(宫外孕)异位妊娠的
护理
卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理
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掌握临床表现
目标与要求
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熟悉处理原则
了解病因、病理(难点)
概 述
子宫体腔外着床、发育
病 因:炎症、发育、功能、其它
病 因
输卵管炎症:粘连、变窄、扭曲
输卵管发育不良或功能异常
其他
内分泌失调、神经精神机能紊乱
输卵管手术、子宫内膜异位症
放置节育器
病 理
流产:壶腹部,8-12周。
破裂:峡部,6周。
陈旧性宫外孕:
未及时治疗,血肿机化变硬。
继发性腹腔妊娠:
胚胎排入腹腔,存活。
病 理
流产:壶腹部,8-12周。
破裂:峡部,6周。
陈旧性宫外孕:
未及时治疗,血肿机化变硬。
继发性腹腔妊娠:
胚胎排入腹腔,存活。
临床表现
症状
停经
腹痛:就诊主要症状,常为一侧
阴道流血
晕厥与休克:急性大量内出血,剧烈腹痛
腹部包块
临床表现
体征
可呈现贫血貌
下腹压痛、反跳痛明显
叩诊移动性浊音
处理原则
手术治疗(主要)
积极纠正休克,进行手术抢救
药物保守治疗
化疗药,中西医结合等
护理评估
病史:
月经史(不要将不规则阴道流血误认为末次月经)
重视高危因素
护理评估
身心状况:
生命体征(休克征象?)
体征(下腹压痛、反跳痛以患侧为重,包块)
心理社会状况
护理评估
诊断检查:
腹部检查:压痛、反跳痛,
移动性浊音,包块
盆腔检查:举痛,子宫稍大
而软, 漂浮感
阴道后穹隆穿刺:
暗红色不凝血
护理评估
诊断检查:
妊娠试验:血HCG
B超检查
腹腔镜检查:大量出血或伴有休克者禁做
子宫内膜病理检查:少用
护理措施
手术治疗
严密监测生命体征
纠正休克
术前准备
心理护理
护理措施
保守治疗
卧床休息,避免增加腹压
观察出血情况及主诉
监测生命体征,一般情况
告诉患者病情发展的一些指征(出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等)
护理措施
保守治疗
加强营养(富含铁蛋白食物)
预防感染(体温、会阴清洁等)
护理措施
出院指导
良好卫生习惯
及时治疗盆腔炎等炎症
再次妊娠时要及时就医,不宜轻易终止妊娠
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠的结局
输卵管妊娠破裂
继发性腹腔妊娠
陈旧性宫外孕
概念:
病因:
受精卵于子宫体腔以外着床。
慢性输卵管炎
病理:
子宫的变化
子宫增大变软
内膜呈蜕膜改变
小结
练习题
病例:
33岁,停经35天,以突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊,并出现心悸,气促,畏寒,查BP60/35mmHg,P120次/分,满腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,妇查,宫颈举痛,子宫稍大,软,有漂浮感。
练习题
1、紧急处理应首选( )
A、止血药
B、吸氧
C、升压药
D、抗生素
E、静脉输液、输血
练习题
2、最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是( )
A、B超检查
B、后穹隆穿刺
C、妊娠试验
D、诊断性刮宫
E、腹腔镜检查
练习题
3、此患者最可能的诊断是( )
A、流产合并感染
B、急性输卵管炎
C、急性阑尾炎
D、安全流产
E、输卵管妊娠破裂
练习题
4、对于该患者,最恰当的处理是( )
A、纠正休克后手术
B、立即行剖腹探查
C、纠正休克同时手术
D、输血
E、中药活血化瘀治疗