自拟消疣煎配合硝酸银治疗尖锐湿疣临床观察

· 206· CJTCM June ．2009 Vo1．21 No．3 自拟消疣煎配合硝酸银治疗尖锐湿疣临床观察 田丽颖 安徽中医学院附属针灸医院 安徽合肥 230061 摘 要 为了观察自拟消疣煎配合硝酸银治疗尖锐湿疣的临床疗效，将 150例患者随机分为 2组，治疗组 90例，对照组 6o例， 对照组用小血管钳在疣体跟部夹住，以棉签蘸25％的硝酸银于局部疣体；治疗组开始同对照组，7d后予自拟消疣煎蘸大棉球，每 日阴道及局部擦洗，7d为1个疗程，计2个疗程；结果：2组有效率、复发率比较，P均 <0．01，有统计学意义，治疗组明显优于对 照组。结论：自拟消疣煎配合硝酸银治疗尖锐湿疣有效率高，抗复发效果好。 关键词 尖锐湿疣 人类乳头状瘤病毒 硝酸银 消疣煎 尖锐湿疣为重要的性传播疾病之一，是人类乳头 状瘤病毒引起的。引起尖锐湿疣者 HPV6、11型为主， HPV16、18型次之。有关研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明：尖锐湿疣与宫颈 癌、外阴癌发病率有关。⋯近年来，尖锐湿疣发病呈逐 年上升趋势，妇女的身心健康受到极大影响，目前治疗 方法较多，如手术、烧灼、冷冻、微波、激光及免疫药物 等，但远期效果不理想，极易复发。近2年我院门诊用 消疣煎配合硝酸银治疗尖锐湿疣90例，疗效满意，复 发率低，现报道如下。 资料与方法 1 病例选择 2005年4月 一2008年4月在本院门诊就诊的患者 计150例，经临床检查及病理组织学检查为尖锐湿疣 而确诊。病变部位为外阴、阴道及宫颈。随机分为治 疗组90例，对照组 60例。治疗组中病变部位局限于 外阴者3l例，外阴、阴道和宫颈皆有发病者59例。对 照组60例，病变局限于外阴者22例，外阴、阴道和宫 颈皆有疣体者38例。150例中尖锐湿疣病例的发病年 龄及病程见表 1。 表 1 2组年龄病程比较 2 诊断依据 ①患者中60％自述有不洁性生活或游冶史，18％ 有长期高楼浴池沐浴史，20％有夫妻分居或一方长期 外勤或出差史；②临床表现可外阴、阴道及官颈有明显 外生尖刺状或菜花状或鸡冠状赘生物，粉红或暗红色， 质脆，蚀及可有组织脱落；③138例取局部病灶处组织 作病理组织学检查或细胞学检查皆支持临床诊断。 3 治疗方法 3．1 对照组 常规外阴、阴道消毒，用棉签蘸 25％硝 酸银于局部疣体，并加压约 lmin至病灶呈暗褐色即 可，1周后复诊。 3．2 治疗组 常规治疗同对照组，于常规治疗7d后 加用消疣煎(主要药物板蓝根 15g，大青叶 15g，土茯苓 15g，紫槿皮15g，黄柏 12g，苍术 12g，白术 10g，生大黄 12g，蛇床草 12g，苦参 15g，秦皮 15g)浓缩剂，蘸大棉球 每日予阴道擦洗，每13 1次，每7d为 1个疗程，共2个 疗程。 疗效观察 1 疗效 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 评定 经治疗肉眼病损或疣体完全消失为临床治愈；病 损面积或疣体消失个数 >80％为有效；病损面积或疣 体个数消失不足80％为无效。临床有效病例治疗后3 个月内出现新的病灶为复发。【2】 2 2组临床疗效比较 结果见表 2，2组有效率比较，经 X 检验，P<0． 01。有统计学意义。 表 2 2组临床疗效比较 3 2组复发率比较 结果见表 3，2组复发率比较，经 x 检验，P<0． 01，有统计学意义。 表 3 2组治疗后复发情况比较 讨 论 据近3年我院门诊不完全统计，尖锐湿疣发病率 占同期性病56％，且逐渐呈上升趋势，以往认为它是一 种由湿疣病毒引起的发生于皮肤与黏膜交界处的尖头 中医药临床杂志 2009年 6月第21卷第 3期 疣良性病变 3，近年认为和生殖器癌特别是子宫颈癌 有关，大约 15％的阴茎癌、5％的女阴癌及相当多的肛 门癌是在长期存在尖锐湿疣的基础上发生的。 J因此 病治疗方法多，即采用物理及手术方法，但极易复发， 原病灶及周围如小阴唇内侧、尿道口、阴道及宫颈所潜 藏的病毒，是再复发原由。我院门诊采用硝酸银去除 肉眼病损，配合消疣煎抑制病毒生长，以达到抗疣体再 生长的目的。 硝酸银有杀菌作用，杀菌能力较强，抑菌作用持 久，高浓度时对组织有腐蚀作用。我院采用 25％硝酸 银局部腐蚀疣体，能去除肉眼病灶，改善临床症状，并 有收敛作用，用于外阴、阴道及宫颈部发病，可明显消 除白带量多等症状，况硝酸银与手术、烧灼、光及激光 等比较，具有创面浅小、不出血、黏膜损害轻、不易感染 · 207· 及操作易于控制等优点，但临床易复发是治疗尖锐湿 疣的一大难 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。尖锐湿疣除表现为局部疣体外，另常 伴瘙痒、烧灼痛、表面糜烂及分泌物增多，中医辨证属 带下病、阴疮及阴痒范畴 ，消疣煎中选用板蓝根、大青 叶清热解毒凉血，能抗病毒，增强机体抗病力；土茯苓、 紫槿皮清热利湿，提高机体免疫力，抑制病灶及疣体生 长，利湿热、收敛、止白带。 参考文献 1 乐杰主编．妇产科学．北京：人民卫生出版社，1999．274 2 陈阿琼．冷冻联合 a一干扰素栓治疗尖锐湿疣 68例临床观察．实 用妇产科杂志，2000，16(1)：50 3 曹荃孙．实用妇产科学．北京 ：人民卫生出版社，1999．558 4 顾世光．生殖健康．北京：人民卫生出版社，1998．322 收稿日期：2009—04—22 责任编校：汪新安 PICC插管在恶性肿瘤患者中的可行性研究 周敏 浙江省湖州市中医院肿瘤科 313000 摘 要 目的：探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)用于肿瘤患者化疗中的可行性。方法：64例确诊为恶性肿瘤需行化疗 的患者，随机分为2组，34例PICC置管为A组，3O例颈内静脉置管为B组，比较插管成功率、穿刺时间、导管留置时间、液体流速 和穿刺并发症。结果：与颈内静脉插管相比较，发现A组与B组相比，插管一次成功率明显为高，穿刺时间明显较短，导管留置 时间明显延长，均有显著性差异(P<0．01或0．05)。PICC导管的主要并发症为导管堵塞、周围静脉炎和导管相关感染，颈内静 脉导管的主要并发症为导管相关感染和误入动脉。结论：PICC和颈内静脉插管均存在各 自的优缺点，与颈内静脉插管相比， PICC是一种较为安全、易于掌握的插管方法，对于长期化疗或静脉输液的病人，应首选 PICC插管。 关键词 恶性肿瘤 化疗 经外周穿刺中心静脉置管 颈内静脉置管 一次成功率 穿刺时间 导管留置时间 资料与方法 1 一般资料 2008年 1月—2009年2月，在我科行深静脉穿刺 恶性肿瘤患者64例，根据患者选择的输液途径分为2 组，接受 PICC途径输注者为A组，接受颈内静脉置管 途径输注者为B组。A组 34例，男 l4例，女20例；年 龄 l9—75岁，平均 51岁；置管时间4O一310d，平均 112d。B组30例，男 13例，女 l7例；年龄 l8～76岁， 平均49岁；置管时间24—69d，平均 51d。2组患者均 为首次接受静脉化疗的患者。 2 材 料 PICC插管采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式 可分裂式单腔静脉导管(导管型号4F，长度60em，管腔 容积0．33m1)；颈内静脉插管采用德国Braun公司的双 腔静脉导管(导管型号7F，长度30era，直径2．4ram)。 3 方 法 A组患者由一名特定护士实施。首选贵要静脉为 穿刺点，其次采用头静脉或正中静脉。患者平卧于床 的一边，上肢外展90。，按照PICC插管的操作规程进行 操作，导管进入深度一般为35—50em。穿刺结束后拍 正位胸片确定导管位置。 B组患者由一名特定医师操作，另一人配合。患 者去枕平卧，肩下垫一小枕头，双肩自然下垂，头偏向 左侧，取右侧胸锁乳突肌的锁骨头外沿，锁骨上 1．5— 2．0em为穿刺点，穿刺针与皮肤成30。，指向胸骨上窝， 导管进入深度一般为 13era。缝合2针，将导管固定在 皮肤上。 2组患者穿刺处均用 3％碘伏消毒后以一次性贴 膜固定。每周换药2次，每次输液结束，以肝素生理盐 水冲管。A组于化疗间歇，每周用肝素生理盐水冲管2 次，B组每日用肝素生理盐水冲管1次。 1 插管成功率 结 果