初筛阳性结果告知
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艾滋病病毒抗体初筛阳性结果告知书
样本
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编号:_______________
为保护您和家人的身体健康,我们为您进行了艾滋病病毒抗体筛查检测,本次初筛结果为阳性,提示您有可能感染了艾滋病病毒,但是否感染还有待于抽第二份血送绍兴市疾控中心进一步做确证等实验,市疾控中心一般在收到样品后5个工作日内出结果(特殊情况除外)。
由于艾滋病病毒感染会通过性行为、血液途径和母婴途径传播,为此,在最终确证结果出来前,为保护您和您的家人及朋友的健康,请采取在发生性行为时全程使用安全套、不献血和捐献组织器官、不要与他人共用注射器等预防措施。
根据国家有关规定,我们将对您的检测结果和有关信息保密。
如您需要相关咨询,请与_______________(医院科室名称),联系电话:_______________ 。
告知机构名称:_______________
告知医生签名:_______________
告知时间:_______________
艾滋病病毒抗体初筛阳性结果告知存根
本人_________(身份证号)_______________________经过医务人员的告知和解释,已知道本人艾滋病病毒抗体初筛检测结果、相关预防知识和后续服务信息。
检测对象签字:_______________
告知医生签名:_______________
告知时间:_______________
告知机构 (盖章)