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CT　肺结核 [CT]肺部病变分析⑦(病理已公布)！ doctorhua 花人青丁香园准中级站友 Posts: 1105 Score: 270 患者，男34岁，咳嗽、胸痛5月，加重伴咯血20天。 contrast HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/05/74789843.jpg" \t "_blank" nez040328 丁香园中级站友 Posts: 350 Score: 153...

[CT]肺部病变分析⑦(病理已公布)！ doctorhua 花人青丁香园准中级站友 Posts: 1105 Score: 270 患者，男34岁，咳嗽、胸痛5月，加重伴咯血20天。 contrast HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/05/74789843.jpg" \t "_blank" nez040328 丁香园中级站友 Posts: 350 Score: 153 影象表现:左下肺病变,病灶位于背段,形状不规则,成分叶状,可见多个稀疏的长毛刺,内密度均匀,未见钙化和脂肪密度,周围可见小片状浸润灶,增强可见轻度强化,中隔未见肿大淋巴结,左侧胸膜和胸腔未及异常. 临床:男性,34岁,咳嗖胸痛5月,病史较长且很年轻. 我考虑为:炎性肿块可能大.原应有:1,患者年轻且病史长.2,该病灶密度均匀,有多发长毛刺,而短毛刺不明显,3,周围有多个浸润灶.4,增强强化轻5,中隔未见肿大淋巴结.无胸水和胸膜凹陷. 鉴别诊断有:1,肺癌.多见于50-60岁男性,病灶多有短毛刺,增强有中度强化,有空泡征,血管集束征,胸膜凹陷征及中隔淋巴结转移.2,结核球.多<3cm,边缘光整,内多见钙化,周围多有卫星灶和纤维条索影.3,错构瘤,可见钙化和脂肪影,边缘光整. wangjinhua1972 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 21 Score: 17 从片上显示病灶位于左肺下叶背段，病灶边缘有长毛刺，与左肺门血管分界欠清，增强与左下肺动脉相比提示病灶有明显强化，强化较均匀，肺窗见病灶周围有少许点片状密度影，因为患者年龄较轻，且病情相对较长，有咯血史，增强有明显强化且病灶周边有少许点片状影，发生于下叶背段，另外病人起病已有5个月推测已抗炎，因此从常见病来考虑首先应考虑结核病变或炎性假瘤。但建议抗痨治疗后3个月随诊复查除外肺Ca，因毕竟有一个肿块，且病灶内无钙化，且结核球内多有干酪坏死，增强时应不强化，有不支持结核改变，炎性假瘤一般来说强化延迟仍要明显点，肿瘤强化一般来说呈轻中度强化，肿瘤的倍增时间为3个月因此随诊3个月可复查。另外要除外良性肿瘤如1，血管瘤，从增强延迟期低于血管且欠均匀，可除外，2，肺类Ca周围类，可有内分泌障碍等。 zxq 丁香园准中级站友 Posts: 361 Score: 117 考虑结核，应结合实验室检查或（和）治疗后复查。 r1339 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 89 Score: 35 病变位于左肺下叶背段，其实肿块的前部分是肺动脉的一部分，肿块是后半部分。病灶可见强化，纵隔未见肿大淋巴结。 CT：考虑中央型肺癌。理由1、与肺动脉分界不清。 2、肿块形状不规则。有强化，与结核不同。 3、左肺下叶背段支气管狭窄！鉴别：炎性病灶，但气管狭窄不好解释。结核不考虑。 hyhhjn 天高云淡 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 140 Score: 46 左下肺背段病灶，边缘有不棘状突起，肺门未见明显肿大淋巴结，背段内小结节状病灶，似为小气道结节。结合病史，考虑：肺结核。依据： 1.下肺背段为结核好发部位 2.背段内小结节似为小气道结节，这样就要考虑气道播散。 3.没有明显的阻塞性肺炎改变。 4.肺门及纵隔淋巴结不大。 [Hidden Post:5] doctorhua 花人青丁香园准中级站友 Posts: 1105 Score: 270 术后病理：左肺下叶肺结核。

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