青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素过敏试验及过敏反应的处理
青霉素主要用于革兰阳性球菌、革兰阴性球菌和螺旋体感染的治疗～过敏反应的发生率大3%-6%。因此～在使用各种剂型的青霉素制品前必须先做好过敏试验。
一、青霉素过敏试验(一般采用皮内试验法,
1、皮试剂量:青霉素过敏试验液的剂量以1ml含200-500单位的青霉素生理盐水溶液为标准～皮内注入0.1ml含青霉素20-50单位～20分钟后观察试验的结果
2、结果判断
,1,阴性:皮丘无改变～周围不红肿、无红晕、无自觉症状。
,2,阳性:局部皮丘隆起～出现红晕硬块～直径大于1cm～...
青霉素过敏试验及过敏反应的处理
青霉素主要用于革兰阳性球菌、革兰阴性球菌和螺旋体感染的治疗～过敏反应的发生率大3%-6%。因此～在使用各种剂型的青霉素制品前必须先做好过敏试验。
一、青霉素过敏试验(一般采用皮内试验法,
1、皮试剂量:青霉素过敏试验液的剂量以1ml含200-500单位的青霉素生理盐水溶液为标准～皮内注入0.1ml含青霉素20-50单位～20分钟后观察试验的结果
2、结果判断
,1,阴性:皮丘无改变～周围不红肿、无红晕、无自觉症状。
,2,阳性:局部皮丘隆起～出现红晕硬块～直径大于1cm～或周围出现伪足～有痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心～甚至出现过敏性休克。
试验结果为阳性者禁用青霉素～并应在医嘱单、病历卡、体温单、床头卡、注射卡上的醒目位臵标明“青霉素阳性”～同时告知本人及家属。
二、青霉素过敏反应,有三种,
1、青霉素过敏性休克:特点是反应迅速、强烈、消退亦快。
(1)临床表现:青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内～甚至可在数秒内发生～即可发生于皮内试验过程中～也可发生于初次肌内注射或静脉注射时,皮内试验结果阴性,,还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面:
?呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难～伴濒死感。
?循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环量不足～而表现为面色灰白～出冷汗～发绀～脉搏细弱～血压下降。
?中枢神经系统症状:因脑组织缺氧～可表现为面部及四肢麻木～意识丧失～抽搐或大小表失禁等。
?皮肤过敏症状:可有荨麻疹～瘙痒等。
,2,急救措施: 一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。
?立即停药～协助患者平卧～报告医生～就地抢救。
?立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml～小儿剂量酌减。症状如不缓解～可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5 ml～直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物～具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
?给予氧气吸入～改善缺氧症状。呼吸受抑制时～应立即进行口对口人工呼吸～并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管～借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时～应尽快施行气管切开。
根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或将琥珀酸?
钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,应用抗组胺类药物～如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。
?静脉滴注10%葡萄糖溶液扩充血容量。如血压仍不回升～可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
?若发生呼吸心跳聚停～立即进行复苏抢救。如施
行体外按压～气管内插管或人工呼吸灯急救措施。
?密切观察病情～记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化,不断评价治疗与护理的效果～为进一步处臵提供依据。
2、血清病型反应:一般在用药后7-12天发生症状～临床表现和血清病相似～有发热、关节肿痛、皮肤发痒、腹痛等。
3、各器官和组织的过敏反应:
,1,皮肤过敏反应～主要有瘙痒、荨麻疹～严重发生剥脱性皮炎。
,2,呼吸道过敏反应～可引起哮喘或促发原有的哮喘。
,3,消化系统过敏反应～可引起过敏性紫癜～以腹痛和便血为主要症状
三、青霉素过敏反应的预防
1、详细询问药物过敏史～凡是有药物过敏史者禁用,
2、认真做好青霉素皮试～20分钟看结果～局部红肿～发痒～皮丘直径〉1cm～为阳性～不能注射青霉素,
3、做青霉素皮试前一定要进食～不宜空腹,
4、青霉素药液应现配现用,
5、更换批号、剂型～间隔3天未用药必须重做皮试,
6、严格掌握适应症～不滥用青霉素,
7、备齐急救药品和设备,
8、青霉素注射后～应留观20分钟～没有反应后方可离院,
9、把青霉素过敏反应的症状告诉病人及家属～一旦出现症状及时与医院联系～以便及时处理。
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