工作压力对护士身心健康的影响

工作压力对护士身心健康的影响 ２００８年１１月护理管理杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｎｏｖ，２００８Ｖ０１．８Ｎｏ．１１ 第８卷１ｌ期 ・１９・ ・综述・ 工作压力对护士身心健康的影响 曾迎春，黄民江 （怀化医学高等专科学校护理系，湖南 怀化４１８０００） 摘要：适度的压力能激发个体的潜能去应对日常生活的挑战，但持久的高压力会影响护士的身心健康、工作效率和护理质量，从而间接影响患者的康复。通过分析影响护士压力感受和身心健康的因素以及工作压力对护士身心健康的影响．从护十的个人应对、医疗机构的干预、卫生行政部门的管理及社会和媒体的正面宣传等方面提出维护和改善护士身心健康的建议，以利于提高护理质量和促进护理事业的发展。关瞿词：工作压力；护士；身心健康中图分类号：Ｒ４７ Ｊｏｂ ｓｔｒｅｓｓａｎｄ 文献标识码：Ａ ｏｎ 文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２００８）１１—００１９—０３ ｒｅｖｉｅｗ／ＺＥＮＧ Ｙｉｎｇ—ｃｈｕｎ，ＨＵＡＮＧ ｉｔ’ｓＩｍｐａｃｔｓｎｕｌｒ￥酷’ｈｅａｌｔｈ：ＡｌｉｔｅｒａｔｕｒｅＭｉｎ—Ｊｉａｎｇ／／Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ ＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ． 一２００８．８（１１）：１９． Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＡｈｈｎｒＩｇｈｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅｌｅｖｅｌｏｆ ｅｎｃｅ ｓｔｒｅｓｓ ｃａｎ ｓｔｉｍｕｌａｔｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ’ｓｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｔｏｍｅｅｔ ｄａｉｌｙｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ．ｃｈｒｏｎｉｃａｎｄｅｘｃｅｓｓｉｖｅｌｅｖｅｌｓｏｆ ｏｎ ｓｔｒｅｓｓ ｍａｙ ｉｎｆｌｕ・ ｎｕｒｓｅｓ’ｈｅａｌｔｈ，ｗｏｒｋｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄ ｆａｃｔｏｒｓｏｆ ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇ．ｗｈｉｃｈ ａｓ ｉｎｄｉｒｅｃｔｌｙｈａｖｅｎｅｇａｔｉｖｅｉｍｐａｃｔｓ ｔｈｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆ ｐｒｏｐｏｓｅｄ ｓｏｍｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，Ｔｈｉｓ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｐａｐｅｒａｎａｌｙｚｅｄ ｅｎ・ ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｈａｎｃｅ ｎｕｒｓｅｓ’ｊｏｂ ｓｔｒｅｓｓｗｅｌｌ ａｓ ｉｔｓｉｍｐａｃｔｓ ｏｎ ｎｕｒｓｅｓ’ｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｈｅ‘，ｌｔｈ．ｔｈｅｎ ｍａｉｎｔａｉｎａｎｄ ｎｕｒｓｅ８’ｈｅａｌｔｈ．ａｎｄｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈ，ａｎｄｔｈｅｒｅｂｙｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｎｕｒｓｉｎｇｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎｆｒｏｍｎｕｒｓｅｓ’ｃｏｐｉｎｇ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｅｖｅｌｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｓ．ｈｅａｌｔｈＡｕｔｈｏｒ’ｓａｄｄｒｅ韶：ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇ。ＨｕａｉｈｕａＫｅｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，∞ｗｅｌｌ∞ｔｈｅｓｏｃｉｅｔｙ ａｎｄｍｅｄｉａ． ＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｏｏｌ，Ｈｕａｉｈｕａ４１８０００，Ｃｈｉｎａ ｗｏｒｄｓ：ｊｏｂｓｔｒｅｓｓ；ｎｕｒｓｅ；ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈ 工作压力是指在工作环境中，压力源长期且持续地作用于个体，并在个体应激ｉｔ为的影响下，形成一系列生理、心理和行为的反应…。虽然适度的压力能激发个体的潜能，应对 认为事情的成败是由个人所控制的Ａ璎人格的护士， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 述更多的压力源，其心理健康水平比其他类型人格的护士低¨’。１．３社会支持因素 有研究发现，个体在高压力状态下．如果缺乏良好的应 日常牛活的挑战，但持久的高压力状态会影响护士的身心健康、工作满意度、工作效率和护理质量，从而间接影响患者的 康复¨Ｊ。由于来自服务对象、工作环境、工作强度和人际关 对方式和社会支持，其心理损害的危险度可达４３．３０％，为普 通人群危险度的２倍［９１。Ａｒａｆａ等探索了埃及护士心理健康的预测因子，结果显示。护士需要更多来自组织、同行及领导 系等压力源的影响，使护士的Ｔ作压力比一般职业更突出， 而且其身心健康也明显低于一般女性群体＂１。因此，了解工 的支持，这对维护她们的身心健康可提供良好保障¨…。工 作场所缺乏社会支持是影响护士心理健康的显著园素。因 作压力对护十的不良影响，对维护和提高其身心健康具有重 要意义。 １ 此，社会支持ｕｆ对压力状态下的个体提供保护。 ２工作压力对护士身心健康的影响 影响护士压力感受和身心健康的个人因素 １．１年龄和职称因素 护士的年龄和职称是护士的重要压力源，且亩接影响她们的身心健康。Ｌａｍｂｅｒｔ等探讨我冈临床护士的压力与心理健康的研究结果显示，护士的一般情况，例如：年龄、职称等情况是护士心理健康的重要预测因子ＨＪ。年龄较大的护士 ２．１压力对护士生理的影响 压力的主要影响有头痛、腰痛、背痛、肌肉、骨骼损伤和增加针刺伤的概率…“”。Ｌｉｎ等研究发现，工作压力会造成 护士头痛…１。Ｇｏｎｇｅ对２００名丹麦女护士的工作压力与身 心健康关系的调查中发现，工作压力与护士的腰痛具有相关性ｏｔ２３。Ｃｈｅｕｎｇ等在４１１名香港注册护士中调查背痛的发生率及其危险因素，其结果显示，护士背痛的发生率为７１．２０％，而其中８６．４０％的护士指出工作压力是其主要原因¨”。Ｓｍｉｔｈ等对２８２名中国临床护士进行了职业压力与骨骼、肌肉损伤的流行病学调查，其结果显示，工作压力是造成护士骨骼、肌肉损伤的重要因素。ｔ４］。Ｃｌａｒｋｅ等研究发现．压力较大的护理工作会增加护士针刺伤的概率¨”。２．２压力对护士心理的影喻 工作压力显著影响护士的心理健康。护士因工作压力 有更多的工作压力，心理健康相对较差，工作压力和心理健 康与年龄有关”Ｊ。年龄在２６—３０岁之间的主管护师、护士 长以及护士。其工作压力相对较高，心理健康的水平较低峥ｏ。 １．２性格特征因素 护士的个性心理特征同样也会影响其压力感受，并间接 影响身心健康。从容不迫的Ｂ型人格和积极自信、有高度自尊的人格类型．对舒缓精神压力有显著的作用¨１。赵然和方跷义对我国５９９名护士的研究发现，以追求个人成就为倾向， 收稿日期：２００８一０５—０６；修回日期：２００８—０７—０８ 作者简介：曾迎春（１９８２一）。女，湖南湘乡人，助教，本科，主要从事护理教育与研究工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｈｌｏｅｚｅｎｇｙｃ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ＣＯ．ｕｋ 使其心理健康水平明显低于一般人群，其中紧张、焦虑、抑郁、工作疲溃感和身心耗竭综合征是影响护士心理健康的主 万方数据　 护理管理杂志 ・２０－ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｎｏｖ．２００８Ｖ０１．８Ｎｏ．１ｌ 要问题¨瓦”１。逢冰洁等对７４７名护十的凋查表明，心理紧张、焦虑和抑郁在护十中发生率高，其巾急诊科和儿科护士的紧张、焦虑程度最高‘”Ｊ。另一项对３７ｌ私护上的调查显示，护上的心理健康远低于普通女性，其中儿科护士的心理健康最差…１，而且护士群体中慢性疲劳综合征的发病率也 超过一般人群。”Ｊ。另外，工作压力特有的不良影响是工作疲溃感，丰要表现为自我成就感降低，对工作产牛冷漠感以 及情绪疲倦感。李小妹和刘彦君对２３９名护士的压力源和 上作疲溃感的调查发现，工作压力与Ｔ作疲溃感之间存在显著相关，感到ｊ：作压力大ｆｆＩｉ产牛．高度Ｔ作疲渍感的护士占５９．１０％［２０１。护｝和教师同属于压力性较大的职业，岍护士的Ｔ作疲溃感明显高于教师”卫…。２．３压力对护上行为的影响 过度的Ｔ作压力会使护上产生一系列负面行为，例如：吸烟、酗洒苌至自杀等。国内外有研究报道，Ｉ：作压力会增 加护ｔ＝吸烟、饮酒干¨服用镇静类药物以及减少社交活动的现象‘２“。另外，持久凡过度的工作压力还会导致护士自杀。１９９０年到１９９２年，英ｆ日有１５３名护十和助产士由于工作压 力而自杀，居英同女性自杀牢的首位旧“。在美国，哈佛公共 医疗卫生服务对９４１１０名年龄在３６—６１岁之间的女件健康进行了为期１４年的跟踪调查。研究期间美国中年女性的自 杀率有逐渐Ｆ降的趋势，『『ｌｉ个别职业女性自杀率上升，其中 特别显著的职ｑｋ群体是护士，研究者进一步发现造成其自杀的主要原凶是工作压力旧“。另外，郑建萍和段丽丽研究发 现，长期的高压力状态，引起ｒ护十人际冲突增多、工作效率降低、各种事故和缺勤牢增多Ｈ“。说明高度的工作压力影响护士身心健康的｜ｕ１时，也严重影响护理质量。 ３改善护士身心健康的 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ３。１提高护士个人应对的措施 护士町通过调节自己的心态、建立健康的生活方式以及提高自身压力．『、｛ｆ对技能，以减少压力对身心健康的不良影 响。李党香应用Ｂａｄｇｅｒ的１４项建议帮助护上减轻上作压力，例如：深呼吸，放松疗法、保持乐观态度、尽早处理困难的 事情、必要时寻求帮助、建证适合自己的切实期望、腩力与体力劳动卡Ｈ结合、把几件事放在一起做、安排休息时间、避免油腻食物、总结过去经验等口“。 ３．２促进医疗机构Ｔ预的措施 医院町通过改善护士的丁作环境．提高护Ｊ：的待遇以及培训护士的压力应对能力等措施促进护上的健康。有研究结果硅爪，护十的工作疲溃感与其护士长的领导方式有 关¨…。所以，医院管理者执行人性化的领导方式也叮对护 士的身心健康产生正面影响。另外，许多护上由于未受过々 门的心理健康教育，心理卫生知识缺乏致使在工作生活中遭遇挫折和压力后。不能科学地进行自我心理调整，引发人际 关系紧张。因此，医疗机构应没奇＝保障护士身心健康的管理部『】，请心理学专家有针对件地为护十提供心理咨询。 ３．３加强卫牛行政部ｆ】的管理措施 尽管我同注册护上的总人数每年迅速增长，但许多医院 万　 方数据的护患比例仍未达到卫年部的规定。所以，通过卫牛行政管 理部门制定强制措施临管医院的护患比例，可以降低护士的工作负荷”１。另外，与【『ｌｉ方发达凼家相比，我国护士的社会 地位、１：资及福利待遇仍偏低，晋升和深造的机会较少，护患 关系紧张。而以Ｉ：阂素是影响护十身心健康的晕要因素．建 议关注Ｔ作雎力时护士身心健康的不良影响，制订相应措施 对其进行改善。 ３．４增强护ｔ：的心理支持 社会支持对护十的健康具有促进作用。来自家人、朋友、同事等的支持和关心町改善护十身心健康。例如：可通过调动家庭成员的支持，减少护十上作与家庭角色的冲突； 建立各种支持性小组。讨论现存的压力源，共同探讨改善身 心健康的方法。另外，社会对护十的偏见是影响护士心理健 康的承要压力源‘”１。因此，社会对护十的关心和尊重及媒体的正面宣传，可消除社会对护十职业群体的偏见和误解，从而可ｌ’¨Ｊ接改善护上的身心健康。４小结 综【：所述，提高护士身心健康的前提足要认识对其有影 响的相关因素，从而有针对性地为护上制订心理保健措施。另外，以上研究主要以横向调查为主。因此，在今后护十的压 力与健康的研究中需要更多的纵向研究，根据存在的问题提 出更好的解决方法。参考文献： ［１］Ｌａｚａｒｕｓ ＢＳ．Ｆｏｌｋｍａｎ Ｓ．Ｓｔｒｅｓｓ，ＡｐｐｒａｉｓａｌａｎｄＣｏｐｉｎｇ［Ｍ］．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：Ｓｐｉｎｇｅｒ，１９８４：２２３—２２７． 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２００８年１１月护理管理杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｎｏｖ．２００８ＶｏＩ．８ Ｎｏ．１１ 第８卷１１期 ・２１・ ・小革新・ 床头温馨提示卡在入院介绍中的应用及体会 王琳，王心，王岚 （青岛市市立医院东院区保健一病房，山东 中图分类号：Ｃ９３１．２ 文献标识码：Ｃ 青岛２６６０７１） 文章编号：１６７ｌ一３１５ｘ（２００８）１１—００２１一Ｏｌ 为提高病人对入院介绍 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 的知晓率和满意度，提升护度、主管医生、责任护士等相关信息，如有需要，可随时与主 管医生、责任护士联系。对意识模糊、神志不清、文盲、年幼的病人，向家属介绍床头温馨提示卡，请他们协同完成病人的入院介绍。３效果 我科应用床头温馨提示卡以来．住院病人对入院介绍内容的知晓率由８８．００％提高到９９．５０％，满意度由９８．５０％提高到９９．８０％。９８．ｏｏ％的病人能记住主管医生及责任护士的姓名，７０．００％的病人及家属出院后主动与医护人员联系进行健康咨询，共收到感谢信１０余封、锦旗２面、字画２幅。４体会 床头温馨提示卡的应用有利于新人院病人尽快熟悉病房环境设施、规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 和医护人员，消除陌生感和紧张情绪，主动配合治疗和各项检食。老年病人具有健忘、焦虑等特点，以往需要护十反复做人院介绍却收效共微，床头温馨提示卡重点突出，能克服以Ｅ问题，值得在临床推广应用。 士的工作效率，从２００７年２月开始我科使用了自行 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 的床 头温霹提示卡，临床应用获得满意效果，现介绍如下。１设计 选用不下胶贴纸单面印刷，规格１５ｃｍ×１３ｃｍ。制成粉红色“心”形、蔚蓝色“星”形、橙黄色“花”形等多种图案，四 周印有红色康乃馨，内容包括病区主任、护十长、主管医生、 责任护士的姓名、病区电话、订餐电话、住院温馨提示（勿擅自离开病房、贵霞物品随身携带、病房作息时间、探视制度等）。２应用 责任护十接待新人院病人时，先礼貌地做自我介绍，然后讲解病Ⅸ环境、医护人员、作息时间、探视制度、呼叫器的 使用等，重点向病人及家属说明床头温馨提示卡足对上述入 院介绍的强调和补充，供住院期『ｕＪ阅读，以Ｊ，解病区规章制 （本文编辑：张 收稿日期：２００８—０８—２８；修回１３期：２００８一０９—２５ 作者简介：工琳（１９７４一），女，山东菏岛人，护上长，护师，本科，主要从事干部保健护理管理工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｉｎｗａｎ９７７０＠ｍａｎ．ｃｏｎ 岚） ［纠 Ｇｏｎｇｃｐａｉｎ Ｈ．Ａｒｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｗ—ｂａｃｋ 二，刚ＪａｓｏｎｌａＡ．Ｄｉｒｅｃｔｏｒｙ ｏｆｎｕｒｓｉｎｇｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＡｍＪ Ｎｕｔｓ， ａｍｏｎｇｎｕｒ８ｉｎｇ ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ？［Ｊ］．Ｗｏｒｋ＆Ｓｔｒｅｓｓ，２００２，１６ 心刚 Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃａｒｅ １９８８，９８（４）：５５５—５７０． （Ｉ）：７９一盯． ［钉 Ｃｈｅｕｎｇ Ｋ，ＧｉｌｌｅｎＭ，Ｆａｕｃｅｎ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｎｄ ｒｉｓｋＨｏｎｇ 李小妹，刘彦君．护士工作压力源及１：作疲溃感的调查研究［Ｊ］．中华护理杂志．２０００，３５（ＩＩ）：６４５—６４８． ｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｂａｃｋｐａｉｎａｍｏｎｇｈｏｍｅｎｕｒｓｉｎｇｐｅｒｓｏｎｎｅｌｉｎ心＝＿ＬａｖａｎｃｏＧ．Ｂｕｒｎｏｕｔｓｙｎｄｒｏｍｅｔｅａｃｈｅｒｓｉｎ ａｎｄｔｙｐｅＡｂｅｈａｖｉｏｕｒｉｎ ｎｕｒｌｍｓａｎｄ Ｋｏｎｇ［Ｊ］．ＡｍＪ卅 Ｓｍｉｔｈ Ｉｎｄ Ｍｅｄ，２００６，４９（Ｉ）：１４—２２． Ｌ。ｅｔ ａ１．Ｍｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｃｏｍｐｌａｉｎｔｓａｎｄ Ｓｉｃｉｌｙ［Ｊ］．ＰｓｙｃｈｏｌＲｅｐｏｆｌｓ，１９９７，８Ｉ（２）：５２３—５２８． ｎｅｔ— ＤＲ．ＷｅｉＮ．Ｚｈａｏ 心纠ＭｉｃｈａｅｌＹ，ＣｏｌｄｉｔｚＧＡ，ＣｏａｋｌｅｙＥ．ｅｔａ１．Ｈｅａｌｔｈｂｅｈａｖｉｏｒｓ，ｓｏｃｉａｌｗｏｒｋｓａｎｄｈｅａｌｔｈＨｅａｌｔｈ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｕｐ ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ ａｍｏｎｇＣｈｉｎｅｓｅｈｏｓｐｉｔａｌｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．Ｏｃ— ａｇｉｎｇ：ｃ嗍一ｓｅｃｔｉｏｎａｌｅｖｉｄｅｎｃｅ Ｈｅａｌｔｈ ｆｒｏｍｔｈｅＮｕｍｅ’８ Ｍｅｄ．２００４，５４（８）：５７９—５８２． Ｓ，Ｒｏｃｋｅｒ Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｑｕａｌ 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