中西医结合治疗不孕症100例观察

实用中医药杂志 2010年6月 第26卷6期(总第209期) JOURNAL OF PRACⅡCAL TRADm oNAL CHINESE MEDICINE 2010 Vo1．26 No．6 面肌痉挛强度及频度依据 shorr疗效判定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 评 定“ 。完全缓解：由2～4级降为0级。明显缓解：由2～4 级降为1～2级。部分缓解：由4级降为3级。无效：治疗 前后分级相同者。 总疗效判定标准。痊愈：症状完全消失，劳累及精神 刺激面肌无抽搐。显效：痉挛强度减轻I级，且痉挛发作频 度减轻2级。有效：痉挛强度减轻 1级，且痉挛发作频度减 轻 1级。无效：痉挛强度减轻不足 1级，且痉挛发作频度减 轻不足 1级。 6 治疗结果 总疗效：痊愈 9例(36．0％)，显效 11例(44．0％)，有 效4例(16．0％)，无效 1例(16．0％)，总有效率96．0％。 面肌痉挛强度疗效：完全缓解 10例(40．0％)，明显缓 解 12例 (48．0％)，部分缓解 2例 (8．O％)，无效 1例 (4．0％)，显著改善率 88．0％。 面肌痉挛频度疗效：完全缓解 9例(36．O％)，明显缓 解 l3例 (52．0％)，部分缓解 2例 (8．0％)，无效 1例 (4．0％)，显著改善率 88．0％。 7 讨 论 面肌痉挛多由正常的血管交叉压迫，如小脑后下动 脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动 静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。也有因特发 性面神经瘫痪，恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛，可能 为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常， 仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所 致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶 而产生面部肌肉的发作性抽动。 本病的治疗，以往多用药物和针刺，但均不理想，注射 肉毒素或手术治疗也存在着不同程度的毒副作用和疗效 不持久的缺点。穴位埋线治疗面肌痉挛作用时间长，效果 显著。皮下埋线法不同于一般穴位埋线，一般穴位埋线是 埋线部位较深，操作时患者感到疼痛。并且，同一穴位因 不同的操作及深度不同而效果有异。皮下埋线法是埋线 于皮下，深度有统一标准，有可重复性，无痛苦。同时，对 患者实施心理护理、健康教育、施术护理以及合理的膳食 等一系列整体护理，可使其消除焦虑心理，积极配合治疗， 从而提高疗效。 [参考文献] [1]Serran~ 一Duenad M．H en ffaoal spasm，quaJjt)r 0f life and de—p~ession[J】．Rev Neural，1999，29(12)：llo8— 1ll1． [2]王宏，张惠丽，李晓军．睑肌及面肌痉挛病人心理健康 状态研究[J]．中国行为医学科学，2002，11(2)：141— 142． [3]康成．A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效及安全性 [J]．广东医学，2007，28(6)：993． [4]余绍卫．康复评定与康复治疗技术规范实用手册[M]． 北京：银声音像出版社，2005．1220． 中西医结合治疗不孕症 100例观察 王彩霞 (河南省临颍县中医院，河南 临颍462600) [中图分类号]R711．6 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2010)06-408一O2 黄体功能不全是女性不孕症重要原因之一。笔者用 辨病与辨证相结合综合治疗不孕症 100例，收到满意疗效， 现报道如下。 1 临床资料 100例中，年龄2O～23岁 18例，24～27岁 40例，28— 31岁32例，31岁以上l0例；婚龄2～3年52例，4～5年40 例，6～10年8例；原发性不孕 60例，继发不孕40例。 诊断标准：①基础体温测定，黄体期高温相持续时间8 天，高低温差小于等于0．3℃，升高曲线梯度大于2天。② 月经期6h内子宫内膜病理检查为分泌期部分腺体分泌不 足。符合 1项均提示为黄体功能不全。 2 治疗方法 用补肾助孕法，自拟补肾助孕汤。仙茅、山茱萸、淫羊 藿各10g，肉苁蓉25g，菟丝子、制何首乌、续断、枸杞子、当 归、熟地黄各15g，肉桂3g。兼肝郁加郁金、香附，兼血瘀加 丹皮、鸡血藤，兼湿热加蒲公英、紫花地丁。于月经来潮第 5天开始，水煎温服，每天 1剂，共 7剂。 [收稿日期]2010—0l一25 基础体温上升后，第3、5、7天，每天用绒毛膜组性腺激 素2000IU肌内注射。 基础体温上升大于等于 16天，尿妊娠试验阳性者(早 期妊娠试验)服安胎汤。药用太子参 25g，黄芩、山茱萸、焦 白术、甘草各 10g，菟丝子、白芍各 15g，制香附、肉苁蓉各 16g。每天 1剂，水煎温服，共服30天。 3个月经周期为一疗程，1个疗程后统计疗效。 3 疗效标准 治愈：基础体温典型双相、妊娠。有效：基础体温双 相，妊娠后流产。无效：基础体温无改善。 4 治疗结果 治愈7O例，有效2l例，无效l1例，总有效率89．2％。 5 病案举例 张某，26岁，2003年5月6日初诊。婚后3年，同居未孕， 一 ，7 夫妻性生活正常，男方生殖器功能正常。月经史14 天， 』 量偏少、色淡红、质稀，经前乳房胀痛，末次月经4月3o日。舌 红苔薄白，脉弦细。经期子宫内膜病理检验为部分腺体分泌 不良。基础体温无典型双相，高温期 8天，升高移行3天。B 超示子宫正常大小。诊断为原发性不孕，黄体功能不全。证 实用中医药杂志 2010年6月 第26卷 6期(总第209期) JOURNAL OF PRACTICAL TRADm oNAL CHINESE MEI)ICINE 2010 V0L 26 No．6 属肾虚肝郁。方用补肾助孕汤加制香附 15g，郁金 10g。7剂， 每天 1剂，水煎温服。5月 15日二诊，基础体温上升8天，于5 月18、21,23日用绒毛膜促．眭腺激素2000IU肌内注射。6月 1 日三诊，月经来潮，量增多、质转稠、色鲜红，经前乳胀减轻大 半。继用补肾助孕汤。6月15日四诊，基础体温已上升，仍如 前用绒毛膜促．陛腺激素3次。7月3日五诊，有恶心感，尿妊 娠试验阳性，即投安胎汤，每天 1剂，共 30剂。于次年2月足 月顺产 1女婴，已2岁多，发育正常。 6 体 会 黄体功能不全者，多为肾气虚寒，冲任不足。月经后 期乃阴消阳长之始，此时投补肾助孕汤，可使肾气盛、冲任 调，改善生殖内分泌功能，促进卵泡发育，为黄体功能健全 打下基础。 研究证实，黄体功能不全与绒毛膜促性腺激素分泌不 足有关。此期给予激素能延长黄体期，改善黄体功能，如 已受孕则有利于滋养细胞层发育完善，减少和防止早期流 产。如未受孕，则适时月经来潮。 胎孕之初，聚精血以养胎，肾虚之体，恐有坠胎，故投 以安胎汤，用安胎作用之黄芩、白术，系胎之菟丝子，养胎 元之太子参，滋肾固本之肉苁蓉、山茱萸。研究证实，黄 芩、白芍、菟丝子具有雌激素样作用，可维持妊娠黄体，改 善滋养细胞层功能，促进孕卵发育。 耳针减肥原理及穴法初探 刘渝波 (重庆市中医院，重庆400021) [中图分类号]R245．323 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2010)06—409—02 肥胖症是由于机体生化、生理改变而致热量摄入过 多，体内脂肪组织过量蓄积的疾病，且往往伴有糖尿病、冠 心病、高血压等并发症。笔者从事耳针减肥多年，对耳针 减肥的原理及取穴方法略有体会。 1 原 理 中医认为，五脏六腑、皮肤九窍、四肢百骸等通过经络 与耳廓密切联系，故有“耳者宗脉之所聚也”、“十二经脉、 三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”之说。耳针及 耳穴贴压，旨在宣畅经络、疏通气血、宣肺化浊、利湿降脂。 现代医学认为，耳针治疗的有效性既有生理因素又有心理 因素。耳部的神经血管较丰富，特别是在耳甲腔的三角 窝，刺激神经有调整机体内分泌系统、调整机体代谢平衡 失调的作用。有认为对耳神经的机械刺激可产生神经冲 动，通过迷走神经传至中枢神经系统，其冲动可干扰来自 胃肠道的食欲信号，从而使饥饿感减轻、食欲降低、体重下 降⋯。刺激迷走神经可影响胰岛素值，抑制食欲，以达到 减肥的目的。另一方面，刺激能产生纳呆感，因为患者可 以随意地拮抗多吃的意向，以打破促其饮食意向的习惯性 反应，开始对减少饮食的信号建立一个新的条件反应，从 而控制体重。 2 穴 法 2．1耳针法 取神门、胃、大肠、内分泌、肺、心、三焦等。每次选 l～2穴， 用75％酒精常规消毒，中等刺激。隔天治疗 1次，每次留 针30min，5次为一疗程。 按：在治疗单纯性肥胖症的同时某些并发症如动脉硬 化、高血压、糖尿病、关节炎等病情也可改善。方法是在耳 部的饥点、口、食道、贲门、胃、肺等穴中选择2—3个针感强 的穴位进行治疗，如两耳针感都强则同时取穴，其中饥点 为必取之穴。 [收稿日期]2010—04—21 2．2开穴埋针法 取神门、胃、大肠、三焦、肺、内分泌。行气利水，通腑 去脂。选定穴位进行局部常规消毒，以小号止血钳持掀针 准确地置人穴位，然后以胶布固定，留针 5天后取出，再埋 1个穴位。每次 1穴，6个穴位轮流埋针，6次为一疗程。 饥饿时或想吃零食时给予刺激，以加强疗效。 按：三焦为水气运行之通道，在耳廓上三焦穴处埋针， 通过针具的长期刺激作用，能行气利水，通腑去脂。肺能 通调水道，协调气机，肺气利则水道通畅。大肠腑气亦通 利，故能排除体内多余水分和痰浊。内分泌能调整人体气 化功能，加速废物的排泄。 2．3耳穴贴压法 取内分泌、神门，配大肠、脾、胃、肺、口、贲门、脑点、饥 点、渴点。调理阴阳，抑制过强食欲，去脂减肥。取0．6era ×0．8era的胶布，将光滑饱满之王不留行贴于胶布上贴于 耳穴，贴紧后加压力，使局部有酸、麻、胀、痛或发热感。每 次只贴单侧耳穴，两耳交替应用，每次主穴必贴、配穴可取 1～2穴，每周 1次，10次为一疗程。饥饿时或想吃零食时 给予按压，以加强疗效。 按：肥胖症的病因较为复杂，除与饮食有关外，还与自 身的阴阳失调有关。耳针可调整阴阳、增强气化功能、加快 血行，促进痰浊水湿的排除，从而达到去脂减肥的目的。刺 激大肠、肺、贲门等穴又能通畅排便，促进代谢。刺激神门穴 还可减弱胃肠蠕动，抑制过强的食欲，限制饮食的摄入。 3 应 用 有人用王不留行压耳穴法治疗473例单纯性肥胖症， 第 1组以耳穴脾为主穴、以神门为配穴，第 2组以肺为主 穴，以交感为配穴，每次 1组，交替取之。王不留行以高压 灭菌，俞穴以 75％乙醇棉球消毒。结果疗效显著 113例 (体重下降6kg以上)，有效 168例(体重下降3～6kg)，总 有效率为59．4％ 。据报道用王不留行压耳穴治疗单纯 性肥胖症 l01例。常用脾、胃、肝、肺、肾、饥点、口、三焦、内 分泌、大肠、小肠、肩、胸、腹、臀、腿等。其有效率 57．0％， · 409·