中医活血化瘀法治疗早期肝硬化的效果

中医中药 - 406 - 中外健康文摘 2012年11月第9卷第47期 World Health Digest Medical Periodieal 田七10g，郁金10g，赤芍10g，水煎服：每日1剂，上午及傍晚分 服，服药期间，嘱忌油厚味及辛辣之品。 治疗结果：甘油三脂下降率达100％，治愈率达68％，好转率 达32％。 服药2个月后（期间不服或停服各种降脂药） 讨论：高脂血症是现代疾病、中医文献中无此记载，但近来 各界刊物均有报道，笔者根据中医文献中有此症状，据证设方提 出高脂血症不外为痰湿内阻、肝胆湿热、肝肾阴虚、气滞血淤四 大类型。 痰湿内阻,皆因饮食不节,高粱厚味,导致脾失健运,津液气 化失常而产生水湿痰饮等症,湿性粘滞.缠绵胶结,内阻气机,导 致痰湿不化所致.肝胆湿热之产生皆因嗜酒过度,饮食不节滋生 湿热,内肝胆,酒湿食积之浊气,滞不行,内结肝胆所致。肝肾 阴虚，皆因饮食失度，损伤脾胃，耗气伤精，精血亏虚，造成肾 精不足，肝阴亏损，而成肝肾阴虚。气滞血淤，皆因饮食内伤， 情志失调，先令气病。由于气血之间存在密切关系，所以在气滞 的基础上，会进一步形成气滞血淤之症。方中：佩兰芳香化浊、 清化湿热，苡米：利水渗湿、健脾、清热排脓，泽泻：泻热、淡 渗利湿，赤小豆：利水消肿、解毒排脓，山楂：消食化积、活血 散淤。浙贝：祛痰化浊。叩仁：化湿利气。苍术：燥湿健脾， 以治湿痰流饮。扁豆：健脾化湿，以治湿浊内仃。全方旨在化 湿泻浊，清热排痰之意。饮食不节，损伤脾胃者加白术10g、陈 皮6g、半夏6g、厚朴10g、肝胆湿热者加茵陈20g、竹茹10g、川 炼子10g、肝肾阴虚加知母10g、黄柏10g、女贞子10g、旱莲草 10g、气滞血淤者加川芎10g、丹参10g、田七10g、郁金10g、赤 芍10g，水煎服：每日1剂，早晚分服。 笔者体会，此方应用得当效果甚佳，其在化湿泻浊，邪去正 自安之意。此方须连服3周以上可以不服降脂药，且应配合体能锻 炼，即可改善因痰、浊、湿所引起的各种病理现象。推荐此方供 同仁参考。 【摘要】 目的 观察推拿在面肌痉挛治疗中的影响，以确定在治疗面肌痉挛时，是否配合推拿治疗。方法　将68例面肌痉挛患 者随机分为治疗组32例和对照组36例，其中治疗组采用电针、红外线、穴位注射加推拿治疗，而对照组采用电针、红外线、穴位注射治 疗。10d为1个疗程，3个疗程后进行疗效评估。结果　治疗组临床治愈10例，显效18例，有效3例，无效1例；对照组临床治愈6例，显效 14例，有效14例，无效2例。两组比较有统计学意义（P< 0.05），说明治疗组优于对照组。结论　在面肌痉挛治疗中加入推拿能提高治 疗效果。 【关键词】面肌痉挛 推拿 电针 红外线 穴位注射 手法按摩在面肌痉挛治疗中的作用 郑小华 李兴 （湖南郴州市第一人民医院康复科 423000） 【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0406-02 面肌痉挛系指面神经所支配的肌肉发作性无痛性阵挛性收 缩。本病多发于面神经炎的后期,常起始于眼轮匝肌,随即波及 到口轮匝肌,通常只限于一侧面部[1]，是针灸临床常见病之一[2]。 本次共收集病例60例，将其分为治疗组和对照组进行临床对比观 察，现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下： 1 临床资料 1.1一般资料 临床观察的68例病例均来自湖南省郴州市第一 人民医院南院康复科门诊。按照就诊时间的先后顺序进行编号， 查随机数字表随机分为治疗组32例和对照组36例，当病例纳入完 成80%左右，对两组一般资料进行均衡性检验，然后按非被试因 素均匀分配，使组间不平衡指数达到最小。治疗组：男14例，女 18例，年龄27-65岁，平均年龄43.73±6.81岁，病程3-21月， 平均病程13.40±5.26月。对照组：男17例，女19例，年龄28-64 岁，平均年龄43.60±7.55，病程4-23月，平均病程13.63±5.04 月。经统计学处理，两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 参照西医全国统编教材《神经病学》（王维 治主编，人民卫生出版社出版）拟定：⑴中年以后发病，女性多 见；⑵抽搐多从眼轮匝肌开始，可扩散至面颊肌、口轮匝肌甚至 颈间肌；⑶紧张劳累后加重，入睡时停止，不可自行控制；⑷神 经系统无阳性体征。 1.3纳入标准 ⑴符合上述诊断标准；⑵病程≤2年，年龄≤65 岁；⑶头颅CT或MRI未发现颅内站位性病变者。 2 治疗方法 2.1治疗组 ⑴电针：以面颊局部取穴为主[3]，取翳风、攒竹、 太阳、颧髎、合谷。各穴得气后通电，留针30分钟。⑵红外线： 在电针的基础上同时配合红外线照射30分钟。⑶穴位注射：出针 后选患侧翳风穴，用维生素B12 2ml注入。⑷头面部推拿：以拇指 或食指指腹点揉印堂、患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、 四白、地仓、颊车、下关、翳风、风池各穴，力度以患者微感酸 胀为度，时间为5m i n；再用大或小鱼际轻柔患侧面部，手法轻 快，力度宜轻，以面部无酸胀感为度，持续5min；然后再四指并 拢，轻拍患侧面部皮肤至微红或微热感。电针、红外线、推拿1次 /日，穴位注射隔日1次，10天为一个疗程，治疗3个疗程。 2.2对照组 电针、红外线及穴位注射同治疗组，不用头面部 推拿。 3 疗效观察 3.1 Shorr制订的面肌痉挛强度分级[4]：0级：无痉挛；1级： 外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；2级：眼睑、面肌自发轻 微颤动，无功能障碍；3级：痉挛明显、有轻微功能障碍；4级： 严重痉挛和功能障碍，伴眼裂变小，影响工作、行走，不能开 车、阅读等。 3.2 疗效标准 根据shorr面肌痉挛强度分级拟定：临床治 愈：症状完全消失，劳累及精神刺激面肌无抽搐；显效：痉挛强 度减轻2级；有效：痉挛强度减轻1级；无效：痉挛减轻小于1级。 3.3治疗结果 治疗3个疗程后比较两组的疗效，治疗组临 床治愈10例，显效18例，有效3例，无效1例；对照组临床治愈 6例，显效14例，有效14例，无效2例。两组差异有统计学意义 （P<0.05）。（见表1） 表1 两组治疗后疗效比较 组别 例数 临床治愈 显效 有效 无效 治疗组 32 10 18 3 1△ 对照组 36 6 14 14 2 注：△P<0.05，说明两组差异有统计学意义。 4 讨论 面肌痉挛系指面神经所支配的肌肉发作性无痛性阵挛性收 缩，起初多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐扩散到一侧面部、眼睑 和口角，痉挛范围不超过面神经支配区。少数患者阵发性痉挛 发作时，伴有面部轻微疼痛。晚期可出现肌无力、肌萎缩和肌瘫 痪。现代医学认为本病发生的确切病因未明，多为面神经炎后发 为本病。故本病的主要病理为面神经的损伤，出现异常兴奋，肌 肉放电较随意运动时的频率为高，肌电图检查可出现肌纤维震颤 和肌束震颤波。诱发本病的因素有膝状神经节受到病理性刺激、 精神紧张、疲劳、面部随意运动、用眼过度等。 面肌痉挛属于中医学的“面风”、“筋惕肉瞤”等范畴， 中医学认为本病属于面部经筋出现筋急的病变。外邪阻滞经脉， 或邪郁化热、壅遏经脉，可使气血运行不畅，筋脉拘急而抽搐； 阴虚血少、筋脉失养，导致虚风内动而抽搐。本病多以抽动、收 引为特征，《素问•阴阳应象大论》曰：“风胜则动”，《素问• 至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，“诸寒收引，皆属 于肾”，《灵枢•经筋》云：“颊筋有寒则急，引颊移口”，故 中医中药 - 407 - 中外健康文摘 2012年11月第9卷第47期 World Health Digest Medical Periodieal 本病临床辨证多属于风证和寒证。针刺能疏通经络、调和气血； 改善局部血液循环，降低神经兴奋性，从而促进病变部位功能恢 复。红外线有温热作用，改善局部血液循环，使血流速度加快， 从而促进病变部位不通则通。穴注维生素B12可使面神经得以营养 加强，提高肌肉耐受性，利于面肌痉挛的修复。推拿同针灸一样 有经疏通经络、调和气血，扶正祛邪，平衡阴阳的作用，同时推 拿可使局部皮肤微热，改善局部血液循环，在气血不通，瘀血阻 滞的部位进行弹拨理筋，还能达到散气活血，通利关节的神奇妙 功，使神经肌肉传导恢复，改善神经麻痹状态。 参 考 文 献 [1]蒋雨平.临床神经病学[M].上海:上海医科大学出版社, 1999: 359. [2]李天发.针灸治疗面肌痉挛研究近况[J].中外医疗,2008,13: 154-156. [3]王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2004:71. [4]Shorr N, Seiff SR, Kopelman J. The use of botulinum toxin in blepharospasm. Am J Ophthalmol, 1985,99(5):542. 【摘要】 目的 探讨中医活血化瘀法治疗早期肝硬化的效果。方法　我院针对2008年9月～2011年6月之间收治的84例患有早期肝硬 化的患者进行中医活血化瘀的方法治疗。结论　我院利用中医活血化瘀的方法对84例患有早期肝硬化的患者进行治疗的效果显著，显效 患者有26例，有效患者有46例，无效患者有12例，显效的程度已经达到百分之八十五以上。结果　我院针对患有早期肝硬化的患者，利 用中医活血化瘀的方法进行治疗以后，临床上有很好的效果。 【关键词】 中医活血化瘀 治疗 早期肝硬化 效果 探讨中医活血化瘀法治疗早期肝硬化的效果 陈仕海 （通江县诺江镇中心卫生院 四川巴中 636700） 【中图分类号】R256 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0407-02 早期肝硬化指的是患者在临床上并没有特殊的体征以及症 状。在中医学的角度来看，肝硬化的患者之所以会患病，就是因 为患者受疫毒的感染严重，情志郁结、劳欲过度或者是饮食不节 导致的肝经受伤害，逐渐地积累形成肝硬化，这些患有早期肝硬 化的患者都表现出体重减轻、面部发黑、腹泻、食欲减退、疲倦 乏力、腹胀以及肝区比较疼痛的症状。本文主要是借助中医活血 化瘀的方法对早期的肝硬化进行治疗，并且临床上已经取得比较 显著的效果。 1、资料和方法 1.1 一般资料 我院选择2008年9月～2011年6月之间收治的84例患有早期肝 硬化的患者，其中男患者有56例，女患者有28例；最年长的患者 是60岁，年龄最小的患者是29岁，这些患有早期肝硬化的患者都 表现出体重减轻、面部发黑、腹泻、食欲减退、疲倦乏力、腹胀 以及肝区比较疼痛的症状，而且患者的病情程度各不相同。 1.2 方法 1.2.1 中医活血化瘀的方法，药物的基本组成为：莪术、 土鳖虫、水蛭、桃仁、红花、穿山甲等等。早期肝硬化的患者如 果出现嗳气、烦躁易怒、两胁胀痛或者是呃逆的症状，就再加上 柴胡、郁香、川楝子、枳壳、青皮以及木香等等。有的早期肝硬 化患者如果出现两胁胀痛、口干口苦以及舌苔黄腻的症状，就要 再加上龙胆草、大黄、茵陈、蚤休、黄芩、黄柏、栀子、土茯苓 等等。有的早期肝硬化的患者出现形体消瘦、睡眠差、脉弦细、 两胁时不时胀痛不适、乏力、月经量少等症状，就要再加上四物 汤。纳差、大便稀溏、少气懒言、夜梦多的症状，就再加上四君 子汤。 1.2.2 在煎药时，用水上一定要适量，用武火使之煎熬沸 腾，然后用文火再煎熬半个小时，最后取出药汁，再向药罐中的 药渣中加上适量的水分，按照上面的方法再对药汁进行煎熬，将 两次煎熬的药汁放在一起，这就成为一剂药，给患者服用时，一 定要分成两次进行服用，而且还要温服，服用连续三个月之后再 对临床的疗效进行观察。 1.3 临床的评价标准 患者显效：临床早期肝硬化患者的症状已经得到明显改善， 早期肝硬化患者的各项肝功能的指标基本恢复正常，腹水消失， 疼痛感也逐渐消失。 患者有效：临床早期肝硬化患者的症状有所改善，早期肝硬 化患者的各项肝功能的指标有所改善，腹水的情况也有所改善， 疼痛稍微减轻。 患者无效：临床早期肝硬化的患者的症状没有一丝改善，早 期肝硬化患者的各项肝功能的指标没有恢复正常，腹水没有得到 改善，疼痛感依然存在。 2、结果 我院利用中医活血化瘀的方法对84例患有早期肝硬化的患者 进行治疗的效果显著，显效患者有26例，有效患者有46例，无效 患者有12例，显效的程度已经达到百分之八十五以上。 图一 采用中医活血化瘀的方法对早期肝硬化进行治疗的效果 病例数 显效病例 有效病例 无效病例 总有效病例 总有效率（%） 84 26 46 12 72 85.17 3、讨论 人体的肝脏是人体一个非常重要的器官，它的生理功能有 调节血液、调畅气机以及促进脾胃之间的运作等。因此，很多的 因素就会导致气滞血瘀、脾胃运作出现失职、肝失疏泄、肝血 不足等症状，病情拖得越久，时间越长，越容易导致肝脏出现病 变，肝脏纤维化就会逐渐发展成肝硬化。中医活血化瘀的方法目 的就在于利用莪术、土鳖虫、水蛭、桃仁、红花、穿山甲等药物 进行软坚散结、活血化瘀；利用柴胡、郁金、川楝子、枳壳、青 皮、木香等中药的重点就在于疏肝解郁理气，这就是所谓的木郁 达之。加上龙胆草、大黄、茵陈、蚤休、黄芩、黄柏、栀子、土 茯苓等药物就是为了清热解毒利湿。加上四物汤的目的就是为了 养血柔肝，加上四君子汤就是为了健脾益气，这就是所谓的培土 荣木。但是不管是哪种程度的患者，都要注意对脾胃进行仔细调 理，这就是所谓的见肝之病，知肝传脾，当先实脾，意思指的是 如果肝脏上一旦发生病理特征，就知道一定会上传到脾，所以应 该先对脾进行悉心调理，才能够有效预防肝硬化。 对早期肝硬化的患者进行中药治疗同时，还应该在患者的饮 食方面多加注意，患者应该多吃一些营养价值很高的食物，在摄 取上一定要充足，患者的饮食上还要呈现多样化的特点，早期肝 硬化的患者应该多吃一些含有氨基酸的高蛋白食物，在平时还要 多注意休息，不要过度劳累，患有早期肝硬化的患者尽量不要做 剧烈运动，以免病情恶化。患者在生活中还要保持积极、乐观的 心态，热爱生活，保持积极向上的人生态度。早期肝硬化的患者 在生活中一定要戒酒、戒烟，经常性饮酒或者吸烟会导致患者肝 硬化的程度加剧。 肝硬化在中医学的角度来看就是因为淤血引起的气滞症状， 临床上使用活血化瘀的方法治疗肝硬化一定会取得良好的效果。 活血化瘀的方法使大多数患有肝硬化的患者改善了体征和症状， 临床早期肝硬化患者的症状已经得到明显改善，各项肝功能的指 标基本恢复正常，腹水消失，疼痛感也逐渐消失；大部分的患者 症状有所改善，各项肝功能的指标有所改善，腹水的情况也有所 改善，疼痛稍微减轻；只有极少数的患者症状没有一丝改善，各 项肝功能的指标没有恢复正常，腹水没有得到改善，疼痛感依然 存在。本文利用中医活血化瘀的方法对84例患有早期肝硬化的患 者进行治愈，有效程度达到百分之八十五以上，这就说明，中医 探讨中医活血化瘀法治疗早期肝硬化的效果 作者： 陈仕海 作者单位： 通江县诺江镇中心卫生院 四川巴中 636700 刊名： 中外健康文摘 英文刊名： World Health Digest 年，卷(期)： 2012(47) 参考文献(4条) 1.蒋雨平 临床神经病学 1999 2.李天发 针灸治疗面肌痉挛研究近况 2008 3.王启才 针灸治疗学 2004 4.Shorr N.Seiff SR.Kopelman J The use of botulinum toxin in blepharospasm 1985(05) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zwjkwz201247438.aspx