评估BioBeam低能量窄频光线对手术后伤口迟缓性愈合的有...

评估BioBeam低能量窄频光线对手术后伤口迟缓性愈合的有... 評估BioBeam低能量窄頻光線對手術後傷口遲緩性癒合的有效治療程度 M, Iusim, MD J. Kimchy, RPT T. Pillar, MD D.G. Mendes, MD, FACS 摘要 具有31個手術後延遲開放傷口且對傳統療法產生抗力的21位病人被隨機分配成3組。第1組用紅光低能量窄頻(LLNB) 光線(660nm) 治療;第2組用紅外線LLNB光線(940nm) 治療;而第3組用像Biobeam機器:沒有光線照耀:的安慰治療。比起2, 3組,第1組顯示明顯的改善(t檢定)。 本探索研究的目的是評估低能量窄頻的效用 完成於以色列海法Technion的Rappaport醫療科學家庭機構Flieman老人復建醫院Bnai Zion醫療中心移植外科中心 作者感謝以色列Amcor集團成員的Amcor電子有限公司提供本研究所使用的Biobeam系統;Flieman老人復建醫院截肢科護士長Lerisa Berman及其僚屬;以及Ostrowiez基金會的支持。 重印要求:David G. Mendes, MD, Bnai Zion醫療中心移殖外科中心,以色列海法31048郵政信箱4940號。 低能量窄頻光線療法:以色列Amcor有限公司,Biobeam:對皮膚潰瘍和手術後傷口癒合遲緩。文獻中很少有針對此主題的科學研究。醫學社會目前也沒有關於光線療法的規定可用。 當考慮到病人因糖尿病導致的潰瘍或周邊血管疾病,截肢手術後傷口癒合併發症或釘合髖骨骨折術後過程的臀部或腳跟褥瘡之平均成本時,這種研究的社會經濟可能影響就變得很明顯。 材料與方法 研究設計:本研究包括43位病人:表1:並以兩階段施行。 第一階段:所有病人都以紅光治療。此階段的目的在於發展出對有效度、併發症和治療的副作用的一般了解:表2:。 第二階段:具有31個傷口及各種疾病的21位病人被以隨機選擇的治療方式治療。在此階段,其進行為雙盲臨床試驗,33%的病人被以主動紅光模式治療,33%以主動紅外線,而33%以安慰光:表2:。 每位病人每天接受7分鐘連續波的治療,接著是7分鐘的脈衝波。所有的治療都針對同一固定之點。研究進行期間,病人還繼續接受他們正規局部與一般治療:表3:。 表 1 表2 病人母體 研究的病人 腳部神經病變:潰瘍: 3 第一階段-正面治療 褥瘡 13 紅光 21 靜脈潰瘍 2 紅外線 1 糖尿病足(mpl parf…) 5 總數 22 膝部以上截肢:癒合遲緩:PVD 3 第二階段-雙盲試驗 膝部以下截肢:癒合遲緩:PVD 5 病人 傷口 膝部以下截肢:癒合遲緩: 8 紅光 8 9 糖尿病 紅外線 6 11 手術後傷口:癒合遲緩: 4 安慰治療 7 11 總數 43 總數 21 31 PVD= 技術規格 紅光 紅外線 發射體 波長 660nm 940nm 焛點區域 2 cm 1.5 cm 連續波 最大能量 18mW 25mW 能量脈衝 顛峰能量 75mW 270mW 頻率 100Hz 100Hz 功率比 10% 1% 平均能量 7.5mW 2.7mW 所有會影響癒合率的變數被加以認定並在實驗中加以控制。所有的病人接受營養均衡的飲食,包括鋅、蛋白質和維他命C。驗血中葡萄糖、清蛋白、尿素和電解質,經常被舉行。 風險 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 。隨然發現高劑量會傷害眼睛,本研究所用的紅外線照射劑量並不會對眼睛造成傷害。 追蹤方式。臨床檢驗:每10對傷口進行精確測量。 照相評估:在治療開始時拍下照片,在治療時,每15天照一次,而在治療結束時也照。用一把尺來指示其測量並保持每個案例的拍攝角度維持相同。 結果 第1組:紅光LLNB:(表4) ,所有病人都顯示改善,兩位完全痊癒,而在平均20天的治療後,所有傷口總面積減少達89%。 第2組:紅外線LLNB::表5:,所有病人除1人外都顯示改善。那例外的1個,病人的3處傷口之一惡化,但其他傷口沒有改變。本組所有傷口總面積減小達58%。 第3組:安慰劑::表6:,兩位病人變得更糟而兩位顯示無變化。所有傷口的總面積縮小了41%。 討論 光線生物剌激常被指為紫外線療法或軟雷射療法。低能量雷射照射用在實驗和臨床情況來剌激傷口癒合並治療發炎情況。經證明在剌激傷口癒合比治療發炎狀況更有效。 單色和同調性是雷射光的主要特性。目前還沒有被一致接受的理論能解釋其影響 1, 5, 6的機制,雖然有發展數種理論試圖澄清之。 光的不同波長對細胞屬面或有機體的生物剌激效果早在使用雷射就為人所知。不 789同的波長引發某種生物學功能如光修復、趨光性、曝光週期時鐘、細胞分化5。 10雷射照射的同調性在穿越第一層組織後就會消失。Sasonov等人確立同調和不同調紅光在治療消化潰瘍時,都同樣具有臨床效果。 6Karu確立生物剌激只有在一個控制的光線劑量:光波與密度:範圍才會發生。若光線劑量增加,它會破壞或阻擋光接受體:複合吸收特定波長的光線:。若能源低則無法觸發光接受體。用寬頻光線照射細胞會造成幾乎無剌激效果。不同的細胞有不同的光接受體而會對不同的波長起反應。這可以解釋不同的皮膚疾病對紅光與紅外線照射,彼此反應間的差別。在我們的研究中NLLB對傷口結疤和癒合的效率已經統計上加以證明。 結論 各研究者發行的報導指出在實驗性和臨床情況下進行的光線療法對傷口癒合有正面的效果。本研究在一般醫院情況下進行,顯示第1組:紅光:和第3組:安慰:結果之間的P值在以t檢定計算時為顯著:表7:。這證明低能量窄頻治在療皮膚潰瘍和手術後傷口的延遲癒合具有顯著角色。 表5 第2組-紅外線 2 區域 cm 病人 年齡 性別 診斷 開始 結束 治療次數 治療者 成功% TY 80 M BK 6 閉合 29 Rivanol 100 0.5 閉合 18 Rivano; 100 0.25 0.13 7 50 ZP* 88 F BK 2 2 56 Milton 0 糖尿病 0.89 0.75 56 Milton 16 3.5 4.5 21 -33 KE 82 M BK 19 7 29 Milton 64 糖尿病 AG 44 F AK bilat 11 0.5 50 Synto 95 皮膚疾病 0.63 閉合 13 Synto 100 AZ 88 M AK 6.75 3.12 13 Milton 100 褥瘡 糖尿病 GJ 65 M BK 1.35 閉合 8 Milton 100 糖尿病 ------------------------------------------------- *此病人未顯示改善 BK=膝部以下截肢 AK=膝部以上截肢 表 6 第3組-安慰光 2 區域 cm 病人 年齡 性別 診斷 開始 結束 治療次數 治療者 成功% GT 60 F BK bilat 1.8 閉合 7 Synto 100 動脈阻塞 糖尿病 GH 76 F BK 6 0.5 26 Milton 92 糖尿病 2 閉合 26 100 BE 76 M BK 0.5 閉合 11 Dermalar 100 糖尿病 YA 87 F 固定股骨 2.5 2.5 11 Milton 0 CHF AB 72 F THA 0.75 0.75 11 Dermalar 0 糖尿病 LA 82 M 腳部截肢 18 4 14 Milton 78 糖尿病 3 4.5 14 Milton -50 FS 78 M BK 3 4 26 Milton -33 糖尿病 PVD SM 67 M AK 4 1.2 17 Rivanol 67 糖尿病 0.25 0.25 17 0 PVD ---------------------------------------- BK=膝部下截肢 Art.= 動脈的 CHF=阻塞性心臟失能 THA=髖骨釘合 PAD=週邊血管疾病 表七 雙盲研究結果 紅色 紅外線 安慰光 病人數 8 6 7 傷口數 9 11 11 總區域:開始時: 31公分 51公分 46公分 總區域:結束時: 3.5公分 21.5公分 16公分 平均治療天數 20 17 19 改善百分比 89% 58% 41% t檢定 紅光組與安慰組間的P為0.345:顯著: 紅光組與紅外線組間的P為.09:顯著: 紅外線組與安慰組間的P為.46:不顯著: