益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床研究 陈建国 云南省大理州人民医院中医科，云南大理 671000 [摘要] 目的 探讨益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床应用及效果，进一步指导临床治疗。方法 选择该院在2010年3月—2012年3月之间收治的糖尿病周围神经病变患者80例作为研究对象，按照入院先后顺序进行划分，前40例作为对照组，采用单纯西医治疗及常规治疗，后40例作为观察组，在常规治疗的基础上，加用益气活血通络汤进行治疗，对两组患者治疗30 d后治疗有效率及神经功能改善情况进行观察及对比分析。结果 观察组组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为72.5%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05 ）；观察组神经功能改善情况优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05 ）。结论 益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变效果良好，能够有效改善临床症状，可作为可靠疗法。 关键词 益气活血通络汤；糖尿病周围神经病变；疗效 [中图分类号] R4 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2014）03（c）-0115-02 [作者简介] 陈建国（1970.3-），男，白族，云南大理州人，本科，副主任医师，研究方向：擅长中医治疗方面，邮箱：kswi2013@163.com。 糖尿病周围神经病变，是一种较为常见的糖尿病并发症，该病病程较长，反复迁延，是影响糖尿病预后效果的难点问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 之一[1]。当前，采用降糖药物等西药对血糖进行控制，从而预防及降低糖尿病周围神经病变的发生与发展，是对其治疗的主要方法，但由于血糖完全控制的难度较大，对其的治疗效果也并不理想。该研究选择该院2010年3月—2012年3月之间收治的80例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，对中药益气活血通络汤组方对该病的治疗效果进行了研究，取得满意效果，现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院收治的糖尿病周围神经病变患者80例作为研究对象，按照入院时间先后划分为对照组及观察组各40例；对照组40例，男22例，女18例，年龄37～70岁，平均（45.6±3.5）岁；观察组40例，男21例，女19例，年龄41～66岁，平均（50.2±2.4）岁；两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 纳入及排除标准 该次研究对象80例均符合以下纳入标准：西医标准：符合世界卫生组织（WHO）提出的糖尿病诊断标准；出现四肢异常感、麻木、束缚感及自发疼痛感等；中医诊断标准：症状符合消渴症症状；出现四肢麻木、气短少言、肢体疼痛、体乏无力、自汗畏风、舌苔暗、脉弦细等症候 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现[2-3]。排除标准：排除35岁以下及75岁以上患者；排除心肝肾及造血系统等严重疾病患者；排除糖尿病合并酮症酸中毒患者、糖尿病足严重溃疡、坏疽患者；排除妊娠及哺乳期妇女、精神障碍不能配合研究患者及过敏患者。 1.3 治疗方法 两组80例患者均给予常规基础治疗，指导患者进行饮食控制，制定总热量 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，在满足营养摄入的基础上尽量控制热量；根据患者个体情况制定合理的运动计划，增强体质，预防并发症；采用胰岛素进行强化治疗，胰岛素使用必须严格掌握适用证，遵医嘱进行，使得血糖控制在合理范围内。对照组在此基础上采用500 μg甲钴胺注射液及100 mg维生素B1针进行治疗，肌肉注射给药，1次/d。观察组在常规治疗基础上，采用中药益气活血通络汤组方进行治疗。本次研究采用益气活血通络汤主要组成为川芎、木瓜、地龙、僵蚕各10 g，丹参、鸡血藤、白芍及桑枝各15 g，黄芪30例。1剂/d水煎分早晚2次服用。按照患者中医症候分型进行辩证加减，气虚者加太子参20 g，血瘀者加三七粉2 g（冲服）及桃仁10 g[4]。两组患者均以30 d为1个疗程进行治疗，1个疗程后对治疗结果进行观察对比。 1.4 观察指标 观察两组患者临床自感症状（四肢麻木、疼痛、乏力等）改善情况；采用肌电图对正中神经感觉神经传导速度（SNCV）和运动神经传导速度（MNCV）改善情况进行检查；观察腱反射情况。 1.5 评价标准 按照显效、有效、无效3个等级对本次研究结果进行评价对比。显效：四肢麻木、疼痛、乏力等自感症状基本消失，SNCV、MNCV检查结果基本恢复正常或较治疗前改善增加3 m/s以上，腱反射恢复正常；有效：各项自感症状明显好转，SNCV、MNCV有所改善，但＜3 m/s，腱反射有所好转；无效：自感症状、SNCV、MNCV检查及腱反射均未出现明显改善甚至持续加重[5]。 1.6 统计方法 该次研究数据全部采用SPSS16.0统计软件进行处理，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组治疗临床有效率对比 两组治疗30 d后对比结果显示，观察组40例患者，显效22例，有效15例，无效3例，治疗总有效37例，总有效率为92.5%；对照组40例患者，显效13例，有效16例，无效11例，总有效29例，总有效率为72.5%。两组治疗总有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 2.2 两组神经传导速度对比 两组患者治疗前后对正中神经SNCV及MNCV进行检查对比，结果显示，两组患者前检查评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后较治疗前均出现明显改善，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组改善情况明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。 3 讨论 糖尿病周围神经病变的早期表现主要集中在四肢、出现轻微刺痛、麻木及酸胀，随着病情发展，病变会发展至全身，导致全身出现酸痛、乏力、烧灼感等，对患者健康及生活质量影响较大。当前，对糖尿病周围神经病变的发病机制研究尚未取得一致的结果，但一般认为其与高血糖、神经营养因子、炎症反应、免疫等之间存在密切关系[6]。张效科等人[7]在研究中，在常规治疗的基础上将血糖控制到7~10 mol/L，加用以黄芪、桂枝、当归、丹参等为主的自拟益气活血通脉汤进行治疗，连续治疗3个月后，患者血糖水平得到进一步控制。40例患者中，痊愈20例，有效15例，无效5例，治疗总有效率达到87.5%。，该组研究中观察组92.5%的治疗有效率相近。表明该方的有效性。该组研究出现3例无效患者，该研究分析可能与患者年龄较高，并发多种基础疾病有关，但病历范围较小，需要进一步扩大研究才能定论。 糖尿病在中医理论中基本符合“消渴”的范畴，其病症与痹症、血痹、痿证等相类似。“消渴”疾病导致气血津液消耗过多，气虚血瘀，不通则通，气血运行不畅，四肢血气供应不足，因此麻木酸痛。因此，对该病治疗应以益气活血为主要目标，以改善气虚血瘀，缓解症状[8-9]。该文所用益气活血通络汤，黄芪为君药，起补气功效；川芎、丹参行气活血；木瓜、桑枝、鸡血藤舒经活络；地龙、僵蚕祛风通络。诸方合用，标本兼治，起到益气活血、通痹止痛及舒经活络之功效。该文中，观察组患者在常规治疗的基础上，采用益气活血通络汤中药组方进行治疗，治疗有效率为92.5%，与采用西药治疗的对照组有效率72.5%；且神经传导速度改善情况均优于对照组，对比差异显著，取得了更为理想的临床效果。由此表明，益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变的效果确切，值得应用推广。 参考文献 [1]姬素梅. 益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变40例[J]. 中医研究，2010，8（10）：49-50. [2]曾露萌，郭进，林敏，等.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].当代医学，2010，22（2）：158-159. [3]王小萍，缪红.益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].四川中医，2011，1（11）：82-83. [4]王力英，刘亚军，任凭.益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效评估[J].中国社区医师：医学专业，2013，6（3）：219. [5]王娜.益气活血通络汤配合西医常规治疗糖尿病周围神经病变40例[J].中医研究，2012，1（2）：24-25. [6]李亚文，杨炎，陈风桥.益气活血汤加虫类药治疗糖尿病周围神经病变35例疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，8（2）：123-125. [7]李志宏，王建军，张明萍. 益气活血通络方治疗老年糖尿病周围神经病变[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，11（1）：1399-1400. [8]疏志华，沈伟. 益气活血通络汤对糖尿病周围神经病变的治疗作用[J]. 中医药临床杂志，2010，6（2）：475-476. [9]李在贵.益气通络汤与西药联合治疗糖尿病周围神经病变临床分析[J].中外医学研究，2012，26（12）：45. （收稿日期：2013-12-04） 1