子物质而被小肠吸收。不能消化和吸收的食物残渣则进入大肠。null一、胰液分泌 （一）胰液的性质、成分和作用 无色透明、无味碱性液体 胰腺外分泌部： 导管细胞——水、碳酸氢盐、多种离子 腺泡细胞——多种消化酶 1．胰液的无机成分和作用 NaHCO3 的作用：中和胃酸、为小肠 内各种消化酶的活动提供最适pH。第四节 小肠内消化null2．胰液的有机成分和作用 1）胰淀粉酶： 对生的或熟的淀粉水解率都很高。 2）胰脂肪酶 脂肪酸 胰辅脂酶 甘油三酯 甘油一酯 胆盐 甘油null3）蛋白水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶 糜蛋白酶原 肠致活酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 糜蛋白酶 蛋白质 小分子多肽、氨基酸 由于胰液中含有水解三大类主要营养物的消 化酶，因而胰液是所有消化液中消化食物最全 面、消化力最强的一种。null（二）胰液分泌的调节 1．神经调节 食物→迷走神经兴奋 Ach——直接作用于胰腺 促胃液素——间接作用于胰腺 *迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点： 水分和碳酸氢盐含量很少， 酶的含量较丰富。第四节 小肠内消化null2．体液调节 Ⅰ.促胰液素—由S细胞分泌， 特点：H2O 和 HCO3- 大量分泌， 而酶的含量很低 Ⅱ.促胰酶素（缩胆囊素）—由I细胞分泌， 特点：促进酶的分泌， 对H2O 和 HCO3- 的作用弱二、胆汁的分泌和排出二、胆汁的分泌和排出 肝细胞→胆汁→肝管→胆总管→十二指肠 胆囊管→胆囊（胆囊胆汁）第四节 小肠内消化（肝 胆汁） null（一）胆汁的性质、成分和作用 味苦透明， 偏碱性 成分：无机物：H2O、 HCO3- 、Na+、K+、Cl-、 有机物：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂 胆汁中不含消化酶，与消化功能有关的是胆盐。 胆盐对于脂肪的消化和吸收具有重要意义。 （二）胆囊的功能 胆囊收缩：胆汁流入十二指肠， 胆囊舒张：容纳胆汁null（三）胆汁分泌和排出的调节 食物进入消化道是促进胆汁分泌和排出的自然刺激物。 高蛋白食物＞高脂肪或混合食物＞糖类食物 1．神经调节 食物→迷走神经兴奋 Ach 胆汁分泌 促胃液素 胆囊收缩 第四节 小肠内消化null2.体液调节 a 胆盐— 利胆作用最强（肠肝循环） b. 促胰液素— H2O和HCO3- 含量增加， 胆盐 含量不增加 c. 促胃液素：作用于肝细胞、胆囊 d. 缩胆囊素：强烈收缩胆囊，促进胆囊胆汁 排出。四、小肠运动四、小肠运动小肠运动的形式 1．紧张性收缩 2．分节运动 定义： 指以环形肌舒缩为主的节律性运动。第四节 小肠内消化null3．蠕动：慢速，0.5~2cm/s， 短距离推送小肠食糜 肠鸣音的强弱可反映肠蠕动的状况。 蠕动冲：快速，2~25cm/s， 远距离推送小肠内容物第五节 大肠内消化第五节 大肠内消化一、大肠液分泌及肠内细菌的作用 肠道常居菌种：大肠杆菌、葡萄球菌 发酵：细菌对糖和脂肪的分解 腐败：细菌对蛋白质的分解 细菌还能利用食物残渣合成Vit.B复合物和Vit.K。 二、大肠运动和排便反射第六节 吸 收第六节 吸 收吸收部位 吸收的物质 口腔 某些药物 胃 乙醇，水，某些药物 大肠 水分，无机盐，某些药物 十二指肠，空肠 糖类，蛋白质，脂肪 回肠 胆盐，维生素B12一、吸收的部位及途径null 小肠是吸收的主要 部位。 a．食物被消化为小分 子物质 b．停留时间长（3-8h） c．小肠有巨大的吸收面 积 （200m2）第六节 吸收null二、小肠内主要营养物质的吸收 （一）水的吸收 水分主要靠渗透作用而被动吸收 （二）无机盐的吸收 1.钠的吸收：与糖和氨基酸一起协同转运 2.钙的吸收：水溶液状态 维生素D、胃酸、脂肪酸促进吸收。 3.铁的吸收 高铁 亚铁第六节 吸收维生素cnull（三）糖的吸收（单糖） 载体+2个Na++1个单糖 吸收入血液第六节 吸收null第六节 吸收（四）蛋白质的吸收 载体+氨基酸+Na+ 吸收入血液 ※ 三种不同的氨基酸载体系统（五）脂肪的吸收 甘油：与单糖一起被吸收入血液 短、中链脂肪酸： 溶于水扩散入小肠上皮细胞， 吸收入血液 null 脂肪的运输途径以淋巴为主。 （六）维生素的吸收 水溶性---扩散方式 脂溶性---与脂类相似，通过淋巴进入血液 维生素B12+内因子→复合物， 在回肠末端被吸收第六节 吸收胆盐→混合微胶粒→胞内→乳糜微粒长链脂肪酸 甘油一酯 胆固醇酯 磷脂+↓入淋巴医学全在线网站 www.med126.com