过敏性鼻炎的中医辨证食疗_李果丽

过敏性鼻炎的中医辨证食疗 李果丽 【摘要】 目的 探讨过敏性鼻炎的食疗方法。方法 针对过敏性鼻炎患者不同临床表现和处在本 病的不同发生阶段，进行中医辩证来进行食疗。结果 通过对患者进行中医辨证食疗，过敏性鼻炎患者 的发病率和复发率都明显降低。结论 中医辩证食疗一方面可改善患者的体质，提高机体免疫力，另一 方面有助于促进机体对外环境的适应，宜于患者的自我康复和调整。 【关键词】 过敏性鼻炎;中医;辨证;食疗 作者单位:412000 株洲，湖南中医药高等专科学校附属第一院耳 鼻喉-头颈外科 过敏性鼻炎是耳鼻喉科的常见病和多发病，其临床常见 症状主要有喷嚏、鼻痒、流清涕和鼻塞等，呈阵发性发作［1］。 其中喷嚏以清晨和睡醒最突出，鼻塞严重时常可见到张口呼 吸。现代病因学调查认为其发病可能与患者体质、精神因素、 内分泌紊乱以及季节气候因素变化等有关系。本病多属于祖 国医学中的“鼻喷”、“鼻嚏”、“鼻鼽”等范畴，其病位多在肺 系以及脾肾［2］，发作时多因风邪外犯［3］。目前临床中对于过 敏性鼻炎的治疗多采用西医西药的对症治疗为主，以抗过敏、 脱敏为主，并辅以提高机体免疫力。但是目前对于过敏性鼻 炎的治疗中，由于其复发率非常高，无法单靠西医药控制症 状，故有必要借助传统中医药理论，进行辨证来实施食疗论 治，从根本上提高其治疗率和减少复发率。 根据过敏性鼻炎中医临床证型特点，依据中医辩证理论， 可从虚实两方面进行辩证食疗以及平时必要的中药脱敏食 疗。以下介绍一些不同证型的食疗方，以供参考。 1 虚证 临床中过敏性鼻炎患者多以虚证最为常见，可以发生于 不同年龄段，但以青少年和老年患者居多。 1. 1 肺气虚 本证型在过敏性鼻炎中发生率最高，患者除可 见到喷嚏、鼻痒、流清涕和鼻塞等症状外，还常有少气乏力，稍 动作则气喘吁吁，呼吸气促，语声低微，面色淡白，神疲体倦， 自汗、畏风，体质差，易于感冒，舌淡苔白，脉弱无力等表现。 治则:益肺固表 食疗方 1:玉屏风粳米粥 黄芪 12 g、防风 6 g、白术 6 g、淮 山 15 g、红枣 5 枚，生姜 3 片、粳米 50 g。先将黄芪、防风、白 术、淮山洗净后温水浸泡 30 min，然后与生姜、大枣、粳米同置 锅中，加入适量水，共煮至米烂粥成。每日晨起即可复用，本 食疗方对于素体虚弱，易患感冒的过敏性鼻炎患者在不发作 时期复用，可有效减少本病的发生率，亦可起到巩固康复的 效果。 食疗方 2:黄芪黄精粥:黄芪 15 g、黄精 10 g、红枣 5 枚，同 粳米 100 g煮粥，不发作时可长期服用有效。 食疗方 3:黄芪大枣粥:黄芪 30 g、红枣 10 枚，粳米 50 g。 将黄芪与大枣一起放人锅内，加水 1000 ml，熬至 500 ml，然后 加入粳米同放人锅内，再加水至 1000 ml，武火烧开，文火慢炖 成粥，加人姜糖搅匀即成晨起或晚餐服用。 1. 2 脾气虚 本证除过敏性鼻炎的常见症状外，患者还常出 现脘腹胀满，食后为甚，口淡，甚至不思饮食，大便溏薄，精神 不振，形体消瘦，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白，或肢体 浮肿，舌淡苔白，脉缓软无力。 治则:健脾益气 食疗方 1:白术猪肚粥:人参 6 g、白术 30 g、猪肚 1 只，粳 米 50 g、干姜 3 g。将猪肚洗净切成小片，与人参、白术、干姜、 粳米同加水慢火炖，煮成粥，晨起服。 食疗方 2:人参黄芪茶:黄芪粉 5 g、人参 1 g、红枣粉 5 g 冲服，可早晚各 1 次，长期服用有效。 1. 3 肾气虚 本证型患者常可见到反复发作的喷嚏、鼻痒、 流清涕和鼻塞等症状外，还常伴随有腰膝酸软、形寒肢冷、遗 精早泄、夜尿多、舌质淡、苔白、脉弱等肾气不足的表现。 治则:温肾助元 食疗方 1:蛤蚧苁蓉胡桃粥。取肉苁蓉 15 g，蛤蚧 12 g， 核桃 25 g，粳米 50 g，盐适量，葱白 3 段，生姜 5 片。将蛤蚧、 肉苁蓉、核桃、粳米加水同煎煮约 60 min，待快熟时加入盐、生 姜、葱白稍煮即可，晨起空腹时服，日 1 次。 食疗方 2:鳝鱼猪腰汤:黄鳝 250 g，猪腰 100 g，将黄鳝洗 净，切段，猪肾洗净去筋膜，加生姜和胡椒适量，同煲熟，调味 即可，佐餐食用。 2 实证 过敏性鼻炎患者临床发作时多表现为实证，因此食疗中 本处食疗方仅以缓解症状为主，不宜久服。 2. 1 风寒犯肺 此类患者遇冷则发，患者常见喷嚏频繁，鼻 流清涕，鼻塞不通、咳嗽、咽痛、恶风寒、全身酸痛、舌淡苔白、 脉浮紧等症状。 治则:祛风散寒 食疗方 1:生姜葱白饮:生姜 50 g，葱白 5 段，芫荽根 10 段 同加水至 100 ml，然后武火快煎至 50 ml，温服。 食疗方 2:白芷粥:白芷 15 g g，葱白 3 根，生姜 5 片、糯米 50 g。先将糯米洗后与白芷、生姜同煮，粥将熟时放入葱白， 稍煮即可食。 2. 2 风热蕴肺 过敏性鼻炎遇热则发，鼻流黄涕，头昏且痛， 口干舌燥，苔薄黄，脉弦数。 治则:清热通窍 食疗方 1:葛根乌梅饮:新鲜葛根 25 g，新鲜乌梅 10 g，新 鲜芦根 10 g，榨取汁 100 ml，口服。 食疗方 2:黄芩猪肚粥粥:取黄芩 15 g，石膏 20 g、芦根 12 g、薄荷 12 g、鱼腥草 6 g水煎取汁液 500 ml;然后纳猪肚 50 g， 适量生姜片、葱白段、胡椒共炖至粥成，患者可根据发病情况 来复用。 另外患者也可在平时服用一些中药食疗抗敏的方来减少 发作次数，可采用乌梅抗敏粥:乌梅 10 枚、五味子 20 g、黄芪 6 g、防风 3 g、白芷 6 g、粳米 50 g，大枣 5 枚、生姜 3 片。先将乌 ·171·中国实用医药 2012 年 9 月第 7 卷第 26 期 China Prac Med，Sep 2012，Vol． 7，No． 26 梅、五味子、黄芪、防风、大枣洗净并浸泡 30 min，武火煮沸后 改文火火煮 30 min，虑渣取汁;然后将粳米纳入药汁中，加姜 片煮至米烂，每日晨起顿服。本方有一定的抗过敏作用，患者 在平时可坚持服用，有助病情的缓解和疗效的巩固。 参 考 文 献 ［1］ 杜子俊 . 过敏性鼻炎的食疗 . 医药养生保健报，2006，6 (26) :1． ［2］ 朱玉琴 . 过敏性鼻炎当责之肺脾肾 . 河南中医，2000，11 (6) :16． ［3］ 田美 . 过敏性鼻炎的食疗 . 广东科技，1998，2:27-28． 硬膜外腔注入曲马多术后镇痛的初步探讨 林松月 【摘要】 目的 观察曲马多对患者术后的镇痛效果及其副作用。方法 对 42 例(ASAⅠ-Ⅱ级)腹 部手术患者，术后硬膜外腔给予曲马多镇痛，同等条件的各 18 例患者硬膜外腔给予双氢埃托啡、生理盐 水作比较。结果 曲马多与生理盐水组相比，其显效、良效率和无效率差别有高度显著性。三组给药 后，曲马多组对循环、呼吸、消化系统无明显的副作用，双氢埃托啡组血压下降 2 例，恶心 2 例。曲马多与 双氢埃托啡两组在缓解疼痛时间及疼痛程度之间不具有统计学差异。结论 术后硬膜外腔给予曲马多 其镇痛效果良好，对于循环系统和呼吸系统并无影响，术后曲马多可以减少恶心呕吐等副作用。 【关键词】 硬膜外腔;曲马多;术后镇痛 作者单位:133000 吉林省延边眼耳鼻喉科医院麻醉科 曲马多为人工合成的新型强效非吗啡类的中枢性镇痛 药。曲马多与阿片受体结合位点具有低亲和力，从而发挥激 动型阿片类的镇痛作用，具有吗啡样的镇痛和镇咳作用，但无 成瘾性。此外，曲马多抑制去甲肾上腺素的再摄取，增加神经 元 5-羟色胺浓度，能使单胺系统激活，可与阿片类激动效应相 互作用产生镇痛效果。近来我们曾选择不同种类的手术患者 硬膜外腔注入曲马多 50 mg，获得与双氢埃托啡一样的镇痛 效果，现就有关问题进行探讨，并 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1 临床资料 本组选择 42 例成年人，最大年龄 53 岁，其中男 16 例，女 26 例，ASA 1-2 级，与其他两组，即对照组(生理盐水)18 例和 双氢埃托啡 18 例作比较(见表 1)。 表 1 分组与手术种类(例) 分组手术 种类 曲马多组 (例) 双氢埃托费组 (例) 对照组 (例) 阑尾切除术 10 9 8 剖宫产术 19 2 7 子宫切除术 5 7 1 其他 8 2 合计 42 18 18 2 操作方法 麻醉前用药为术前 30 分肌内注射阿托品 0. 5 mg。全部 病例入手术室血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心电图等参数均 正常。无硬膜外麻醉禁忌证。所有病例和对照组常规进行硬 膜外麻醉，导管一律向头侧置入 3 cm，局麻药用 1. 73%碳酸 利多卡因 10 ～ 15 ml。双氢埃托啡组选用双氢埃托啡 5 μg加 生理盐水 405 ml，曲马多组曲马多 50 mg加生理盐水至 5 ml， 对照组选用生理盐水 5 ml。手术结束时，按上述分别由导管 注药之后拔出导管，将患者送回病房。最后在 24 h 内进行随 访，严密观察疼痛出现的时间、镇痛持续时间、应用其他镇痛 药的时间和副作用。对照组也按上述内容进行观察。 3 结果 3. 1 镇痛效果判定标准如下 ①显效:12 h 以上无痛，并未 用镇痛药。②良效:8 ～ 12 h内出现疼痛，用镇痛药。③无效: 8 h以内出现疼痛，用镇痛药。(见表 2) 表 2 各组镇痛情况 镇痛效果 曲马多组 (例) 双氢埃托费组 (例) 对照组 (例) 显效 16 7 0 良效 23 9 0 无效 3 2 18 合计 42 18 18 3. 2 曲马多与对照组相比，其显效、良效率和无效率差异有 统计学意义(P ＜ 0. 01)。 副作用 双氢艾托啡组血压下降 2 例，恶心 3 例，曲马多 组呼吸、循环、消化系统无明显改变，无尿潴留等其他副作用。 4 讨论 本文对曲马多注入硬膜外腔 42 例与对照组 18 例、双氢 埃托啡组 18 例作了比较，取得了预期效果。曲马多与对照组 相比，显效、良效和无效率差别有高度显著性(P ＜ 0. 01)。虽 曲马多组与双氢埃托啡组相比，其显效、良效和无效率差别无 显著性(P ＞ 0. 25) ，但双氢埃托啡显效率高于曲马多的显效 率，说明双氢埃托啡比曲马多镇痛持续时间长，12 h以上无痛 者占多数，其镇痛效果优于曲马多。自从 1979 年 Behar 等报 道多剧痛为主诉的患者施行硬膜外腔注入小剂量吗啡镇痛以 来，虽然广泛应用于癌性疼痛和术中术后镇痛取得了长时间 的镇痛效果，但它尚存在很多副作用，例如:尿潴留、皮肤瘙 痒，呼吸抑制等可能性。呼吸抑制发生率虽较低，但是一旦发 生即可能危及生命，因此在临床应用受到一定限制。我们采 用非吗啡类的镇痛药曲马多施行术后镇痛，获得满意的镇痛 效果，持续长时间的镇痛疗效，且起效快，对呼吸几乎没有 抑制。 文献报道，曲马多的累积用量愈大，术后镇痛效果愈好， 本组曲马多用药剂量 50 mg，究竟多少剂量为最适宜、更满 ·271· 中国实用医药 2012 年 9 月第 7 卷第 26 期 China Prac Med，Sep 2012，Vol． 7，No． 26