[doc] 血液科化疗药物外渗的原因及预防

[doc] 血液科化疗药物外渗的原因及预防 血液科化疗药物外渗的原因及预防 58 到细致的服务可以营造温馨的氛围,增进沟通,最大程度的降低 体检人员对医院陌生环境的排斥心理,使他们感到优质的服务. 3加强健康体检的服务礼仪 3.1针对健康体检所面临的健康与亚健康人群,及年体检计划 的实施情况,制定出服务礼仪的 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 措施,做到年有计划,月有 重点,周有安排,使计划落实到人,落实到事,落实到行为细节. 同时,管理者应认真做好计划的统计与评估. 3.2依据健康体检各部门的工作性质,针对其各岗位人员的职 称,职务及岗位特点,有组织,有区别,有特色的进行分类及集中 培训,使服务礼仪在行业中形成统一化,规范化并具备特异化. 3.3管理者应组织礼仪培训,应注重健康人与亚健康人的群体 需求,心理特征等,并与健康体检的特性相结合,以提高受训者 的沟通能力,表达能力,规劝能力及应激能力,使服务礼仪向专 业化发展,个性化满足,为健康体检者营造和谐,舒适的受检环 境与沟通氛围. 3.4管理者应认清服务礼仪在健康体检中的重要位置及其所 起的关键性作用,树立服务礼仪意识的自律性及责任性,定期监 督并检查培训计划的进展与实施情况,并制定相应的绩效考核 和工作测评,即设立配套 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 (监管政策,评估政策,奖惩政策), 使之成为质量监控的重要内容. 4增强人才和技术竞争,确保体检质量,为体检者的健康负责 人才和技术竞争是确保体检质量的关键,体检中心的发展是 实力的较量,而实力的反映是医疗技术,外在服务质量,体检中 心参加体检医生均要求医德高,技术精,具有多年的经验的医生 参加体检,严把体检质量,为体检者的健康负债,尊重人才,尊重 知识,使体检中心赢得大量的客户,体检工作步人良性循环的 渠道. 5加强规范化管理,以确保体检质量和服务制度是员工的行 为准则,中心领导根据体检需求,调整岗位结构,健全岗位只能, 方便受检员,便于体检工作的开展,如:设立单独部门,责任协 调,组织,安排体检,交代受检单位体检注意事项,提前配备各种 中国当代护理杂志2009年第19卷第11期(总第162期 化验单,体检表,同时各科室提前做好准备,体检后与受检单位 的沟通,及时反馈体检结果信息等,建立《体检中心主任工作制 度》,《信息资料室的工作制度》,《消毒隔离室工作制度》,《主检 医师工作制度》等一系列规章. 6完善体检后续服务,是保持体检中心竞争力的关键体检后 续服务是评价健康体检服务水平的一个重要指标.建立健全客 户服务管理体制,建立完善客户资料管理.保证客户资料的完 整性和真实性,运用现代化的手段与客户建立广泛的联系,对客 户进行健康指导和咨询服务,尤其对那些体检过程中有重大阳 性发现和明确诊断以及需要进一步检查的客户由终检医师与其 保持密切联系提醒他们关注自己的检查结果,按时复查,及时进 行进一步的检查诊断和治疗,给予客观的建议及指导性 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 . 把握检后的服务时机,最能打动受检查者的心,提高体检中心的 品牌价值.制度是防止各种漏诊和误诊的发生,通过规范化制 度,进一步提高体检中心的可信赖度. 7重视健康教育.与健康体检同行通过健康体检,使大众得 到健康教育,普及医学知识,在健康体检中做到防患于未然.中 心通过各种形式开展健康教育.如:检前向体检单位发放健康 手车,检后针对体检报告结果组织受检单位开展健康讲座及咨 询答疑等,终检医师全面评估体检者存在的危害健康的行为及 潜在的健康问题,开出健康教育处方,养成良好的健康习惯,建 立健康的文明的胜过方式,提高自我保护能力. 总之,健康对于人们来说非常重要.体检中心作为大众健 康的载体越来越受到社会各界的关注.加强体检中心的规范化 管理,也是全民健康教育的需要.在重视健康投资的今天,人们 通过健康体检来防治疾病,提高对健康的自我保护的认识.做 到有效地控制和降低健康隐患,疾病早期发现早期治疗,重塑科 学的生活养生方式.因此,我们在做好健康体检的同时,体检后 的健康教育将成为体检中心今后工作的重心,体检工作将紧跟 时代的步伐,积极探索,不断完善,成为促进大众健康的重要 手段! 血液科化疗药物外渗的原因及预防 江苏省如东县人民医院九病区(226400)管菊梅 摘要通过对化疗药物外渗的原因分析,知悉药物外渗的相关因素,并针对性地提出了一些预防措施,从而使化疗药物外渗现象降到最低限度,保证化 疗的顺利进行. 关键词化疗药物外渗原因预防 中图分类号:11472文献标识码:A 根据临床观察,我血液科所有接受化疗的患者在化疗期间 都会出现程度不同的静脉刺激反应,部分发生静脉炎,少部分发 生化疗药物外渗,而治疗时间越长,药物的刺激性越强,损伤也 越严重.我们体会到要使化疗方案顺利实施,保护血管是很重 要的措施.本文试图从化疗药物外渗的原因给予初步分析后, 再来采取相应的预防护理措施. 文章编号:1495—2970c2009)11一(0058)一c02) l化疗药物外渗的原因分析 1.1药物本身因素与药物本身的刺激性,渗透压,酸碱度,浓 度有关.当药物在很短时间内,大量或快速进入血管,使血浆渗 透压升高,血管内皮细胞脱水,局部血小板聚集,释放前列腺素. 以上因素都可以使静脉通透性增加,白细胞浸润发生炎症改变, 引起化学性静脉炎,同时释放组胺,使静脉收缩,痉挛变硬,易并 中国当代护理杂志2009年第19卷第11期(总第162期 发血栓形成,形成血栓性静脉炎. 1.2患者因素长期输液,反复化疗,采取血标本,使患者血管 内膜不同程度的损伤,使血管壁变薄,脆性增加,弹性下降,容易 造成药物外渗.由于化疗药物的不良反应,如恶心,呕吐或者进 食,大小便,增加了患者活动的机会,针头容易滑出血管,引起药 物外渗. 1.3护理操作技术因素?护理人员专科知识缺乏,对化疗药 物的特性及使用方法缺乏了解.?没有经验的低年资护士进行 化疗操作,未做到定时巡视静脉通道.?静脉穿刺技术水平差, 穿刺时针尖刺破对侧血管壁或针尖斜面未能完全进入血管,药 物经破口和针头斜面渗透之皮下组织.?穿刺成功后,针柄固 定不牢固,随肢体的活动,针尖滑出血管.?对同一部位反复穿 刺,止血带结扎过紧,时间过长都可能造成血管损伤.?选用钢 针,钢针外渗率是留置针的2倍.?选择肘窝,手腕等关节处穿 刺,这些部位感觉迟钝,早期渗漏不易及时发现,容易导致血管, 神经损伤.?用力推注化疗药液,拔针后按压时间太短,药液沿 针1~’1-渗. 2预防及护理措施 2.1合理选择血管.多采用粗,直,弹性好的上肢前臂静脉,从 远端血管开始有计划地使用静脉.穿刺应避开关节,穿刺过程 中注意保护血管及穿刺部位,操作时动作轻柔,一针见血,严禁 局部来回穿刺,尽量使用留置针,以减少钢针穿刺在患者如厕, 进食等活动时引起的静脉机械损伤和药物外渗. 2.2熟练穿刺技术.穿刺前热敷血管,使局部静脉扩张,提高 一 次性静脉穿刺成功率,如穿刺失败,不能使用同一静脉的远 端,以免药物从前一次穿刺处外渗.对脆性血管采用小力度,小 角度,缓慢平行进针,见回血后不再进针的方法.穿刺成功后正 确固定针头,避免针头滑脱和刺破血管壁,拔针后按压针眼2,5 59 分钟.外周血管穿刺困难者,可行中心静脉置管或外周深静脉 置管. 2.3正确给药.给药前,应确保针头在血管中,并用20—3O毫 升生理盐水冲管后,在无外渗的情况下,再滴入化疗药物.点滴 化疗药物时,沿穿刺静脉走行方向给予50%硫酸镁湿敷.注射 完毕后拔针前应再注射适量生理盐水,冲洗静脉通路,以免直接 拔针时将化疗药物漏于皮下或局部静脉内化疗药物浓度过高加 重静脉内膜损伤. 2.4及时发现和处理化疗药物外渗.化疗过程中加强巡视,听 取病人主诉,观察局部有无肿胀疼痛不适.一旦发现药物外渗, 立即停药,保留穿刺针,用注射器抽吸皮下残留药物,用0.25% 普鲁卡因溶液加地塞米松5毫克作局部环形封闭,并用50%硫 酸镁湿纱布外敷.我科近来发生严重化疗药物外渗时,采用喜 疗妥药膏局部涂擦,芦荟去皮后外敷,加敷50%葡萄糖液2O毫 升,50%硫酸镁1O毫升,维生索B.:0.5毫克,地塞米松5毫克湿 纱布,定时更换,取得良好效果. 2.5做好患者宣教.签署化疗同意书时,从化疗方案,化疗副 作用,药物外渗的原因,外渗后的处理原则进行全面宣教,提高 患者化疗期间的自护能力,且在护理病历上记录宣教的内容. 叮嘱患者在输注强刺激性药物时,尽量减少去卫生间,就餐等躯 体移动,如局部有疼痛,肿胀的感觉,应立即关闭输液开关,向护 士汇报,且护士,患者共同观察化疗药物输注过程中有无滴速明 显减慢现象,以尽早发现化疗药物外渗. 参考文献 1.娄婷,黄幼含.肿瘤化疗药物渗漏的预防与处理.中华实用医药杂志, 2004;4(1):81,83 2.李俊英,余春华,付岚,等.化疗药物外渗的危险因素及预防.中国实用 护理杂志.2005:(17) 消化性溃疡的健康教育 上海市金山区亭林医院内1科(201505)沈玉峰 关键词消化性溃疡健康教育 中图分类号:R473.5文献标识码:A 消化性溃疡是一种常见的,多发的慢性消化系统疾病,通常 指发生在十二指肠球部的溃疡.其病程迁延,治愈后易复发,反 复的发作不但使病情加重,甚至引起大出血,穿孔,梗阻,癌变等 并发症.因此对患者而言,最重要的是要预防疾病的复发,作为 护士应帮助病人和家属掌握疾病的相关知识和自我护理方法, 分析和消除不利于个人和家庭的各种因素,保持愉悦心情,树立 战胜疾病的信心,把治疗护理计划切实地落实到日常生活中. 我在内科工作期间,对1例十二指肠球部溃疡伴出血患者实施 了有针对性的健康教育,取得了较理想的效果.现报告如下: 1临床资料病史摘要:患者,女性,45岁,已婚,初中文化,工 人.因中上腹痛伴呕血,黑便,头晕.于2009年9月14日来院 文章编号:1495—2970(2009)l1一(0059)一(O2) 就诊,门诊拟”上消化道出血”收入院.人院后遵医嘱予止血敏, 止血芳酸,奥美拉唑,阿莫西林,胃达喜等止血抗炎对症支持治 疗,配合饮食,纤维胃镜检查等治疗,一般生命体征正常,无并发 症,在住院期间,我按照收集的临床资料,对该患者实施了有计 划,有系统的健康教育,使患者认识了此病的防病知识,提高了 治疗效果.住院14天后满意出院. 2健康教育内容 2.1入院时健康宣教患者刚人院,担心疾病的疗效,表现出 较大的焦虑和不安,首先热情接待患者,向她介绍床位医生,护 士长和责任护士的姓名及同病室的病友,医院环境,病区制度, 住院须知.注意倾听患者所需所想,提供力所能及的帮助.目