第 19卷第4期
2006年8月
华 夏 医 学
Acta M edicinae Sinica
Vo1．19 No．4
Aug．2006
四联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃病的临床分析
陈中宝
(武宣县人 民医院内二科 ，广西 武宣 545900)
关键词 ：幽门螺杆菌；胃病 ；四联疗法
中图分类号 ：R573 文献标识码：B 文章编号：1008—2409(2006)04．0737．01
自从1983年澳大利亚科学家巴里 ·马歇尔和罗宾 ·沃伦
从慢性胃炎患者的胃粘膜中分离到幽门螺杆菌，对 胃部疾病
的诊断和治疗是一场革命，它从根本上改变了传统观点对胃
病的认识 ，使其治疗更为明确和有效。笔者运用四联疗法治疗
幽门螺杆菌相关胃病 7O例，取得了明显的疗效。现总结如下。
1 资料和方法
1．1 病例选择
7O例患者中男性 4O例，女性 3O例 。年龄21～7O岁，平均
45．5岁，病程 3个月至 11年。本组7O例患者均有不同程度的
l临床症状，其表现 胃痛 48例，腹胀 49例，反酸 57例，嗳气 6O
例 ，呕吐38例，消化不良32例，食欲不振38例。7O例患者胃镜
检查结果：慢性浅表性胃炎 59例，慢性浅表一萎缩性胃炎8例，
慢性萎缩性胃炎 4例，胃溃疡22例、十二指肠溃疡 17例，其中
复合性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡25例，病理检查结果：慢性
浅表性胃炎64例，慢性萎缩性胃炎4例，淋巴滤泡形成 27例．
肠上皮化生1O例，不典型增生3例，7O例患者幽门螺杆菌细菌
检查均阳性。
1．2 治疗方法
均采用四联疗法：阿莫西林 0．5g，4次／d，共 4周；呋喃唑
酮0．1g，3次／d．共4周；丽珠得乐110mg，4次／d，共4周；洛赛
克20mg．1次／d，共4周；合并溃疡及萎缩性病变者延长用药至
6周。有青霉素过敏者改用喹诺酮类，疗程同上。
2 治疗结果
治疗一个疗程后7O例患者中，83．2 l临床症状完全消失，
胃粘膜恢复正常．胃镜检查结果溃疡均愈合或缩小，临床治
愈 ，13．1 临床症状明显缓解，3．7 无效，正常停药 1个月后
做幽门螺杆菌细菌检查 9O％阴性，部分未转阴者及无效者加
服一个疗程后临床症状明显缓解．有2例患者幽门螺杆菌细菌
检查亦转阴性。
3 讨论
研究证实，9O 以上的十二指肠溃疡和 8O 胃溃疡都是
由幽门螺杆菌感染引起，慢性活动性浅表性胃炎幽门螺杆菌
感染率高达95％，在根除幽门螺杆菌后经长期随访观察，溃疡
复发率可降至 1O 以下，胃炎治愈率达到84．7 ，幽门螺杆菌
与胃肠上皮化生及异型增生密切相关，幽门螺杆菌可引起细
胞过度增殖，易受损伤，原癌基因激活，癌基因过度表达及基
因突变 ，与胃癌的发生关系密切。从本组7O例患者分析，幽门
螺杆菌感染是重要原因，临床上常引起腹痛、腹胀、反酸、恶
心、消化不良、呕吐等症状。胃镜检查以慢性浅表性胃炎、慢性
萎缩性胃炎、胃溃疡为主，病理检查以慢性炎症或急性炎症、
溃疡为主。52例感染严重者，胃粘膜均有淋巴滤泡形成 ，而滤
泡的存在与胃炎的严重程度成正相关，幽门螺杆菌感染促使
淋巴滤泡形成，幽门螺杆菌的治疗在l临床上十分重要。
幽门螺杆菌对很 多抗生素均敏感，青霉素类、氮基糖甙
类、大环内酯类、呋喃类、喹诺酮类、四环素类。阿莫西林为广
谱半合成抗生素，有较强的杀灭幽门螺杆菌作用 ，呋喃唑酮通
过抑制Co—A干扰细菌糖代谢而起抑菌作用 ，与前者起协同作
用；质子泵抑制剂也有抗幽门螺杆菌作用，但不能消除幽门螺
杆菌 ；铋剂在体内外均有明显的杀幽门螺杆菌作用 ，并阻止其
与上皮细胞的粘附，单独使用只有 3O 的根除率；因此抗幽门
螺杆菌治疗常需联合用药。临床上遇到的胃病患者大多病史
较长 ，均有不规范的治疗史，病史复杂，符合联合用药的指征，
笔者运用阿莫西林、呋喃唑酮、丽珠得乐、洛赛克四联疗法 ，总
有效率为 96．3 ，幽门螺杆菌根除率 9O．8 ，长期随访，复发
率低，患者较为满意，说明四联疗法治疗胃病疗效好，值得推
广。
(收稿日期：Z006一o3—17)
[责任编辑 王慧瑾 邓德灵]
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