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慢性胃炎特别是萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生, 少数见于浅
表
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性胃炎,偶见于正常黏膜。 肠上皮化生与胃癌的关系密切,属癌前病
变。 我们于2006年3~10月通过321例胃镜检查同时取活组织做病
理学检查,发现124例患者伴有肠上皮化生,分析萎缩性胃炎、肠上
皮化生、幽门螺杆菌( Hp)和胃癌的关系,探讨肠上皮化生发生的胃黏
膜背景,分析肠上皮化生在慢性胃炎人群中的发病率,现报道如下。
1 对象与
方法
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1.1一般资料
本组 124例,男 74例,女 50例,男女之比为 1.5∶1;年龄 18~
79岁,平均38岁;病程6个月~35年,平均14年;均经胃镜检查并
确诊为肠上皮化生,临床症状伴有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、
烧心、嗳气等。
1.2方法
在胃窦的小弯侧、移行部及胃体小弯侧各取材 1块,行组织学
检查,将所得结果进行统计学分析。 根据肠上皮化生发生的程度和
范围分级: 肠化区占腺体和表面上皮总面积 < 1/3为轻度,1/3~2/3
为中度,> 2/3为重度[1]。 因活检受取材部位的影响很大,故本组结果
存在人为因素造成的误差。
2 结果
321例中,肠上皮化生 124例,发病率为 38.6%。 各年龄段发生
肠上皮化生的比例为:18~29岁者15例 ( 29%) ;30~39岁者37例
( 55%) ;40~49岁者 22例( 48%) ;50~59岁者 23例( 76%) ;60~69
例者18例( 72%) ;70~79岁者9例( 73%) 。30岁以上各组肠上皮化
生的发生率均高于18~29岁组,有显著性差异( P均< 0.05) 。
浅表性胃炎 128例,其中肠上皮化生 48例( 37.5%) ;萎缩性胃
炎 193例,其中肠上皮化生 76例( 39.4%) ;浅表性胃炎和萎缩性胃
关肠上皮化生的发生率无显著性差异( P> 0.05) 。 肠上皮化生轻度
101例,中度19例,重度4例,伴有不典型增生9例。 其中2例重度者
经二次复查确诊为胃癌。 病理活组织检查,Hp感染的发生率为95%。
3 讨论
有资料显示, 在萎缩性胃炎中,89%发展为肠上皮化生,10%发
展为胃癌;浅表性胃炎36%发展为肠上皮化生,1%发展为胃癌[1]。 肠
上皮化生与胃癌的发病呈正相关。本组萎缩性胃炎发展为肠上皮化
生的比例为39.4%。 浅表性胃炎很少出现肠上皮化生,所发生的比
例国内文献少有报道。本组浅表性胃炎发展肠为上皮化生的比例为
37.5%,与文献报道无明显差异。 本组结果显示,肠上皮化生的男女
性别之比为1.5∶1,而胃癌的男女性别之比为 1.5~2.5∶1。 此结果
是肠上皮化生与胃癌发病呈正相关的补充。关于肠上皮化生发展到
胃癌的时间少有文献报道。胃镜检查胃黏膜肠上皮化生相关因素的
临床分析王萍高柳成肠上皮化生的年龄高发区为 50岁以上, 最早
出现肠上皮化生的年龄为18~29岁。 胃癌的死亡率在35岁以下较
低,40岁以后迅速上升,多集中在 55岁以上,占总死亡率的 70%[3]。
由此,可以估算出肠上皮化生发展到胃癌的平均时间为 26~37年。
显然,肠上皮化生出现得越早,胃癌的发生就越早。本组重度肠上皮
化生 4例,其中2例已明确诊断为胃癌,说明广泛的肠上皮化生与
胃癌的关系密切。本组中3个月~半年复查胃镜者只有9例,7例轻
度肠上皮化生者复查时仍为轻度,2例中度肠上皮化者复查时仍为
中度。 在1990年世界胃肠病学大会上有人报告,慢性胃炎伴严重萎
缩者胃癌 10年累计危险率为 4%~30%,而正常者仅为 1%[3],说明
慢性胃炎,尤其是萎缩性胃炎与胃癌关系密切。 澳大利亚的两位学
者因 1983年成功培养出 Hp并发现其与消化性溃疡和慢性活动性
胃炎发病相关而获得2005年度诺贝尔医学/生理学奖[4]。研究表明,
80%~95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染。 根除Hp可
使胃黏膜炎症消退, 志愿者和动物模型中已证实Hp感染可引起胃
炎[5]。 本组结果显示,随着年龄的增长,肠上皮化生发生的比例呈递
增趋势,肠上皮化生的胃黏膜背景多为老年人。以往的研究认为,中
青年人以浅表性胃炎为主,很少出现肠上皮化生。但本组中,中青年
人发生肠上皮化生的比例为 29%~55%。 由于我院地处城乡结合
部,外来人口流动性大,许多患者均已离开本地,导致随访率较低[2]。
因此,建立易感病例的随诊
制度
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是一项长期而又十分必要的工作。 本研
究的时间较短,样本量也较小,还需扩大样本量继续深入研究[6]。
参考文献
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body gastritis patients:atrophy and intestinal metaplasiaare persistent le-
sions irrespective of Helicobacter pylori infection[J]. Aliment Pharmacol
Ther,2005,22:471-481.
[6]陈文珏.慢性胃炎的治疗[J].中国医药导报,2007,4( 18) :116-117.
(收稿日期:2008-09-24)
浅析胃炎的治疗方法
杨洪伟
(吉林省通化市第二人民医院 吉林通化 134003)
【摘要】目的 探讨胃炎的治疗方法。 方法 在胃窦的小弯侧、移行部及胃体小弯侧各取材1块,行组织学检查,将所得结果进行
统计学分析。 结果 浅表性胃炎128例,其中肠上皮化生48例( 37.5%);萎缩性胃炎193例,其中肠上皮化生76例( 39.4%) ;浅表性
胃炎和萎缩性胃关肠上皮化生的发生率无显著性差异( P>0.05)。结论 建立易感病例的随诊制度是一项长期而又十分必要的工作。
【关键词】 胃炎 治疗
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742( 2008)10( c)-0053-01
临床研究
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