男性不育症证治杂谈

2 · 湖北 中医杂志1999年第 3期 {老中医经验 ； ⋯ hv^^ v ^ ’ ^ v ^ ～ ～ ～ v ， ^ 男 性 不 育 症 证 治 杂 谈 李 培 生 欲知男性不育症有效的治疗方法，必须 首先理解关于男性不 育症可治之证的范围： 在此医学的关键问题上，则中医学中，IEI传 有 五不男 之说，实具有重要指导作用 所谓 五不男 ，即 天 、犍 。漏 ，怯 、变 也．天者，阳痿不用，古云天宦是 也 ； 犍 者，阳势阉去，寺^是电；漏者， 精 寒 不 固，常自遗泄也；怯者，举而不强，或见敌 不兴也；变者，体兼男女，僭名二形。晋 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 以为乱气所生 谓之人疴，其类有三：有值 男即女 、值女即男者，有半月阴、 半 月 阳 者，有可妻不可夫者，此皆具体而 无 用 者 也 (说见李时珍 《本草纲目》卷五十二人 傀下 )。按：上述五不男五种：第 一 种 天 宦，即先天性阳瘿。余曾见族侄李X X，从 童年至壮年发育旺盛之时，不知性生活为何 事．而面如桃花 ，声带娇音，身体健壮 ，毫 无病态．以后曾广服滋肾壮阳之方及注射荷 尔蒙针剂，亦 了无效果．故此种男性不育症 自不在可 治范围。第二种 犍 ，如公牛之 骟去鼙丸，又如旧时皇宫之太监 ，近代有因 阜丸某种疾患而进行手术摘除者，虽为数极 少 ，但亦属此种类型 ，自无生育可能 ，亦不 在可治之列．第三种 漏”，l为精关不固， 常遗泄 ，或稍一接触异性，精即滑出，即 民 间所渭 见花谢 者。第四种是 “怯”，多 为 阳强而不能举，或举而不坚，或始而性功 能正 常，继因某种病 因而 出现 咀上症状 ，虽 见阳痿而与第一种 天 属于先天性者 ，自 有轻重不同。第五种 。变 为性畸形，据余 所知，多系女性而生殖系统发育特异，只能 生男商女 ，但不 能排精毓麟，故书云可妻不 可夫是也。若所谓 半月阴、半月阳 或值 男印女、值女印男 两种，似囡性变而以讹 传讹，凭空聪测 生理真相，未必定有如此 离奇诡异 故根据文献记载，以上三、四两 种，当为今之男性不育症的治疗对象。至于 发病原因、病理 机制 综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图 以及相适应的治法，当 于下章综台讨论之。 男性不育症的受病主要原因， 据 余 所 见，或患者先天不足 ，身体素来虚弱；或幼 时手淫嚣厅伤过度；或接触异性过早；或大病 后失于诃理等等。至于病理机制，根据中医 学基本理论 ，愚认为重点仍侧重于肾。因为 五脏藏精气而不泻，特别是肾主蛰，职司封 藏。肾藏精，是为真 ； 内附命火 ，是为真 阳。真阴真阳寄居于中 ，宜于周密而不宜于 妄泄．若^先天不足 ，或后天失调 ，导致真 阳虚衰，或妻阴亏损 ，容易演变为男性不育 之症。男性不商症证型方书分类颇繁 愚则 综台其最伟见的症状而分为肾阳虚、肾阴虚 两种． (一 )肾阳虚： 证候：阳痿，或早泄 或精关不固，常 自遗泄。并有头晕目眩，面色苍自，四肢发 凉，腰酸腿软，精神萎靡不振等症状。舌质 淡自，脉沉而无力或脉微细等。 辨析：肾中真阳，也就是命门之火，有 鼓动肾气 、强：止性功能的作用． 肾气虚衰， 故阳痿，或早泄 ，或常自遗精 ；腰 为 肾 之 腑 ，肾阳不足，所以腰酸、腿软；阳气不 能 上荣 ，则见畦晕、面自；阳气不能外充，则 四肢发凉：其舌苔、脉象都是阳气 虚 衰 之 象，也就是男性不育症之属于性功能抑郁型 者。 治法 温补下元，强壮肾气． 维普资讯 http://www.cqvip.com 湖北中医杂志1990年第 3期 ·3 · 方药：常用方如右归丸 (熟地 、山药、 黄肉，肉桂、熟附子 、杜仲、枸杞、当归 、 鹿角胶、菟丝子 )或嗣附子汤(熟附片、』、 参、自术、茯苓、白芍 )加肉苁蓉 淫 羊 藿 杜仲．巴戟肉、菟丝子 、枸杞子等． 按：阳虚生寒 ，故男性不育症由于肾阳 虚衰者，其脉、舌、证候都呈现寒象。治法 以温补真田为主，固无阳别阴无以化。但无 阴则阳无以生，敞又必兼甩育阴滋渣补精生 髓之品 ，斯为善治。余治李姓子 ， 年 逾 二 十，其父母为之完婚，而智力迟钝，性欲潜 如，如此数年 ，家属深 以为忧 ．商治于余。 细淘病因，蛤知幼年 曾患慢惊风 ，遂致身体 索亏，发育不良。审其证憔，而昧象细弱 面色苍 白，四肢不温，喜暖怯寒，绝不似青 壮年活泼气氧，是男性不育症羁于肾阳虚衰 证型者。治法当温补肾阳，益特充髓，促进 洼功能正常发育为善。遂用附予汤 加 淫 羊 藿 、制仙茅 炒补骨脂、鹿角肢、龟板胶、 炒桂肿 、桑椹子、五 味子、菟丝子 、 枸 杞 子 胡桃肉、熟地 、当归、桑螵螭 、肉苁蓉 等出八为方，熬膏 ，常服。越二年 身 体 渐 壮，阳事勃兴 ，其爱人巳受孕袅． (： )肾阴虚： 证候 阳痿，或早泄，或常自遗精，并 有头眩 、耳鸣 、咽千 口燥，心烦失眠，腰酸 腿软，精神萎靡不振等症状。舌质红绛，脉 象细数． 辨析：肾藏精 ，为生生之本。 肾 阴 偏 虚，相火易于妄动，则阳瘘、早泄，或常自 遗精，而为男性不育症的主要原 因。阴虚液 燥，虚热 内生，所以有头 昏脑胀目眩耳鸣神 识不安等症状。肾主骨生髓，阴精不足，骨 髓失充，散腰酸腿软 ，精神萎靡不振．其脉 象、舌质都具有阴虚火亢之象，也就是男性 不育症之属于性功能兴奋型者。 治法：滋阴潜阳，补肾生精。 方药 常用方如归肾丸(熟地、山药、 菟丝子、萸肉、当归、茯苓、杜 伸、 枸 杞 予 )并加龟板胶、广鱼鳔胶、淫羊藿、肉苁 蓉 五昧子、桑椹子等． 按：关于男性不育症肾阴虚证 型 的 治 法。因阴虚生内热，固宜滋补真阴为主，所 谓壮肾水以制阳光 如遇相火偏亢，又宜折 火势以救阴液。故诊治此种类型证候，最须 权衡于两者之间．是为必要之图．曾治周× ×，年逾三十，结婚数年，尚无生育，由外 孙孙 ××介绍来舍请求诊治。审其证有颜面 潮红 ，五心时热 ，心烦口干，夜寐不安，舌 质绛面苔黄，脉象细数，自屠阴虚 内 热 见 证。细询病因．始知少年迭患手淫遗泄，结婚 以后，丽又房事无节 ，遂致阳事举而不坚，所 泄精液稀薄。此时治法 ，当于育阴 滋蜞 中 又 略兼苦寒折其火势，庶几阳不过亢 、阴得所藏 为宜。处方：知柏地黄泐加自薇 、天冬 、制 龟板、白芍、炒菟丝子．并劝其房事掸节 ， 火不妄动为善。此方服至二十余 剂， 越 月 余 ，再诊：以前阴虚内热证象减轻。遂用集 灵膏 (沙参、天冬．麦冬、生地 熟地，淫 羊藿 )加炒杜仲、桑椹子、山药．萸肉、菟 丝子，五昧子、金樱子、枸杞子 、龟板肢 广鱼鳔胶等药调理久服。后身体健壮，性生 活正常．自服药至第二年终，喜乃相告，其 爱人已生育一孩矣． 上述男性不育症重点是分肾阳虚 、肾阴 虚两种证型论治．但遇阴虚和阳虚交错出现 的患者，则治宣平补之法 ，以滋阴强阳、补 精益气而促进性功能的生化作用。愚在『隘床 中在古劝应用的基础上，通常采用自拟的十 子育麟汤(膏 )，方用枸杞子、五昧子、蛇 床子、桑椹子、菟丝子、车前子、覆盆子、 金樱子、益智仁 、炒补骨脂 、肉 苁 蓉、 红 参、鹿角肢 、龟胶 杜仲、淫羊藿、当归、 熟地、橘红等味，水煎服，亦可为丸或熬膏 服 颇有良好的效果． 人体五脏六腑是一个有机的整体，在生 理相对动态平衡下，从而相互依存、相互制 约而发生双向的谪节作用．设此种 平 衡 局 面。为之失调，即是病态。故男性不育症病 维普资讯 http://www.cqvip.com 湖北中医杂志1 990年第 3期 机重点虽侧重在肾，设肝郁而失于条达或脾 弱而运化力差的患者，也能影响生育功能减 弱而为男性不育症的发病原 因． 曾 治 丁 X ×，男 ，35岁，以结婚数年阳事不旺尚未生 育求诊。审其病因，知其性极抑郁，又有胁 胀 、胸痞、嗳气 失眠、腰酸早泄、脉弦细 等症状．认为肝郁失达，肾阴亦虚．治涪拟 滋肾水而不碍肝胃气机之滞，调肝木而有助 于生育功能之复．处方：与高鼓蜂滋肾生肝 款 (地黄 、山药、萸肉、茯苓、丹 皮 、 泽 泻、柴胡，当归、焦术、五味子、炙草 )加 丹参、自芍．玫瑰花以柔肝和营，加郁金、 合欢花、枳壳 舒郁理气．上方守服出八加 减约二十余剂，肝胃气滞减轻．再诊 ：仍用 滋肾生肝散加枸杞子、菟丝子、桑椹子、淫 卑藿 、杜仲、砂仁等以补益肾阴为主，并以 胸怀开朗节制房事为劝．由冬至春，服药数 月，身体渐壮，早泄停止，其爱人 已 有 孕 矣．又治李X X，男，年三十许．素质脾 胃 虚寒，每因稍受寒凉或饮食失节，即触发致 病．常来舍求诊．因主证有纳食 少． 大 便 稀，舌白、脉弱．治法大抵以健脾 温 中 为 主，所用方药如香砂六君子沥 理 中 沥 之 类．兼胃寒而痛剐加良姜 、制香附}兼暖气 上逆加代赭石、旋覆花：兼腹膨不 舒 加 厚 朴 、大腹皮；兼食物停滞加焦三 仙 、 鸡 内 全}更有寒热相杂 、兼里急后重 、 下 红 白 冻，则加广术香、炒川连．如此数年，服之 甚适．后处一善后之方，用香砂理中丸合参 苓自术散加芡实、金樱子为丸，常服．数月 之后 ，不仅脾胃渐健，纳食增加 ，而结婚数 年 ，常以不育为优，至此其爱人已获有孕之 效 果矣． 男性不育症之由于阳痿者，从来阳事不 举，毫无性欲，所谓先天性的，治疗困难； 开始无病态，以后固某种原因出现阳痿，虽 经检查精子活动力较小，如调浩得法，而迭 到促进强化生育机能的作用，也可以徐图恢 复．对于中药久服常服，必须树立信心，坚 持数月，甚至年许，方能达到理想的效果．在 服药期间，如有小效，性情不要过于急躁， 须对房事有所节制，以图巩固疗效。 男性不育症肾阳虚证的治法，虽重在挟 阳气的一面 ，也要考虑到阳根于阴。的 重 要 性．故在使用温补壮阳药中，必须参八滋阴 填精之品。否则久虚之体，又可向阳亢方面 转化，此点必须注意．又矿物石类的烈性壮 阳药如阳起石、钟乳石、硫磺等与 酒 类 同 服，或可取快于一时，稍经久服 多有损耗 真 阴，靛仿真元的流弊，须慎用。 治疗男性不育症的辅助单方，应重在 日 常服食之品，特别是血肉有情物 品， 所 谓 精不足者 ，补之以味’．如熟附块 羊肉 慢火炖沥常服 ，有很好的补精益气填阴强阳 的作用，对于治疗男性不育症肾阳虚证，有 一 定的效果．此外，牛 、狗外肾， 广 鱼 螺 胶，龟肉，鳖肉，墨鱼，海参．淡菜，紫河 车等，皆可服食。又鹿茸 、腽肭脐等，如条 件许可，也可试用。 (责任蝙辑：姚 昌绶 ) 止泻饼外敷治疗泄泻40例 善誓燕 普釜妻(443000)屈定祝 宜昌船厂门谚部 ⋯ ⋯ 笔者白1986年以来，用家传验方 止泻饼。外 蠡治疗泄褥40饲 ，止褥效果好 ，现夼绍以下； 方药蝈成 栀子 7十 ，杏仁 7个，芒硝 9克， 氲枣 7十，分葱头 7十，麦面粉 2两． 用法 前四昧荮按此比倒混均，研 细 置瓶 备 用 ，用时再加入捣_烂的葱头和麦面粉，以酒调匀成薄 饼．将药饼直接贴于尾骶骨部 ，盖上纱布后胶布牿 贴固定．药饼一般约在0．3公 分 厚 即 可．日 敷 一 次，敷药一至三次 即可治愈．年 幼儿敷量酌减，严 重伴有先水 ，酸中毒者可适当给予补渡纠酸，但不 用抗生索及其它药物． 病寨举例 田x×．男， 8岁。患急性肠炎五 天 腹痛，泄泻 日十余次，曾经中西医诊治未愈． 用 止污饼 外教尾骶骨部，一次 泄 止，二 次 获 愈．随访3日未复发．(责任编辑：案新华 ) 维普资讯 http://www.cqvip.com