埃博拉出血热培训课件.

埃博拉出血热2014年8月埃博拉出血热基本知识和防控 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 （第三版）埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径2014年埃博拉出血热疫情概况2014年埃博拉出血热的国际应对和国际反应一、埃博拉出血热基本知识和防控方案埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebolavirus,EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态毒粒长度平均1000nm，直径约100nm最高生物安全威胁埃博拉病毒对热有中度抵抗力在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化60℃灭活病毒需要1小时100℃5分钟即可灭活埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感埃博拉病毒分型目前已发现5种埃博拉病毒扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道不同型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一型的病毒基因基因相对稳定。传染源和宿主动物传染源感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。狐蝠科的果蝠有可能为本病的传染源。自然宿主目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚果蝠的分布全球既往疫情概况传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。一般社会活动感染风险低。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能人际传播形式家庭内感染护理葬礼院内感染治疗、护理不安全注射人群易感性和易患人群人群易感性人群普遍易感主要集中在成年人暴露或接触机会多尚无 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 表明不同性别间存在发病差异易患人群医务人员与患者密切接触的家人或其他人在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人潜伏期潜伏期：2-21天潜伏期没有传染性病人出现症状的时候具有传染性临床症状和体征患者急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等；并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。病程第3-4天后可进入极期，出现持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等；严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等病理特点病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血多器官可以见到灶性坏死肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点可见小包含体和凋亡小体诊断本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查疑似病例：具有相关流行病学史和临床表现确诊病例：疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者早期无特殊症状，在诊断埃博拉出血热之前，应注意与其他病毒性出血热拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别诊断流行病学资料来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或与患者、感染动物接触史临床表现同上实验室检查病毒抗原阳性血清特异性IgM抗体阳性恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高从患者标本中检出埃博拉病毒RNA从患者标本中分离到埃博拉病毒预防和治疗危重病例需要加强支持性护理病例往往会脱水，需要以电解质溶液进行静脉输液或口服补液没有特殊的治疗方法，新的药物疗法正在进行评估有些疫苗正在进行临床试验，临床上尚无可用的疫苗隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施9月1日消息，由美国马普生物制药公司研发的抗埃博拉病毒新药ZMapp，治愈全部18只感染该病毒的猴子，实验疗效达到百分之百。 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热留观病例、疑似病例或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”，并注明国籍和所来自疫区国家名称。各疾控机构2小时内完成报告信息的三级审核。出现确诊病例时要按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告《埃博拉出血热病例转运工作方案》转运急救中心指挥、调度用于转运埃博拉出血热病例的救护车其驾驶舱与医疗舱应密封隔离选用 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 负压型救护车确诊病例和疑似病例分开转运，均为一车一人隔离转运，患者须戴外科口罩。密切接触者可用普通救护车转运，一车可转运多人，密切接触者转运时宜戴外科口罩转运疑似、确诊病例后，救护车辆及车内设备、污染物品必须清洁消毒后再转运其它患者。车内配备全套防护用品转运危重病例的车辆还应配备除颤器、监护仪、吸痰器、气管插管及呼吸球囊各1台，并根据病人需要携带合适的呼吸机。预防和控制措施病例和密切接触者可疑病例一旦发现，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散密切接触者直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员进行追踪和医学观察医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测死亡病例尽量减少尸体的搬运和转运尸体消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 处理需作尸体解剖时，应按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行预防和控制措施流行病学调查开展公众宣传教育，做好风险沟通加强实验室生物安全预防和控制措施开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级别和实验活动资质病毒培养在BSL-4实验室中进行动物感染实验在ABSL-4实验室中进行未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室中进行灭活材料的操作在BSL-2实验室中进行无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行二、埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径病例定义※留观病例※疑似病例※确诊病例具备下述流行病学史中任何一项的发热（体温>37.3℃）患者：留观病例来自疫区或21天内有疫区旅行史21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等接触过被感染的动物留观病例的管理按照确诊病例的转运要求转至定点医院单人单间隔离观察，动态监测体温，密切观察病情采集标本送检（医院：非病原学检测；CDC：病原学检测）解除留观条件：1、体温恢复正常，核酸检测结果阴性；2、发热超过72小时，核酸检测阴性；3、发热不足72小时，核酸检测阴性，需待发热达72小时后再次进行核酸检测，结果阴性。具备流行病学史中的任一项，且符合以下三种情形之一者：疑似病例体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛；发热伴不明原因出血；不明原因猝死。疑似病例管理病原学检测阳性，转为确诊病例，进行相应治疗；发热超过72小时，采样进行病原学检测，阴性者排除诊断；发热不足72小时，病原学检测阴性，需待发热达72小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊断。留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者：确诊病例核酸检测阳性病毒抗原检测阳性分离到病毒血清特异性IgM抗体检测阳性，双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高；组织中病原学检测阳性。确诊病例管理连续两次血液标本核酸检测阴性可解除隔离治疗临床医师视患者实际情况安排出院三、2014年埃博拉出血热疫情概况疫情仍处于上升态势，40%的病例为过去21天内报告，62%的病例集中在：几内亚的盖凯杜，利比里亚的洛法，以及塞拉利昂的凯内马、凯拉洪。塞内加尔8月29日宣布该国发现首例EVD确诊病例，成为第五个出现疫情的西非国家。西非疫情概况刚果（金）西北部赤道省暴发埃博拉疫情，7月28日~8月18日，当地出现24例疑似埃博拉出血热病例，其中13人死亡。通报说，刚果（金）卫生部26日向世卫组织报告，该国疫情源自当地村落中一名孕妇。她在分解一只丛林动物后出现埃博拉出血热症状，并被送往当地私人诊所接受治疗。这名孕妇已于8月11日死亡，与其接触的医护人员与丧葬人员随后也出现类似症状。世卫组织表示，此次疫情为该国自1976年以来第7次暴发埃博拉疫情。死亡孕妇及与其有过接触的80人并未前往此前受埃博拉影响的几内亚、利比里亚、塞拉利昂及尼日利亚旅行，也未接触过任何从疫区返回的人员。独立事件2014年埃博拉出血热疫情特点西非疫情概况此次西非埃博拉疫情是历史上最复杂的一次，同之前暴发的疫情相比其特点表现在：跨境蔓延并有继续蔓延的趋势;在城市与农村同时蔓延，此次几内亚、利比里亚和塞拉利昂的首都都出现疫情，现在利比里亚首都蒙罗维亚尤其严重，首都地区人口密集，如果疫情无法尽快得到控制情况比较危险;致死率接近53%;被感染最多的人群包括照顾感染者的家人、参加感染者葬礼的人员、同感染者有直接接触的医务人员。值得注意的是，此次疫情中医务人员占被感染者人数的近1/10。西非疫情概况目前西非三国仍存在疫情应对措施的实施范围和质量的问题，主要包括：监测能力的薄弱，导致疑似病例的发现、疑似病例和死亡病例的调查，以及确认密接者的工作不能很好开展由于传染控制措施薄弱、预防措施不足、医疗用品和防护设备的不足，导致医务工作者的高暴露和医院感染的高风险在家庭护理和传统土葬过程中，社区居民对埃博拉病毒存在高危暴露，会增加该社区的感染和死亡率，继而引起恐慌和焦虑由于误解而引起的对公共卫生干预措施的拒绝、不信任和排斥由于紧密的社会关系和跨境活动，导致很难在三个国家间跟踪接触者此次暴发对人力、经济、操作和物流需求都带来了严峻挑战，威胁国家和国际健康防范埃博拉病毒增添了塞拉利昂底层民众的经济负担。在药店工作的法姆纳告诉记者说：“一次性手套每副卖2000利昂(约合2.8元人民币)，戴几个小时就扔了太可惜。要知道，2000利昂足够买两块面包了。在这里，个人防护用品对于大部分普通人来说，完全是奢侈品。”四、2014年埃博拉出血热的国际应对世卫组织应对埃博拉疫情路线图国际应对明确提出在6至9个月内阻止埃博拉病毒在疫情影响国家传播及防止国际扩散。该路线图的执行预计在未来6个月内将花费4.89亿美元，在受疫情严重影响的国家，路线图提出3个月内逆转新增病例及新扩散地区趋势；6至9个月内阻止疫情在首都、主要港口及其他地区的传播。主要措施包括推行病例诊断、管理和监测，规范丧葬及社区参与等全套干预手段。针对新暴发疫情的国家，路线图提出应推行紧急响应方案，确保在最初病例出现8周内阻断全部传播。在受埃博拉疫情影响国家的邻国及国际交通中心，路线图提出在1个月内建立完整的疫情检测准备及响应方案。埃博拉疫情暴发后，中国是第一个向几内亚提供帮助的国家。目前，几内亚境内的疫情已有85%到90%在可控范围内。在疫情蔓延的特殊时期，许多人远离塞拉利昂而去，中国医生、中国企业却一直在坚守，成为“离埃博拉最近的人”。疫情传入我国的风险评估鉴于WHO最新的风险评估结果，并结合已搜集的相关民航信息，认为不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的风险较低我国与西非三国存在人员往来，因此存在输入病例的风险；相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无直接通航；因此传入我国的风险较低；在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高度关注，我国也已开始加强各种预防控制措施，包括国境检疫措施；一旦出现病例，我国对此疾病的防控措施将会非常严格。军事医学科学院：该院微生物流行病研究所针对埃博拉病毒研制的药物“jk-05”近日通过总后卫生部专家评审，获得军队特需药品批件。