7 消化吸收

nullnull第八章 消化和吸收 Digestion and Absorption消化 系统 消化道 消化腺 大消化腺 小消化腺：散在于消化道管壁内三对唾液腺 肝 胰腺 nullnull一、消化（digestion）概念：食物在消化道内被分解为可被吸收的小分子物质的过程。 消化方式：机械性消化；化学性消化二、吸收（absorption）概念：食物消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程食物消化、吸收：供给全身营养、能量 产生的食物残渣：形成粪便排出体外null第一节 概 述一、消化道平滑肌的生理特性（一）一般特性兴奋性较骨骼肌低 自动节律性低且不规则 有一定紧张性 较大的伸展性 对电刺激不敏感但对牵张、温度和化学刺激敏感null 2.慢波或基本电节律（basic electrical rhythm，BER）（二）电生理特性1.静息电位特点：幅值较低、不稳定（-50~-60mv） 3.动作电位 RP基础上产生自发去极化和复极化的节律性电位波动，决定平滑肌收缩节律。null收缩慢波AP去极化达TPnull二、消化腺的分泌功能对食物进行化学性消化 为消化酶提供适宜pH环境 稀释食物，有利于吸收 保护消化道粘膜3.主要功能：2.成分：消化酶、粘液，无机盐，水1.量：6~8L/dnull三、消化道的神经支配内 在 神 经null自主神经作用null中枢神经系统交感、副交感传出内在神经从消化道血管 消化道平滑肌 内、外分泌细胞消化道管壁化学、机械感受器交感副交感传入成分null四、胃肠激素(gastrointestinal hormones)null第二节 口腔内消化唾液性质：低渗弱酸性，含唾液淀粉酶唾液作用：湿润、清洁和保护口腔 初步消化淀粉 抗菌唾液分泌初级中枢：延髓上涎核、下涎核null吞咽分期： 口腔到咽 咽到食管上段 食管蠕动推送食团入胃null第三节 胃内消化 Digestion in Stomach胃腺贲门腺：分泌粘液泌酸腺幽门腺：分泌粘液主细胞：分泌胃蛋白酶原 壁细胞：分泌盐酸、内因子粘液颈细胞：分泌粘液null胃液成份：盐酸 胃蛋白酶原 内因子 粘液和碳酸氢盐（一）胃液的成分一、胃液的成份和作用性质：无色透明酸性液（pH0.9～1.5） 1.5～2.5L / 24h基础排酸量：0～5mmol/L（空腹） 最大排酸量：20～25mmol/L（进食、药物）null（二）胃液作用 1.盐酸 使蛋白质变性而易于分解 激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。 杀菌盐酸进入小肠后，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌.促进钙、铁在小肠的吸收。 临床：盐酸分泌不足，引起消化不良 盐酸分泌过多，导致消化性溃疡null2.胃蛋白酶原：对蛋白质进行初步消化盐酸胃蛋白酶原胃蛋白酶(pH:2~3) 蛋白质 眎、胨胃蛋白酶3.内因子：促进VitB12吸收 内因子缺乏，VitB12吸收障碍→巨幼红细胞贫血null4.粘液和碳酸氢盐防止食物对胃粘膜机械损伤 中和胃酸 减轻[H+]和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀null1.头期：分泌量约30%。酸度和胃蛋白酶量均很高。 分泌量与食欲、精神因素有关。（三）消化期的胃液分泌2. 胃期：分泌量约60%。酸度高，胃蛋白酶含量低于头期， 消化力小于头期。3. 肠期：分泌量约10%。酸度和胃蛋白酶含量低。nullnull乙酰胆碱： （阻断剂阿托品） 促胃液素（胃泌素） 组胺：H2受体（阻断剂甲氰咪呱）（四）刺激胃酸分泌的内源性物质null（五）胃液分泌的抑制因素 1.盐酸：胃窦pH ≤2.0或十二指肠内pH ≤2.5时抑制胃酸分泌。 3.小肠内高渗溶液2.脂肪及其消化产物null二. 胃的运动 容受性舒张（receptive relaxation） 紧张性收缩 蠕动(peristalsis)null1.概念：胃内食物排入十二指肠的过程（三）胃排空（gastic emptying）2.速度：糖类＞蛋白质＞脂肪。混合食物完全排空需4～6小时。3.特点：间断的过程，食物分批排入十二指肠4.机制：幽门括约肌开放 胃运动→胃内压＞肠内压胃排空5.控制： 胃 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 物促进胃排空 十二指肠内容物抑制排空null第四节 小肠内消化Digestion in Small Intestinenull一、胰液分泌null胰液组成消化酶水、HCO3-（碱性）等胰脂肪酶 胰淀粉酶 胰蛋白酶 糜蛋白酶 胰液是作用最全面的消化液，特别是对脂肪和蛋白质。胰液性质：无色等渗弱碱性液体1.碳酸氢盐：中和胃酸，提供胰酶作用的碱性环境。 2.胰淀粉酶： 淀粉→麦芽糖 1.碳酸氢盐：中和胃酸，提供胰酶作用的碱性环境。 2.胰淀粉酶： 淀粉→麦芽糖 （二）胰液作用脂肪酸、甘油、甘油一酯脂肪胰脂肪酶辅脂酶3.胰脂肪酶糜蛋白酶 糜蛋白酶 4.胰蛋白酶和糜蛋白酶 肠激酶胰蛋白酶胰蛋白酶原小分子多肽和氨基酸 蛋白质糜蛋白酶原（三）胰液分泌的调节（三）胰液分泌的调节2.神经调节主要是迷走神经，对胰液分泌的影响 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为酶多，水和碳酸氢盐量少。1.体液调节(主要调节方式)胰泌素(促胰液素)：酶少水盐多，量大 胆囊收缩素(CCK)：酶多null二. 胆汁的分泌与排出胆盐 胆色素 胆固醇 卵磷脂成分：颜色：肝胆汁金黄色；胆囊胆汁深棕色1.性状和成分无消化酶 胆盐在脂肪的消化过程中起主要作用null2.胆汁作用—参与脂肪消化乳化脂肪，促进脂肪消化 促进脂肪产物吸收 促进脂溶性维生素的吸收 胆盐的肝肠循环null3.胆汁分泌调节null2.小肠液的作用1.小肠液的性质和特点 等渗弱碱性液 分泌量大（1.8L/日）中和胃酸，保护十二指肠粘膜免遭侵蚀 稀释肠腔内容物，利于吸收 肠激酶激活胰蛋白酶原三. 小肠液的分泌null1.分节运动(segmentation contraction)：环行肌舒张收缩交替活动为主的运动形式。是小肠特有的运动形式。四. 小肠的运动（一）小肠的运动形式2.蠕动(peristalsis)：推进食糜移行。3.移行性复合运动(MMC)：清除肠内容物；阻止结肠内细菌反流至终末回肠。蠕动冲：肠道梗阻、感染或受强烈刺激时，可一次将食糜从小肠始端推送到结肠。null分节运动的作用：　促进食糜与消化液混合 增加食糜与肠壁的接触 挤压肠壁有助于血液和淋巴的回流　null第五节 大肠内消化 Digestion in Large Intestine一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用 形成和贮存、排出粪便；吸收水分和无机盐；吸收微生物产生的VitB和K。大肠液成分：黏液和碳酸氢盐 大肠液作用：保护肠粘膜、润滑大便 细菌作用：脂肪发酵、蛋白质腐败、合成维生素B、Knull二、大肠的运动和排便1.运动形式 袋状往返运动 分节推进或多袋推进活动 蠕动 集团蠕动null粪 便直肠感受器盆神经腹下神经骶髓初级排便中枢盆神经(+)阴部神经(-)直肠收缩肛门内括约肌舒张排 便肛门外括约肌舒张大脑皮层2?3?4?5?1?排便反射null第六节 吸收（Absorption）口腔、食道：无吸收 胃：吸收少量酒精、水，对营养物质无吸收 小肠：主要吸收部位 大肠：部分水和无机盐一、吸收部位null小肠吸收有利条件：停留时间长(3～8h) 面积保证：200m2 充分消化丰富的毛细血管和毛细淋巴管null糖→单糖（葡萄糖为主） 蛋白质 → 氨基酸空肠上段 十二指肠 酸性环境三. 主要营养物质吸收过程进入血液 继发性主动转运脂溶性维生素：需与胆盐结合（胆汁） VitB12：与内因子结合，在回肠吸收脂肪：形成乳糜微粒经淋巴吸收钙： VitD参与 铁： VitC（有助于铁的吸收）null 小 结 1.消化、吸收、胃排空的概念； 2.胃和小肠的运动形式； 3.胃液、胰液、胆汁的成分、作用； 4.小肠成为吸收主要部位的相关结构特点？