耳鼻咽喉－头颈外科绪论郑州大学第一附属医院鼻科周明辉**定义耳鼻咽喉－头颈外科Otolaryngology-Head＆NeckSurgery是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。****耳鼻咽喉头颈外科发展史黄帝内经（公元前330年）已有论及19世纪中叶欧洲传入，1911年耳鼻咽喉科学成为一门医学独立分科现代医学中，耳鼻咽喉科学发展为耳鼻咽喉头颈外科学(Otolaryngology-Head&NeckSurgery)**世界医学发展史1562年欧斯塔修(Eustachio,E.)首先详细描述咽鼓管，后称欧氏管1597年塔格利阿科齐(Tagliocozzi，G.)改进与推广鼻成形术1648年柯切尔(Kircher,A.)发现“鼓膜”**世界医学发展史1743年黑尔斯论通风换气原则。弗吉利(Virgili，P.)气管切开术获得成功1807年博西尼(Bossini,P.)发明耳镜，此为内窥镜之始祖1859查尔麦克(Czermak,J.N.)应用喉头镜检查鼻咽腔疾病**世界医学发展史1861法国医师ProsperMeniere描述梅尼埃病(Meniere’sdisease)1905年科歇尔(Koeher,E.T.)研究甲状腺生理、病理和甲状腺外科手术1909年巴拉尼(Barany，R.)对内耳前庭器官的生理、病理及耳科疾病治疗进行研究**耳鼻咽喉－头颈外科学学科发展历程五官科：眼、口、耳、鼻、喉耳鼻咽喉科耳科显微手术、鼻腔与鼻窦肿瘤、咽部肿瘤、喉癌耳鼻咽喉－头颈外科学人工耳蜗植人、听性脑干植人、助听器选配鼻腔、鼻窦疾病内镜手术颈动脉体瘤切除、颈段气管、食管癌切除甲状腺显微手术等**耳鼻咽喉－头颈外科学的特点解剖相沟通生理相关联病理相影响检查有共性治疗相辅佐**耳鼻咽喉-头颈外科学的学科分类●鼻科学●耳科学●咽喉科学●气管食管学●头颈外科学**（一）鼻科学临床鼻科学(鼻科学基本临床)变态反应(粘膜炎症)鼻外科学（传统鼻、鼻窦手术）鼻眼相关外科（视神经、泪囊、眶疾病）鼻神经外科（颅底、颅内疾病）鼻内镜外科（鼻-鼻窦，鼻眼与颅底）**（二）耳科学临床耳科学(耳科基本临床)听力学(听力、听觉生理,平衡与眩晕,耳聋康复)语言病理学(言语康复)耳外科学(普通耳外科、耳显微外科)耳神经外科学(耳进路颅底与颅内手术）**（三）咽喉-头颈外科学咽喉科学临床咽喉科学（基本临床）嗓音医学（语音病理、艺术嗓音）咽喉肿瘤睡眠呼吸障碍鼻咽癌气管、食管学保障通气、气管食道异物颈部科学修复外科**耳鼻咽喉-头颈外科学的主要疾病分类●先天性与遗传性疾病（先天性聋哑、脑膜脑膨出、...)●变态反应性疾病（变应性鼻炎、鼻息肉...)●炎症性疾病(鼻炎、咽喉炎、中耳炎...)●肿瘤性疾病(鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻窦癌、垂体与鞍区肿瘤...)●出血性疾病(鼻出血、假性动脉瘤、颈静脉球体瘤...)●外伤性疾病（开放伤、闭合伤、颅底骨折、听损伤...)●呼吸障碍性疾病(呼吸道梗阻、颈部外伤、阻塞性睡眠呼吸障碍...)●听觉平衡障碍性疾病（听神经瘤、耳硬化症、梅尼埃病...)●言语声音障碍性疾病（声带麻痹、息肉、肿瘤...）●嗅觉障碍性疾病（各类鼻腔鼻窦、颅底的炎症、肿瘤）●血管神经性疾病（血管运动性鼻炎、耳鸣、声嘶...)**（一）鼻科疾病外鼻病（外伤、感染）鼻腔病（解剖变异、先天性疾病、出血、变应性与非变应性炎症）鼻窦病（急、慢性鼻窦炎及其并发症）鼻肿瘤（鼻腔-鼻窦-眶-颅底良、恶性肿瘤、肉芽肿）过敏病（变应性鼻炎、变应性真菌性鼻窦炎、鼻息肉......)检查法（鼻内镜检查，功能检查、影像学检查）治疗法（激光、冷冻、微波、低温等离子消融......)**（二）耳科疾病先天病（中耳畸形、先天性耳聋、人工耳蜗与语训）外耳病（感染、外伤）中耳病（各类中耳炎及其并发症、耳硬化症、周围性面瘫）内耳病（突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性聋、药物性聋、老年性聋……）耳肿瘤（外耳、中耳、颞骨各类肿瘤、听神经瘤......）免疫病（听神经病、免疫性聋）听力学检查（纯音、阻抗、言语、电反应测听、自由声场、眼震……）**（三）咽喉-头颈外科疾病炎症性疾病（扁桃体炎、咽炎、喉炎、会厌炎、息肉与小结、职业性声嘶）呼吸性疾病（睡眠呼吸障碍、咽喉、气管、食道异物，喉外伤、急性喉阻塞、）肿瘤性疾病（喉癌、下咽癌、鼻咽癌及各类良恶性肿瘤）传染性疾病（结核、白喉、乳头状瘤、AIDS）**耳鼻喉科既独立又与整个机体广泛密切关联本科疾病全身疾病鼻窦炎、中耳炎眶内、颅内各种并发症鼻咽喉阻塞性病变OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）增殖体肥大发育障碍扁桃体病灶感染风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎等变应性疾病**全身疾病本科表现变态反应性疾病鼻塞高血压鼻衄血液病咽部溃疡血管神经性水肿呼吸障碍心脏病耳鸣血管疾病突聋颈椎病眩晕**学习重点常见病、多发病：“四炎一聋”--中耳炎、鼻炎与鼻窦炎、咽炎与扁桃体炎、喉炎、耳聋。三大急重症：喉阻塞、气道异物、耳源性颅内并发症。恶性肿瘤：鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌、喉癌。**耳鼻咽喉-头颈外科当代研究的重点领域●聋病防治与听力语言重建●毛细胞再生与听功能重建●重大恶性肿瘤流行病学、遗传学、发病机制、临床综合防治●上呼吸道变应性疾病的发病机制及临床防治●上呼吸道黏膜慢性炎症性疾病的发病机制和综合治疗●上、下呼吸道炎症性疾病的相关性●微创手术与功能重建技术●睡眠呼吸障碍的综合性治疗●微创颅底外科**发展现状1、耳声发射及毛细胞能动现象探讨**发展现状2、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及临床基础，自身免疫内耳病。**进展与展望3人工耳蜗技术:恢复双耳重度或极重度聋病人部分听觉功能的研究**发展现状4、FESS(鼻内镜外科技术)及其延伸领域的相关研究。**发展现状5、变应性鼻炎发病机制研究。**发展现状8、OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)诊断与治疗研究。**发展现状9、头颈肿瘤的功能性手术研究：如喉癌保全喉功能的各种手术。**发展现状**ENT基本检查方法与设备头颈外科学检查所需的设备及设置：（一）耳鼻咽喉头颈外科学检查室宜稍暗，勿使强烈光线直接射入，需要坐椅、凳子、小桌各一，立灯、酒精灯、火柴等，额镜。（二）检查器械：直压舌板、角形压舌板、枪状镊、膝状镊、间接鼻咽镜、间接喉镜、小儿鼻镜、鼻镜、可动后鼻镜等。（三）消毒器械和用后器械盛具、痰盂。（四）敷材和药品：如纱布、棉球、棉签、1%麻黄素生理盐水、1%地卡因。**ENT基本检查方法与设备检查体位：受检者正坐，腰靠检查椅背，上身稍前倾，两手置上，腰直头正，检查者与患者相对而坐，各自两腿稍微向侧方，（千万勿两膝夹受检者两膝对坐），相距约25-40cm。检查耳部时，患者可侧坐。检查不合作的儿童时，需由其家属或医务人员抱持，用双腿夹着其下肢，用右手将头部固定于胸前，左手环抱两臂，以防乱动。**ENT基本检查方法与设备**ENT基本检查方法与设备**ENT基本检查方法与设备**耳鼻喉综合治疗台**耳鼻喉综合治疗台****.
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