我的鉴别诊断
内科鉴别诊断
1. 消化系统溃疡:患者有反复上腹痛病史,伴反酸、嗳气,查体:
腹软,剑突下压痛,,无反跳痛,行胃镜检查可予鉴别。
2. 急性肠梗阻:患者多有腹部手术史,临床
表
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现腹痛、腹胀、恶心、
呕吐,及肛门停止排便、排气,腹部X线发现气液平面有助于鉴别。
3. 急性腹膜炎:患者有腹胀,腹痛伴发热等临床表现,查体可见腹
部揉面感,有压痛及反跳痛,肠鸣音减弱甚至消失。
4. 急性阑尾炎:患者常有转移性右下腹疼痛,查体可及右下腹部压
痛、反跳痛,。
5. 消化性溃疡穿孔:患者既往有近十年复合性溃疡病史,此次虽出
现持续性上腹痛,查体全腹无压痛、肌紧张。
6. 急性胰腺炎:病因多为胆管结石、大量饮酒、进食,临床表现腹
痛、腹胀,恶心、呕吐,不排气、排便,辅助检查:腹部B超及上腹部CT发现胰腺肿大炎性渗出,查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。
7. 泌尿系统感染:包括肾盂肾炎、肾周脓肿等,病因多为输尿管结
石或尿路梗阻所致,细菌感染后可出现腰痛、胀痛、绞痛,行腹部CT或B超可进一步明确诊断。
8. 尿路感染:患者常以尿路刺激征为首要表现,严重感染时可出现
发热畏寒,尿常规检查可见白细胞,泌尿系超声可鉴别。
9. 急性胃肠炎:临床表现腹痛、腹胀、腹泻,查体:中上腹部压痛,